domingo, 30 de noviembre de 2014

Frases para reflexionar.

" A veces sufrimos porque necesitamos saber que tenemos la fortaleza de soportar cualquier dolor causados por la vida o personas que queremos y poder demostrar la fuerza que llevamos por dentro"
lolifer

sábado, 29 de noviembre de 2014

Colostomías/ileostomías temporales y definitivas en las enfermedades inflamatorias intestinales.

Colostomia/Ileostomía temporal se define como aquella ostomía que se emplea durante un tiempo indeterminado, con un plazo fijo, para a posteriori retirarse y permitir el paso de contenido intestinal por el conducto de forma fisiológica y evacuación por vía natural.
Colostomia/Ileostomía definitivas se llaman aquellas ostomías puestas de forma permanente para la evacuación de las heces, sin opción a evacuar por vía natural en el futuro.
¿Cuándo y por qué se ponen cada una de ellas en el Crohn y la CU?
Enfermedad de Crohn:
En casos donde la resección y anastomosis para eliminar la porción intestinal más dañada, requiere inmediatamente después, un descanso” de actividad el intestino de la porción más lejana al mismo, para favorecer más rápidamente su estabilización y cura y favorecer mejor calidad de esta anastomosis final en un segundo tiempo. (ostomía temporal)
En las fístulas entero cutáneas que se abren a pared abdominal resistentes a tratamiento médico: En los casos de fístulas que se localizan en segmentos intestinales severamente afectados, se debe resecar el trayecto fistuloso así como el segmento intestinal. Posteriormente se procederá a la unión de los extremos cortados (anastomosis) aunque inicialmente se puede requerir una ileostomía temporal con el fin de que cure más rápidamente la zona de la anastomosis(ostomía temporal)
En caso de fístulas perianales complejas con múltiples desembocaduras externas, se requiere la práctica de una abertura en el abdomen conectando el colon a la pared abdominal (colostomía) con el fin de evitar el paso del contenido intestinal (deposiciones) por la zona anal enferma. Una vez que se consigue satisfactoriamente el cierre de las fístulas, se puede proceder al cierre de la colostomía y volver al tránsito intestinal normal. Sólo en algunos casos es necesaria la resección del recto (proctectomía) y la realización de una colostomía definitiva. (ostomía temporal y si complicaciones, ostomía definitiva)
Intervención de una perforación intestinal: Estos casos requieren una cirugía urgente para resecar el segmento de intestino que se ha perforado. Posteriormente, se intentará unir los extremos cortados (anastomosis) aunque, en ocasiones, se necesita realizar una ileostomía temporal para evitar el paso del contenido intestinal por la anastomosis, y así permitir que la zona cure más rápidamente. Más tarde, la ileostomía puede cerrarse, y de esta manera el contenido intestinal podrá salir a través del ano normalmente. (ostomía temporal y ostomía definitiva)
En Colitis Ulcerosa:
La intervención quirúrgica de elección es la proctocolectomía total, extirpación del colon y el recto.
(En presencia de EII, los pacientes con Colitis Ulcerosa no deberían constituir una indicación de colostomía temporal, ya que la enfermedad resistente a tratamiento y las formas fulminantes (de muy pobre o nula respuesta al tratamiento) o tóxicas se manejan mejor con colectomía (amputar todo el colon) asociada a ileostomía.)
Habitualmente esta intervención se realiza en dos tiempos
  1. A) Inicialmente se extirpa el colon, se realiza unaileostomía, es decir, se aboca el intestino delgado a la pared abdominal a través de un estoma o boca y se confecciona una bolsa interna o reservorio con el intestino delgado, que actuará a modo de recto.
  2. B) Al tiempo después de la primera intervención, entre varios meses a un año después, se cierra la ileostomía y se restablece el tránsito intestinal mediante la emisión de las heces a través del ano.
Esta intervención sólo se realizará en pacientes que no hayan tenido patología perianal con afectación de los esfínteres (sin poder controlar la emisión de heces aun con reconstrucción del esfínter), y que durante la primera intervención fuera exitosa la implantación del reservorio como principales factores; junto que el paciente desee entrar a quirófano. (Ostomía temporal o definitiva)
Inconvenientes más frecuentes ante la realización del reservorio ileoanal.
  • Fallo o la ausencia de funcionamiento del mismo (que aparece hasta en el 10% de los pacientes).
  • Aparición de infecciones en la pelvis (en el 5%).
  • Problemas sexuales masculinos como la impotencia (hasta en el 15% de los casos).
  • Inflamación del reservorio o reservoritis que aparece hasta en la mitad de los casos con el paso de los
Esta complicación comienza con unos síntomas muy similares a los que tenía previo a la primera intervención. Sin embargo, no parece ser un brote de la colitis ulcera de nuevo, sino una inflamación de causa no clara de la bolsa, que se trata y responde habitualmente con antibióticos, corticoides o inmunosupresores en los casos refractarios.
  • En algún caso puede aparecer incontinencia por una mala distensibilidad o elasticidad del reservorio, excesiva rigidez del mismo.
Si ocurriera cualquiera de estos puntos, habría que volver a la ostomía y reevaluar si hubiera posibilidad en un futuro de volver a intentar desembocar en tracto natural.
Otros casos:
En los casos quirúrgicos en los que no queda claro si se trata de una enfermedad de Crohn o de una colitis ulcerosa se realiza una colectomía subtotal, es decir, se extirpa el colon dejando el recto y permitiendo una anastomosis entre el intestinodelgado y el recto. En este caso no es necesario hacer un reservorio de intestino delgado, pero hay que revisar cada poco tiempo el recto debido al riesgo de cáncer en el mismo por la enfermedad. (ostomía temporal)
Bibliografía:
Laura Marín Sánchez.

