viernes, 13 de septiembre de 2019

Enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn causa inflamación e irritación en el tracto gastrointestinal, más comúnmente en la parte final del intestine delgado (íleon). Dolor abdominal sin explicación, diarrea, sangrado rectal, pérdida de peso y fiebre son todos síntomas de la enfermedad de Crohn, y son muy similares a los de la colitis ulcerosa.
Su doctor probablemente le hará un examen físico para evaluar su condición, y utilizará pruebas de sangre y de heces para buscar indicios de sangrado y descartar otras causas subyacentes tales como una infección. También lo podrían someter a una sigmoidoscopia flexible, una colonoscopia, una TC del cuerpo, una RMN del cuerpo, una enterografía por RMN, una radiografía del GI superior, un seguimiento del intestino delgado, o una radiografía del GI inferior para confirmar un diagnóstico. No existe cura para la enfermedad de Crohn, pero su doctor puede prescribirle medicamentos, cirugía, o una dieta especial para ayudar a manejar su condición.

¿En qué consiste la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria del intestino (IBD, por sus siglas en inglés) que causa inflamación e irritación en el tracto gastrointestinal (GI). Se presenta con más frecuencia en la parte final del intestino delgado, llamada íleon.
Los síntomas más comunes de la enfermedad de Crohn son dolor abdominal, generalmente en el lado inferior derecho del abdomen, y diarrea. Otros síntomas incluyen:
  • Sangrado rectal
  • Pérdida de peso
  • Fiebre
Los síntomas de la enfermedad de Crohn se deben a una activación inadecuada del sistema inmune. Las causas son desconocidas, aunque existe evidencia de que la genética juega un papel importante.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn son muy similares a los de la colitis ulcerativa, con la salvedad de que la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, mientras que la colitis ulcerativa se limita al intestino grueso (colon). La enfermedad de Crohn puede producir úlceras profundas en el tracto intestinal, dándole una apariencia de "empedrado". La inflamación puede conducir a la formación de cicatrices con el paso del tiempo, que lentifica el movimiento de los alimentos a través del intestino y produce calambres severos.
La enfermedad de Crohn puede afectar tanto a niños como a adultos. Aproximadamente el 20 por ciento de los diagnosticados tienen síntomas antes de los 20 años de edad.

¿Forma en que se diagnostica y evalú la enfermedad de Crohn?

Su médico clínico comenzará por preguntarle acerca de su historia clínica y los síntomas. También se le hará un examen físico.
Se pueden hacer pruebas de sangre y heces para buscar evidencia de sangrado y descartar otras causas de las enfermedades GI, tales como una infección.
Otras pruebas comunes para el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen:
  • La sigmoidoscopia flexible, que se realiza insertando un sigmoidoscopio (un tubo flexible con una cámara diminuta en el extremo) en el recto para ver la parte inferior del colon y el recto.
  • La colonoscopia, el examen más comúnmente utilizado para la enfermedad de Crohn, utiliza un instrumento iluminado llamado colonoscopio para ver el recto y todo el colon. Además, a veces se puede observar la última parte del colon, el íleon.
  • La exploración del cuerpo por TAC, un tipo especial de toma de imágenes por rayos X que crea imágenes detalladas de su pelvis, su abdomen, o su pecho. Es posible que se le administre una inyección de un material de contraste para que el tracto GI y los órganos abdominales se vean con más claridad en las imágenes. La enterografía por TAC es un tipo especial de exploración por TC que permite visualizar mejor el intestino delgado. En muchos centros médicos, esta prueba ha sustituido al enema de bario y seguimiento por el intestino.
Para más información sobre exámenes por TC en niños, visite la página de TC pediátrico.
  • La RMN del cuerpo es una máquina de gran tamaño que utiliza un poderoso campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y otros tejidos blandos del abdomen.
  • La enterografìa por RMN constitutye un tipo especial de imágenes por RMN realizadas con un material de contraste para producir imágenes detalladas del intestino delgado.
Generalmente se requiere sedación o anestesia en los infantes y en los niños pequeños para poder completar un examen de RMN sin que se muevan. El hecho de que un niño requiera sedación o no dependerá de la edad del niño, del desarrollo intelectual, y del tipo de examen que se esté realizando. Sedación moderada y consciente puede estar disponible en varias instituciones. Un médico o enfermera que se especializa en la administración de sedantes o anestesia para niños debería estar disponible durante el examen para asegurar la seguridad de su hijo. A usted se le darán instrucciones especiales acerca de como preparar a su hijo para la sedación o anestesia.
Alternativamente, ciertos centros pediátricos tienen personal especializado en niños que pueden trabajar con niños pequeños para ayudar a evitar la necesidad de sedación o anestesia. Preparan al niño para la RMN mostrándole un explorador de mentira, produciendo ruidos que el niño podría oir durante el examen de RMN, contestando cualquier pregunta y explicando el procedimiento para reducir la ansiedad del niño. Algunos centros pediátricos también proporcionan anteojos o auriculares para que el niño pueda mirar una película mientras se está llevando a cabo la exploración. De esta forma, el niño permanece quieto permitiendo la generación de imágenes de calidad.
  • La radiografía del tracto gastrointestinal superior, también llamada series del GI superior, consiste de rayos X del esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado (también llamado duodeno). Las imágenes se generan usando una forma especial de rayos X llamada fluoroscopia y un material de contraste ingerido vía oral, como el bario.
  • Las series del intestino delgado, donde se ingiere un material de contraste como el bario y se observa la parte inferior del intestino delgado (yeyuno e íleon) usando radiografías abdominales (rayos X) y fluoroscopia.
  • La radiografía del tracto gastrointestinal inferior, también llamada GI inferior, o enema de bario, es un examen de rayos X del intestino grueso, también conocido como colon. Este examen evalúa el colon ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo, el colon sigmoideo y el recto. También se puede llegar a observar el apéndice y la porción final del intestino delgado.
Los bebés y los niños pueden ser sometidos a una radiografía del GI superior e inferior. Por lo general, no se necesita una preparación especial, pero su médico le dará instrucciones detalladas si fuera necesario. El uso de bario y la forma de capturar las imágenes de rayos X son similares a las descritas para los adultos.

