domingo, 9 de septiembre de 2018

GUÍA DE APOYO PARA MENORES CON EII.

No hay texto alternativo automático disponible.

Como cada año una de las grandes preocupaciones es que nuestros hijos tengan todo su material listo para emprender el nuevo curso. Pero cuando en una casa hay un adolescente o un menor con Enfermedad Inflamatoria Intestinal nuestra preocupación aumenta, y este año de nuevo contamos como aliado una guía que creada con el esfuerzo de nuestra asociación APPEII y con la divulgación llevada a cabo por la Generalitat Valenciana.
Si necesitas esta ayuda pide en tu centro escolar público o concertado que se la descarguen desde la página web de la Generalitat, o ponte en contacto con nosotros y te indicaremos como conseguirla.
Esta guía se envió tanto a centros de primaria como a universidades y es una ayuda para queel profesorado conozca un poco más de nuestras verdaderas necesidades.


                                                     ¡¡¡APPEII SIEMPRE CONTIGO!!!

Frases para reflexionar.

Es una locura odiar a todas las rosas porque una te pinchó. renunciar a todos tus sueños porque uno de ellos no se realizó. 
El principito

jueves, 2 de agosto de 2018

Colitis Ulcerosa y Acido Fólico.

La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que causa inflamación crónica del colon y el recto. No hay cura para la colitis ulcerosa, pero existen medicamentos disponibles para reducir los síntomas. Los pacientes con colitis ulcerosa están en riesgo de deficiencias vitamínicas debido a heces blandas frecuentes y trastornos gastrointestinales crónicos, de acuerdo con MayoClinic.com. El ácido fólico es una vitamina del complejo B soluble en agua que es necesaria para la producción de células rojas de la sangre.

Los síntomas y riesgos 

Los pacientes con síntomas de la experiencia colitis ulcerosa como la diarrea frecuente acuosa, dolor abdominal y cólicos, diarrea con sangre, pérdida de peso, pérdida de apetito y fatiga, de acuerdo con MayoClinic.com. Los pacientes con estos síntomas están en riesgo de deficiencia de ácido fólico debido a la disminución de la ingesta de alimentos y la disminución de la absorción de la vitamin.The ingesta diaria recomendada de ácido fólico es 400 mcg. Las fuentes naturales de ácido fólico incluyen la espinaca, el brócoli, la col rizada, lechuga, hojas de nabo, guisantes, hígado de res y caupí. El ácido fólico también se añade a los cereales fortificados para el desayuno. Ácido fólico suplementos dietéticos también están disponibles como recetas y over-the-counter. Los pacientes que toman otros medicamentos deben consultar a un médico antes de tomar suplementos de ácido fólico.

Deficiencia de ácido fólico 

Los pacientes con colitis ulcerosa pueden experimentar síntomas de la deficiencia de ácido fólico, como anemia, diarrea, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolores de cabeza, dolor en la lengua, palpitaciones, irritabilidad, pérdida de memoria y problemas de personalidad, según la Oficina de Suplementos Dietéticos. Las mujeres embarazadas con deficiencia de ácido fólico tienen un mayor riesgo de dar a luz a bebés con defectos del tubo neural.

El tratamiento de la colitis ulcerosa 

Varios medicamentos se usan para controlar los síntomas de la colitis ulcerosa. Los corticosteroides se utilizan para reducir la inflamación en el colon y el recto. La sulfasalazina es el fármaco más utilizado para reducir los síntomas de la colitis ulcerosa. Este medicamento no debe ser tomado por pacientes alérgicos a las sulfamidas. Sistema reprimir los inmunes como Azasan también se utilizan para reducir la inflamación causada por la colitis ulcerosa. Los analgésicos como el paracetamol se utilizan para tratar el dolor abdominal. Antidiarreicos como Imodium disminuyen la diarrea, pero deben usarse con precaución, ya que pueden causar megacolon tóxico. Los suplementos de fibra tales como metilcelulosa también se utilizan para controlar la diarrea añadiendo volumen a las heces.

Las complicaciones de la colitis ulcerosa 

Los pacientes con colitis ulcerosa no deben ignorar los síntomas, debido a diversas complicaciones pueden resultar. Los pacientes pueden experimentar hemorragias severas y perforación del colon, deshidratación grave debida a la diarrea crónica, osteoporosis, megacolon tóxico, enfermedad hepática, inflamación de la piel, las articulaciones y los ojos y un mayor riesgo de cáncer de colon, de acuerdo con MayoClinic.com.

