domingo, 12 de abril de 2020

Nueva nota informativa de GETECCU sobre coronavirus y otros recursos útiles

Buenas tardes a riesgo de llegar todos al colapso de tanta información sobre el coronavirus, y dado que seguimos recibiendo cada día un montón de correos electrónicos y de llamadas en la unidad con vuestras dudas y preocupaciones, y a fin de complementar la información dada ayer (en la nota de de audio que os grabamos) compartiros hoy la nota informativa más reciente del Grupo Español de trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU).
Que podéis leer íntegra esta nota aquí : https://geteccu.org/nota-informativa-coronavirus
Por cierto me gustaría comentar que algunos de vosotros me habéis mostrado algunos reparos a la hora de expresar vuestras dudas y miedos, indicándome que pueden resultarnos dudas tontas o ilógicas y para nada!! buscar información fiable y rigurosa para saber cómo cuidaros y cuidar de los vuestros mejor, es un gran síntoma de responsabilidad, así que poco a poco esperamos con toda esta info que os compartimos y con nuestra presencia y la de otros increíbles compañeros en las redes sociales poder ir calmando poco a poco esas dudas tan lógicas que surgen y nos surgen a todos a raíz de lo nuevo y desconocido y más cuando amenaza nuestra salud y bienestar, y la de los demás.

¿Qué puntos destacamos?

Que hay unas MEDIDAS PREVENTIVAS FUNDAMENTALES y que han demostrado ser muy eficaces y que deben ser llevadas a cabo tanto por las personas de más riesgo (edades de mayor riesgo hasta el momento, personas con patologías crónicas con problemas respiratorios por ejemplo o en tratamiento con fármacos inmunosupresores como muchos de los pacientes con EII) como por las que tienen menos por características o posibilidades de desarrollar formas activas graves de la infección.

Recomendaciones generales:

Mantener una higiene correcta: es fundamental lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos, o con un desinfectante para manos a base de alcohol (al menos 60% de alcohol), especialmente después de ir al baño, antes de comer, después de sonarse la nariz, toser o estornudar y después del contacto directo con personas enfermas o su entorno.
Evitar tocarse la cara (ojos, nariz, boca) antes de lavarse las manos.

POR SENCILLAS QUE PAREZCAN ESTAS SON LAS DOS RECOMENDACIONES MÁS IMPORTANTES.

En el contexto de la EII , desde GETECCU se recuerda que se consideran pacientes inmunodeprimidos a aquellos que toman: cortisona, azatioprina (Imurel), mercaptopurina, metotrexate, ciclosporina, infliximab, adalimumab, golimumab, ustekinumab, vedolizumab o tofacitinib. Por ello estos pacientes deben además de las recomendaciones generales poner atención en los siguientes puntos. Recordando que hasta el momento, seguimos sin disponer de datos fiables sobre la relación del SARS-CoV-2 con la enfermedad inflamatoria intestinal y la información que tenemos se basa en la que conocemos de los organismos estatales, mundiales, de otras patologías que pueden cursar con inmunosupresión y de la similitud que el SARS-CoV-2 tiene con el virus de la influenza.
Pero ojo que en otras patologías existen otros tratamientos no referidos aquí que también tienen las características de modificar la respuesta del sistema inmunitario de la persona que las toma.
En la web del Ministerio de Sanidad (https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/home.htm), disponemos de información oficial dirigida a los profesionales sanitarios y a la ciudadanía en relación a recomendaciones sanitarias y de salud pública de interés general.

DESDE HOY MISMO LA CONSELLERIA DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA HA HABILITADO DE UNA NUEVA HERRAMIENTA DE CONSULTA Y AUTOTEST (ADEMÁS DE DISPONER DE UN NÚMERO DE TELÉFONO COMO EL RESTO DE COMUNIDADES PARA PODER CONTACTAR Y ASESORARNOS DE CÓMO ACTUAR ANTE POSIBLES SÍNTOMAS)

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 *Conselleria de Sanidad* ha habilitado un autotest según los criterios del Ministerio de Sanidad para orientarte ante el coronavirus ( *Conselleria de Sanitat* ha habilitat un autotest segons els criteris del Ministeri de Sanitat per a orientar-te davant el coronavirus )
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Obtén información y orientación sobre cómo debes proceder ante síntomas u otras circunstancias relacionados con la enfermedad ( Descarregueu-vos  informació i orientació sobre com deus procedir davant síntomes o altres circunstàncies relacionades amb l’enfermetat.)

