miércoles, 31 de diciembre de 2014

Sedación consciente para procedimientos quirúrgicos.

Es una combinación de un medicamento para ayudarlo a relajarse (un sedante) y bloquear el dolor (un anestésico) durante un procedimiento médico o dental. Usted probablemente permanecerá despierto, pero tal vez no pueda hablar.
La sedación consciente le permite recuperarse rápidamente y retornar a sus actividades cotidianas poco después del procedimiento.

Descripción

Una enfermera, un médico o un odontólogo le suministrarán sedación consciente en el hospital o clínica para pacientes ambulatorios. La mayoría de las veces, no será un anestesiólogo. El efecto del medicamento desaparece rápidamente, de manera que se utiliza para procedimientos cortos y sencillos.
Usted puede recibir el medicamento a través de una vía intravenosa (IV, en una vena) o una inyección intramuscular y empezará a sentirse soñoliento y relajado muy rápidamente. Si el médico le da el medicamento para que se lo tome, usted sentirá los efectos después de aproximadamente 30 a 60 minutos.
Su respiración bajará lentamente y su presión arterial puede caer un poco. El personal de enfermería o el médico lo vigilarán cada 3 a 5 minutos durante el procedimiento para verificar que esté bien. Esta persona permanecerá a su lado en todo momento durante el procedimiento.
Usted no debería necesitar ayuda con la respiración, pero puede recibir oxígeno extra a través de una máscara o líquidos intravenosos a través de un catéter (sonda) dentro de una vena.
Puede quedarse dormido, pero despertará fácilmente para responderles a las personas que se encuentran en el cuarto. Igualmente, puede estar en capacidad de responder a indicaciones verbales. Después de la sedación consciente, puede sentirse soñoliento y no recordar mucho sobre el procedimiento.

Por qué se realiza el procedimiento

La sedación consciente es segura y efectiva para pacientes que necesiten cirugía menor o un procedimiento para diagnosticar una afección.
Algunos de los exámenes y procedimientos para los que se puede usar la sedación consciente son:
  • Biopsia de mama.
  • Cirugía reconstructiva o prótesis dental.
  • Reparación de fractura ósea menor.
  • Cirugía menor del pie.
  • Cirugía menor de la piel.
  • Cirugía plástica o reconstructiva.
  • Procedimientos para diagnosticar y tratar algunas afecciones del estómago (endoscopia de vías digestivas altas), el colon (colonoscopia), el pulmón (broncoscopia) y la vejiga (cistoscopia).

Riesgos

La sedación consciente normalmente es segura. Sin embargo, si le administran demasiada cantidad del medicamento, se pueden presentar problemas con la respiración. Un médico o el personal de enfermería estarán vigilándolo durante todo el procedimiento.
Los médicos siempre tienen un equipo especial para ayudarlo con su respiración, de ser necesario. Sólo algunos profesionales de la salud calificados pueden suministrar la sedación consciente.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:
  • Si está o podría estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los días antes del procedimiento:
  • Coméntele al médico acerca de cualquier alergia o problemas de salud que tenga, qué medicamentos está tomando y qué tipo de anestesia o sedación ha recibido antes.
  • Le pueden hacer exámenes de sangre y orina y un examen físico.
  • Haga los arreglos para que un adulto responsable lo transporte hasta y desde el hospital o la clínica.
  • Si fuma, trate de dejar el cigarrillo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería para dejar de fumar.
En el día del procedimiento:
  • Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de medianoche la noche anterior al procedimiento.
  • No tome alcohol la noche anterior ni en el día del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital o la clínica.

Después del procedimiento

Después de la sedación consciente, usted se sentirá soñoliento y puede tener dolor de cabeza o sentir náuseas. Durante la recuperación, su dedo irá sujetado a un dispositivo especial (oxímetro de pulso) para verificar los niveles de oxígeno en la sangre. La presión arterial se verificará con un esfigmomanómetro en el brazo aproximadamente cada 15 minutos.
Usted debe ser capaz de irse para la casa de 1 a 2 horas después del procedimiento.
Cuando esté en la casa:
  • Consuma una comida saludable para restablecer su energía.
  • Usted debería ser capaz de retornar a sus actividades cotidianas al día siguiente.
  • Evite conducir, operar maquinaria, tomar alcohol y tomar decisiones legales durante al menos 24 horas.
  • Verifique con su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento herbario.
  • Si lo operaron, siga las instrucciones del médico para la recuperación y el cuidado de la herida.