10 vitaminas que puedes necesitar si tienes Crohn.


En la enfermedad de Crohn, los daños en el tracto digestivo causados a veces por la cirugía y la medicación utilizada para tratar la condición, pueden hacer difícil absorber los nutrientes.
10 vitaminas que puedes necesitar si tienes Crohn
Lo bueno es que las carencias de la dieta se pueden obviar mediante suplementos multivitamínicos diarios, asegura el doctor Arthur DeCross, profesor asociado de medicina en la Universidad de Rochester Medical Center en Rochester, Nueva York.
Las personas que padecen la enfermedad de Crohn deberían estar atentos a la carencias de vitaminas y minerales.
Dicho déficit puede variar dependiendo tanto de la magnitud como de la localización del daño en el cuerpo.

Las 10 vitaminas que puedes necesitar si tienes Crohn para suplir los daños

  • Obtener los nutrientes que necesitas.

1. Hierro

Uno de los síntomas característicos es la expulsión de heces sanguinolentas, que puede causar pérdida de hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos y anemia por la falta de hierro, un déficit de glóbulos rojos.
El clásico síntoma de la anemia es la fatiga, pero también se pueden sentir dolores de cabeza y palidez.
Una prueba de sangre puede descubrir cualquier problema.
Si los hay, algunos médicos prescriben hierro en pastillas o en forma líquida.

2. Vitamina B12

La enfermedad de Crohn puede dañar el íleon, la parte inferior del intestino necesaria para la absorción de vitamina B12.
A veces algunos segmentos del íleon deben ser extirpadas quirúrgicamente.
La carencia de B12 puede manifestarse como debilidad, fatiga, mareos y anemia megaloblástica, glóbulos rojos más grandes de lo normal.
En casos extremos, puede dañar los nervios, produciendo una sensación de hormigueo o entumecimiento en los dedos y dedos de los pies, así como dificultad para caminar.
Si hay déficit severo de B12, los suplementos no serán suficiente.
Lo más seguro es que tengas que inyectarte una vez al menos hasta que recuperes los niveles medianamente aceptables de dicha vitamina.

3. Ácido fólico

El ácido fólico es otra vitamina del grupo B y es esencial para la formación de nuevas células.
El ácido fólico es especialmente crítico en las mujeres embarazadas para prevenir defectos de nacimiento.
Pero, drogas como sulfasalazina, Azulfidine, y metotrexato pueden causar deficiencias.
Se recomienda especialmente a las personas que toman sulfasalazina, el consumo de ácido fólico diario como suplemento.

4. Magnesio

La diarrea es un síntoma común de la enfermedad de Crohn y personas con diarrea acuosa, excesiva pueden encontrar sus cuerpos desprovistos de magnesio y potasio.
El mineral es crítico para múltiples procesos corporales, incluyendo la salud del corazón, los músculos y los riñones.
Los síntomas de carencia de magnesio pueden incluir desde ansiedad, dificultad para dormir, náuseas y vómitos hasta el síndrome de piernas inquietas.

5. Calcio

A veces la enfermedad de Crohn genera deficiencias de calcio por incapacida para absorber los nutrientes.
La intolerancia a la lactosa, es común en enfermos de Crohn.
Las deficiencias de calcio pueden resultar también de tomar corticosteroides o tener inflamación activa persistente.
Pudiendo aumentar el riesgo de osteoporosis precoz.

6. Zinc

La diarrea prolongadatambién puede agotar las reservas de zinc. Y una deficiencia de zinc puede conducir a más diarrea, creando un círculo vicioso.
Este tipo de deficiencia es rara, aunque los niños pueden estar en mayor riesgo.
Un estudio de 2011 en la revista Clinical Pediatrics encontró que los niños recientemente diagnosticados con enfermedad de Crohn tenían niveles más bajos de zinc que niños sanos.
El déficit de zinc puede causar ralentización del crecimiento, pérdida de apetito y también puede comprometer el sistema inmunológico.

7. La vitamina D

Cerca del 68% de las personas con Crohn pueden tener deficiencias de vitamina D, provocando dolor en los huesos y músculos débiles.
La vitamina D es difícil de obtener de los alimentos, pero es producida por la exposición al sol. La vitamina D por lo general es una carencia tipica en pacientes con enfermedad de Crohn.
Todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal deben tener un nivel de vitamina D comprobado por lo menos anualmente y suplido como sea necesario.

