miércoles, 29 de junio de 2016

Las 10 vitaminas que puedes necesitar si tienes Crohn para suplir sus daños.

  • Obtener los nutrientes que necesitas.
En la enfermedad de Crohn, los daños en el tracto digestivo causados a veces por la cirugía y la medicación utilizada para tratar la condición, pueden hacer difícil absorber los nutrientes.
Lo bueno es que las carencias de la dieta se pueden obviar mediante un suplemento multivitamínico diario, asegura el doctor Arthur DeCross, profesor asociado de medicina en la Universidad de Rochester Medical Center en Rochester, Nueva York.
Las personas que padecen la enfermedad de Crohn deberían estar atentos a la carencias de vitaminas y minerales, que puede variar dependiendo tanto de la magnitud como de la localización del daño en el cuerpo.

1) Hierro

Uno de los síntomas característicos es la expulsión de heces sanguinolentas, que puede causar pérdida de hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos y anemia por la falta de hierro, una deficiencia de los glóbulos rojos.
El clásico síntoma de la anemia es la fatiga, pero también se pueden sentir dolores de cabeza y palidez.
Una prueba de sangre puede descubrir cualquier problema. Si los hay, puede usar hierro en pastillas o en forma líquida. Personalmente uso lapacho o pau d’arco, pero eso es cuestión de gustos

2) Vitamina B12

La condición que padece puede dañar el íleon, la parte inferior del intestino necesaria para la absorción de vitamina B12. A veces algunos segmentos del íleon deben ser extirpadas quirúrgicamente.
Las deficiencias de B12 pueden manifestarse como debilidad, fatiga, mareos y anemia megaloblástica, glóbulos rojos más grandes de lo normal. En casos extremos, puede dañar los nervios, produciendo una sensación de hormigueo o entumecimiento en los dedos y dedos de los pies, así como dificultad para caminar.
Si hay deficiencia severa de B12, los suplementos no serán suficiente. Lo más seguro es que tenga que inyectarse una vez al menos hasta que recupere los niveles medianamente aceptables de dicha vitamina.

3) Ácido fólico

El ácido fólico es otra vitamina del grupo B y es esencial para la formación de nuevas células.
El ácido fólico es especialmente crítico en las mujeres embarazadas para prevenir defectos de nacimiento. Pero las drogas sulfasalazinaAzulfidine, y elmetotrexato pueden causar deficiencias.
Se recomienda especialmente a las personas que toman sulfasalazina, el consumo de 1 miligramo de ácido fólico al día como suplemento.

4) Calcio

A veces el Crohn genera deficiencias de calcio por incapacida para absorber los nutrientes. La intolerancia a la lactosa, es común en enfermos de Crohn.
Las deficiencias de calcio pueden resultar también de tomar corticosteroides o tener inflamación activa persistente. Pudiendo aumentar el riesgo deosteoporosis precoz.

5) Magnesio

La diarrea es un síntoma común de la enfermedad de Crohn y personas con diarrea acuosa, excesiva pueden encontrar sus cuerpos desprovistos de magnesio y potasio.
El mineral es crítico para una variedad de procesos corporales, incluyendo la salud del corazón, los músculos y los riñones. Los síntomas de una deficiencia pueden incluir desde ansiedad, dificultad para dormir, náuseas y vómitos hasta el síndrome de piernas inquietas.

6) Zinc

La diarrea prolongada también puede agotar las reservas de zinc. Y una deficiencia de zinc puede conducir a más diarrea, creando un círculo vicioso.
Este tipo de deficiencia es rara, aunque los niños pueden estar en mayor riesgo. Un estudio de 2011 en la revista Clinical Pediatrics encontró que los niños recientemente diagnosticados con enfermedad de Crohn tenían niveles más bajos de zinc que niños sanos.
La deficiencia de zinc puede resultar en enlentecimiento del crecimiento, pérdida de apetito y también puede comprometer el sistema inmunológico.

7) Vitamina A

Las personas cuyos intestinos inferiores se han dañado o eliminado debido a la enfermedad de Crohn pueden tener dificultad para absorber la vitamina A. Más comúnmente, sin embargo, las deficiencias pueden ocurrir si se han dado lugar todo tipo de obstrucciones intestinales. El íleon tiene generalmente una pequeña población de bacterias. Cuando el intestino está bloqueado, el líquido se estanca generando un festín para las bacterias dañinas, consumiendo toda la vitamina A.