Pronóstico

La sedación consciente generalmente es segura y es una opción para procedimientos o exámenes de diagnóstico.

Nombres alternativos

Anestesia consciente

Referencias

Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, et al. Intravenous anesthetics. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al., eds. Miller's Anesthesia. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 26.
Sherwood ER, Williams CG, Prough DS. Anesthesiology principles, pain management, and conscious sedation. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 16.

Actualizado: 1/29/2013

Versión en inglés revisada por: John A. Daller, MD, PhD, Department of Surgery, Crozer-Chester Medical Center, Chester, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Colonoscopia.

¿Qué es?
Es un procedimiento que permite al médico examinar visualmente el interior del intestino. Para ello, se introduce por el ano un tubo flexible de fibra óptica que proyecta la imagen en un monitor. La exploración no causa dolor, ya que se realiza bajo sedación.


La colonoscopia tiene muchas ventajas sobre otros métodos de estudio del colon (enema opaco, colonoscopia virtual, etc.) ya que es la exploración que proporciona más exactitud. La colonoscopia permite la toma de biopsias y la extirpación de pólipos.

El procedimiento


La colonoscopia en sí misma no es un procedimiento incómodo, pero requiere la toma de un laxante especial, el día antes de la exploración, para que el intestino quede limpio.

La colonoscopia se realiza bajo sedación y dura unos minutos. No obstante, el examen completo implica una permanencia de dos o tres horas en nuestra Unidad de Endos Medicina.

Cosas a saber antes del procedimiento

Es importante que usted lea toda la documentación e información sobre el procedimiento a realizar. Esta documentación se le facilitará en nuestra Unidad.

Para su comodidad y un mejor entendimiento de la exploración a la que se va a someter, puede descargar los documentos informativos y el cuestionario de salud antes de acudir a Endos Medicina. 

Encontrará esos documentos en el apartado “Documentos de Interés – Documentos para Colonoscopia” de nuestra página web.

Acuda con un amigo o familiar que le acompañe durante su estancia en nuestra Unidad y al volver a su domicilio. Es aconsejable que su acompañante permanezca con usted durante las seis horas posteriores a la exploración. Por su seguridad, no vuelva solo a su domicilio en transporte público y no conduzca ningún tipo de vehículo. Por su seguridad, el médico puede suspender la realización de la exploración si usted no acude acompañado.

Es recomendable que acuda con ropa ancha y calzado cómodo.

Nosotros le suministraremos una bata desechable.

Los menores de edad deben venir siempre acompañados por los padres o un tutor.

Rellene los formularios de salud cuidadosamente. Haga constar todas las medicaciones que toma o si tiene alergias a algún medicamento.

Traiga también el impreso de consentimiento informado que se le habrá entregado. Recuerde que puede descargar de nuestra página cualquier documento que pueda precisar.

Traiga su documentación identificativa y la tarjeta de su Entidad Aseguradora.

No traiga objetos de valor para evitar la pérdida de los mismos.

Es aconsejable que acuda sin productos de maquillaje ni joyas.

Medicaciones

Antes de realizar la sedación es deseable que usted esté en las mejores condiciones de salud. Por ese motivo es aconsejable que usted tome su medicación habitual antes de la exploración, especialmente si está en tratamiento por Hipertensión arterial, problemas cardiacos, epilepsia, asma o cualquier otra dolencia.

Hay algunas excepciones a esta regla ya que algunas medicinas deben suspenderse antes de realizar la colonoscopia. Lea cuidadosamente las siguientes recomendaciones.