viernes, 28 de noviembre de 2014

¿CUÁNDO DEBE PRACTICARSE UNA DENSITOMETRÍA ÓSEA?

En la población general se recomienda la práctica de una densitometría a todas las mujeres de 50 años, o varones de más de 55 con un factor de riesgo asociado (antecedente de fractura, antecedente familiar de osteoporosis, bajo peso corporal, uso de
esteroides durante más de tres meses).
En los pacientes con EII, no existe un consenso unánime y únicamente las sociedades británica y americana de gastroenterología han publicado sendas recomendaciones, en las que se incluyen las mismas que para la población general y únicamente difieren una de otra en la práctica de densitometría en
el momento del diagnóstico de la EII (sólo recomendada por la Sociedad Británica).
Tampoco existe consenso respecto a la necesidad de densitometrías de control en pacientes con EII y alteraciones en la masa ósea o con una masa ósea normal. De formageneral, a los pacientes con osteoporosis a los que se ha indicado un tratamiento específico se debe practicar una densitometría de control periódicamente. Si la masa ósea es normal, sólo estaría indicada en caso de requerir tratamiento con esteroides por EII activa. En los casos de osteopenia es difícil establecer una pauta a seguir, si bien parece recomendable el control densitométrico en caso de EII de curso tórpido o con actividad recurrente.

ENCUESTA INTERNACIONAL SOBRE BIOLÓGICOS Y BIOSIMILARES.


Encuesta internacional para conocer la opinión de los pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal sobre los Biológicos y los Biosimilares
 

La Federación Europea de Asociaciones de Crohn y Colitis Ulcerosa(EFCCA) de la que ACCU España es miembro activo y fundador, ha puesto en marcha una encuesta a nivel europeo para saber la opinión y el grado de conocimiento que tienen los pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal sobre los Tratamientos Biológicos o Anti-TNF y los Biosimilares.


Rellenarla no lleva más de 5 minutos y la colaboración en esta encuesta ayudará a saber más sobre lo que conocen los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa acerca de esta clase de medicamentos, en Europa y en otros países.

Muchas gracias por vuestra participación. ¡JUNTOS HACEMOS MÁS!

Podéis acceder directamente al cuestionario en español clicando en el siguiente enlace:

Encuesta sobre Biológicos y Biosimilares en Enfermedad Inflamatoria Intestinal



Éxito de participación en la IV Jornada Científica de pacientes pediátricos con EII



La incidencia de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) ha aumentado en España casi un 200% en los menores de 18 años desde 1996 hasta 2009.