8) La vitamina D

Cerca del 68% de las personas con Crohn pueden tener deficiencias de vitamina D, provocando dolor en los huesos y músculos débiles. La vitamina D es difícil de obtener de los alimentos, pero es producida por la exposición al sol. La vitamina D es con frecuencia deficiente en pacientes con enfermedad de Crohn. Todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal deben tener un nivel de vitamina D comprobado por lo menos anualmente y suplido como sea necesario.

9) Vitamina E

Otra víctima de daños en el íleon es la vitamina E, conocida por sus propiedades antioxidantes. Los síntomas pueden incluir hormigueo y entumecimiento en los dedos y dedos del pie, conocido como neuropatía periférica, y debilidad muscular.
La vitamina E puede encontrarse en nueces, semillas, aceites vegetales, verduras de hoja verde y cereales fortificados. Pero las personas con Crohn pueden necesitar formas solubles en agua de la vitamina E.

10) Vitamina K

Como las vitaminas A, D y E, la vitamina K es una vitamina liposoluble, o sea que es de absorción más complicadas que las vitaminas solubles en agua como B y C. Eso hace que la gente con enfermedad de Crohn sean especialmente vulnerables a la deficiencia de vitamina K, además de A, D y E.
La vitamina K es esencial para la coagulación de la sangre y posiblemente también para mantener los huesos fuertes. Se puede hallar en las verduras de hoja verde, espinaca, col rizada, etcétera; así como en pescado, hígado, carne y huevos.

Presentación del Proyecto Koan.

El proyecto está co-liderado por GETECCU (Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa) y el Centro de Investigación en Gestión…
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domingo, 26 de junio de 2016

viernes, 24 de junio de 2016

Los servicios de “empleo y apoyo legal” para proteger al paciente serán una prioridad.

una prioridad

Comisión Ejecutiva de ACCU España
La nueva Comisión Ejecutiva de la Confederación ACCU España se reunió por primera vez los días 17 y 18 de junio.
Esta reunión de toma de contacto sirvió para analizar la situación actual de la entidad, los programas en marcha y sobre todo, para comenzar a delimitar las líneas estratégicas a seguir para los próximos cuatro años.
Julio Roldán, en calidad de Presidente, alabó la encomiable labor que ha realizado la entidad en las últimas tres décadas para dar a conocer la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa; también lo hizo con el trabajo realizado por ACCU en acompañar a los pacientes y sus familiares en los momentos iniciales y posteriores al  diagnóstico. Y, de igual modo, destacó la utilidad de las redes de apoyo creadas, y, de los servicios que se han ofertado hasta ahora, buscando reducir el impacto que la Enfermedad Inflamatoria Intestinal produce en la calidad de vida de los pacientes.
Sin embargo “aún nos queda recorrido por realizar” señaló el presidente y añade que “los pacientes debemos continuar defiendo nuestros derechos y, por supuesto, buscar que se nos amplíen y reconozcan en aquellos supuestos que quedan sin cubrir”. Lo que explica por qué se comenzará a trabajar de inmediato en las áreas de empleo y apoyo legal. 
Y es que son varias las etapas por las que un paciente de crohn y colitis ulcerosa pasará desde que se  comienza con la enfermedad. Desde la incertidumbre inicial, pasando por la búsqueda de la estabilización de los síntomas, hasta la normalización alcanzada la remisión, en la que debemos recuperar o adaptar el rol que desempeñábamos antes del diagnóstico y/o de una recaída por la aparición de un nuevo brote.
"Los pacientes de crohn y colitis ulcerosa no podemos estar a la espera de que sucedan las cosas para una vez ocurridas ver qué alternativas tenemos" indica Julio Roldán. Por supuesto que lo haremos de ser necesario pero los pacientes tenemos que estar protegidos ante determinadas circunstancias desde un inicio. Y debe ser así por una sencilla razón: mientras se espera el tiempo pasa y la enfermedad merma nuestra calidad de vida incidiendo en los estudios, en el acceso y permanencia en el mercado laboral e incluso en nuestra esfera más íntima cuando estamos en casa y no podemos ni disfrutar de las personas que nos rodean.
Por esta razón, ACCU España trabajará para que todos los pacientes puedan garantizar sus  derechos, para que se continúe legislando atendiendo a nuestras necesidades y se nos proteja finalmente en áreas tan sensibles como el empleo.
Asistieron:
Julio Roldán (Presidente), Manuel Zambrano (Vicepresidente 1º), José Ramón García (Vicepresidente 2º), Enrique Facundo (Tesorero), Sonia Rubio (Secretaria), Patricia García (Vocal), Alejandro Samhan (Vocal) y José Ramón Marinas (Vocal).
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Comisión Ejecutiva ACCU España 

Los ansiolíticos alteran la flora intestinal igual que los antibióticos.


