jueves, 28 de abril de 2016

Gala soidaria.

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Remisión de la Enfermedad de Crohn y recaída.

La enfermedad de Crohn es un trastorno que causa irritación e inflamación en el revestimiento del tracto digestivo. Es una enfermedad crónica, por lo que la mayoría de la gente va a experimentar los síntomas deremisión de la Enfermedad de Crohn y recaída toda su vida, esto quiere decir que en unos periodos de tiempo la enfermedad estará, por así decirlo, “dormida”, y otras veces se “activará” causando la recaída del paciente.
Sigue leyendo para aprender más sobre la enfermedad, incluyendo la remisión y el ciclo de recaída.

Remisión y recaída del Crohn

La inflamación de la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del tracto digestivo. Afecta más comúnmente al final del intestino delgado (íleon) y el comienzo del intestino grueso (colon).
Incluso con tratamiento, las personas con enfermedad de Crohn es probable que experimenten lo que se conocen como brotes, o períodos de tiempo en que los síntomas de la enfermedad son muy activos. Estos síntomas o brotes pueden durar semanas o meses. Durante ese período, los síntomas pueden variar de leves calambres y diarrea a síntomas más graves, tales como dolor severo abdominal u obstrucciones en el intestino.
Durante los períodos de remisión, no se presentan síntomas de la enfermedad notables. El revestimiento del tracto digestivo se cura y no muestra signos de inflamación. Los períodos de remisión pueden durar desde unos pocos días hasta años. El objetivo principal del tratamiento de la enfermedad de Crohn es alcanzar y mantener la remisión.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn

Hay dos tipos principales de tratamiento para la enfermedad de Crohn: medicamentos y cirugía.
La mayoría de los medicamentos para la enfermedad de Crohn tienen el propósito de ayudar a reducir la inflamación en el tracto gastrointestinal. Algunos medicamentos se usan para tratar los brotes, mientras que otros ayudan a mantener la enfermedad de Crohn en remisión una vez que los síntomas han desaparecido.
La cirugía es una opción, pero, por lo general, es aplazada para cuando la enfermedad se complica y es difícil de tratar con los medicamentos. La cirugía puede ser utilizada para abrir una parte del intestino que se encuentra bloqueado u obstruido. La cirugía también se puede utilizar para eliminar una parte dañada del intestino.
La cirugía no cura la enfermedad de Crohn, pero puede ayudar a lograr la remisión. Existen datos de que el 70 por ciento de las personas con la enfermedad de Crohn necesitará cirugía en algún momento de sus vidas.

Los desencadenantes de la recaída en la enfermedad de Crohn

No siempre es posible saber lo que provoca un brote. Los brotes o recaídas en la enfermedad de Crohn ocurren incluso mientras se está tomando sus medicamentos según las indicaciones.
Al sufrir un brote o una recaída de la enfermedad puedes experimentar los mismos tipos de problemas digestivos que tenías cuando fuiste diagnosticado por primera vez con la enfermedad o puedes experimentar nuevos síntomas.
Hay unos cuantos factores que podrían ser los desencadenantes de un brote. Estos son:
  • Estrés:Las situaciones de estrés o emociones fuertes pueden provocar brotes. Es imposible eliminar todos los eventos que producen estrés en la vida, pero se puede cambiar la forma en que su cuerpo reacciona a las situaciones de estrés.
  • Dejar la medicación:Muchas personas con la enfermedad de Crohn toman medicamentos a diario, incluso durante períodos de remisión. Algunos pacientes pueden llegar a confiarse y pensar que están bien, dejar la medicación prescrita por el médico y caer en un brote al poco tiempo de dejarlos.
  • El uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos:Algunos medicamentos de uso común, incluyendo la aspirina , naproxeno (Aleve ®) y el ibuprofeno , son posibles desencadenantes de brotes.
  • El uso de antibióticos:El uso de antibióticos puede conducir a cambios en las bacterias que normalmente viven en el intestino. Esto puede conducir a la inflamación y a los síntomas de recaída en algunas personas con la enfermedad de Crohn.
  • Fumar:Las personas que fuman tienden a tener más brotes  que los no fumadores.
  • Ciertos alimentos:Algunas personas tienen brotes relacionados con la dieta. Ningún tipo de alimentos agrava los síntomas en las personas con la enfermedad de Crohn, cada persona es un mundo y cada persona ha de conocer como le sientan los alimentos en su sistema digestivo. Mantener un diario de alimentos para identificar los posibles factores desencadenantes puede ayudar a entender mejor cómo su dieta se relaciona con sus síntomas.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad impredecible y no es lo mismo para todo el mundo. Su ciclo de recaída y remisión variará dependiendo de sus síntomas y factores que lo rodean.