8. Vitamina A

Las personas con daño o a quienes les hayan eliminado las partes inferiores de los intestinos debido a la enfermedad de Crohn pueden tener dificultad para absorber la vitamina A.
Sin embargo, por lo general las carencias pueden ocurrir si se han dado lugar obstrucciones intestinales.
El íleon tiene generalmente una pequeña población de bacterias.
Cuando el intestino está bloqueado, el líquido se estanca generando un festín para las bacterias dañinas, consumiendo toda la vitamina A.

9. Vitamina E

Otra víctima de daños en el íleon es la vitamina E, conocida por sus propiedades antioxidantes.
Los síntomas pueden incluir hormigueo y entumecimiento en los dedos y dedos del pie, conocido como neuropatía periférica, y debilidad muscular.
La vitamina E puede encontrarse en nueces, semillas, aceites vegetales, verduras de hoja verde y cereales fortificados. Pero las personas con Crohn pueden necesitar formas solubles en agua de la vitamina E.

10. Vitamina K

Como las vitaminas A, D y E, la vitamina K es una vitamina liposoluble, o sea que es de absorción más complicadas que las vitaminas solubles en agua como B y C.
Esto hace que las personas con enfermedad de Crohn sean especialmente vulnerables al déficit de vitamina K, además de A, D y E.
La vitamina K es esencial para la coagulación de la sangre y posiblemente también para mantener los huesos fuertes.
Se puede obtener de verduras de hoja verde, espinaca, col rizada, etcétera; así como en pescado, hígado, carne y huevos.



lunes, 23 de julio de 2018

Distensión abdominal o vientre hinchado.

¿Quién no ha sentido alguna vez la desagradable sensación de sentir su vientre hinchado? En este artículo encontrarás las causas más comunes de este problema y cómo solucionar cada una de ellas.

Vamos a comprobar a continuación cómo el origen de la inflamación de la zona abdominal es multifactorial y cada persona ha de examinar su molestia concreta para poner remedio a la misma. Estas son las causas de distensión abdominal o abdomen hinchado más frecuentes:

Problemas digestivos

Intolerancias alimentarias

Distensión intestinal por intolerancias
Cuando el intestino es incapaz de digerir con normalidad algún componente habitual de nuestra dieta (lactosa, gluten, etcétera) se padece una intolerancia a ese ingrediente. Al no poder ser digerido, el elemento, en lugar de pasar hacia el torrente sanguíneo, continúa su camino hacia las partes terminales del intestino arrastrando a su paso agua y produciendo cierto dolor en forma de rayadas, diarreas y gases. Por este motivo, uno de los síntomas más habituales de intolerancia es la inflamación abdominal.
SOLUCIÓN: ante una intolerancia, la medida inmediata es eliminar temporalmente el componente rechazado e ir introduciéndolo paulatinamente hasta llegar al umbral de tolerancia. Asimismo, es recomendable la visita al dietista-nutricionista para hacer una revisión del plan de alimentación, ya que, si restringimos muchos alimentos en nuestra dieta, ésta puede tener deficiencias.

Dispepsia

Dispepsia
Digestión lenta y retraso en el vaciado gástrico. De este modo, el proceso digestivo se enlentece y se producen mayor número de fermentaciones dando lugar a gases intestinales producidos por la microflora del colon, millones de bacterias beneficiosas que habitan en nuestro intestino.
SOLUCIÓN: no tomar comidas muy copiosas que provoquen digestiones lentas. Resulta más fisiológico hacer ingestas moderadas con cierta frecuencia. Además, de todos los nutrientes, los más difíciles de digerir y que más retrasan el vaciado del estómago son las grasas, así que si reducimos grasas en nuestra dieta, la digestión será más rápida y se ocasionarán menos aires. Algunas infusiones como la de hinojomanzanilla o menta están especialmente indicadas.

Enfermedades intestinales

Enfermedad de Crohn, síndrome de intestino irritable

Distensión intestinal por enfermedad de Crohn
Enfermedades del tubo digestivo, como la enfermedad de Crohn, que, en sus brotes más agudos, cursan con alteración de ritmo intestinal produciendo tanto oclusiones (paradas) de las heces como digestiones incompletas con fermentaciones posteriores en el colon, por parte de la flora intestinal que provoca gases.
SOLUCIÓN: el diagnóstico precoz, junto con el seguimiento de las pautas dietéticas propuestas por el experto de nutrición para cada fase del proceso, hará que los brotes agudos se sobrelleven con la menor sintomatología posible.