La flora intestinal se trasmite de madre a hijo desde el momento del nacimiento.
En los últimos años la microbiota o microbioma ha adquirido mayor protagonismo, debido a su influencia en el sistema inmune desde la infancia y en la aparición de distintas enfermedades.
De hecho ya comienza a ser considerada como un órgano más, ya que la flora intestinal tiene efectos positivos y negativos, no sólo en el colon sino también a nivel metabólico.
Uno de los estudios más representativos sobre este tema ha incluido una muestra de 4000 personas. En esta investigación, se analizaron muestras fecales identificando 14 bacterias que se encuentran en el 95% de la población y un total de 664 especies.
Estos organismos delatan el estilo de vida de quien los alberga. Uno de los factores más significativos que explica las diferencias en la microbiota de unas personas a otras es el uso de medicamentos como: antibióticos, laxantes, fármacos para la enfermedad inflamatoria intestinal, hormonas, antidepresivos, antihistamínicos y ansiolíticos (benzodiazepinas).
La alimentación es otro elemento a tener en cuenta, ya que se ha comprobado que las dietas muy energéticas, los snacks, el abuso del azúcar y los refrescos azucarados disminuyen la diversidad del microbioma. Mientras que el café, el té, el vino tinto (con moderación) y el yogur mejoran la flora intestinal.
Por tanto, se ha podido establecer que a mayor variedad de la microbiota intestinal, mejor salud. De hecho, el estudio confirma que ciertos microbios están asociados a enfermedades como la colitis ulcerosa o el cáncer colorrectal. Además, señala que existe relación entre la composición del microbioma y el índice de masa corporal.
https://www.accuesp.com/los-ansioliticos-alteran-la-microbiota-igual-que-los-antibioticos-1 

domingo, 19 de junio de 2016

Vivir con la enfermedad de Crohn: información general.

Si padeces la enfermedad de Crohn, ya eres consciente de los muchos desafíos que enfrentas a diario. Cuando una persona es diagnosticada recientemente o se tiene un familiar que padece la enfermedad, es muy importante comprender lo significa para ti y tu familia. A continuación abordamos algunos puntos que pueden ayudar a conocer mejor la enfermedad de Crohn y listamos varios consejos para hacerle frente.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica. La enfermedad de Crohn será una parte de ti para el resto de la vida. Adaptarse a esta idea es difícil para muchas personas. Es duro aceptar que vas a vivir, no sólo con los efectos de la enfermedad, sino también con la imprevisibilidad de los brotes, las limitaciones, las visitas al médico con frecuencia, los exámenes médicos incómodos, los medicamentos y sus efectos.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad potencialmente grave. La inflamación en el tracto digestivo puede causar complicaciones graves, como hemorragia, agujeros en la pared intestinal (perforación), abscesos y conexiones anormales entre el tracto digestivo y otras partes del cuerpo conocidas como fístulas. La enfermedad también puede causar inflamación y daño a otras partes del cuerpo, como las articulaciones, la piel, ojos, boca, hígado y conductos biliares. Si se presenta un brote grave o complicación es posible que la persona afectada pase tiempo en el hospital.
Nada de lo que hiciste o dejaste de hacer provocó que tuvieras la enfermedad de Crohn. No hay evidencia de que la dieta, el estrés, los medicamentos u otros factores de estilo de vida causen la enfermedad de Crohn. Al parecer es causada por algún desencadenante en personas susceptibles, probablemente debido a su genética. Tampoco sabemos qué actúa como desencadenante en todos los casos, puede ser una infección bacteriana o un virus específico.
Hay muchas opciones de tratamiento disponibles para la enfermedad de Crohn, aunque actualmente no hay cura definitiva para la enfermedad. La parte fundamental del tratamiento incluye reducir la inflamación, porque ayuda a aliviar los síntomas, y reducir el riesgo de complicaciones. Para esto se utilizan diferentes tipos de medicamentos, por ejemplo anti-inflamatorios, antibióticos, corticoides, inmunosupresores y terapias biológicas. Si un medicamento no funciona, probablemente otro lo hará. Cuando ningún medicamento ayuda, una opción es la cirugía.
No estás solo. Millones de personas alrededor del mundo tienen la enfermedad de Crohn. Otras personas entienden exactamente lo que estás pasando, por eso se han creado grupos para educar al público, recaudar fondos para la investigación y proporcionar apoyo a las personas afectadas por la enfermedad.