El SINTROM, la ASPIRINA y SUCEDÁNEOS, los ANTIINFLAMATORIOS, deben ser suspendidos cinco o siete días antes de la colonoscopia, sobre todo si se prevé una polipectomía y/o biopsias.

Consulte al médico que le prescribió estos medicamentos para saber si puede dejar de tomarlos durante cinco días o es preciso pautar una medicación alternativa.

MEDICACIÓN PARA LA DIABETES (Insulina o pastillas orales): es aconsejable no tomar la dosis la mañana antes del procedimiento. Debe consultar con el médico que le controla esa medicación para saber si eso es posible. Traiga su medicación diabética a nuestro Centro. Es recomendable realizar una lectura de los niveles de glucosa en sangre la mañana del día de la exploración, antes de acudir a nuestro Centro.

La PILDORA ANTICONCEPTIVA debe tomarse normalmente pero deben seguirse precauciones adicionales en el resto del ciclo ya que la efectividad de la píldora puede disminuir a causa de la preparación para la colonoscopia.

La preparación 


Para permitir un examen cuidadoso y seguro, es necesario realizar una limpieza del intestino tomando los líquidos laxantes que le hemos recetado. La preparación se efectúa el día antes de la exploración. Es aconsejable realizarla en su domicilio.

En nuestra unidad 

Una vez el personal de admisión haya comprobado sus datos personales, el endoscopista y la enfermera revisarán su historia clínica y se asegurarán que usted entienda el procedimiento al que se va a someter.

El anestesista le examinará y le tranquilizará. Mediante el uso de la sedación usted encontrará cómoda la prueba y no recordará ningún detalle de la exploración.

Consideraciones especiales

Informe a la enfermera o al médico de cualquier alergia. Las mujeres deben referir cualquier posibilidad de embarazo.

Consentimiento informado

Como usted está sedado durante la colonoscopia, si se diagnosticase un pólipo, no nos será posible solicitar su permiso para extirparlo.

Por ese motivo debe haber firmado el consentimiento antes de realizar la exploración. Si usted tiene alguna duda o inquietud a este respecto, por favor, comuníquenoslo.

¿Qué hacemos durante el procedimiento?

Después que el anestesista le haya sedado, introducimos el colonoscopio a través del recto, del intestino grueso y a menudo a través de última porción del intestino delgado. Como los pólipos tienen riesgo de degenerar en cáncer, es recomendable que si se encuentra un pólipo, sea extirpado en el transcurso de la colonoscopia.

Seguridad y riesgos 

Las complicaciones de la colonoscopia exploradora son muy infrecuentes. Los estudios cifran esas complicaciones en menos de 1 de cada 1000 colonoscopias y suelen ser complicaciones menores.

Estas complicaciones incluyen:
  • Intolerancia a la solución para limpiar el intestino.
  • Reacción a los fármacos para la sedación.
  • La perforación y la hemorragia importante son complicaciones extremadamente raras, pero si se presentan pueden precisar cirugía abierta.
  • Polipectomía: cuando se realiza la extirpación de un pólipo, el riesgo de perforación y/o sangrado se incrementa levemente.
  • Sedación: las complicaciones son muy infrecuentes y se evitan con la administración de oxígeno y la supervisión constante durante el procedimiento. El anestesista estará encantado de explicarle el procedimiento y resolver sus dudas.
Tras la exploración

Al finalizar la exploración, usted permanecerá unos minutos en la sala de recuperación. Usted puede notar cierta molestia abdominal y flatulencia que desaparecerán rápidamente.

Tras un periodo de una o dos horas en el Centro, en el que podrá ingerir algún líquido o alimento sólido, usted podrá volver a su domicilio acompañado por un amigo o familiar.

Antes de irse, el médico le explicará como se ha desarrollado el procedimiento, los hallazgos y le facilitará un informe escrito para el médico que le solicitó la prueba. Como la sedación puede limitar el completo entendimiento de las explicaciones del médico, es importante que esté presente el acompañante mientras habla con el endoscopista.

Puede reiniciar su actividad normal el día siguiente a la exploración.