¿Cómo se trata la enfermedad de Crohn?

Aunque no existe cura para la enfermedad de Crohn, el tratamiento puede mejorar los síntomas, controlar la inflamación y corregir las deficiencias nutricionales. Entre los tratamientos comunes las opciones son:
  • Medicamentos: los medicamentos antiinflamatorios y los antibióticos pueden ayudar a controlar la inflamación, inhibir el sistema inmunitario y tratar el crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado.
  • Proctocolectomía: este procedimiento quirúrgico consiste en la extirpación del recto y parte del colon, o de todo el colon. Luego de extirpar el colon, el cirujano realizará una ileostomía, un procedimiento en el que se une el intestino delgado con la apertura en la parte inferior del abdomen. A continuación, se adjunta una bolsa a la apertura, y se la mantiene fuera del cuerpo para recoger las heces. A veces, se puede conectar el intestino delgado con el ano para que no sea necesaria la bolsa.
  • Cirugía de resección intestinal: se extirpa la parte afectada del intestino y se conectan las secciones sanas.
  • Suplementos nutricionales: a veces se le da a los pacientes con la enfermedad de Crohn fórmulas líquidas con un contenido alto de calorías, o alimentación intravenosa para que el intestino pueda descansar del procesamiento de comidas sólidas.
  • https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=crohns-disease

martes, 27 de agosto de 2019

Tratamiento del estreñimiento en la enfermedad de Crohn.


Última revisión
La enfermedad de Crohn tiende a causar diarrea 
frecuente,
 pero también puede causar estreñimiento. Este 
estreñimiento puede ser el resultado de 
medicamentos, 
otras condiciones de salud o factores de estilo
 de vida.
Los médicos consideran que una persona tiene estreñimiento si tiene
 evacuaciones por semana. Otros síntomas de estreñimiento pueden incluir
 heces
 duras o secas, dolor o dificultad para defecar, y una sensación de evacuación
 incompleta.
En este artículo, discutimos las posibles causas de estreñimiento en personas con
 enfermedad de Crohn , las opciones de tratamiento y cuándo consultar a un
 médico.

Causas del estreñimiento

Hay varias causas posibles de estreñimiento en personas con enfermedad de
 Crohn. Estos pueden incluir:

Medicamentos

Una variedad de medicamentos puede causar estreñimiento, incluidos
 medicamentos antidiarreicos, suplementos de hierro, bloqueadores de los 
canales de calcio y ciertos analgésicos.

Dieta baja en fibra

Los médicos a veces recomiendan una dieta baja en fibra para las personas 
que experimentan un brote de Crohn.
Sin embargo, reducir la ingesta de fibra al tiempo que se toman 
medicamentos antidiarreicos puede provocar estreñimiento en algunas
 personas.

Estricciones

Mujer que sostiene un tazón de fruta fresca picada incluyendo manzanas y moras.
Comer fruta fresca puede proporcionar fibra dietética esencial, que puede ayudar a prevenir el estreñimiento.
La enfermedad de Crohn puede hacer que una sección de los intestinos se estreche debido a una inflamación severa .
Esta sección se llama estenosis y puede bloquear o retrasar el paso de las heces o los alimentos digeridos a través de los intestinos, lo que provoca estreñimiento.
Las estenosis también pueden causar dolor abdominal, hinchazón y náuseas y vómitos. Es importante que las personas con síntomas de estenosis u otro bloqueo vean a un médico.
Sin tratamiento, una estenosis puede conducir a complicaciones potencialmente mortales. Los médicos a menudo
 pueden tratar las estenosis con medicamentos, pero algunas personas 
pueden requerir cirugía, como una esplastia o una resección intestinal.