Problemas musculares

Ruptura o laxitud de los músculos rectos abdominales

Distensión intestinal por laxitud muscular
En este caso, los músculos son incapaces de cumplir con su función de contención de la masa abdominal que sale hace la parte exterior produciendo un aumento de la tripa.
SOLUCIÓN: la práctica regular de actividad física en la vida cotidiana, adaptada a las necesidades y capacidades, hará que los músculos estén más en forma, especialmente tras un embarazo, un adelgazamiento rápido o la tendencia a la flaccidez. Cuando la ruptura muscular es total, la cirugía será la mejor opción.

Otras enfermedades

Ascitis o retención de líquidos

Distensión intestinal por ascitis
Si, por múltiples circunstancias, tenemos tendencia a los edemas y los líquidos se quedan acumulados en nuestro organismo, hay determinadas zonas donde lo hacen de forma más intensa: extremidades inferiores y zona abdominal.
SOLUCIÓN: cuidar la enfermedad de base que está ocasionando la retención de líquidos es la mejor manera de poner freno a este proceso. Asimismo, existen remedios para paliar la ascitis: reducir la sal en las comidas, aumentar la ingesta de agua, tomar alimentos diuréticos, que fuerzan la diuresis, cantidad de orina diaria, y seguir las indicaciones médicas pertinentes.

Problemas dietéticos

El exceso o escasez de fibra en la dieta y la presencia de gases a nivel abdominal son otros dos importantes causas de distensión abdominal que trataremos en el siguiente apartado de manera más detallada.

jueves, 12 de julio de 2018

Una nueva cirugía para tumores de recto evita su amputación y la bolsa de colostomía.

Un cirujano realiza una operación. EFE/Archivo
Un cirujano realiza una operación. EFE/Archivo
EFECastellón
El Hospital Vithas Nisa Rey Don Jaime de Castellón ha incorporado una novedosa técnica para los tumores de recto denominada TAMIS (cirugía transanal mínimamente invasiva) que evita su amputación o permanecer de por vida con una bolsa de colostomía.
Esta técnica, importada de EEUU, ya ha tenido su puesta en marcha en el centro hospitalario de la mano del cirujano José Luis Salvador Sanchis, que ha practicado con exito cinco cirugías, según un comunicado del centro hospitalario.
La nueva técnica extirpa completamente el tumor y es poco invasiva al extraer los tumores rectales por vía endoscópica a través del ano, mientras que el método anterior, "mucho más agresivo", obligaba en muchas ocasiones a realizar colostomías, según el doctor Salvador.
La técnica TAMIS reduce considerablemente el tiempo de recuperación del enfermo, es menos dolorosa y es mínimamente invasiva, ya que aprovecha el orificio natural para extraer el tumor.
“La utilización de un dispositivo de cirugía laparoscópica permite extraer el tumor a través del ano, no necesitando acometer más incisiones quirúrgicas”, puntualiza el doctor Salvador, que añade que, e esta forma, "no se ve alterada la continencia del enfermo, evitando tener que ponerle bolsa".
Esta técnica permite acceder a tumores de recto tanto benignos que no son extirpables por colonoscopia por su tamaño y cánceres seleccionados, aunque estén alejados del margen anal.
"Con TAMIS se permite llegar más alto que la técnica transanal, al recto medio o superior, y extirpar pólipos benignos que no se puedan eliminar por endoscopia", señala el doctor Salvador Sanchis
Esta técnica puede aplicarse a pólipos sin confirmación de malignidad o con diagnóstico de la misma, siempre que no sobrepasen la capa mucosa del recto (estadio T1), y no sean accesibles por colonoscopia.
"La capacidad técnica para extirpar la lesión que permite este abordaje supera a la colonoscopia ya que puede resecar completamente. La extirpación debe ser de pared completa, por lo que la distancia al margen anal, el tamaño de la lesión y el estadio son dos factores que pueden limitar su aplicabilidad", explica el experto.
Recuerda que el análisis microscópico de la lesión extirpada ha de confirmar que los márgenes de sección están libres de lesión, y que no se ha sobrepasado el nivel de la mucosa rectal (T1), ya que en este último caso el tratamiento sería incompleto, y debería realizarse una cirugía radical.
De los pacientes intervenidos en el Hospital Rey Don Jaime, tres fueron por cáncer en fase T1, otro por un gran pólipo benigno que afectaba el 70 % del recto y el otro paciente con una estenosis del recto superior tras una anastomosis del colon con el recto previamente realizada y que producía episodios de oclusión intestinal.
Los pacientes intervenidos por cáncer en ningún caso preciso una reintervención, ya que la extirpación había sido completa.
La estancia hospitalaria tras este tipo de intervención es de entre uno y dos días y la reincorporación a la actividad normal no debe exceder de siete a diez días en condiciones normales, ya que el dolor postoperatorio es mínimo y perfectamente controlable en domicilio y con analgésicos habituales.
Además, según las fuentes, el coste de esta técnica comparado con la estándar es mucho menor. EFE