Gipuzkoa implanta un novedoso sistema para pacientes que necesitan ir al baño con urgencia.


SOCIEDAD

Gipuzkoa implanta un novedoso sistema para pacientes que necesitan ir al baño con urgencia

| Una tarjeta obtenida bajo supervisión médica les permitirá acceder gratuitamente a los lavabos de comercios
| Osakidetza, la Diputación y el sector hostelero brindan su apoyo al plan
JORGE NAPAL JAVI COLMENERO - Domingo, 1 de Noviembre de 2015 - Actualizado a las 06:09h
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DONOSTIA - “Por un problema médico necesito ir urgentemente al baño. Gracias por ayudarme”. No hacen falta más explicaciones. Es el escueto mensaje que reza en la tarjeta que comenzarán a utilizar en Gipuzkoa pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales en los próximos meses. El profesional del establecimiento le dejará entrar en su local y, sobre todo, a toda velocidad. Será posible gracias a un novedoso sistema de acceso rápido y gratuito a los lavabos de comercios y bares, un plan al que se han sumado Osakidetza, la Diputación y la asocia ción de hosteleros. El acuerdo ya está alcanzado y solo falta su puesta en marcha.
Todo el mundo ha tenido un apretón en su vida y sabe lo angustioso que resulta no tener un servicio a mano. Para las personas que sufren enfermedades como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn ese calvario se multiplica exponencialmente. La necesidad continua e imprevisible de ir al baño, la incontinencia, la angustia por no llegar a tiempo y haber vivido más de una experiencia desagradable afectan seriamente a la calidad de vida y las relaciones sociales de estas personas. “Son momentos muy duros. Ves que no llegas a tiempo y comienzas a sudar. Te quedas pálida. Lo pasas fatal. En ese momento solo piensas en ir al baño, y en hacerlo ya”, asegura Jone Argoitia, eibartarra de 44 años que convive con la enfermedad de Crohn.
De esa necesidad surgió el proyecto Beharra Daukat-¡Lo necesito ya!, dirigido a todas aquellas personas que, por algún problema médico, no contagioso, necesitan utilizar urgentemente un lavabo. Hay lugares públicos habilitados para ello, pero son insuficientes para estos pacientes, que pueden llegar a tener varias emergencias en un mismo día.
Así, los establecimientos que se adhieran al proyecto autorizarán lo más rápidamente posible el acceso al baño a los portadores de la tarjeta. El novedoso sistema, que cuenta con la colaboración de equipos médicos, ayuntamientos, asociaciones de comerciantes y hosteleros, es fruto del feliz encuentro entre afectados que no se conocían, y que coincidieron por vez primera durante la primera Carrera Solidaria de la Asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU) de Gipuzkoa.
Fue entonces, a finales de mayo, en la organización de aquella cita que superó todas las previsiones de participación, cuando Argoitia trabó contacto con Itsasne Apeztegia, Ibon Urreisti y Miriam Sánchez-Guardamino. Surgió entonces, al calor de aquella cita, la necesidad de implicar a la sociedad en un conjunto de enfermedades que hasta ahora se han vivido de puertas adentro. Estos cuatro guipuzcoanos son los impulsores del proyecto, que cuenta con el apoyo de ACCU Gipuzkoa y de la Confederación estatal de asociaciones.
