martes, 3 de diciembre de 2019

DÍA INTERNACIONAL DE LA DISCAPACIDAD.3 DE DICIEMBRE.

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                               JUNTOS PARA  QUE NADA SEA IMPOSIBLE   

lunes, 2 de diciembre de 2019

Consiguen trata por primera vez en España con células madre a un paciente con enfermedad de Crohn.

El tratamiento ofrece una alternativa nueva y mínimamente invasiva para la atención de pacientes con fístulas perianales compleja.9

 30 NOV 2019 / 13:02 H

El Hospital Montecelo del Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra ha tratado quirúrgicamente por primera vez en España con terapia de células madre a un paciente con enfermedad de Crohn aquejado de una fístula perianal compleja.
La enfermedad de Crohn afecta a casi 1,1 millones de personas en la Unión Europea, siendo las fístulas perianales una de sus complicaciones más debilitantes. Se calcula que por cada 100.000 habitantes en Galicia hay 250 pacientes con enfermedad de Crohn.
Por parte de la Gerencia del Área Sanitaria de Pontevedra y O Salnés han destacado el “papel de liderazgo nacional” que asumen en este campo gracias a un proyecto sanitario e investigador que es fruto del “trabajo interdisciplinar” desde junio de 2012 en “coordinación permanente” entre los servicios de Aparato Digestivo, Cirugía General y Digestiva, Farmacia y Radiodiagnóstico, en colaboración con la compañía biofarmacéutica japonesa Takeda, que firmó un acuerdo de riesgo compartido con el Ministerio de Sanidad para financiar la aplicación de esta terapia celular en el Sistema Nacional de Salud.
Según señalaron por parte del servicio de Aparato Digestivo el de Pontevedra ha sido uno de los primeros servicios de España y el único de Galicia autorizado técnicamente para efectuar desde 2012 los ensayos clínicos ADMIRE CD y ADMIRE CD II.
De este modo, de 11 pacientes con esta dolencia incluidos de manera pionera en esos ensayos en esta área sanitaria con células madre, en cinco casos el tratamiento fue eficaz, en tres casos ha sido efectivo parcialmente y los tres pacientes restantes continúan en seguimiento de tratamiento.
“Son unos resultados esperanzadores para la calidad de vida de ciertos pacientes con patología intestinal”, han valorado los responsables médicos.
Las técnicas y pruebas efectuadas en el servicio de Radiodiagnóstico de Pontevedra se refrendaron desde el año 2012 como “puerta de entrada para categorizar y seleccionar bajo criterios de inclusión” a los pacientes con fístulas perianales complejas susceptibles de incluirse en este proyecto y beneficiarse de estos tratamientos con células madre, han subrayado los responsables de este servicio.
ALTERNATIVA
Por parte del servicio de Cirugía General y Digestiva han señalado que el tratamiento quirúrgico con células madre que se efectuó este viernes en Montecelo por primera vez en España “ofrece una alternativa nueva y mínimamente invasiva” para la atención de pacientes con fístulas perianales complejas que no responden a las terapias “actualmente disponibles” y que tuvieron hasta ahora “opciones limitadas de tratamiento”.
Asimismo, los responsables de este servicio han añadido que la unidad de coloproctología del Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra está “altamente cualificada” para realizar las técnicas “más innovadoras”, con un “alto grado” de cirugía por vía laparoscópica.
Además el servicio de Cirugía General y Digestiva de Pontevedra también colabora en otros proyectos de investigación, hecho que le confiere un “alto grado de especialización”.
Según han explicado durante la presentación de este viernes en Montecelo, la participación de Servicio de Farmacia fue “clave” en el seguimiento del proceso de fabricación y distribución, ya que al tratarse de terapia celular, el mantenimiento de las condiciones de conservación y el tiempo de estabilidad de las células madre deben estar monitorizadas desde la planta de fabricación hasta su reconstitución en el área quirúrgica para la implantación en el paciente concreto.

jueves, 28 de noviembre de 2019

Los jefes de Cirugía General y Digestiva, Cirugía Torácica, Urología y Obstetricia y Ginecología nos explican las ventajas del nuevo modelo de cirugía robótica que ha adquirido nuestro hospital
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El Hospital General de València ha adquirido el robot Da Vinci dVX, un sistema robótico de cuarta generación con el que los cirujanos ya han empezado a reali...

Colonoscopia.

¿QUÉ ES LA COLONOSCOPIA?