RECUERDA QUE NOS ENCONTRAMOS EN UN MOMENTO EN EL QUE TODOS NOS NECESITAMOS Y PODEMOS PONER MUCHO DE NUESTRA PARTE (CADA UNO EN SU ÁMBITO DE ACTUACIÓN, POR SUPUESTO) PERO CON LA MISMA RESPONSABILIDAD PARA AUMENTAR LA CONTENCIÓN DEL VIRUS Y PROTEGER A LAS PERSONAS MÁS VULNERABLES.

El confinamiento puede agravar el déficit por vitamina D, necesaria para la correcta absorción del calcio.

  • Salir al balcón 10 minutos al día y aumentar la ingesta de huevos, pescado azul y lácteos puede minimizar la pérdida
  • 6 de cada 10 españoles tenía antes del estado de alarma los niveles bajos
  • En el caso de los ancianos la cifra se incrementa hasta el 80%
  • La falta de vitamina D puede agravar los casos de osteoporosis en ancianos, pacientes con diabetes y personas con obesidad
  • Los recién nacidos la necesitan para la formación normal de los huesos y dientes y para la correcta absorción del calcio a nivel intestinal.
  • Vitamina D
El confinamiento que estamos sufriendo puede ser causante y agravante de un déficit de vitamina D y este hecho, puede tener grandes repercusiones para nuestra salud especialmente en personas de edad avanzada, niños y lactantes.
Montserrat Pérez Pino, nutricionista del hospital La Salud, miembro de la Academia Española de Nutrición y Dietética y propietaria de Dietas de Tu Medida, asegura que “en España tenemos la suerte de tener el sol siempre presente en la actualidad, según un estudio de la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición), el 60% de la población española ya cuenta con un déficit en esta vitamina y en el caso de ancianos, esta cifra se incrementa hasta en un 80%. Con todo esto, cabe esperar que el aislamiento por coronavirus genere y/o agrave el déficit de vitamina D”.
“Para intentar minimizar esta pérdida, es muy necesario- recomienda- salir al balcón o abrir nuestras ventanas y tomar el sol durante 10 minutos al día y aumentar la ingesta de alimentos ricos en esta vitamina como son los pescados azules, lácteos y huevos”.
Efectos negativos
La vitamina D es esencial para la mineralización de los huesos por lo que su falta o déficit puede provocar raquitismo en niños u osteomalacia en adultos y puede agravar los casos de osteoporosis en ancianos, pacientes con diabetes y personas con obesidad.
También los que padecen enfermedades digestivas o que hayan sido intervenidos de una cirugía bariátrica, en los cuales su absorción está muy disminuida, serían más susceptibles y tendrían un mayor riesgo de padecer este déficit.
Pero además de su efecto a nivel óseo, el déficit de vitamina D se relaciona con un mayor riesgo de padecer cáncer, enfermedades cardiovasculares o esclerosis múltiple, enfermedades inmunológicas o mentales, como depresión y trastornos afectivos estacionales, disminución de la función cognitiva, alteraciones en la función muscular, envejecimiento precoz.
Esencial también para los recién nacidos
Montserrat Pérez asegura que “la vitamina D no sólo resulta esencial para los mayores de la casa, sino que los recién nacidos la necesitan los primeros meses de vida para la formación normal de los huesos y dientes y para la correcta absorción del calcio a nivel intestinal, siendo este motivo según la Asociación Española de Pediatría (AEP) el que hace esencial sacar a nuestros pequeños los días de sol. Esta recomendación sería válida también para los niños más mayores y la recomendación serían entre 15-20 minutos tres o cuatro veces por semana, a ser posible a mediodía cuando el sol está más alto y si no se dispone de balcón abrir las ventanas ya que los cristales filtran la radiación uva-b, esencial para que nuestro organismo sintetice vitamina D”.
Cambiar nuestra dieta
La luz natural y el sol son la fuente principal para sintetizar de forma endógena una buena cantidad de esta vitamina. Sin embargo, el encierro en nuestras casas hace que sea necesario añadir un extra a través de alimentos que la contengan. Así pues, según Pérez, “es interesante incrementar nuestra ingesta de pescados azules (frescos o en su defecto en conserva) como son las sardinillas, los boquerones, las anchoas, el atún, angulas, congrio y el salmón ahumado.
También los lácteos como la leche, los quesos y los yogures (especialmente los no desnatados) o aquellos enriquecidos en Vitamina D, los huevos y dos variedades de hongos Pleutorusostreatus (hongo ostra), Ganodermalucidum (hongo de la inmortalidad) y Cantharelluscibarius (hongo rebozuelo). También contienen vitam D, los cereales de desayuno enriquecidos, la jalea real y la mostaza”.
“Posiblemente- añade- y siempre bajo supervisión médica puede ser aconsejable la suplementación de Vitamina D, especialmente en pacientes con osteoporosis, diabéticos y obesos. Esto, sin embargo, según la AEP, no sería necesario en niños hasta no constatar previamente un déficit de dicha vitamina”.
Dada la elevada incidencia de este déficit y la situación en la que estamos, Montserrat Pérez considera que la suplementación con probióticos que contengan Vitamina C y D podría ser una herramienta para combatir el coronavirus, pues incrementan nuestras defensas y a su vez mejoran el déficit de esta vitamina.