TOCANDO PUERTAS A diferencia de otras iniciativas en las que se ha hecho un trabajo de sensibilización más a pie de calle, este equipo ha llamando directamente a las puertas de las instituciones. “La idea es crear un efecto paraguas de manera que el proyecto se vaya conociendo en cada municipio a través de los ayuntamientos”. Explica el mutrikuarra Urreisti, padre de un niño afectado de diez años, que el primer contacto para explicar el plan lo hicieron con Osakidetza. El visto bueno del Servicio Vasco de Salud les animó a seguir tocando otras puertas, y ese fue el segundo paso. Llamar a la diputada de Políticas Sociales, Maite Peña, que también les ha brindado su apoyo. “Todos nos están demostrando una gran sensibilidad, y ahora estamos a la espera de la difusión del protocolo médico”, indica Apeztegia.
El reconocimiento sanitario se antoja esencial, puesto que las tarjetas se emitirán con el correspondiente visto bueno del médico. Los impulsores del programa mantuvieron el viernes una charla informativa en el Hospital Donostia con responsables del Servicio de Aparato Digestivo, a quienes trasladaron las líneas maestras de la propuesta. “Hemos solicitado al director general de Osakide-tza, Jon Etxebarria, una mesa de trabajo en la que participen también los servicios sociales para sentar las bases de trabajo”, informa Argoitia.
Las tarjetas estarán numeradas para seguir un control de entrada y en ellas figurará el número de DNI del paciente. Estos documentos acreditativos serán gratuitos y conviene tener en cuenta que los usuarios no tienen por qué ser socios de ACCU Gipuzkoa. De hecho, según precisa Apeztegia, el proyecto no solo va destinado a personas afectadas por enfermedad inflamatoria intestinal sino que pueden beneficiarse de él, entre otros, pacientes ostomizados o colectomizados parcial o totalmente, y aquellos que han sido intervenidos de cáncer de recto o colon irritable. Eso sí, según recalcan los promotores, “no todos los pacientes tendrán la tarjeta, sino quienes los médicos consideren necesario”, de ahí que hayan buscado la colaboración de Osakidetza como canal de comunicación con centros de Atención Primaria, hospitales y clínicas.
HOSTELEROS Bares, restaurantes y comercios que puedan adherirse a esta iniciativa son también claves y, en ese sentido, ya se ha mantenido un encuentro con el secretario general de la Asociación de Hostelería de Gipuzkoa, Kino Martínez, quien les ha trasladado su interés. “Una de las bondades de este proyecto es que no tiene coste económico alguno. Solo requiere del gesto de las autoridades y entidades”, matiza Alberto Celaya, marido de Jone. “Una vez que nos han trasladado su apoyo, solo hace falta poner en marcha la maquinaria”, añade Urreisti.
Los pacientes podrán hacer uso de sus móviles para conocer los lugares disponibles. Pero ni siquiera es necesario crear la aplicación, puesto que existe un programa del que se hace uso en países como Francia o Canadá. Roberto Saldaña, director gerente de la Confederación ACCU, saca su móvil del bolsillo. “Simplemente, a partir de ahora, habrá que incluir los datos de los establecimientos que se sumen al proyecto en Gipuzkoa, de manera que el usuario sepa a través del geolocalizador los servicios que están disponibles”, indica señalando las diferentes prestaciones que ofrece el dispositivo móvil.
La posibilidad de poder caminar por la calle con tranquilidad y ver en la pantalla los servicios disponibles procura una mayor calidad de vida. “Quizá los hosteleros puedan plantearse qué salen gapuntual y, aun siendo así, es enorme la ayuda que nos prestan. Un día quizá tengamos una urgencia y no estemos para gastos. Pero somos muy sensibles al buen trato y sabemos agradecerlo. Cuando una persona te atiende bien en una situación tan necesaria para nosotras, al día siguiente vuelves a comer a ese mismo bar o restaurante con toda tu familia”, aseguran las afectadas.