La colonoscopia es un método seguro y eficaz de examinar todo el revestimiento del colon y el recto, por medio de un instrumento tubular largo y flexible. Se usa para diagnosticar problemas del colon y el recto, y para realizar biopsias y extirpar pólipos de colon. La mayoría de las colonoscopias se hacen de manera ambulatoria con un mínimo de incomodidad y molestias.

¿QUIÉN DEBE REALIZARSE UNA COLONOSCOPIA?

La colonoscopia se recomienda de manera rutinaria a los adultos de 50 años o más como parte del programa de detección del cáncer colorrectal. Los pacientes con antecedentes familiares de cáncer de colon o recto pueden realizarse la colonoscopia a los 40 años. El médico puede recomendar también una colonoscopia si hay cambios en los hábitos de defecación o hemorragias que indiquen un posible problema en el colon o el recto.
La colonoscopia puede ser necesaria para:
  • Revisar síntomas abdominales inexplicables
  • Revisar una enfermedad inflamatoria intestinal (colitis)
  • Verificar la presencia de pólipos o tumores localizados con un examen con enema de bario rayos X.
  • Examinar a pacientes con resultados positivos en la prueba de detección de sangre en heces.
  • Controlar a los pacientes con antecedentes personales o familiares de pólipos o cáncer de colon

¿CÓMO SE REALIZA LA COLONOSCOPIA?

Antes de la colonoscopia, se debe limpiar totalmente el intestino de todo residuo. Esto se hace uno o dos días antes del examen con un medicamento recetado por el médico.
A muchos pacientes se les aplica sedación intravenosa, o “sueño crepuscular” para realizar este procedimiento. El colonoscopio se inserta en el recto y se hace avanzar a la parte del colon donde éste se une con el intestino delgado. Durante un examen completo del intestino, el médico extirpa pólipos o toma biopsias según sea necesario.
Todo el procedimiento dura menos de una hora normalmente. Después de la colonoscopia, puede haber una ligera molestia que mejora rápidamente al expulsar los gases. La mayoría de los pacientes pueden continuar con su dieta y actividades habituales el mismo día.

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA COLONOSCOPIA?

La colonoscopia es más precisa que un examen radiológico del colon para detectar pólipos o cáncer en etapas tempranas. Con la colonoscopia, ahora es posible detectar y eliminar la mayoría de los pólipos sin cirugía abdominal. La extirpación de pólipos es un paso importante en la prevención del cáncer de colon.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA COLONOSCOPIA?

La colonoscopia es un procedimiento muy seguro, y las complicaciones se presentan en menos del 1% de los pacientes.Los riesgos incluyen hemorragia, desgarramiento del intestino, riesgos de anestesia y falla en la detección de pólipos.

DISCLAIMER

The American Society of Colon and Rectal Surgeons is dedicated to ensuring high-quality patient care by advancing the science, prevention and management of disorders and diseases of the colon, rectum and anus. These brochures are inclusive but not prescriptive. Their purpose is to provide information on diseases and processes, rather than dictate a specific form of treatment. They are intended for the use of all practitioners, health care workers and patients who desire information about the management of the conditions addressed. It should be recognized that these brochures should not be deemed inclusive of all proper methods of care or exclusive of methods of care reasonably directed to obtain the same results. The ultimate judgment regarding the propriety of any specific procedure must be made by the physician in light of all the circumstances presented by the individual patient. 

miércoles, 27 de noviembre de 2019

Cirugía Laparoscópica.

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

La cirugía laparoscópica o “mínimamente invasiva” es una técnica especializada para realizar cirugía. Anteriormente, esta técnica se usaba por lo general para cirugía ginecológica y de vesícula biliar. Durante los últimos 10 años, el uso de esta técnica se ha ampliado e incluye la cirugía intestinal. En la cirugía tradicional “abierta”, el cirujano usa una sola incisión para entrar al abdomen. La cirugía laparoscópica usa varias incisiones de 0.5 a 1 cm. Cada incisión se denomina “puerto”. En cada puerto se inserta un instrumento tubular conocido como trocar. Durante el procedimiento, a través de los trocares se pasan instrumentos especializados y una cámara especial llamada laparoscopio. Al iniciar el procedimiento, el abdomen se infla con el gas llamado dióxido de carbono para proporcionar al cirujano un espacio de trabajo y visibilidad. El laparoscopio transmite imágenes de la cavidad abdominal a los monitores de video de alta resolución del quirófano. Durante la operación, el cirujano observa las imágenes detalladas del abdomen en el monitor. El sistema permite que el cirujano realice las mismas operaciones que la cirugía tradicional pero con incisiones más pequeñas.
En ciertos casos, el cirujano puede elegir usar un tipo de puerto especial que es lo suficientemente amplio como para insertar una mano. Cuando se usa un puerto para mano, la técnica quirúrgica se llama laparoscopia "asistida con la mano". La incisión necesaria para un puerto para mano es más grande que las demás incisiones de laparoscopia, pero es normalmente más pequeña que la incisión para cirugía tradicional.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