Otras causas

Otras causas de estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn
 pueden incluir:

Tratamientos para el estreñimiento

Los tratamientos incluyen cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos
 y entrenamiento intestinal. Discutimos algunas de estas opciones a continuación:

Fibra dietética

El consumo de más fibra dietética conduce a una mayor absorción de agua en
 los intestinos. Esto hace que las heces sean más suaves y fáciles de pasar.
Los alimentos ricos en fibra incluyen :
  • frutas frescas o secas, como manzanas y peras sin pelar, ciruelas
  •  pasas, bayas y naranjas
  • vegetales frescos o cocidos, como espinacas, zanahorias, brócoli, batatas
  •  y papas sin pelar
  • legumbres, como lentejas, frijoles y guisantes
  • nueces y semillas
  • cereales para el desayuno con alto contenido de fibra, que a menudo 
  • incluyen salvado o granos enteros
  • panes integrales, pastas y arroz
Hable con un médico o dietista antes de realizar cambios importantes en la
 dieta. Las personas con estenosis no deben adoptar dietas altas en fibra.
Para evitar gases e hinchazón, es mejor introducir gradualmente alimentos
 ricos en fibra en la dieta.

Fluidos

Beber más líquidos puede ayudar a ablandar las heces y facilitar su 
evacuación. Los fluidos pueden incluir:
  • agua
  • sopas claras
  • zumos de frutas y verduras sin azúcares añadidos
  • bebidas deportivas bajas en azúcar
  • bebidas sin cafeína

Ejercicio

El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
Hacer más ejercicio puede ayudar a que las heces se muevan a través del colon más rápidamente y aumentar la frecuencia de las deposiciones.
Los expertos recomiendan hacer al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico la mayoría de los días, o aproximadamente 150 minutos por semana. Esto puede involucrar actividades como ciclismo, natación y caminatas rápidas.
Puede que no siempre sea fácil o posible hacer ejercicio cuando los
 síntomas empeoran. Otras formas de aumentar la actividad física
 pueden incluir:
  • Dar caminatas cortas
  • usando el auto y el elevador menos
  • tomar descansos regulares de escritorios y computadoras para caminar y
  •  estirarse

Laxantes

Los laxantes son una opción a corto plazo para el tratamiento del 
estreñimiento. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede 
dificultar que una persona defeque sin tomar un laxante.
Las personas con enfermedad de Crohn deben hablar con un médico 
antes de probar un laxante.
del Riñón , los siguientes tipos de laxantes están disponibles sin receta:
  • agentes osmóticos, como la leche de magnesia o Miralax
  • agentes formadores de masa, como Citrucel o FiberCon
  • ablandadores de heces, como Colace o Docusate
  • lubricantes, como el aceite mineral
  • estimulantes, como Correctol o Dulcolax
Los médicos generalmente solo recomiendan laxantes estimulantes para 
personas con estreñimiento severo, o si otros tratamientos no han funcionado.

Medicamentos recetados

Para las personas con estreñimiento severo o difícil de tratar, un médico puede
 recetarlubiprostone, linaclotide o plecanatide.
Lubiprostone funciona al aumentar el líquido en el intestino grueso, lo que 
ayuda a ablandar las heces y provocar deposiciones más frecuentes.
La linaclotida y la plecanatida pueden ayudar a restaurar las deposiciones 
regulares, pero pueden tardar hasta 1 semana en tener efecto. Estos dos 
medicamentos pueden causar deshidrataciónsevera en algunas personas, y los
 niños no deben tomarlos.
Los médicos deben descartar cualquier obstrucción intestinal, como las 
estenosis, antes de que una persona comience a tomar estos medicamentos.

Dejar de medicamentos

Si un medicamento está causando el estreñimiento de una persona, el médico
 puede recomendar cambiar, reducir o suspender el medicamento o suplemento.

Entrenamiento intestinal

Los médicos pueden recomendar el entrenamiento intestinal para
 algunas personas con estreñimiento.
Esto implica tratar de defecar a la misma hora todos los días. El 
entrenamiento intestinal también puede incluir cambiar la forma en que 
una persona se sienta en el inodoro.
Con el tiempo, esto puede ayudar a una persona a defecar más
 regularmente.