martes, 26 de abril de 2016

Recomendaciones higiénico-dietéticas para los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC)

Doctora Marta Piqueras. Servicio de Digestología, Unidad de enfermedad inflamatoria intestinal, Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) define a una enfermedad crónica caracterizada por la inflamación del intestino que incluye a dos entidades, la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). En la CU la inflamación intestinal es continua desde el recto y se extiende de forma proximal y concéntrica, pudiendo afectar a todo el colon. La EC puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal, con predominio en el intestino delgado y colon, siendo la inflamación discontinua [1,2].
La EII puede afectar a muchos aspectos de la vida. Es frecuente que muchos de los pacientes a partir del momento del diagnóstico se cuestionen y nos pregunten (a sus médicos o enfermeras habituales) qué hábitos deben cambiar a partir de ese momento.

Dieta: ¿se debe retirar algún alimento de la dieta?

La desnutrición constituye un problema importante para los pacientes con EII. Es frecuente que el estado nutricional de estos pacientes se encuentre alterado, incluso cuando la enfermedad está en remisión. Existen varios factores que pueden contribuir a la desnutrición, como la disminución de la ingesta oral, la malabsorción secundaria a la inflamación, y el aumento de pérdidas de nutrientes y de requerimientos dietéticos [3].
Doctora Marta Piqueras Fuente: Consorci Sanitari de Terrassa
Doctora Marta PiquerasFuente:
 Consorci Sanitari de Terrassa
La desnutrición puede repercutir desfavorablemente en el curso clínico de los pacientes con EII alterando la capacidad de cicatrización y reparación de los tejidos, aumentando el riesgo quirúrgico, favoreciendo unos períodos de remisión más cortos, etc.
Aunque no existen datos que apoyen una dieta específica en pacientes con EII, muchos pacientes tienen la creencia de que determinados alimentos pueden inducir o empeorar los síntomas de la enfermedad, por lo que deciden restringir el consumo de algunos grupos de alimentos [4,5]. En la actualidad no existen argumentos para utilizar dietas ‘de exclusión’.
Cuando un paciente es diagnosticado de EII debemos recomendar una dieta lo más equilibrada y variada posible, evitando dietas restrictivas que podrían llevar a la desnutrición. Los alimentos más retirados acostumbran a ser los lácteos, la fibra y las grasas. Estos grupos de alimentos también son muy importantes desde el punto nutricional de cualquier dieta. La intolerancia a la lactosa parece ser que es igual de frecuente en estos pacientes que en la población general. Los lácteos no deben suprimirse a no ser que se constate intolerancia a la lactosa, en cuyo caso puede que el paciente tolere determinados productos lácteos (yogur, queso). La supresión de fibra dietética solo está indicada ante la existencia o sospecha de estenosis intestinal.
Recientemente, en el XIX Congreso Nacional de Gastroenterología se han presentado los resultados de un estudio realizado por el Grupo Español de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre prevalencia de desnutrición y características nutricionales en estos pacientes. Este estudio, que incluye un total de 1.272 pacientes con EII de 20 centros diferentes, ha sido coordinado por el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid. En el trabajo se observa que la prevalencia de desnutrición en estos pacientes es elevada (28%). Más de la mitad de estas personas consideran que ciertos alimentos pueden desencadenar un brote de la EII y por ello la mayoría de los pacientes restringe la ingesta de ciertos alimentos con la intención de prevenir o evitar un brote de la enfermedad. Según estos resultados, la dieta no se debe considerar un factor de riesgo: ni aumenta las probabilidades de brotes ni parece ser que vaya peor la enfermedad. La única variable que se asoció con el riesgo de desnutrición fue la actividad clínica de la EII [6].
Es importante conocer el estado nutricional de los pacientes con EII e intentar corregir los déficits, ya que una posible desnutrición es un factor asociado a mayor riesgo de complicaciones en estos pacientes.

Tabaco: ¿factor de riesgo o factor protector?

Los estudios sobre la relación del tabaco y la CU muestran que los fumadores tienen un menor riesgo de padecer la enfermedad, pudiendo tener un posible efecto protector sobre el curso de la enfermedad y la frecuencia de los brotes. No es infrecuente que un porcentaje de pacientes con colitis ulcerosa debuten coincidiendo cuando dejan de fumar. Sin embargo, no hay que pAutor/a: Roman Pavlyuk Fuente: Flickr / Creative Commons
Autor/a: Roman Pavlyuk
Fuente: Flickr / Creative Commons
En la EC los efectos del tabaco son totalmente contrarios, siendo el tabaco el mayor factor de riesgo conocido para el desarrollo de la enfermedad. Los pacientes fumadores tienen el doble de riesgo de aparición de una EC respecto a los no fumadores. El tabaco provoca un riesgo perjudicial tanto en el desarrollo de la enfermedad como en su pronóstico y en su evolución a patrones más complejos, como el patrón con fístulas y abscesos perianales y/o afectación más extensa del intestino delgado. En pacientes con EC que han requerido una resección intestinal, el mayor factor de riesgo para la recurrencia postquirúrgica en ellos es el tabaquismo. Aquellos pacientes que consiguen abandonar el hábito tabáquico presentan una mejoría en su curso clínico comparable al efecto de algún fármaco para su enfermedad, por lo que es importante recordar al paciente que dejar de fumar podría considerarse tan importante como tomar su medicación habitual [7,8].

Ejercicio físico: ¿es conveniente hacer deporte o es mejor el reposo por la enfermedad?