lunes, 9 de julio de 2018

Más de 500 gastroenterólogos debaten sobre los desafíos de la enfermedad de Crohn.

A pesar de que el arsenal terapéutico se ha ampliado en los últimos años y la enfermedad se conoce mejor, aún quedan muchas cuestiones por resolver en la práctica clínica.



Más de 500 gastroenterólogos debaten sobre los desafíos de la enfermedad de Crohn

Más de 500 gastroenterólogos debaten sobre los desafíos de la enfermedad de Crohn
27.06.2018 - 16:41

Bajo el título “Nuevos tiempos en enfermedad de Crohn”, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson ha celebrado el Simposio Nacional Innovara en el que se han dado cita más de500 gastroenterólogos de diferentes puntos de España para debatir e intentar dar respuesta a cuestiones controvertidas y de relevancia sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, basadas en evidencias científicas publicadas; así como difundir y compartir experiencias sobre la práctica clínica.
Esta edición se ha desarrollado con un formato novedoso, ya que, desde un plató de Mediaset en Madrid, se ha conectado simultáneamente con otras 13 sedes en las ciudades de Murcia, Oviedo, Sevilla, Alicante, Mallorca, Tenerife, Zaragoza, Valladolid, Santiago, Valencia, Barcelona, Bilbao y Málaga, desde las que los especialistas han podido interactuar durante todo el simposio.
“Se trata de un formato ambicioso y totalmente innovador. Conectar muchos centros simultáneamente ha permitido una alta participación con sesiones muy prácticas y con un debate basado en casos clínicos reales”, subrayó el Doctor Javier P. Gisbert, coordinador de la Unidad de Atención Integral al paciente con EII del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid y director del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas en dicho hospital.

Las medidas terapéuticas en enfermedad de Crohn deben ir dirigidas a lograr modificar la enfermedad y a prevenir el daño estructural del intestino

Las medidas terapéuticas en enfermedad de Crohn deben ir dirigidas a lograr modificar la enfermedad y a prevenir el daño estructural del intestino por medio de la curación completa de la mucosa. En los últimos años se ha avanzado enormemente en el conocimiento de la patología y en el desarrollo de herramientas para el diagnóstico y tratamiento,pero todavía quedan cuestiones por resolver.
A juicio del doctor Gisbert, estas cuestiones se centran en aspectos tanto diagnósticos como terapéuticos. “Respecto a los tratamientos biológicos, afortunadamente, ahora no disponemos de un sólo fármaco, como ocurría hace tan solo unos pocos años, sino de varios, pero los estamos prescribiendo empíricamente, sin saber muy bien qué pacientes van a responder hasta que no llevan un tiempo con ellos”, apuntó. Asimismo, respecto a los métodos diagnósticos afirmó que “aún no tenemos claro cuándo y cómo utilizar la endoscopia o cuándo debemos repetirla, por ejemplo, para confirmar la cicatrización de la mucosa en los pacientes que responden al tratamiento”.
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Crean un chatbot para hacer seguimiento de la inflamación intestinal.

Médicos de los hospitales de Elche, Valencia y Ferrol han desarrollado esta 'app'


Crean un chatbot para hacer seguimiento de la inflamación intestinal
Los creadores de la 'app' han recibido dos premios

Lunes, 02 de julio de 2018, a las 11:35

Un equipo médico dirigido por el cirujano del Hospital General de Elche (Alicante), Luis Sánchez-Guillén, y compuesto por cirujanos gastroenterólogos de diferentes hospitales de Elche, Valencia y Ferrol, ha creado una aplicación para dispositivos móviles cuyo objetivo es el seguimiento de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Para el desarrollo de Atemtum, el equipo ha contado con la colaboración de la empresa Taniwa, experta en el desarrollo y gestión de este tipo de herramientas para el seguimiento de determinadas patologías, según ha informado la Generalitat.