Póngase inmediatamente en contacto con nosotros o bien con el servicio de urgencias del centro Médico Delfos o de la Clínica Diagonal, si aparece:
  • Dolor persistente o cada vez más intenso y/o distensión abdominal.
  • Sangrado persistente o cuantioso.
  • Cualquier otro síntoma que le preocupe
Al llegar a su casa permanezca en reposo relativo el resto del día.

Como le han administrado medicación, no conduzca ningún tipo de vehículo, no utilice maquinaria peligrosa ni tome decisiones importantes hasta el día siguiente.

Puede iniciar su dieta normal, puede tomar su medicación habitual, pero debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas hasta que hayan transcurrido 12 horas tras la exploración.
http://www.endosmedicina.net/procedimientos1_1.html

Brote de enfermedad inflamatoria intestinal.

 Fundación Pública Escuela Gallega de Administración Sanitaria (FEGAS)
Brote de Enfermedad Inflamatoria intestinal por el Dr. Manuel Barreiro

lunes, 29 de diciembre de 2014

Las bacterias también sufren el “jet lag”.


Los cambios en el reloj biológico, como el “jet lag”, causan fluctuaciones en la microbiota intestinal

El reloj biológico son las oscilaciones que permiten anticiparse a las variaciones diurnas de las condiciones ambientales y que relacionan los procesos fisiológicos con el tiempo geofísico. En los mamíferos existen varios reguladores transcripcionales que se expresan más o menos según sea la fase, luminosa u oscura. Además varias hormonas y señales neuronales también están sujetas a este ciclo diurno de luz/oscuridad o día/noche. Así, existen varios procesos biológicos, desde el metabolismo hasta la inmunidad, que se sincronizan según fluctuaciones diurnas. Hoy en día es frecuente la alteración de este reloj biológico, por ejemplo al cruzar distintoshusos horarios en los vuelos internacionales, una experiencia que se conoce como “jet lag”. Sabemos que estas alteraciones pueden estar asociadas a cambios en la fisiología y a una mayor tendencia a sufrir problemas metabólicos, como obesidad ydiabetes, cardiovasculares o una mayor susceptibilidad a las infecciones. Pero el mecanismo concreto por el cual los cambios en los ritmos diurnos pueden contribuir a estos problemas fisiológicos se desconocen.


En las bacterias también existen algunos factores que se regulan de forma cíclica, anticipándose a cambios diurnos ambientales, pero se desconoce si esa actividad rítmica existe en ecosistemas microbianos complejos, como por ejemplo la microbiota intestinal. Sabemos que la microbiota intestinal influye en muchos procesos fisiológicos del huésped, como la digestión, el metabolismo, la maduración del sistema inmune, incluso el comportamiento.

Pero, ¿es posible que nuestra microbiota siga unos ritmos diurnos y cambie su composición y función?¿o que las alteraciones de nuestro reloj biológico influya también en nuestros microbios? A estas y otras preguntas intenta contestar un trabajo del Instituto Weizmann publicado en la revista Cell.

La mayor parte del trabajo se ha realizado en ratones. Han analizado la microbiota intestinal a lo largo del día, tomando muestras cada 6 horas en dos ciclos de luz/oscuridad. Comprobaron que un 15% de las bacterias cambiaba de cantidad a lo largo del ciclo, sobre todo ClostridiumLactobacillus y Bacteroides. Por ejemplo,Lactobacillus reuteri tiende a disminuir en la fase de oscuridad mientras queDehalobacterium por el contrario aumenta. Comprobaron también que esas fluctuaciones no eran sólo en la composición de la microbiota si no también en su función: existía unos perfiles de expresión de genes específicos para esos ciclos de luz/oscuridad.


La microbiota intestinal cambia según el ciclo noche/día y está influenciada por los ritmos de alimentación

También han empleado un tipo de ratones deficientes en el control de los ciclos circadianos, es decir, sin reloj biológico. En estos ratones, la microbiota no se ve influenciado por esos cambios de luz/oscuridad, lo que demuestra que el reloj biológico del huésped es necesario para esas fluctuaciones diurnas de la composición y función de la microbiota intestinal.