Practicar deporte tiene un efecto beneficioso no solamente a nivel físico, sino también emocional. Otros efectos beneficiosos en estos pacientes es que la actividad física ayuda a la mineralización de los huesos, es cardiotónica y además es útil para combatir el estrés y los síntomas de depresión, a veces frecuentes en estas personas. Se ha observado que la mejora del estado emocional mejora la calidad de vida en estos pacientes. En el estudio de Jones et al en pacientes con EII se observa que el ejercicio físico disminuye el riesgo de padecer un brote. Es recomendable hacer actividad física de forma adecuada, acompañada de una dieta equilibrada y con un descanso nocturno correcto [9,10].
En resumen, en los pacientes con EII es recomendable una vida sana en todos los sentidos.
BIBLIOGRAFÍA
1.- Manual práctico 6ª edición. Conductas en la actuación de la enfermedad inflamatoria intestinal. GETECCU.
2.- Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lemann M, Soderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. J Crohns Colitis 2010; 4: 28-62.
3.- Zallot C, Quilliot D, Chevaux JB, Peyrin-Biroulet C, Gueant-Rodriguez RM, Freling E, et al. Dietary beliefs and behavior among inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis 2013; 19: 66-72.
4.- Legaki E, Gazouli M. Influence of environmental factors in the development of inflammatory bowel disease. World J Gatrointest Pharmacol Ther 2016 Feb 6;7(1):112-25
5.- Owczarek D., Rodacki T, Domagała-Rodacka R, Cibor D, Mach T.. Diet and nutritional factors in inflammatory bowel disease. World J Gatrointest Pharmacol Ther 2016 Jan 21;22(3):895-905
6.- M Chaparro et al. Prevalencia de desnutrición y características nutricionales de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Resúmenes XIX Reunión AEG. Gastroenterologia y Hepatologia Vol 39, num 2. Feb 2016.
7.- Las 10 claves para mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Asociación de Cataluña de pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, ACCU.org.
8.- Nunes T, Etchevers MJ, García-Sánchez V, Ginard D, Martí E, Barreiro-de Acosta M, Gomollón F, Arroyo M, Bastida G, Gonzalez B, Monfort D, García-Planella E, Figueroa C, Panés J, Sans M. Impact of Smoking Cessation on the Clinical Course of Crohn’s Disease Under Current Therapeutic Algorithms: A Multicenter Prospective Study. Am J Gastroenterol. 2016 Feb 9.
9.- Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, Chen W, Sandler RS, Long MD. Exercise decreases risk of future active disease in patients with inflammatory bowel disease in remission. Inflamm Bowel Dis 2015 May;21(5):1063-71
10.- Klare P, Nigg J, Nold J, Haller B, Krug AB, Mair S, Thoeringer CK, Christle JW, Schmid RM, Halle M, Huber W. The impact of a ten-week physical exercise program on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease: a prospective randomized controlled trial. Digestion 2015;91(3):239-47ensar en el tabaco como una terapia debido a sus efectos nocivos en la salud.

miércoles, 20 de abril de 2016

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Crohn?

La ciencia médica almacena el conocimiento que existe de las enfermedades agrupando en tres grandes áreas sus contenidos. El diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento forman los apartados esenciales que nos van a indicar el campo de actuación en cada tratamiento médico.
Las obligaciones legales y deontológicas de los médicos determinan que forma parte de su profesión dar esta información al paciente adaptándose a su capacidad cultural para asimilarla. El pronóstico de la enfermedad de Crohn es una descripción aproximada de las probabilidades de que se den ciertas situaciones en la evolución de la enfermedad y su tratamiento.