jueves, 26 de marzo de 2020

El bloqueo de una enzima podría mejorar la terapia de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Fecha de noticia: 
Martes, 3 diciembre, 2019

Investigadores del CSIC y el CNIC han identificado la función de la proteasa MT1-MMP, que puede convertirse en futura diana farmacológica.
imagen de La imagen muestra duplicaciones de los vasos (en verde) en la mucosa intestinal inflamada de un ratón con colitis. / CSIC / CNIC

Investigadores del Centro de Investigaciones Biológicas (CIB), del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y han identificado una molécula, denominada proteasa MT1-MMP, que en el futuro puede convertirse en una nueva diana terapéutica para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. Los resultados del estudio, liderado por la investigadora Alicia G. Arroyo, que se publican hoy en la revista EMBO Molecular Medicine, muestran que el bloqueo de esta proteasa podría mejorar el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.
La enfermedad inflamatoria intestinal se define como un grupo de trastornos inflamatorios crónicos que engloba dos patologías: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Durante su desarrollo se pueden presentar complicaciones, tanto intestinales (oclusión intestinal, deficiencias nutricionales, etc.) como extraintestinales (dermatológicas, reumatológicas, oculares, hepatobiliares, etc.). La aparición de los síntomas es impredecible, con periodos de remisión y recaídas y, en muchos casos, llegan a requerir hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas. Hasta el momento no existe una terapia universal y eficiente.
Durante la colitis los vasos sanguíneos del intestino se duplican por mecanismos poco conocidos. Ahora, los investigadores del grupo de Arroyo han implementado técnicas de microscopía y de análisis de imagen 3D para la caracterización de dichos eventos de duplicación vascular en un modelo de colitis experimental en ratones. Utilizando estas herramientas, el equipo ha demostrado que la eliminación de la proteasa MT1-MMP de las células endoteliales que forman los vasos sanguíneos disminuye la duplicación de dichos vasos en el intestino inflamado y la severidad de la colitis.