Sobrellevar el estrés

Vivir con la enfermedad de Crohn puede ser estresante. Para la mayoría de las personas, el peor estrés es causado por los síntomas impredecibles y vergonzosos, no por las molestias de la enfermedad. Muchas personas se sienten frustradas, enojadas, resentidas, culpables y deprimidas por su condición. Estos sentimientos son comprensibles, pero sólo aumentan el estrés.
La reducción del estrés es en gran medida una cuestión de ajustar las expectativas. Comprender la realidad de su enfermedad le permite aceptar los desafíos y limitaciones que enfrenta ahora. Las expectativas más realistas reducen la frustración, la decepción y los sentimientos negativos. Estos son algunos consejos para cambiar esas expectativas, las suyas y las de su familia:
  • Aprenda todo lo que pueda sobre la enfermedad de Crohn y cómo le afecta. Entienda sus síntomas, así como lo que los mejora y los empeora. Acepte que tener la enfermedad de Crohn es sólo mala suerte y no el resultado de lo que hayas hecho o dejado de hacer.
  • Participe en el manejo de su enfermedad. Tome el control, conviértase en socio de su médico y otros miembros del equipo de atención de salud, tomen decisiones juntos. Haga preguntas y entienda los riesgos y beneficios de los tratamientos disponibles.
  • Eduque a su familia y amigos acerca de la enfermedad de Crohn y las limitaciones que suponen para usted. Explíqueles cómo funciona la enfermedad y que síntomas provoca. Ellos serán mucho más comprensivos y podrán brindarle mejor apoyo si les dice de antemano lo que podría suceder y por qué.
  • Busque el apoyo de los demás. Comunique sus necesidades para que su familia y amigos entiendan lo que pueden hacer. No tienen que leerle su mente. Si quiere hablar acerca de sus sentimientos, pida apoyo.
  • Manténgase activo e involucrado. La actividad física reduce el estrés y puede ayudarle a sentirse mejor. Permanezca tan activo como pueda, física, mental y socialmente. Alejarse de otras personas simplemente aumenta los sentimientos de aislamiento y depresión.
  • Permítase el derecho a sentirse mal. A veces simplemente no se siente lo suficientemente bien como para llevar a cabo sus actividades normales. Aceptar eso y darse permiso para descansar y cancelar los planes reduce la culpabilidad, la ansiedad y el estrés. Reconozca que la enfermedad es impredecible y que no siempre será capaz de predecir cómo se sentirá en un día determinado.
  • Cómo ayudar a un ser querido que padece la enfermedad de Crohn
    Puede ser difícil aceptar que no se tiene ningún control sobre la enfermedad de Crohn en un ser querido. Eso no significa que no haya nada que puedas hacer. Más que brindarle los cuidados necesarios, se trata de comprenderlo y apoyarlo.
    • Respete su privacidad. Él o ella tiene síntomas embarazosos e incómodos, además tiene que someterse a exámenes y pruebas invasivas. Permita que su ser querido hable sobre ello tanto o tan poco como desee. No es necesario conocer todos los detalles.
    • Ofrezca acompañarlo a las citas médicas. Las visitas al médico pueden ser estresantes, es importante contar con la presencia de un familiar o amigo.
    • Sea alentador. Es natural que su ser querido en ocasiones se concentre en los aspectos negativos de la enfermedad, la incomodidad, las limitaciones y los sacrificios. Trate de ser positivo y manténgalo enfocado en sus objetivos.
    • Escuche lo que él o ella está diciendo. A veces un comentario acerca de una cosa puede estar enmascarando una sensación oculta. Por ejemplo, una queja sobre su apariencia puede ser señal de que le preocupa no resultar atractiva. Las personas con enfermedad de Crohn a menudo sufren la pérdida de autoestima por los cambios en su apariencia. Trate de averiguar lo que realmente está mal y hágale frente.
    Muestre que está ahí para apoyar. Al ser cariñoso y atento, le está diciendo que la enfermedad no hace ninguna diferencia en la relación que tengan, sea de pareja, amistad o vínculo familiar.