La lucha por la supervivencia en la enfermedad de Crohn

La clasificación clásica de pronóstico leve, grave, muy grave oRESERVADO se centra en el riesgo para la integridad física del paciente. Los medios de comunicación han popularizado su uso y la idea que contiene no representa ninguna dificultad.
Para el enfermo de Crohn es importante conocer las posibilidades de controlar los efectos de la enfermedad mientras dura el tratamiento. También la posible cura o solución definitiva a esta sombra sobre su salud. Otra información muy importante es conocer ante la posibilidad de enfermedad crónica las consecuencias que puedan afectar a su vida laboral.
Los diferentes tipos de enfermedad de Crohn, las condiciones médicas generales del paciente determinan el pronóstico de la enfermedad de Crohn que en cada caso será personal e individualizado.
El origen de la enfermedad de Crohn es en buena parte desconocido. Está relacionado con el funcionamiento anómalo del sistema inmunitario. Es como si este complejo sistema de defensa del organismo detectara un agente agresivo externo en las propias células del aparato digestivo y actuara sobre ellas.
Esta respuesta inmunológica no es constante ni siquiera en la misma persona a lo largo de su vida. Por este motivo el tratamiento sintomático del mal dificulta un pronóstico que sirva para la mayoría de los casos.
En los países desarrollados el número de casos de esta enfermedad tiende a aumentar. Se sabe que intervienen en ella factores genéticos que la hacen especialmente frecuente en algunas comunidades étnicas de Centroeuropa pero afecta a la práctica totalidad de las sociedades en un grado parecido.
Los continuos avances médicos permiten tratamientos individualizados que alivian las consecuencias más lesivas de sus efectos. Y en este punto recobra importancia la relación médico paciente para que el seguimiento del tratamiento y la historia clínica permitan una interpretación que adelante la posible evolución.
Los objetivos del tratamiento son eliminar las consecuencias sintomáticas de la enfermedad y corregir sus causas para un desarrollo armónico de la salud. Hay que hacer frente a la distinta severidad de los brotes, el segmento intestinal afectado, la historia evolutiva anterior, el estado general del individuo y la existencia de complicaciones.
En el proceso de curación pueden darse todos los síntomas de esta enfermedad. La inflamación dolorosa abdominal, las diarreas con sangrado rectal, presencia de moco o pus en heces, complicaciones perianales, perdidas de peso, retraso en desarrollo infantojuvenil,  fiebre, anorexia y fatiga.
Las terapias personalizadas y en el futuro próximo tratamientos genéticos individualizados permitirán corregir de forma completa estas disfunciones. Para las afecciones más leves de esta enfermedad el tratamiento sintomático será suficiente para poder llevar una vida completamente normal.
En los casos de tratamiento urgente con cirugía para solucionar por resección brotes inflamatorios que comprometen la vida el proceso continúa normalmente después de la intervención.
El cuidado con los factores de riesgo que favorecen la aparición de los brotes y que son particulares en cada persona afectada es otro aspecto importante que debe ser atendido. La dieta, repartir la ingesta en más tomas para evitar acumulación en el sistema digestivo, los complementos alimentarios, la medicación adaptada al tipo de enfermedad de Crohn y un estado psicofísico óptimo van a facilitar mucho las cosas en el tratamiento.
Los brotes suelen clasificarse en tres tipos, a saber, pueden ser leves, moderados y graves.  No son raras las complicaciones intraabdominales como los abscesos. La calidad de la pared intestinal se resiente gravemente con estos procesos que muchas veces requieren un tratamiento diferenciado. La obstrucción intestinal es otra consecuencia que se presenta de forma de forma frecuente en los tipos más severos de la enfermedad.
En los tipos más leves son frecuentes los periodos de práctica total normalidad alternándose con recaídas o recurrencias de importancia. La vigilancia y el seguimiento estricto de las indicaciones del médico es elALIADO más indicado para hacer frente a sorpresas desagradables.
Por último las complicaciones perianales deben ser tratadas con revisiones periódicas. La administración de medicación en forma local para el cierre de la fistula son operaciones necesarias para adelantar una recuperación definitiva.
Todo lo anterior debe reforzar la idea de la importancia de la educación permanente del paciente, su implicación constante con el tratamiento y evitar aquellos hábitos dañinos para esta enfermedad en especial el tabaco. La enfermedad de Crohn mal tratada puede deteriorar mucho la vida personal y laboral de una persona.
Hacer bien las cosas redundará en la disminución de los períodos de tratamiento y las consecuencias que siempre se derivan de una enfermedad con posibilidad de hacerse crónica.

Enfermedad inflamatoria intestinal: una patología con particularidades en la edad pediátrica.

En las primeras consultas puede confundirse con una gastroenteritis infecciosa u otra patología similar pero la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica (EII-P) viene derivada de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incremento en menores de 18 años en las últimas décadas ha dado lugar a grandes avances en su tratamiento y a la organización de encuentros entre afectados y especialistas
Otras noticias
El doctor Javier Martín de Carpi. Facilitada por el hospital Sant Joan de DéuEl doctor Javier Martín de Carpi. Facilitada por el hospital Sant Joan de Déu
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica es una patología crónica caracterizada por la inflamación del intestino sin ninguna causa todavía definida.
En los últimos años se ha observado una mayor presencia de la enfermedad en sociedades occidentalizadas y suele asociarse a los hábitos de vida.
Cuando alguien la padece, el revestimiento interno del tracto gastrointestinal se inflama produciendo úlceras y sangrado. Los principales síntomas son diarrea, dolor abdominal, infecciones o sangrado.