En comparación con la cirugía tradicional abierta, los pacientes sienten menos dolor, tienen un período de recuperación más breve y hay menos cicatrización con la cirugía laparoscópica.

¿QUÉ TIPO DE OPERACIONES PUEDE REALIZARSE CON LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

La mayoría de las cirugías intestinales puede realizarse con la técnica laparoscópica. Éstas incluyen la cirugía para la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis, cáncer, prolapso rectal y estreñimiento grave.
Anteriormente, había preocupación por la seguridad de la cirugía laparoscópica en las operaciones de cáncer. En la actualidad, varios estudios en los que participaron cientos de pacientes han demostrado que la cirugía laparoscópica es segura para ciertos cánceres colorrectales.

¿QUÉ TAN SEGURA ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

La cirugía laparoscópica es tan segura como la cirugía tradicional abierta. Al iniciar una operación laparoscópica, se inserta el laparoscopio a través de una incisión pequeña y cercana al ombligo. El cirujano inspecciona primero el abdomen para determinar si es seguro realizar una cirugía laparoscópica. Si hay una gran inflamación, o si el cirujano encuentra otros factores que impiden ver claramente las estructuras, puede tener que hacer una incisión más grande para terminar la operación de manera segura.
Toda cirugía intestinal implica un cierto riesgo, tal como complicaciones relacionadas con la anestesia y hemorragias o complicaciones de infección. El riesgo de toda operación lo determina en parte la naturaleza de la operación específica. La salud general de la persona y otros problemas médicos también son factores que afectan el riesgo de cualquier operación. Usted debe hablar con el cirujano acerca de su riesgo en particular para alguna operación.

DISCLAIMER

The American Society of Colon and Rectal Surgeons is dedicated to ensuring high-quality patient care by advancing the science, prevention and management of disorders and diseases of the colon, rectum and anus. These brochures are inclusive but not prescriptive. Their purpose is to provide information on diseases and processes, rather than dictate a specific form of treatment. They are intended for the use of all practitioners, health care workers and patients who desire information about the management of the conditions addressed. It should be recognized that these brochures should not be deemed inclusive of all proper methods of care or exclusive of methods of care reasonably directed to obtain the same results. The ultimate judgment regarding the propriety of any specific procedure must be made by the physician in light of all the circumstances presented by the individual patient. 

Descubren el papel clave de una proteína en enfermedades inflamatorias.

Descubren el papel clave de una proteína en enfermedades inflamatorias

Esta proteína podría ser el desencadenante de los procesos inflamatorios.


Lunes 25 de noviembre.16.30H  REDACCIÓN MÉDICA


La proteína PKM2 actúa como disparador de reacciones metabólicas, por lo que es diana terapéutica en varias patologías.


Un equipo de investigación en el Trinity College de Dublín ha descubierto el papel crítico de una proteína llamada PKM2 en la regulación de los tipos de células inmunes en el núcelo de múltiples enfermedades inflamatorias.

El trabajo, publicado por la revista Cell Metabolism, ha identificado la proteína PKM2 como potencial diana terapéutica en el tratamiento de una serie de enfermedades mediadas por células inmunitarias hiperactivas, como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Así, la tesis fundamental de este artículo es que PKM2 actúa como un disparador para estas células inmunitarias.

El autor principal del estudio, Stefano Angiari, ha trabajado en el equipo dirigido por Luke O'Neill, profesor de bioquímica en la Escuela de Bioquímica e Inmunología del Trinity Biomedical Sciences Institute, explorando el papel de la PKM2 en la regulación de dos tipos de células llamadas células Th17 y Th1.

"Las células Th17 y Th1 son muy importantes para el daño que se produce en enfermedades autoinmunes como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Hemos descubierto que interferir con PKM2 bloquea estas células y limita la inflamación", ha señalado el investigador.