Además, han sometido a los ratoncitos a un “jet lag” experimental, exponiéndolos a cambios de ciclos de 8 horas cada tres días durante varias semanas. Comprobaron que el “jet lag” del ratón disminuyó totalmente los ritmos de oscilación de la población bacteriana y cambió la composición de la microbiota, lo que se podía asociarse además con cambios en el balance metabólico de los animales.

Por último, los autores han querido comprobar si estos efectos del “jet lag” demostrados en la microbiota de los ratones ocurre también en humanos. Desgraciadamente solo han empleado muestras de dos personas que viajaron desde EE.UU. a Israel.  Los resultados, que en realidad se pueden considerar una prueba de concepto, sugieren que también la microbiota intestinal humana sufre oscilaciones diurnas en su composición y función que podrían contribuir a alteraciones en el balance metabólico, como la obesidad o la intolerancia a la glucosa.

Aunque son necesarios más estudios en humanos, estos resultados evidencian de que existe un coordinación mutua entre los ritmos diurnos, el huésped y la microbiota intestinal y que su alteración puede ser causa de problemas metabólicos. En realidad, seguimos sin saber las causas, pero debe existir una regulación cruzada y dependiente entre el reloj biológico, nuestra salud y nuestros microbios.

Transkingdom Control of Microbiota Diurnal Oscillations Promotes Metabolic Homeostasis. C. A. Thaiss, et al. Cell. 2014. 159 (3): 514–529. DOI: 10.1016/j.cell.2014.09.048

sábado, 27 de diciembre de 2014

En buenas manos: Biológicos y biosimilares.

BARTOLOMÉ BELTRÁN JEFE DE SERVICIOS MÉDICOS A3MEDIA
lunes, 27 de octubre de 2014 / 9:17
Nos corresponde en el XIX Congreso Nacional Farmacéutico (Córdoba, 22-24 octubre), organizado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Córdoba, moderar la mesa redonda en relación a la 'Innovación en el medicamento. Nuevos desafíos para la Farmacia'. El profesor Francisco Zaragozá trató los 'Medicamentos biológicos y biosimilares. Mitos y realidades' y la doctora Montserrat Baiget, directora del Servicio de Genética del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, la 'Farmacogenética y Farmacogenómica. Su aplicación en la gestión clínica diaria'.
Los fármacos biológicos y biosimilares no son sustituibles ni intercambiables
Tengo mucho tajo por delante para desarrollar en estas páginas sobre estas disciplinas. De momento una introducción del santo y seña actual basado en un trabajo que ha sido objeto de revisión por parte de José R. Luis-Yagüe, director de Relaciones con las Comunidades Autónomas de Farmaindustria, dispensado en el encuentro de El Salvador sobre 'Los Biosimilares y los Nuevos Medicamentos Biológicos'. Los avances tecnológicos han permitido desarrollar un nuevo tipo de fármacos, los medicamentos biológicos, mucho más complejos, elaborados en células animales, o en bacterias que han sido modificadas genéticamente, en ocasiones introduciendo un gen de origen humano, que están dando respuesta a enfermedades que durante años se han resistido a los avances farmacológicos más tradicionales.
La UE, consciente de la especificidad propia de estos productos, albergó, desde el primer momento, las autorizaciones de comercialización en la Agencia Europea del Medicamento. En la misma línea, asumiendo las diferencias entre las realidades química y las biológicas, convirtió en obligatoria la prescripción por marca y garantizó una eficaz farmacovigilancia. Así pues, uno de los retos más importantes y complejos sea la definición de un marco regulatorio específico que evite disparidad normativa y permita la equilibrada convivencia entre originales y biosimilares.
La UE fue la primera región en definir un marco jurídico que ha inspirado a numerosos países de todo el mundo. De acuerdo con este, los medicamentos biosimilares pueden ser comercializados por aquellos fabricantes que demuestren similitud con un biológico original después de la expiración de la patente de estos medicamentos. La complejidad radica en la delimitación del concepto 'similitud', dado que un medicamento biosimilar, por su naturaleza, no es una copia exacta de su producto de referencia, por lo que debe ser considerado comoun nuevo fármaco biológico. De hecho, su autorización de comercialización en la UE está, sujeta a una estricta aprobación regulatoria, que no incluye evaluaciones sobre un potencial intercambio o sustitución con el biológico de referencia,
Por tanto, biológicos y biosimilares no son sustituibles ni intercambiables. Pequeñas modificaciones de estas complejas estructuras pueden dar lugar a cambios relevantes en su eficacia y seguridad, siendo los sanitarios especialistas los únicos que deben tomar estas decisiones clave en la elección del tratamiento para sus pacientes.
Desde la industria farmacéutica comparten el objetivo de conseguir ahorros que devengan de la pérdida de la exclusividad de los productos biológicos, defienden la máxima competencia una vezsuperada la protección de las patentes, si bien no pueden aceptar que éstos se consigan sin atender unos principios básicos: la no intercambiabilidad y la no sustitución entre biológicos y biosimilares.