La utilidad de los encuentros

Como se trata de una enfermedad prácticamente desconocida en el ámbito pediátrico, el considerable aumento de casos en estas edades ha dado lugar a la creación de encuentros entre especialistas y pacientes como el que se celebra cada dos años en el hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona, con la colaboración de NestleHealthSciencie.
En este contexto, a primeros de abril tuvo lugar la “IV Aula de Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica (EII-P)” en la que se trataron, entre otros temas, la necesidad de un abordaje multidisciplinar de esta patología, las pautas de nutrición que debe seguir el paciente o los tratamientos que tiene actualmente a su alcance.
El jefe de la sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del mencionado hospital, Javier Martín de Carpi, ha explicado a EFEsalud que el objetivo de estas reuniones consiste en difundir información acerca del seguimiento de la enfermedad, ya que “lamentablemente no hay mucha disponible” y desterrar los posibles miedos que puedan surgir.
Una mujer entra en una réplica de 30 metros de longitud de un intestino humano en Dresde (Alemania)
Una mujer entra en una réplica de 30 metros de longitud de un intestino humano en Dresde (Alemania). EFE/Ralf Hirschberger

La unidad especializada

El hospital de Sant Joan de Déu lleva desde el año 2008 tratando a niños con esta enfermedad y su “plus añadido” radica en su tratamiento de manera integral.
El doctor Martín de Carpi detalla que en esta enfermedad deben intervenir especialistas como “psicólogos, dietistas, cirujanos, radiólogos o trabajadores sociales dedicados a estos pacientes”.
En este centro, esta modalidad ya es posible porque “las enfermedades crónicas pediátricas influyen mucho en el niño: en su socialización, su familia y su educación”.

La enfermedad en el niño

Cuando un niño es diagnosticado de Enfermedad Inflamatoria Intestinal a los padres les suele entrar miedo. Para mitigarlo, el hospital de Sant Joan de Déu organiza también estos encuentros en los que los pacientes y las familias cuentan su día a día con la enfermedad.
En cuanto a los tratamientos, el facultativo señala que a día de hoy aún no hay muchos tipos, pero si indica que se han producido avances.
“Contamos con tratamientos muy efectivos que pueden mantener silente la enfermedad y controlarla durante mucho tiempo”, detalla el doctor.
Aunque es una enfermedad presente en adultos, en los niños hay tener en cuenta una serie de características especiales:
  • Es un período básico para el desarrollo y el crecimiento del niño y puede afectarle en todas esas facetas.
  • Al ser edades “críticas”, el objetivo es revertir la situación lo antes posible y de manera eficaz. Hay que intentar llegar cuanto antes al diagnóstico.
  • Los pediatras tienen que hacer una mayor labor de concienciación.
  • El niño debe ser consciente de la enfermedad que tiene para que crezca responsablemente con ella.
  • Sus tratamientos

    El doctor subraya que “los tratamientos son prácticamente los mismos que los que se utilizan en adultos aunque existe una tendencia a aplicarlos de una manera más intensiva desde el principio para llegar a una remisión más completa”.
    Es decir, en los niños se utilizan fármacos más potentes en fases más precoces mientras que en el caso de los adultos “puede llegar a importar menos una demora”.
    Martín advierte además de que en el caso de la enfermedad de Crohn existen posibilidades terapéuticas basadas en dietas o terapias nutricionales.
    Se ha demostrado que se puede lograr el control de esta inflamación con una dieta exclusiva basada en la ingesta de un batido durante unas semanas: “Están basados en la caseína de la leche de vaca y parece ser que producen un efecto antiinflamatorio. Tras tomar exclusivamente durante un tiempo este preparado, el niño podrá tomar cualquier alimento siempre y cuando forme parte de una dieta equilibrada”.
    ¿Y después? Sólo queda asegurarse de que el tratamiento mantenga esa remisión de la inflamación. Hay que tener en cuenta dos tipos: Los que se dan para bajar la inflamación y los intentan que ese intestino no vuelva a inflamarse.
    Publicado en: Mujer e infancia

Los parásitos intestinales ayudan a minimizar la enfermedad inflamatoria intestinal.

Los parásitos intestinales influyen beneficiosamente en la composición de la…
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domingo, 17 de abril de 2016

Frases para reflexionar.

 Suerte es lo que sucede cuando la preparación
y la oportunidad se encuentran y fusionan. (Voltaire) 

jueves, 14 de abril de 2016

Expertos en ostomía crean una herramienta para mejorar la calidad de vida de más de 60.000 pacientes con estoma.