Duplicación vascular

El trabajo ha profundizado también en los mecanismos que regulan los eventos de duplicación vascular durante la enfermedad inflamatoria intestinal. El primer paso para la duplicación de los vasos es su dilatación. Así, los autores observaron que la actividad catalítica de la proteasa MT1-MMP era necesaria para la producción de óxido nítrico, un potente agente vasodilatador.
De esta forma, vieron que tanto los vasos del músculo cremaster (músculo que cubre el testículo y el cordón espermático), analizado por microscopía intravital por la investigadora del CNIC Cristina Rius, como los del intestino se dilataban en menor medida en los ratones sin MT1-MMP endotelial en respuesta a vasodilatadores.
Asimismo, determinaron que MT1-MMP ‘corta’ la proteína trombospondina-1 (TSP1) y genera un fragmento que, mediante su unión al receptor de adhesión celular integrina αvβ3, promueve la producción de óxido nítrico, la vasodilatación y la duplicación vascular.
El hallazgo tiene potenciales implicaciones clínicas, según destacan los autores. Por un lado, “en el estudio se ha observado que los pacientes que padecen enfermedad inflamatoria leve presentan mayores niveles de TSP1 en el suero, lo que podría ser útil como biomarcador de actividad de la enfermedad”, asegura Arroyo.
Además, “hemos logrado reducir la duplicación vascular en ratones con colitis mediante la administración de un anticuerpo inhibidor de la proteasa MT1-MMP o de un péptido de TSP1 bloqueante de su unión a la integrina αvβ3. Es decir, la vía MT1-MMP/TSP1/integrina αvβ3 constituye una nueva diana terapéutica, sobre todo para formas leves de la enfermedad inflamatoria intestinal”, subraya Sergio Esteban, que es primer autor del trabajo.
Por último, añaden los investigadores, el modelado informático de los sitios de corte de TSP1 por MT1-MMP realizado en colaboración con Fernando Martínez, de la Unidad Técnica de Bioinformática del CNIC, permitiría el cribado y selección de moléculas bloqueantes de dicho procesamiento.
El estudio, “representa –concluyen los científicos- una nueva oportunidad para el tratamiento personalizado de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, pero también de otras enfermedades en las que la duplicación capilar puede contribuir a su progresión, como el cáncer”.
En este trabajo han participado el Instituto de Investigación Sanitaria-Princesa y la Universidad de Tokio (Japón). Además, los investigadores forman parte del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) y del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
CSIC Comunicación.
Referencia científica: 
S. Esteban, C. Clemente, A. Koziol, P. Gonzalo, C. Rius, F. Martínez, P. M. Linares, M. Chaparro, A. Urzainqui, V. Andrés, M. Seiki, J. P. Gisbert y A. G. Arroyo. Endothelial MT1-MMP targeting limits intussusceptive angiogenesis and colitis via TSP1-nitric oxide axis. EMBO Molecular Medicine.


martes, 24 de marzo de 2020

RESPUESTA DE CORONAVIRUS (COVID-19). Australia.

Actualizado 24 de marzo de 2020

SOBRE COVID-19

La enfermedad respiratoria COVID-19 (también conocida como Coronavirus ) es un nuevo virus que es objeto de una alerta de salud en Australia y ha sido declarada una pandemia por la Organización Mundial de la Salud.
Los síntomas de COVID-19 pueden variar desde enfermedades leves hasta neumonía. Algunas personas se recuperarán fácilmente y otras pueden enfermarse muy rápidamente. Las personas con coronavirus pueden experimentar:
  • fiebre
  • síntomas similares a los de la gripe, como tos, dolor de garganta y fatiga
  • falta de aliento
El Departamento de Salud del Gobierno de Australia proporciona una actualización diaria sobre consejos médicos sobre COVID-19 aquí .
Algunas partes del mundo están más afectadas por COVID-19 que otras. En Australia, existen restricciones de viaje para todos los países como se describe aquí .
El Gobierno Federal ha anunciado una serie de iniciativas para apoyar a los australianos durante el brote de COVID-19, incluida la financiación para permitir que los médicos, enfermeras y profesionales de la salud mental brinden servicios a través de telesalud a personas con enfermedades crónicas o inmunodeprimidas. Más información .

¿QUÉ SIGNIFICA COVID-19 PARA LAS PERSONAS CON EII?

La propagación de este virus a nivel internacional está evolucionando rápidamente, por lo que es importante que se mantenga actualizado con la información sobre COVID-19.

CONSEJO DE GESA

La Sociedad Gastroenterológica de Australia (GESA) ha proporcionado información para personas con trastornos gastrointestinales. Haga clic aquí para leer la declaración (actualizada el 19 de marzo de 2020) .

PERSONAS INMUNOSUPRIMIDAS

Si bien las personas inmunodeprimidas no corren un mayor riesgo de adquirir COVID-19 que la población general, puede tener un impacto en su capacidad de recuperación si contraen el virus.
Los que toman medicamentos inmunosupresores [azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, prednisolona, ​​infliximab (Remicade, Inflectra), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), golimumab (Simponi), vedolizumab (Entyvio)] deben asegurarse de que sigan todas las medidas. para prevenir la propagación de persona a persona con:
  • Distanciamiento social (1.5m)
  • Lavado de manos con jabón o geles a base de alcohol.
  • Evitar las zonas abarrotadas.
  • Buena higiene básica: evite tocarse la cara y la nariz
Si es usted, también piense si puede tomar medidas adicionales para reducir el contacto con otras personas, como trabajar desde casa donde pueda o aislarse en organizaciones que tienen grandes grupos de personas.
Es importante protegerse contra otras infecciones respiratorias que son comunes en esta época del año. Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes con inmunidad reducida tengan la vacuna contra la influenza (vacuna contra la gripe) tan pronto como esté disponible.