"Una proteína fascinante"


Por su parte, el director del equipo,  Luke O'Neill, ha añadido que la "PKM2 es una proteína fascinante que desempeña un papel en la forma en que las células utilizan la glucosa como fuente de energía, pero también arroja un rayo de luz en el sistema inmunológico, donde hemos descubierto que puede ser especialmente problemático".

"Actualmente lo estamos explorando como un nuevo objetivo para terapias que podrían funcionar en pacientes con enfermedades como la psoriasis y la esclerosis múltiple, donde las opciones de tratamiento son limitadas", ha concluido O'Neill.

martes, 26 de noviembre de 2019

Mi enfermedad.



Los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal.



Los pacientes con psoriasis saben que esta enfermedad dermatológica además de generales problemas en su piel también les aumenta el riesgo de desarrollar otras patologías como enfermedades cardiovasculares, renales, alteraciones psiquiátricas y síndrome metabólico. Ese mayor riesgo está demostrado por la evidencia científica. Sin embargo, la asociación entre psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, no estaba muy clara, algo que ha sido confirmado ahora en una revisión y metaanálisis de los estudios existentes sobre este tema. 
En las últimas dos décadas, la incidencia de enfermedad de Crohn ha aumentado un 11,1% y la de colitis ulcerosa un 14,9%. La evidencia indica que la susceptibilidad genética puede jugar un papel importante en este proceso y, de hecho, se ha comprobado que existen genotipos comunes entre la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, hasta la fecha no había un estudio con suficiente peso científico que vinculase ambos procesos. Ese vacío ha sido cubierto ahora gracias al estudio que publica la revista JAMA Dermatology y que ha sido dirigido por dermatólogos del Chang Gung Memorial Hospital de Linkou, en Taiwán.
De esta manera, este grupo de dermatólogos analizó más de 1.100 registros y evaluó cinco estudios controlados y cuatro estudios de cohorte, lo que supuso tener en cuenta datos de casi ocho millones de personas. Tras analizar los resultados, se ha podido comprobar que los pacientes con psoriasis que participaron en los estudios controlados (más rigurosos que los de cohortes u observacionales) tuvieron un riesgo 1,7 veces mayor de desarrollar enfermedad de Crohn y de 1,75 de sufrir colitis ulcerosa en comparación a personas sin psoriasis. La evidencia de los estudios de cohortes mostró que las personas con psoriasis tenían 2,53 veces más probabilidades de tener enfermedad de Crohn y 1,71 de colitis ulcerosa que las personas sanas.    
  
“Según creemos, este estudio es el primer meta-análisis que examina la asociación de psoriasis con enfermedad inflamatoria intestinal. Según los datos, hemos encontrado que el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn es 1,74 veces mayor en comparación con los controles”, explican los autores del estudio.

La causa que podría estar detrás de ese vínculo es, como se ha mencionado anteriormente, son las anomalías genéticas, la disfunción del sistema inmunológico o del inflamatorio y una desregulación de la microbiota.
En relación con la base genética, los autores del estudio apuntan a alteraciones en los genes IL12B e IL23R, este último afecta a la producción de interleuquina 17, cuya unión con su receptor estimula la hiperproliferación y diferenciación de queratinocitos, la maduración de las células dendríticas y el reclutamiento de neutrófilos y macrófagos en lesiones psoriásicas. En el sistema gastrointestinal, se ha visto que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen una mayor expresión de IL-17 en la mucosa intestinal y en sangre.

“La evidencia apoya la posibilidad de que IL-17 juega un papel importante en la patogénesis de enfermedad inflamatoria intestinal”, explican estos dermatólogos.

Por otro lado, señalan estos autores, la piel y el intestino tiene similitudes en psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo una inmensa diversidad microbiana y un abundante suministro en sangre. La microbiota afecta a la fisiología y la respuesta inmune del epitelio de la piel y del intestino por la regulación biológica de metabolitos.
Por último, los autores del estudio señalan algunas limitaciones de este trabajo como que sólo se incluyera en la revisión un estudio cohorte en el que se informara de una asociación entre diferente gravedad de psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal. Por otro lado, sólo había un estudio controlado con pacientes asiáticos, que fue precisamente el que no mostró un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en personas con psoriasis. Por este motivo, los dermatólogos del Chang Gung Memorial Hospital consideran que se requieren más estudios en esta población para confirmar este hecho. Por último, consideran que los datos de esta revisión son lo suficientemente relevantes como para poder aconsejar que se informe a los pacientes con psoriasis de ese mayor riesgo y considerar una consulta con gastroenterología.