App de salud

La app ha sido galardonada en el encuentro Hackathon Nacional de Salud, donde programadores y diseñadores responden a las necesidades de los pacientes y los profesionales sanitarios, desarrollando aplicaciones y juegos de salud destinados a fomentar la formación, la educación en hábitos saludables y la adhesión terapéutica.

La aplicación Atemtum ha sido premiada por el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, y por la Asociación de Crohn y Colitis Ulcerosa, que la ha reconocido como mejor idea innovadora del reto Gettecu-ACCU-Sandoz de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, y que premia las mejores herramientas que utilicen las nuevas tecnologías para el cuidado de este tipo de pacientes.


La aplicación interactúa con el paciente con mensajes y recibe respuestas en tiempo real

Además de este premio, la app recibió otro reconocimiento patrocinado por la consultora Everis para el desarrollo de la mejor aplicación móvil en el ámbito de la salud.

Interfaz similar al Whatsapp

Atemtum tiene como objetivo el seguimiento y monitorización de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) en el periodo post-operatorio tras una intervención quirúrgica. Se presenta como una app para dispositivos móviles con un interfaz de chat similar al de WhatsApp. Así, la aplicación interactúa con el paciente con mensajes y recibe sus respuestas en tiempo real ofreciendo un panel de control al centro sanitario y al personal médico.

Sánchez-Guillén era consciente de la necesidad de seguimiento con los pacientes digestivos y la empresa Taniwa hace tiempo que trabaja en la oportunidad de hacer seguimiento inteligente de pacientes mediante chatbots.

En ese sentido, Sánchez-Guillén ha explicado que "un alto porcentaje de pacientes con esta enfermedad crónica intestinal requiere una cirugía en algún momento de su enfermedad. Hasta el 70 por ciento requerirán una segunda intervención".

Chatbot para hacer el seguimiento postoperatorio

"El paciente está ingresado unos cinco o seis días en el hospital pero cuando recibe el alta hospitalaria pasan de unas condiciones de vigilancia intensivas en el hospital a terminar de recuperarse en casa sin contacto con el cirujano hasta la consulta postoperatoria", ha seguido.

"Por eso Atemtum está focalizado en continuar el seguimiento postoperatorio en el domicilio para que el paciente se incorpore de nuevo a su vida habitual de forma menos abrupta", ha concluido.

La principal necesidad cubierta con este proyecto para los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, es la de continuar diariamente su seguimiento en el domicilio. Esta aplicación permite, mediante una interfaz amable y un lenguaje cercano (un chat), responder a las dudas más comunes de los pacientes y evaluar determinados parámetros fundamentales en el seguimiento postoperatorio (temperatura, medicación, deposiciones).


"Nuestra intención en realizar un piloto con pacientes reales", explica Sánchez-Guillén

Piloto con pacientes reales

Por otro lado, en el caso de los profesionales, les proporciona una herramienta de seguimiento tanto de grupo como individual, de forma remota y compatible con otras tareas de forma efectiva.

"Creemos que las razones principales para recibir ambos premios, teniendo en cuenta la calidad del resto de propuestas, han sido la orientación a una necesidad clara tanto para pacientes, médicos y centros sanitarios y la facilidad de uso de la app, y el hecho de haber hecho una demo con un producto real", ha descrito el especialista, quien ha apuntado que el proyecto "continuará adelante y nuestra intención es perfeccionar la aplicación y realizar un piloto con pacientes reales".

martes, 3 de julio de 2018

Alcohol y EII.