Terapia de biorretroalimentación

La terapia de biorretroalimentación puede ayudar a tratar el 
estreñimiento en personas que tienen problemas con los 
músculos del piso pélvico.Implica el uso de dispositivos 
electrónicos para proporcionar retroalimentación sobre la 
actividad de músculos específicos, lo que permite a la 
persona volver a entrenarlos y obtener un mejor control.

Cuando ver a un doctor

Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Las personas con enfermedad de Crohn deben tener controles regulares con su médico u otros miembros de su equipo de atención médica. Al hacerlo, los profesionales de la salud pueden controlar los síntomas y recomendar ajustes al plan de tratamiento.
El estreñimiento severo o repentino, especialmente si está asociado
 con dolor abdominal, puede indicar una estenosis o bloqueo en los
 intestinos. Sin tratamiento, los bloqueos pueden provocar complicaciones
 potencialmente mortales, como desgarro en el intestino.
Los síntomas de una estenosis o bloqueo pueden incluir:
  • dolor abdominal intenso, calambres o hinchazón
  • náuseas y vómitos
  • fiebre alta
  • estreñimiento severo
  • incapacidad para pasar gas
Cualquier persona con estos síntomas debe hablar con un médico 
de inmediato.

Resumen

Aunque la enfermedad de Crohn generalmente causa diarrea 
durante los brotes, algunas personas también pueden experimentar 
estreñimiento. Las causas de este estreñimiento pueden incluir
 medicamentos, estenosis, factores de estilo de vida y otras afecciones
 de salud.
Los tratamientos para el estreñimiento para las personas con 
enfermedad de Crohn incluyen hacer cambios en la dieta y el estilo
 de vida, tomar ablandadores de heces o laxantes, y entrenamiento
 intestinal.
Considere hablar con un profesional de la salud si los síntomas no 
mejoran.

lunes, 26 de agosto de 2019

Loira inicia el reto de subir el equivalente al Everest para visibilizar las patologías de Crohn.

Un vecino de Pardavila arrancó ayer este desafío, que consiste en completar el mismo desnivel del techo del mundo, pero en zonas de Marín

25.08.2019 | 02:59
Imágenes de la salida, ayer, de Víctor Loira desde Marín con la presencia de la alcaldesa y otras autoridades. // Santos Álvarez
El marinense Víctor Loira, vecino de Pardavila, inició ayer uno de estos retos que parecen estar solo a la altura de verdaderos titanes. Enfermo de Crohn y portador de una bolsa de ileostomía, trata de completar en Marín el Everesting Challenge, que consiste en alcanzar el desnivel positivo del Everest (8.848 metros de altitud) en una jornada, en un mismo puerto de montaña, subiendo y bajando por dicho puerto sin variar la ruta hasta sumar el equivalente al techo del mundo.
Loira eligió para este reto el puerto de A Pastoriza, al que sube desde Marín. Ayer partió desde la plaza Rosalía de Castro en donde estuvo acompañado por miembros de Aseii, Asampo, La Ela Existe, así como la jefa territorial de Sanidad, Ángeles Feijóo, la alcaldesa de Marín, María Ramallo, y otras autoridades que le transmitieron su ánimo, empuje y energía para lograr este reto. Y es que el objetivo de Loira es dar la máxima difusión a esta campaña que tiene como objetivo visibilizar la realidad de las patologías de Crohn, la colitis ulcerosa, ostomizados, la ELA (enfermedad que padece su mujer) y que también pretende fomentar la donación de sangre y órganos.
Loira inició el reto a las once horas de ayer y el objetivo sería acabar hoy enter las once y las doce del mediodía. El protagonista de este reto comenzó así a subir desde la Alamada hasta a Pastoriza y bajar de nuevo al mismo punto. Cada subida y bajada consta de 18.7 kilómetros con un desnivel positivo de 404 metros. Para lograr el reto de visibilidad, tendrá que subir 22 o 23 veces para alcanzar el desnivel del Everest, lo que supondría realizar más de 400 kilómetros en bicicleta.
Para ello, Loira está acompañado de la logística necesaria y de una moto en todo momento, siempre respetando las normas de circulación y seguridad. Asimismo, se hacía una invitación a todos los ciclistas que lo deseasen para que lo acompañasen el tiempo que estimasen oportuno para ello, siempre supervisados por las mesas informativas instaladas en la Alameda. Unas mesas en las que también se realizó una labor de visibilización de las patologías antes citadas.
Para tener una referencia del reto que está asumiendo este marinense, se puede citar que en ciclismo se tendría que subir y bajar el puerto de los Lagos de Covadonga 22 veces para completar el desnivel, y es que el resto consiste en subir la misma cuesta las veces que sea necesario hasta sumar el desnivel, no vale hacerlo en una ruta diseñada de varios puertos o con un recorrido en bucle. Los datos se registran en un GPS y todos los participantes del reto lo publicarán en la red social Strava.