Frases para reflexionar.

Nadie te puede hacer sentir inferior sin tu consentimiento.-Eleanor Roosevelt.

viernes, 17 de junio de 2016

Desvelado uno de los mecanismos moleculares implicados en la enfermedad de Crohn.

El Instituto de Biología Molecular y Celular del Cáncer (Centro de Investigación del Cáncer, CSIC-Universidad de Salamanca), en España, acaba de publicar este trabajo en la revista Nature Communications que desvela uno de los mecanismos moleculares implicados en la enfermedad de Crohn. Una variante del gen ATG16L1 que favorece el desarrollo de la enfermedad es incapaz de unirse a la proteína TMEM59. La autofagia inducida por TMEM59 y su capacidad para luchar contra infecciones bacterianas se ve disminuida en presencia de esta variante genética.

La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal que surge de la incidencia de factores ambientales sobre individuos genéticamente susceptibles. Se calcula que alrededor de 2.000 nuevos casos son diagnosticados cada año en España y que la sufren en torno a 55.000 personas. Si bien la enfermedad es inicialmente episódica, con el tiempo suele evolucionar a crónica y refractaria, con complicaciones graves que requieren cirugía.

El tratamiento se basa en la administración sintomática de agentes antiinflamatorios e inmunosupresores, pero no existe actualmente una terapia realmente curativa. Esta falta de alternativas se debe en parte al desconocimiento casi completo de los mecanismos patogénicos implicados. Recientemente se han identificado diferentes alteraciones genéticas que están asociadas con esta patología, abriendo un panorama completamente nuevo en el estudio de la enfermedad. Aunque las disfunciones moleculares introducidas por la mayoría de estos genes de riesgo todavía se desconocen, es de esperar que un mayor conocimiento de estos mecanismos favorezca el desarrollo de formas de prevención y terapia realmente efectivas.

En este trabajo, el grupo de Felipe Pimentel ha demostrado que una de las variantes genéticas que incrementa el riesgo de sufrir la enfermedad, la forma T300A de ATG16L1, es incapaz de unirse a la molécula TMEM59 en la que el laboratorio está trabajando desde hace algún tiempo. Este defecto hace que ATG16L1 no pueda ser activada apropiadamente en respuesta a las infecciones bacterianas.

De esta manera, las células que albergan el gen alterado no pueden defenderse con eficacia de la infección a través de un mecanismo denominado autofagia en el que tanto ATG16L1 como TMEM59 están involucrados. Esta incapacidad provocaría mayor susceptibilidad a la infección por parte de la flora bacteriana intestinal y la aparición del proceso inflamatorio que caracteriza a la enfermedad.

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En amarillo, actividad autofágica de TMEM59 en presencia del gen normal. (Imagen: CIC)


El laboratorio del CIC ha identificado también el elemento proteico que es responsable en TMEM59 de unirse a ATG16L1, y ahora se está planteando utilizar esta información para encontrar otras proteínas similares capaces de regular ATG16L1 y cuya función normal también pueda verse alterada en presencia de ATG16L1-T300A. Estas proteínas podrían estar vinculadas a otros defectos celulares causados por el gen de riesgo y que actualmente son de naturaleza desconocida.

“El objetivo global a medio plazo es identificar el catálogo completo de proteínas activadoras de ATG16L1 que sufren alteraciones funcionales en presencia del gen patológico”, asegura Pimentel. “Sabemos que existen estas moléculas, y tanto ellas como las funciones intracelulares en las que están involucradas aportarán información muy valiosa sobre los mecanismos celulares que favorecen el desarrollo de la enfermedad. Tenemos una magnífica oportunidad de dar un salto cualitativo en nuestro conocimiento de cómo se inicia la enfermedad de Crohn”.

El estudio ha contado con importante colaboración internacional con investigadores del Massachussets General Hospital (Universidad de Harvard) y la Universidad de Indiana en Estados Unidos, y ha sido financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad, la Junta de Castilla y León, la Fundación Solórzano y el Broad Medical Research Program, un programa científico de la fundación estadounidense “The Broad Foundation” que está especializado en apoyar la investigación en las enfermedades inflamatorias intestinales. (Fuente: CIC/DICYT)

martes, 14 de junio de 2016

Obstrucción intestinal en enfermos de Crohn.