NIÑOS Y ESCUELA

Los niños y jóvenes con EII viva deben seguir los consejos proporcionados por GESA (arriba). Los hospitales pediátricos especializados aconsejan a los niños y jóvenes con EII que no necesitan quedarse en casa en la actualidad, pero que deben seguir la decisión de las escuelas individuales a las que asisten.

GRUPOS DE APOYO DE CCA

Los grupos de apoyo de CCA han sido suspendidos. Consulte la siguiente declaración para obtener más información y arreglos alternativos. Haga clic aquí (actualizado el 18 de marzo de 2020) .

CONSULTAS DE PAPEL HIGIÉNICO

CCA entiende que algunos de nuestros miembros tienen dificultades para comprar papel higiénico. Esto puede ser una situación estresante para alguien que vive con EII.
Si bien esperamos que el suministro de papel higiénico aumente a medida que disminuya el comportamiento de atesoramiento, sepa que el equipo de CCA está tratando activamente de encontrar una solución a este problema. CCA se ha comunicado con minoristas de supermercados y fabricantes australianos de papel higiénico para investigar posibles soluciones.
Continuaremos comunicándonos con estos minoristas y fabricantes y brindaremos actualizaciones a nuestros miembros.
Nos complació ver a Woolworths tomar medidas para apoyar a las personas que viven con Crohn y Colitis que están tomando medicamentos inmunosupresores o que deben aislarse a sí mismos. Para más información, visite este enlace

Orientación del paciente con EII Actualizaciones sobre COVID-19 e IBD.Estados Unidos.

Decidir cuándo quedarse en casa del trabajo, la escuela y los eventos

Cada paciente con EII conoce el desafío de tomar la decisión de quedarse en casa enfermo del trabajo o la escuela, y la dificultad de no ir al cine o cenar debido a los síntomas de la EII. Con la propagación del coronavirus (COVID-19), se ha vuelto aún más difícil para los pacientes tomar decisiones sobre cómo navegar en su vida diaria.

Obtenga información de fuentes confiables 

La mejor fuente de información son los CDC los sitios web de su departamento de salud local . Los medios informativos brindan información general, pero es posible que no brinden detalles específicos para su comunidad. A medida que usted y su familia toman decisiones, visite el sitio web de su departamento de salud local para obtener orientación específica. Los departamentos de salud locales, especialmente donde hay varios casos de coronavirus, brindan orientación relacionada con el riesgo local y las precauciones específicas para las personas que viven y trabajan en la comunidad. Algunos departamentos de salud locales también pueden tener alertas en las que puede inscribirse para mantenerse actualizado sobre cualquier información nueva sobre su área. 

Grupos de mayor riesgo

La información que se conoce hasta ahora sobre el nuevo coronavirus de 2019 se basa en lo que se ha informado de casos en Wuhan, China, y estamos aprendiendo más a medida que el virus se ha extendido a otros países. Según los casos informados, sabemos que puede haber personas que corren un mayor riesgo. Se aconseja a las personas en los grupos de alto riesgo definidos por los CDC que tomen precauciones adicionales. En muchas comunidades donde hay varios casos locales, los departamentos de salud recomiendan que las personas de los grupos de alto riesgo se queden en casa y eviten participar en reuniones públicas. Las recomendaciones específicas se enumeran a continuación: 
  • Adultos mayores de 60 años, especialmente hombres. 
  • Personas con afecciones de salud subyacentes como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares (incluido el asma), diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, trastornos endocrinos y metabólicos, afecciones neurológicas, neurológicas y de desarrollo neurológico
  • Individuos que están embarazadas o tuvieron un embarazo reciente
  • Individuos con sistemas inmunes debilitados
    • Las personas con EII pueden tener un sistema inmunitario debilitado; consulte la sección a continuación
A partir del 11/03/2020, los CDC recomiendan que las personas en grupos de alto riesgo eviten asistir a eventos públicos con más de 10 personas.

Recursos:

¿Cómo sabes si tienes un sistema inmunitario debilitado?  