El presidente del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU), el Dr. Fernando Gomollón, afirma que según estudios, en España se han triplicado los casos en los últimos 14 años, con un mayor incremento de la enfermedad de Crohn.

Una realidad que sufre nuestro país.

Los profesionales se cuestionan las causas de este alarmante incremento. La famosa teoría de la higiene, los cambios sufridos en nuestra alimentación, los cambios evidentes en nuestra microbiota, … ¿son realmente estas causas las que sitúan a España en el lugar de los países desarrollados que se ven afectados por esta enfermedad?

Cuestiones entre otras, que se han planteado este fin de semana en la ciudad de Valencia con motivo de la celebración de la IV Jornada Científica organizada por la Asociación de Pacientes Pediátricos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (APPEII).

Como viene siendo habitual, la primera asociación pediátrica de EII a nivel nacional reunió a un grupo de prestigiosos profesionales médicos de la Comunidad Valenciana en una Jornada Científica a la que acudieron más de un centenar de asistentes entre los que se encontraban familiares, enfermos y profesionales de la sanidad, para conocer y analizar cuál es la realidad que viven hoy en día estos niños y adolescentes con estas enfermedades.
  
“La nutrición, comentaba la Dra. Cecilia Martínez Costa, como elemento esencial de la salud, imprescindible para un perfecto crecimiento y una futura prevención de las enfermedades”.

El impacto de la enfermedad inflamatoria intestinal en España, explicaba el Dr. Mínguez Pérez, el incremento sufrido desde los años 80 de esta enfermedad y el hecho de que se diagnostique cada vez a edades más tempranas la convierte en “la enfermedad del desarrollo”. Distintas técnicas hacen posible su diagnóstico, identificación correcta y su localización exacta tal y como mostró la Dra. Cinta Sangüesa. Un retardo mínimo en el diagnóstico es algo crucial para aliviar la incertidumbre y el sufrimiento tanto en el paciente como en la familia, así como para aplicar los tratamientos médicos oportunos para retrasar o evitar la cirugía.

La experiencia de Zach, joven de 17 años, y miembro de APPEII, reflejó la dificultad que en ocasiones se da para establecer el diagnóstico de este tipo de enfermedades y de la sensibilidad que debería mostrar siempre todo médico con el paciente-persona.

Una Jornada que fue todo un éxito organizativo y de participación, en la que los asistentes pudieron trasladar sus dudas e inquietudes a los profesionales en un coloquio moderado por el Presidente de Honor de la asociación, el Dr. Antonio Pereda Pérez, quién comentó en unas de sus frases magistrales “el día que todos tuviéramos empatía, se resolverían gran parte de los problemas del mundo”.


jueves, 27 de noviembre de 2014

Enterome y AbbVie colaboran en el desarrollo de nuevos tratamientos para la enfermedad de Crohn.

El objetivo del acuerdo es desarrollar nuevos productos de diagnóstico para apoyar terapias personalizadas para enfermedades relacionadas con el microbioma intestinal.
 
Enterome Bioscience, pionera en el desarrollo de soluciones terapéuticas (medicinas y diagnóstico) basadas en el estudio del microbioma intestinal, anuncia la firma de un acuerdo de colaboración con AbbVie. 

Las compañías colaborarán en el desarrollo de herramientas de monitorización no invasiva del microbioma intestinal en la enfermedad de Crohn. Esta asociación aúna los conocimientos de Enterome en el microbioma y las capacidades de AbbVie en el ámbito de la enfermedad inflamatoria intestinal. Representa por ello una clara oportunidad para desarrollar una solución personalizada que permita la supervisión rutinaria de la enfermedad de Crohn mediante su evaluación, con objeto de facilitar la toma de decisiones para la mejora del tratamiento.

Para Pierre Belichard, Director Ejecutivo de Enterome, el desarrollo de un nuevo paradigma de tratamiento en la enfermedad inflamatoria intestinal depende de la realización de un control estricto que sólo puede lograrse mediante la medición exacta y rutinaria de la actividad. El acceso a estos datos puede permitir al médico una intervención temprana que evite recaídas sintomáticas, así como el uso excesivo de medicación cuando no sea necesario. Según Belichard, la capacidad de analizar con precisión los cambios en el microbioma intestinal proporciona una solución ideal para la monitorización rutinaria de la enfermedad inflamatoria intestinal y de otras enfermedades importantes. 