De acuerdo con el gastroenterólogo Fred Saibil, uno de los que más conocen la enfermedad de Crohn,  en su libro “La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa: Todo lo que necesitan saber ” , el intestino puede ser pensado como una banda elástica, tiene una pared delgada y una abertura grande en comparación con el espesor de esa pared.  Sin embargo, en un paciente con enfermedad de Crohn la pared del intestino se hincha debido a la inflamación crónica. No sólo se hincha hacia el exterior, se hincha hacia el interior también.  En este caso, dice el doctor Saibil el intestino es más como un neumático con una, algo más rígida pared más gruesa y un canal mucho más estrecho.  De esto es de lo que hablamos cuando decimos obstrucción intestinal en enfermos de Crohn.

Las estenosis como forma de obstrucción intestinal en enfermos de Crohn

La inflamación intestinal crónica que caracteriza a la enfermedad de Crohn también puede conducir al desarrollo de tejido de cicatriz en el tracto intestinal.  A medida que el ciclo de la inflamación y la cicatrización continúan, un segmento del tubo digestivo puede estrecharse y esto es lo que se conoce como una estenosis. Si una estenosis estrecha lo suficiente, puede llegar a obstruir el tracto intestinal.
Si una persona con una estenosis intestinal come algo que es difícil de digerir, por ejemplo, verduras crudas, palomitas de maíz o frutos secos puede darse lugar una obstrucción intestinal.
Debido a que en pacientes con la enfermedad de Crohn esta afecta a todo el espesor de la pared intestinal, la estenosis es una forma de obstrucción intestinal mucho más comun en pacientes con colitis ulcerosa, ya que normalmente esta afecta sólo el revestimiento interior del intestino. Estas obstrucciones intestinales pueden ser agudas (temporales) o crónica (permanentes).

Las adherencias, otra forma de obstrucción intestinal en enfermos de Crohn

Las adherencias son bandas de tejido cicatrizal que se desarrollan con normalidad después de que un paciente haya pasado por una cirugía en el tracto gastrointestinal.  Podríamos decir, para entendernos mejor, que estas dos superficies se pegan entre sí.
La mayoría de las obstrucciones intestinales causadas por adherencias van a mejorar sin cirugía, aunque, en raras ocasiones, se requiere cirugía para cortar las adherencias y desenroscar el intestino.

Síntomas de obstrucción intestinal en enfermos de Crohn

Los síntomas de una obstrucción intestinal en enfermos de Crohn será un dolor abdominal tipo calambres, distensión y náuseas, que se producen poco después de una comida. El tiempo transcurrido entre la comida y los síntomas determinará el sitio de la obstrucción.
Si este tiempo es de menos de una hora, el intestino delgado es generalmente el culpable. De más de una hora sugiere que la obstrucción está en el colon. Si los síntomas ocurren todos o la mayoría de las veces después de comer es probable que el paciente está tratando con una estenosis así como también con inflamación.
Además de estos síntomas, en menor medida podemos encontrarnos con otros como vómitos, aumento de la diarrea, o a veces puede ocurrir también que el paciente tenga estreñimiento. 

Tratamiento de obstrucción intestinal en enfermos de Crohn

Una persona con obstrucción aguda del intestino delgado generalmente mejora dentro de las 48 horas tras haber empezado una dieta líquida o tomando prednisona .
Sin embargo, cuando la obstrucción se debe predominantemente a la estenosis, los medicamente por lo general son de eficacia limitada por lo que en los casos más graves, la primera opción para muchos pacientes es una endoscopia.
Este tipo de técnica endoscópica se llama dilatación de estenosis y consiste en que el médico pasa un globo inflable a través de un endoscopio, dilatando así el área de cicatrización. La tasas de éxito de esta técnica es tan alta como del 75 por ciento con este procedimiento. Una dilatación de estenosis puede aliviar los síntomas durante semanas, meses o incluso años para algunas personas.
Sin embargo, si la zona no es accesible con un endoscopio, será necesaria la cirugía.