MADRID, 11 (EUROPA PRESS)
El Consejo General de Enfermería de España y Coloplast han presentado una herramienta que facilitará a los profesionales sanitarios protocolos de actuación para tratar a pacientes ostomizados porque, según la vicepresidenta del consejo, Pilar Fernández, "más de 60.000 personas en España portan una bolsa de ostomía para evacuar sus desechos orgánicos, una circunstancia que supone un gran impacto en la calidad de vida del paciente".
"Numerosos estudios han dejado claro que la evolución y la calidad de vida de los pacientes es mucho mejor cuando reciben los cuidados de una enfermera experta en estomaterapia", ha asegurado Pilar Fernández durante la presentación en Madrid de la 'Guía para la planificación y el registro del cuidado del paciente ostomizado'.
Esta herramienta supone una "unificación de los criterios de actuación" fundamentada en la base científica que va a situar al sistema sanitario español en un referente en materia de cuidados de estomas.
UNIFICACIÓN DE LOS REGISTROS CLÍNICOS
Desde Coloplast, la directora de marketing, Ana Alcocer, ha recalcado que llevan "quince años trabajando con un grupo de enfermeros expertos de varios hospitales de España y habíamos elaborado un plan como documento de consenso, que ya era un avance, pero quisimos dar un paso más y validarlo en la práctica clínica".
"El resultado es un protocolo de actuación único, que sin duda será referencia internacional, y por ello se va a proceder a editarlo en inglés para que junto con la 'Guía de Buenas Prácticas en Enfermería' de la RNAO de Canadá, se convierta en la nueva hoja de ruta para la atención del paciente ostomizado", ha señalado Ana Alcocer.
De esta manera, cualquier enfermera o enfermero desde cualquier parte de España podrá atender al paciente y ofrecer una alta calidad de asistencia médica, ya que este grupo de profesionales está presente en todo el proceso, desde la intervención quirúrgica hasta el cuidado post operatorio.
"Por eso, es una gran noticia que vea la luz esta guía que va a suponer un antes y un después en el tratamiento de pacientes", ha resaltado la vicepresidenta del Consejo General de Enfermería quien ha anunciado que desde la organización continuarán "potenciando la labor de enfermeras y enfermeros expertos".
Además, "el consejo está trabajando conjuntamente con la Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia para llevar a cabo el desarrollo de las competencias para conseguir que los pacientes tengan garantizados los mejores cuidados posibles", ha asegurado la vicepresidenta.
MEJORA DE LAS CONSECUENCIAS DEL ESTOMA
Los pacientes que se enfrentan a un estoma pueden vivir con absoluta 
normalidad de la mano de un enfermero experto o, por el contrario, enfrentarse en soledad a su patología y arriesgarse a padecer complicaciones físicas y psicológicas como aislamiento social, ansiedad, depresión y problemas psicológicos severos.
Por esta razón, el director del observatorio enfermero del Consejo General de Enfermería y coordinador de la guía, José Luis Cobos, ha argumentado al respecto que "permitirá reducir sustancialmente las complicaciones asociadas a una ostomía, como las heridas periostomales y las obstrucciones, garantizando al paciente la mejor calidad de vida y evitando reintervenciones quirúrgicas, infecciones, heridas y problemas psicológicos severos".
En este sentido, la enfermera y coordinadora de la guía, Sagrario Leonor Rodríguez, ha señalado que "cualquier enfermero, independientemente de su comunidad, podrá proporcionar a los pacientes los cuidados que precisa, teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada persona, desde el impacto emocional y los temores, hasta el manejo del cuidado de la piel, alimentación y actividad física del paciente".
Además de mejorar la calidad asistencial del paciente, para el sistema sanitario supone un "gran ahorro porque disminuye las complicaciones en los pacientes y, por tanto, disminuyen los reingresos; debemos tener en cuenta que un reingreso hospitalario por una complicación del estoma supone un coste de 600 euros por día", ha señalado José Luis Cobos.
Esta herramienta se facilitará de forma accesible y gratuita a todos los profesionales médicos que traten a estos pacientes, tanto en las consultas especializadas como en la propia atención primaria, y "ofrecerá planes de cuidado que faciliten a los enfermeros conocer los problemas más frecuentes de los pacientes", ha asegurado Leonor Rodríguez.
La guía aborda todos los cuidados aplicables para el paciente y para el profesional sanitario, así como recomendaciones médicas y tratamientos para complicaciones físicas y psicológicas. También aporta una visión de cómo abordar esta patología una vez que el paciente ha sido dado de alta.
OSTOMÍA UROLÓGICA
Otra de las novedades que aporta esta herramienta es que no solo se centra en la atención de pacientes con ostomías digestivas, una de las más frecuentes, sino que incorpora la atención a pacientes urostomizados.
Este hecho facilitará la implantación de nuevas consultas especializadas para estos pacientes a los que les cuesta más encontrar ayuda especializada.
Por ello, Leonor Rodríguez también ha incidido en que "este trabajo va a repercutir en la definición del campo profesional y en la obtención de evidencia de la aportación específica que implica el cuidado enfermero".