La enfermedad de Crohn es condición crónica que afecta a millones de pacientes que requieren un enfoque terapéutico de por vida para controlar los síntomas, mejorar la calidad de vida y minimizar las complicaciones. Hay pocas herramientas diagnósticas disponibles que permitan realizar un seguimiento de la evolución de esta enfermedad de forma no invasiva. La causa de esta enfermedad sigue siendo desconocida, pero la inflamación intestinal puede surgir o ser propagada por las interacciones bacterias anormales, lo que indica que el microbioma intestinal puede tener un papel crucial en la patogénesis de la enfermedad.
 
 
 
 
Permalink:
https://biotechspain.com/?iid=enterome-abbvie-crohn-microbiome&itid=1&lan=es

La Universidad Autónoma de Madrid y AbbVie impulsan la Cátedra de Docencia e Investigación en Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

24 de noviembre de 2014
Enviado por: Ketchum
  • El objetivo de la Cátedra es promover el intercambio de experiencias investigadoras y de conocimiento así como realizar actividades docentes relacionadas con la enfermedad inflamatoria intestinal 
  • Cada año se diagnostican en España 2.000 nuevos casos de enfermedad inflamatoria intestinal y se estima que afecta a alrededor de 130.000 personas en nuestro país 
  • El diagnóstico y el manejo de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal serán temas clave en el desarrollo de la Cátedra
Madrid, 24 de noviembre de 2014 – La Fundación de la Universidad Autónoma de Madrid y la compañía biofarmacéutica AbbVie anuncian la puesta en marcha de una colaboración única con la creación de la “Cátedra de Docencia e Investigación en Enfermedad Inflamatoria Intestinal”, presentada hoy en un acto institucional, presidido por José María Sanz, rector de la Universidad Autónoma de Madrid, y Felipe Pastrana, Director General de AbbVie España.

La principal finalidad de este proyecto es fomentar la investigación de cara a aportar nuevas y mejores soluciones para el cuidado de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal así como favorecer la difusión y conocimiento de las investigaciones.
La Cátedra desarrollará cada año un nuevo programa de actividades colaborando con clínicos, investigadores y el ámbito empresarial, para resolver cuestiones científicas y mejorar la práctica clínica, abordando temas como el diagnóstico y pronóstico de los pacientes, ventana de oportunidad, factores de riesgo y manejo del paciente.

Felipe Pastrana, Director General de AbbVie España, explica: “En AbbVie tenemos un claro compromiso con mejorar la vida de las personas a través de la investigación y la innovación. A través de esta colaboración, esperamos mejorar el cuidado de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, una enfermedad crónica y discapacitante que limita mucho la vida de los que la padecen y de su entorno. Estamos muy agradecidos a la Universidad Autónoma de Madrid por su importante participación en esta causa.”
Los profesores Dr. José Maté Jiménez, catedrático del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y el Dr. Javier Pérez Gisbert, profesor asociado del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y Director de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario de La Princesa, serán los responsables de esta Cátedra y del desarrollo de sus actividades.

“La enfermedad inflamatoria intestinal es una patología compleja, que tiene la característica de cursar por brotes, afectando de manera significativa a la calidad de vida de los pacientes. Por ello resulta fundamental compartir conocimiento e intercambiar experiencias de cara a poder ofrecer a los pacientes el mejor cuidado y asistencia sanitaria. En el momento actual que vivimos necesitamos medicamentos eficaces y seguros, pero el problema fundamental reside en poder predeterminar cuál es el mejor tratamiento para cada caso concreto e involucrar al paciente en todos los pasos de su tratamiento.” destaca el Dr. Javier Pérez Gisbert.


Sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Cada año se diagnostican en España 2.000 nuevos casos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), y se estima que afecta a alrededor de 130.000 personas en nuestro país.