La cirugía como tratamiento de una obstrucción intestinal en enfermos de Crohn

Los dos tipos de cirugía realizados en pacientes con enfermedad de Crohn son la resección, lo que implica la eliminación de la zona cicatrizada del intestino, y estricturoplastia, que, según el doctor Saibil, puede ser considerado como “la cirugía plástica en el intestino.”
Los pacientes con enfermedad de Crohn que son candidatos para la estricturoplastia incluyen aquellos que han tenido una resección anterior, o para aquellos para los que la enfermedad es muy extensa. Muchos de los que reciben una estricturoplastia son capaces de dejar de tomar los medicamentos que ayudan a curar la enfermedad y mantener la remisión de la enfermedad de Crohn.
Las estenosis que se abren con estricturoplastia normalmente permanecen abiertas, así, los pacientes generalmente sólo requieren cirugía de nuevo si las nuevas obstrucciones se forman en otros lugares. Además, la mayoría de los pacientes al realizarse este tipo de intervenciones para solucionar la obstrucción intestinal van a empezar a comer con normalidad e incluso aumentarán de peso después de la operación.

Inmunidad intestinal y ambiente.

Las Enfermedades Autoinmunes (EA) o sistémicas, causadas por el sistema inmunitario que ataca las células del propio organismo, han aumentado de manera alarmante en las últimas décadas.
Una de estas patologías sistémicas que más ha incrementado el número de casos, es la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).
En el desarrollo de este tipo de patologías hay dos factores primordiales: la genética (40%) y el ambiente (60%). A los que habría que sumar la inmunodeficiencia y los factores hormonales.
Todos estos elementos en interacción con la genética, provocan que ciertos genes "despierten" y desencaden enfermedades. A este proceso se le denomina epigenética.
Distribución de las enfermedades autoinmunes en función del sexo, la edad y la zona geográfica
Diversos estudios han encontrado diferencias en cuanto al sexo y la edad a la hora de padecer EA. Las personas mayores y las mujeres presentan mayor tendencia a desarrollar enfermedades autoinmunes.
Esto podría explicarse porque los factores hormonales parecen jugar un papel importante. Los estrógenos tendrían un efecto "facilitador", mientras que la testosterona actuaría como un "protector". Debido a esta circunstancia, es muy importante destacar que las mujeres con patologías autoinmunes han de quedarse embarazadas cuando la enfermedad esté inactiva. Se han descrito casos en los cuales el cuerpo de la madre detecta al feto como un cuerpo extraño, y el sistema inmunitario actúa provocando un aborto.
Además el lugar donde se vive influye en la aparición de este tipo de patologías. Se ha demostrado que la vitamina D tiene un potente efecto sobre la inmunidad. Por ello, las personas que viven en zonas donde hay pocas horas de luz solar, presentan más alteraciones del sistema inmunológico y enfermedades sistémicas.
Hipótesis de la higiene
En 1989 David Strachan sugirió que el aumento del asma o las alergias, se relacionaba con una menor exposición a los gérmenes, a los animales y un exceso de limpieza.
Stranchan dedujo que una exposición repetida a deteminados microbios desde edades tempranas, ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y a evitar que este reaccione de manera desmesurada ante alérgenos potenciales.
Esta teoría también se ha utilizado para explicar el aumento de la incidencia de las enfermedades autoinmunes en los países desarrollados, donde son más frecuentes que en los que están en vías de desarrollo.
Sistema digestivo y microbiota
El aparato digestivo tiene dos funciones principales: captar los nutrientes y luchar contra elementos patógenos.
La disminución de la capacidad para luchar contra bacterias nocivas, provoca que el intestino reduzca la posibilidad de luchar contra las infecciones y por consiguiente, una disminución de la flora intestinal.
La microbiota o flora intestinal, está compuesta por un conjunto de microorganismos, que ayudan a digerir los alimentos, a producir determinados nutrientes y a proteger al organismo de elementos patógenos.
Se ha comprobado que hay alimentos y agentes externos que favorecen la inflamación intestinal e influyen directamente en la microbiota.
Tabla de alimentos que favorecen y protegen de la inflamación:
Pro-InflamatoriosAntiinflamatorios
Carne rojaFruta y verdura
Altas cantidades de alcoholCúrcuma
GlutenAjo/Cebolla
AzúcarÁcidos grasos omega 3 (pescado azul)
TabacoVino
Un alto nivel de grasa corporal es capaz de activar el sistema inmune porque incrementa la producción de determinadas hormonas. También el ejercicio intenso es proinflamatorio, mientras que el ejercicio moderado es un reductor de la inflamación.
Mente y enfermedades autoinmunes
El sistema nervioso modula el sistema inmune, y se estimulan mutuamente debido a que funcionan de arriba a abajo, y de abajo a arriba.
Está comprobado que el estrés agudo es positivo y estimula la inmunidad. Mientras que el estrés crónicoes negativo, porque influye directamente en el sistema inmunitario.
La ansiedad, la depresión y la inflamación están altamente relacionadas, ya que las sustancias inflamatorias que genera el sistema inmunológico dañan el aparato digestivo y a su vez, afectan al sistema nervioso.
Fuente: Charla médica de la XXVI Convención de ACCU en mayo de 2016, "Inmunidad Intestinal y Ambiente" impartida por el Dr. Fernando Fariñas (experto en inmunología y enfermedades infecciosas).