Al igual que sucede en otros aspectos relacionados a la EII, como la alimentación o el estilo de vida, e incluso, la eficacia terapéutica de un medicamento, es necesario personalizar lo referido al consumo de alcohol y averiguar cómo se comporta esa interacción en cada persona. Por supuesto, siempre en diálogo con el médico tratante.
Es preciso destacar que si se está tomando algún medicamento, especialmente antibióticos, no es recomendable combinarlo con ingesta de alcohol.
El consumo de alcohol es otro de los factores sociales importantes a considerar en una personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal. También es cierto que se debe considerar el nivel de actividad de la enfermedad en el que se encuentra la persona (remisión o brote).
Aunque es posible beber alcohol si se padece EII, es necesario hacerlo con moderación. La recomendación es que puedas hablar con el equipo de salud especializado en EII acerca de lo que resulta más razonable en tu caso particular.
El consumo agudo y crónico de alcohol si ha demostrado que modifica el sistema inmune, y por lo tanto, podría desempeñar un papel importante en la EII, tanto sea empeorando los síntomas gastrointestinales o generando su aparición.
Estudios realizados no han podido determinar si la cantidad y el tipo de alcohol son determinantes sobre los síntomas generales gastrointestinales y la severidad de esos síntomas.
Debes saber que el alcohol puede alterar el sistema inmunológico y aumentar el riesgo de exacerbación de la enfermedad mediante el aumento de la permeabilidad. Las bebidas alcohólicas, generalmente, provocan diarrea debido al alto contenido de azúcar.
En el futuro, se necesitan más estudios clínicos para examinar la posible relación entre el consumo de alcohol y su efecto sobre la evolución de la enfermedad y la actividad inmunológica luminal en la EII (5).
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(5) Patrón de consumo de alcohol y su efecto sobre los síntomas gastrointestinales en la enfermedad inflamatoria intestinal Garth R. Swanson , MD, * Shahriar Sedghi , MD, § Ashkan Farhadi , MD, * y Ali Keshavarzian , MD * Para acceder a la publicación hace click aquí.

Tabaco y EII.

El mecanismo exacto del efecto del tabaquismo en la EII no se conoce, pero sí se destaca el importante papel que pueden desempeñar los factores sociales en la enfermedad.
Los estudios realizados hasta el momento demuestran que el tabaco actúa de modo diferente en quienes poseen Enfermedad de Crohn que en aquellos con Colitis Ulcerosa.
Se ha demostrado que fumar empeora la actividad de la enfermedad en personas con Enfermedad de Crohn (1) , y se asocia con una mayor necesidad de corticoides y un mayor riesgo de cirugía (2) . Por el contrario, en personas con diagnóstico de Colitis Ulcerosa el fumar reduce el riesgo de requerir colectomía y disminuye la extensión de la enfermedad (3) .

Enfermedad de Crohn (EC) y tabaco

En el caso de la Enfermedad de Crohn, el consumo de tabaco significa el mayor factor conocido de riesgo externo/ social (1) para el desarrollo de la enfermedad.
La evidencia científica publicada, refiere que el tabaco en pacientes con EC:
  • Duplica la posibilidad de “aparición” de la enfermedad, en comparación con otras personas no fumadoras; y en el caso de las mujeres esta posibilidad se eleva aún más (5 veces más).
  • Provoca un riesgo mayor tanto en el desarrollo de la enfermedad, como en su pronóstico y evolución.
  • Incluso, se ha observado que en consumos más elevados de tabaco las complicaciones se dan en el intestino delgado, en lugar de en el colon.
  • Y con mayor frecuencia esas complicaciones se manifiestan en fístuas y abscesos, como también un mayor riesgo de requerir hospitalizaciones o intervención quirúrgica (2). Incluso, después de haberse operado la probabilidad de reaparición de la enfermedad tras la cirugía es mayor.
  • Se presentan un incremento en la recurrencia de la enfermedad,
  • y en la resistencia a diversos tratamientos. Por lo que pueden requerir más corticoides y tratamiento farmacológicos más complejos como inmunosupresores y biológicos. De hecho, muchas veces estos tratamientos no son tan efectivos en los fumadores como en los no fumadores.
Las formas en las que el fumar puede afectar al intestino son numerosas: bajando sus defensas, disminuyendo la sangre que llega al órgano o causando cambios en el sistema inmunitario que causan infamación.
Un estudio mostró que las personas que continúan fumando son el doble de propensas a tener un brote si se compara con las que han dejado de fumar (4).
La buena noticia, es que el hecho de dejar de fumar en los casos de personas con diagnóstico de EC puede representar una mejoría significativa en el estado clínico, comparable al efecto de ciertos medicamentos. Estudios han demostrado que una vez que se ha dejado de fumar durante un año, las posibilidades de tener un brote se reducen en un 65% (4) . Incluso el reducir la cantidad de cigarrillos que se fuma al día puede tener un efecto beneficioso sobre los síntomas.
Esto sugiere que aunque dejar el cigarrillo es la mejor opción, reducir la cantidad de cigarrillos al día también puede ayudar. Aun así, aunque se fume poco se tiene más posibilidades de tener una enfermedad de Crohn más activa y una tasa más alta de hospitalización (4).
Conversar con tu médico tratante sobre tu situación puede ayudarte a tomar la decisión más adecuada.