Ganadores del IV Certamen de Relatos Cortos.

Compartimos los 2 primeros relatos ganadores del IV Certamen de Relatos Cortos "CrohnInCol"
El 1º se titula "Hay que reírse" del socio de ACCU Coruña, Alejandro Alameda y el 2º se titula "¿Qué se siente al ser tan joven?" de la socia de ACCU Cataluña, Diana Gutiérrez
En estos enlaces podéis leerlos, 1º Relato: bit.ly/1BPCkA7 y 2º Relato:bit.ly/1uSHc2J
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martes, 23 de diciembre de 2014

El 15% de consultas de atención primaria son problemas digestivos.

Las enfermedades digestivas tienen una elevada prevalencia. Se calcula que cerca del 15% de consultas médicas en atención primaria lo son por enfermedades digestivas.
Los trastornos funcionales como la dispepsia, el reflujo, el colon irritable… puede afectar a un 10-15% de la población.
Vídeos elaborados por: Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS-La Fe), Hospital Universitari i Politècnic La Fe y Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT).
Las enfermedades digestivas tienen una elevada prevalencia. Se calcula que cerca del 15% de consultas médicas en atención primaria lo son por enfermedades di...
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Colaboración entre Enterome Bioscience y AbbVie.

Enterome Bioscience y AbbVie han firmado un acuerdo de colaboración para desarrollar herramientas para monitorizar de manera no invasiva el microbioma intestinal en la enfermedad de Crohn, y de esta forma facilitar la supervisión rutinaria de la actividad de la enfermedad y la toma de decisiones para mejorar y personalizar el tratamiento


lunes, 22 de diciembre de 2014

Día mundial de las EII por Dr. Eugeni Domènech.

El Día Mundial EII (enfermedades inflamatorias intestinales) 2014 se organizó, en Sabadell, conjuntamente por GETECCU y ACCU Catalunya con el apoyo de la Societat Catalana de Digestologia.
El lema de la jornada fue: "Queremos mejorar la calidad de vida de los pacientes".
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El Día Mundial EII (enfermedades inflamatorias intestinales) 2014 se organizó, en Sabadell, conjuntamente por GETECCU y ACCU Catalunya con el apoyo de la Soc...
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Qué hay que saber sobre el consumo de dulces durante la Navidad.