La enfermedad inflamatoria intestinal se define como un grupo de trastornos inflamatorios crónicos de causa desconocida que afectan al aparato gastrointestinal, y que engloba dos enfermedades: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas se caracterizan por la aparición de una inflamación repetitiva del intestino delgado y/o grueso, lo que puede producir diferentes manifestaciones clínicas, tal como el dolor abdominal, la diarrea o la aparición de sangre con las heces.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inmunomediada, inflamatoria, incapacitante y crónica del intestino grueso (colon). De causa desconocida, evoluciona en brotes de intensidad y duración variable. Los síntomas más frecuentes son: diarrea con moco y sangre, fiebre y dolor abdominal, pérdida de peso, debilidad, entre otros.

La enfermedad de Crohn es una patología crónica, inmunomediada, incapacitante, que conlleva la inflamación del tracto gastrointestinal y que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al ano, provocando, en ocasiones, graves alteraciones a las personas que la padecen.

Durante el desarrollo de la enfermedad, se pueden presentar complicaciones, tanto intestinales (oclusión intestinal, deficiencias nutricionales, etc.), como extraintestinales (dermatológicas, reumatológicas, oculares y hepatobiliares). Los síntomas de la enfermedad son impredecibles, con periodos de remisión y recaídas y, en muchos casos, llegan a requerir hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas. La cronicidad de la enfermedad, los controles periódicos, un tratamiento farmacológico continuado y la posible necesidad de intervenciones quirúrgicas tienen una gran repercusión en la vida familiar, laboral, social, etc. del paciente y condicionan considerablemente su percepción de salud y su calidad de vida.

Embarazo en la EII.

Compartimos la presentación sobre el "Embarazo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal" del Dr. Joaquín Hinojosa del Val, especialista en EII del Hospital de Manises de Valencia
En el documento se tratan temas como la fertilidad, el efecto de la gestación en el curso de la enfermedad, los medicamentos contraindicados durante el embarazo o el parto, entre otros
GASTROENDO 2014. XVII Congreso Uruguayo de Gastroenterología. Dr....

martes, 25 de noviembre de 2014

Un fármaco, eficaz en el 73% de los casos de colitis ulcerosa.

   
 
Medicamentos
El vedolizumab está indicado en ciertos casos de enfermedad inflamatoria intestinal
13 noviembre 2014 – El fármaco vedolizumab ha demostrado su efectividad en el 73% de los pacientes concolitis ulcerosa (CU), y en el 61% de los pacientes conenfermedad de Crohn (EC) ya que, según el estudio GEMINI LTS, tras dos años de tratamiento con este medicamento se consiguió una remisión de los síntomas de estas patologías en estos porcentajes de afectados.
Los datos sobre la eficacia de vedolizumab, un anticuerpo monoclonal selectivo del intestino, cuyo uso se ha aprobado en Estados Unidos, en la Unión Europea, y en Australia, como tratamiento a largo plazo de este tipo de patologías inflamatorias intestinales, se han presentado recientemente en el congreso anual de la United European Gastroenterology (UEG), que se ha celebrado en Viena.
Como ha explicado el Dr. Javier P. Gisbert, responsable de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del H.U. de La Princesa de Madrid, y uno de los coordinadores del estudio GEMINI LTS, los resultados que se han conseguido con vedolizumab son muy positivos y ofrecen una nueva alternativa para aquellos pacientes que no responden a la terapia convencional o al tratamiento con fármacos anti-TNF.
Vedolizumab ofrece una nueva alternativa para aquellos pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que no responden a la terapia convencional o al tratamiento con fármacos anti-TNF
Este especialista ha destacado, además, lo importante que es conseguir la remisión completa de ambas patologías, que son los dos tipos más frecuentes de enfermedad inflamatoria intestinal, y cuya incidencia se está incrementando significativamente en España en los últimos años.
El Dr. Severine Vermeire, de los Hospitales Universitarios de Lovaina en Bélgica ha declarado que los resultados de este último ensayo clínico aportan nuevas evidencias a favor del empleo de vedolizumab como una opción de tratamiento a largo plazo para pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Los farmacéuticos cántabros celebran unas jornadas formativas sobre la enfermedad inflamatoria intestinal.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria (COF) con la colaboración de ACCU Cantabria, ha realizado unas Jornadas Formativas sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal dirigidas a farmacéuticos, para ayudar a la detección precoz de estas patologías y mejorar la adherencia al tratamiento recetado por el médico, entre otros