Colitis Ulcerosa (CU) y tabaco

Estudios de investigación han demostrado que la CU es menos común en los fumadores que los no fumadores. Y que algunas personas han desarrollado CU una vez que han dejado de fumar.
Esto sugiere que fumar puede retrasar o prevenir la CU, así como reducir su gravedad. También hay estudios que muestran que los fumadores con Colitis Ulcerosa parecen sufrir una forma más leve de la enfermedad. Sin embargo, no todos los estudios están de acuerdo con esto. Por ejemplo, un estudio encontró que las personas con CU que fumaban tenían un mayor riesgo de desarrollar problemas de articulaciones y piel (4).
En la Colitis Ulcerosa, “el fumar” pareciera ser que tiene un efecto protector sobre:
  • El curso de la enfermedad,
  • el riesgo de colectomías,
  • disminuye la extensión de la enfermedad (3),
  • la frecuencia de los brotes,
  • e incluso, las manifestaciones extraintestinales.
¿Por qué el fumar puede tener un efecto protector contra la Colitis Ulcerosa? (4)
Una vez más, no se sabe realmente por qué fumar tiene un efecto protector en la Colitis ulcerosa. Se piensa que de los muchos productos químicos que contiene el cigarrillo, la nicotina sea el que más probablemente tenga impacto.
Se ha encontrado que las personas que tienen CU pueden tener una capa de moco más delgada en el colon izquierdo y el recto, en comparación con las personas sanas. Es posible que nicotina pueda aumentar la producción de este moco o suprimir el sistema inmunológico y prevenir la inflamación en el colon.
Otra teoría es que el óxido nítrico, liberado por la nicotina, puede reducir la actividad muscular en el colon y así reducir la necesidad de ir al baño con urgencia.
Entonces, ¿tengo que dejar de fumar? (4)
Puede ser tentador continuar, o incluso, tomar el hábito de fumar para ayudar a tu CU. Sin embargo, no todas las investigaciones sobre el tabaquismo y la EII han llegado a una conclusión similar. También, fumar aumenta el riesgo de bronquitis crónica, cáncer de pulmón, otros tipos de cáncer y enfermedades del corazón, y no es recomendado por los profesionales de la salud, incluso para las personas con CU. Hay muchos tratamientos mucho más seguros que fumar que podrían ser explorados.
¿Puede el tratamiento con nicotina ayudar a la CU? (4)
Ha habido una serie de estudios sobre los efectos de los parches de nicotina o masticar chicle de nicotina en el tratamiento de la Colitis Ulcerativa. Para los pacientes con CU moderadamente activa, parece que los parches o chicles de nicotina a veces pueden ayudar. Sin embargo, no todos pueden tolerar la nicotina. En varios estudios, las personas que iniciaron un tratamiento para la EII con nicotina sufrieron efectos secundarios como dermatitis, náuseas, dolores de cabeza o trastornos del sueño. Aunque la nicotina pareciera ayudar con la enfermedad, no parece ser tan beneficiosa cuando se administra como terapia de mantenimiento (tomarla continuamente) para prevenir brotes. La investigación también ha indicado que la nicotina es menos eficaz que varios tratamientos convencionales de fármacos para la EII, tales como 5-ASA y corticoides.
En general, los profesionales de la salud consideran que los riesgos de fumar sobrepasan los beneficios en la CU y desalientan fuertemente el hábito de fumar en todas las personas que tienen Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
(1) Cottone M, Rosselli M, Orlando A, et al. El hábito de fumar y la recurrencia en la enfermedad de Crohn. Gastroenterología. 1994; 106 (3): 643-648.
(2) Cosnes J, Beaugerie L, Carbonnel F, Gendre JP. Dejar de fumar y el curso de la enfermedad de Crohn: un estudio de intervención. Gastroenterología. 2001; 120 (5): 1093-1099.
(3) Verde JT, Rodas J, Ragunath K, et al. El estado clínico de la colitis ulcerosa en pacientes que fuman. A.m. J. Gastroenterol. 1998; 93 (9): 1463-1467.
(4) Crohn’s & Colitis UK . www.crohnsandcolitis.org.uk.