17/12/2014
Las Fiestas de Navidad son una época del año en la que predominan las comidas en familia, que pueden ser muy copiosas y abundantes. Este hecho, junto con los alarmantes datos de sobrepeso y obesidad infantil (un estudio elaborado por la Organització Mundial de la Salut (OMS) sitúa España como el tercer país de la Unión Europea con una mayor tasa de obesidad infantil y Europa se sitúa en segundo lugar a nivel mundial después de América)nos llevan a reflexionar sobre lo que se come durante estos días.
Algunos de los alimentos que más consumen son diferentes tipos de dulces. No se trata de eliminarlos de la mesa familiar, sino de consumirlos de un modo más responsable y moderado, para poder continuar disfrutando de estos alimentos y de su asociación con toda la cultura gastronómica que comportan.
Por eso, en primer lugar, es necesario conocer un poco mejor este tipo de productos. Se debe tener presente que, un aspecto importante en éstos y en cualquier otro tipo de alimentos es su calidad. Los ingredientes utilizados para elaborarlos determinan, no sólo su calidad organoléptica, sino también, en muchas ocasiones, su calidad nutricional.
En el caso de los turrones, los más tradicionales están hechos, principalmente, a base de frutos secos y azúcar o miel. Estos ingredientes hacen que sean alimentos muy energéticos, ricos en azúcares, pero también se debe destacar su aporte de ácidos grasos e insaturados, beneficiosos para nuestro organismo. Otras variedades de turrones pueden incorporar huevo, chocolate, frutas, cereales inflados, licores, etc. Cada uno tendrá unas características diferentes, pero siguen siendo muy energéticos.
 
Los polvorones, de la misma forma que los turrones, tienen una elevada proporción de frutos secos en sus ingredientes, pero que también pueden incorporar otras grasas, como la manteca de cerdo. Eso hace que incorporen ácidos grasos saturados ycolesterol, que no se encuentran en los turrones.
 
Además, durante estos días, también predominan bombones, barquillos, pasteles diversos, etc. que hacen aumentar el consumo de grasas y azúcares de nuestra alimentación habitual. 
 
Como se ha comentado anteriormente y como se detalla en las guías alimentarias sobre alimentación saludable, no es cuestión de no comer ninguno de estos alimentos, sino de utilizar algunas estrategias para no hacer un consumo excesivo de ellos. A continuación, se proponen algunos consejos.
 
El primer aspecto donde se puede incidir es en la compra. Si en casa no se dispone de una cantidad excesiva de este tipo de alimentos, su consumo será más moderado. Comprar los dulces necesarios para comer en días señalados, ni tener muchos antes de las Fiestas, ni que queden muchos de ellos en la despensa.
 
El siguiente punto puede ser la planificación de las comidas festivas. Es necesario intentar que no todos los platos del menú sean muy abundantes y energéticos. Se puede intentar hacer entrantes más ligeros y ofrecer postres a base de fruta. 
 
Lógicamente, una alimentación saludable es una cuestión de la frecuencia en la que se come cada alimento, pero también de la cantidad. Si nos gustan los dulces, podemos intentar comerlos en una cantidad más moderada. La ración habitual de turrón acostumbra a ser de unos 30g (una décima parte de una barra de unos 300g), mientras que la de polvorones son 1 o 2 piezas.
 
Por último, el hecho de mantener algunos hábitos ayuda a no descontrolarse tanto respecto a las rutinas cotidianas. No saltarse comidas, hacerlas en los horarios habituales, retirar la comida de la mesa si se alarga la sobremesa y no guardar los dulces al alcance de todo el mundo pueden ser algunas de las actitudes que ayuden a no comer en exceso. Además, buscar tiempo para hacer ejercicio físico durante las vacaciones también es necesario para un correcto estado de salud.

Dulces de Navidad y diabetes

De forma adicional, ya que todos estos productos tienen una cantidad destacable de azúcares, os damos algunas pautas a tener en cuenta para personas diabéticas.
En el momento de escoger qué tipo de turrones o dulces de Navidad comprar, se debe tener en cuenta que los productos etiquetados “sin azúcar” son los que contienen menos de 0,5g de azúcar por cada 100 g de alimento.  No se deben confundir con los etiquetados “sin azúcar añadido”, en los cuales no se añade ningún tipo de azúcar durante la elaboración, pero pueden contener azúcares propios de los alimentos que lo componen.
Finalmente, los etiquetados como “bajo contenido en azúcar” son aquellos que contienen 5 g de azúcar por cada 100g de alimento. Se recomienda leer las etiquetas atentamente y fijarse en el valor de hidratos de carbono total, no sólo mirar el contenido en azúcares porque a menudo el etiquetado de estos productos induce al error. Los diabéticos pueden consumir turrones normales sin ningún problema, únicamente deben controlar más las raciones.