Todo Sobre Remicade.



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¿Qué es?
Remicade® es Infliximab, una fármaco que bloquea la acción de factor de necrosis tumoral, proteina que participa en procesos de inflamación e inmunidad de nuestro cuerpo. Infliximabl reduce la inflamación asociada a enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, psoriasis y enfermedad de Crohn.
Puede disminuir la actividad del sistema inmune haciéndolo más susceptible a infecciones y otras enfermedades
Antes de utilizar Remicade® informe a su médico si tiene historial de infecciones recurrentes, crónicas o localizadas, si ha tenido tuberculosis o ha estado en contacto con algún caso, si padece diabetes, insuficiencia cardiaca moderada o grave, esclerosis múltiple o neuritis óptica, si le van a realizar una intervención quirúrgica o dental, o si es portador del virus de la hepatitis B.
¿Cómo se administra?
Remicade® se lo administrará personal sanitario cualificado, por vía intravenosa, en un Hospital de Día. La administración durará aproximadamente 2-3 horas. Previamente le administrarán algunos fármacos para prevenir posible efectos adversos derivados de la infusión, posteriormente estará 1-2 horas en observación en el hospital de día para comprobar que la administración no ha dado problemas.
El tratamiento comienza con 3 dosis: la inicial y a las 2 y 6 semanas después de ésta. Si hay respuesta y buena tolerancia, se continuará el tratamiento con una administración cada 6-8 semanas.
¿Cómo se conserva?
Debe guardar este medicamento en la nevera (2-8ºC), en su caja original. NO en el congelador.
Efectos secundarios
Remicade® puede aumentar el riesgo de contraer infecciones (resfriado, sinusitis, bronquitis, infecciones del tracto urinario o de la pie, etc).
Contacte inmediatamente con su médico si aparece erupción cutánea, urticaria, si presenta dificultad para respirar o tragar, hinchazón de la cara, manos o pies, baja presión arterial (posible reacción alérgica- puede aparecer hasta 12 días después de la infusión-), fiebre alta con tos o falta de aliento (posible neumonía), hemorragia o hematomas, entumecimiento u hormigueo (posible neuropatía), visión doble o alteraciones de la visión, tos persistente, pérdida de peso y/o febrícula (posible tuberculosis), o signos de otras infecciones (dentales, de piel o si sensación de quemazón al orinar, dificultad al respirar durante el ejercicio o al tumbarse, o hinchazón de los pies (aparición o empeoramiento de insuficiencia cardiaca)
Durante la infusión o 1-2 horas después pueden aparecer reacciones adversas derivadas de la misma como dolor de cabeza, mareo, dolor abdominal, diarrea, náuseas, aumento de la sudoración cutánea, urticaria, fatiga, y/o bajada de presión arterial. Para prevenirlas o minimizarlas le podrán administrar algunos fármacos.
Comunique a su médico o farmacéutico otros síntomas que asocie a infliximab, y antes de tomar otros medicamentos, infórmele.
Interacciones
Informe a su médico que está en tratamiento con Remicade® antes de ponerse cualquier vacuna.
Otras consideraciones
Es recomendable la vacunación frente al neumococo y la gripe. Se recomienda que los pacienes pediátricos lleven al día todas las vacunas correspondientes al calendario de vacunación antes de iniciar el tratamiento con Remicade®.
Remicade NO puede administrase en el embarazo. Las mujeres en edad fértil deberán utilizar un método anticonceptivo adecuado durante el tratamiento con este fármaco y hasta 5 meses después de haberlo suspendido.
Tanto los hombre como las mujeres en tratamiento con Remicade® y Metotrexato deberán utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y hasta 6 meses después de haberlo finalizado.
Es recomendable evitar la lactancia materna durante el tratamiento con Remicade®.
Descarga el folleto de Remicade ®

Fuente: MedicamentosDeHospital.es