Los términos sistema inmunitario debilitado o supresión inmune son términos generales que describen la falta de una respuesta adecuada del cuerpo para combatir enfermedades y producir organismos que pueden ser dañinos, como virus y ciertas bacterias. Tener un sistema inmunitario debilitado puede ocurrir por muchas razones, incluidos medicamentos, cirugías recientes, edad, genética o tener una enfermedad crónica. Los pacientes con EII experimentan muchos de estos factores y pueden tener un sistema inmunitario debilitado.
Sin embargo, no todos los pacientes con EII tienen un sistema inmunitario debilitado. Cada paciente con EII es diferente y puede estar tomando diferentes medicamentos. Hable con su proveedor de GI sobre sus medicamentos, su estado de salud y las precauciones que debe tomar en relación con COVID-19. 

Actualizaciones y recomendaciones sobre medicamentos para la EII.

  • MANTENTE EN TUS MEDICAMENTOS PARA EII . La inflamación debida a la EII puede provocar complicaciones y daños en el tracto intestinal. Sus medicamentos tienen como objetivo mantener esta inflamación bajo control. Siempre hable con su médico sobre su plan de tratamiento si tiene inquietudes o preguntas.
  • Si está tomando una mesalamina (Asacol®, Apriso ™, Canasa®, Delzicol ™, Lialda ™, Pentasa®, Rowasa®) u otros aminosalicilatos, estos son todos seguros y no son medicamentos inmunosupresores.
  • Mientras toma estos medicamentos, no necesita tomar precauciones adicionales más allá de las recomendaciones de los CDC con respecto a la higiene adecuada (consulte Lo que los pacientes con EII deben saber sobre el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19 ) .
  • Si está tomando esteroides (prednisona / prednisolona) por algún motivo, asegúrese de tomar precauciones adicionales siguiendo las recomendaciones de los CDC  para la reducción de riesgos  y hable con su proveedor de atención médica, ya que los esteroides pueden suprimir su sistema inmunológico.
    • Discuta con su proveedor de atención médica las opciones para reducir su dosis o dejar de tomar esteroides (que siempre es una recomendación para controlar la EII).
  • Los inmunomoduladores como las tiopurinas (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina, metotrexato) y el inhibidor de JAK tofacitinib (Xeljanz®) tienden a inhibir la respuesta inmune del cuerpo a las infecciones virales. 
    • No deje de tomar estos medicamentos. Si tiene dudas, hable con su proveedor. 
  • Productos biológicos / biosimilares, incluido certolizumab pegol (Cimzia®), adalimumab (Humira®), infliximab (Remicade®), golimumab (Simponi®), infliximab-abda (Renflexis®), infliximab-dyyb (Inflectra®), infliximab-qbtx (Xifi ™), ustekinumab (Stelara®), y vedolizumab (Entyvio®) son medicamentos inmunosupresores (consulte nuestra hoja de datos biológicos para obtener una  lista completa  de anti-TNF y otras terapias biológicas):
    • No deje de tomar estos medicamentos.
    • Hable con su proveedor de atención médica antes de hacer ajustes a estos medicamentos.
  • Si su medicamento requiere una infusión, no se salte estas citas. Es importante seguir tomando sus medicamentos e ir a las citas de infusión según lo programado. Si le preocupa visitar un centro de infusión:
    • Hable con sus médicos y discuta sus inquietudes.
    • Programe infusiones en horas de menor actividad y discuta las opciones con el centro de infusión.
    • Discuta las opciones de infusión en el hogar con su médico.
      • Verifique su plan de seguro para ver si las infusiones en el hogar son una opción.

Medicamentos para la EII: recomendaciones de viajes y eventos grandes

  •  Los pacientes que toman mesalamina deben seguir los CDC y la orientación de su departamento de salud pública relacionada con eventos y viajes; El uso de este medicamento no causa supresión inmune y no coloca a los pacientes en una categoría de mayor riesgo. 
    • Los medicamentos de mesalamina están en la categoría de aminosalicilato e incluyen: (Asacol®, Apriso ™, Canasa®, Delzicol ™, Lialda ™, Pentasa®, Rowasa®)
  • Se recomienda a los pacientes con inmunosupresores y productos biológicos / biosimilares que no viajen ni se reúnan en grandes cantidades. Los medicamentos inmunosupresores comunes y biológicos / biosimilares se enumeran a continuación:
    • Inmunomuduladores: azatioprina (Azasan®, Imuran®, ciclosporina (Gengraf®, Neoral®, Sandimmune®), mercaptopurina (Purinethol®), metotrexato (Rheumatrex®), tacrolimus (Prograf®)
    • Productos biológicos / biosimilares: los productos biológicos anti-TNF incluyen certolizumab pegol (Cimzia®), adalimumab (Humira®), infliximab (Remicade®), golimumab (Simponi®), infliximab-abda (Renflexis®), infliximab-dyyb (Inflectra®), infliximab-qbtx (Xifi ™). Otros productos biológicos incluyen antagonistas de los receptores de integrina como natalizumab (Tysabri®) y vedolizumab (Entyvio®), y antagonistas de interleucina 12 y 23 como ustekinumab (Stelara®). 
    • Esteroides: Budesonida (Entocort® EC, UCERIS ™), metilprednisolona (A-Methapred®, Depo-Medrol®, Medrol Dosepak®, Solu-Medrol®), prednisolona (Orapred®, Prelone®, Pediapred®), prednisona (Deltasone® )
    • Inhibidores de JAK: tofacitinib (Xeljanz®)

Orientación sobre procedimientos quirúrgicos electivos.

El 15 de marzo de 2020, las cuatro sociedades profesionales de IG ( AASLD , ACG , AGA y ASGE ) emitieron un mensaje conjunto sobre los procedimientos endoscópicos electivos, no urgentes. Lo más destacado de la guía se encuentra a continuación. Se alienta a los pacientes a discutir proactivamente cualquier procedimiento endoscópico programado con su proveedor para determinar el mejor curso de acción.
  • Los pacientes y los proveedores deben considerar la posibilidad de reprogramar procedimientos endoscópicos no urgentes electivos.
  • Hay procedimientos que son de mayor prioridad y es posible que deban realizarse (los ejemplos incluyen evaluaciones de cáncer, extirpaciones de prótesis, evaluación de síntomas significativos). 
  • Todos los pacientes deben ser evaluados previamente para detectar exposición o síntomas de alto riesgo. Este examen debe incluir antecedentes de fiebre o síntomas respiratorios, familiares o contactos cercanos con síntomas similares, cualquier contacto con un caso confirmado de COVID-19 y viajes recientes a un área de alto riesgo. 
  • Los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores para la EII deben continuar tomando sus medicamentos. El riesgo de un brote de enfermedad supera la posibilidad de contraer coronavirus. Estos pacientes también deben seguir las pautas de los CDC para los grupos en riesgo evitando las multitudes y limitando los viajes. 

Medicamentos y suministros

Los CDC recomiendan que las personas tengan sus botiquines abastecidos con suministros y elementos esenciales durante cualquier tipo de desastre natural o emergencia. Esto incluye medicamentos como jarabe para la tos, medicamentos para el resfriado y la gripe, y otros artículos que generalmente están disponibles para ayudar con los síntomas de un resfriado o virus. Muchos pacientes con EII están preocupados por el acceso a medicamentos en caso de escasez de suministros. La FDA está monitoreando de cerca la cadena de suministro médico,  y hasta la fecha no se ha informado sobre la escasez de medicamentos utilizados para tratar la EII. 
Se recomienda a los pacientes y cuidadores que se comuniquen con su compañía de seguros para conocer las políticas específicas relacionadas con las pruebas, los reabastecimientos de medicamentos recetados y otro tipo de asistencia. Para aquellos sin seguro o que necesitan orientación adicional relacionada con el seguro, la  Asociación Nacional de Comisionados de Seguros  ha compilado una lista completa de recursos por estado. Visite:  https://content.naic.org/naic_coronavirus_info.htm , vaya a "Recursos" y navegue por estado. También puede ponerse en contacto con el  Centro de ayuda de EII  con preguntas adicionales.

Investigación sobre el coronavirus y el tracto gastrointestinal

Según dos artículos publicados en la revista Gastroenterology , los pacientes con COVID-19 también pueden experimentar síntomas gastrointestinales, como diarrea, náuseas, vómitos y molestias abdominales antes de los síntomas respiratorios comunes. 1,2  Los síntomas gastrointestinales que se han observado en todo el mundo son menos comunes y existe una variabilidad basada en las poblaciones y los casos que se observaron. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud o pregunta relacionada con sus síntomas.

Recordatorios para todos los pacientes.

Puede encontrar una lista de publicaciones a las que hacen referencia los CDC aquí: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/publications.html  


Esta información fue desarrollada por miembros del Comité Asesor Científico Nacional de la Fundación. 
Última actualización: 17/03/2020