domingo, 31 de enero de 2016

Frases para reflexionar.


Las dificultades están destinadas a despertarnos, no a desalentarnos. El espíritu humano crece a través del conflicto. 
William Ellery

Los atracones de fin de semana son igual de perjudiciales que la comida basura.

Durante 16 semanas se estudió en ratones diferentes tipos de dietas

Los ratones con una dieta mixta pesaron un 18% más que los que siguieron una saludable

El estudio es beneficioso para los futuros tratamientos de transtornos metabólicos

Investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Australia, aseguran que la comida basura es igual de dañina para la salud intestinal si se consume de forma regular como si se deja para los fines de semana, pero en forma de atracón, según los resultados de un estudio publicado en 'Molecular Nutrition and Food Research'
El estudio trataba de analizar el impacto de las dietas yo-yó, basadas en un consumo intermitente de comida basura, en la microbiota intestinal de los ratones, que está relacionada con diferentes trastornos como las enfermedades inflamatorias intestinales o la obesidad.
"Los resultados indican que el consumo de esta comida tres días por semana es suficiente para modificar la microbiota intestinal al igual que sucede con los ratones obesos que la comen de manera habitual", ha explicado Margaret Morris, jefa de Farmacología de la UNSW y autora del estudio. Aunque los resultados aún no se han refutado en humanos, considera que puede servir para sensibilizar sobre los riesgos de pasarse comiendo comida basura todos los fines de semana.
En el estudio analizaron la microbiota de un grupo de ratones que fueron divididos para seguir durante 16 semanas una dieta saludable, una dieta basura rica en hidratos y ácidos grasos, y una mixta, que incluía una dieta más saludable durante cuatro días combinada con tres días de comida basura.
Grandes diferencias entre la dieta mixta y la saludable
Se analizaron también diferentes marcadores metabólicos, incluyendo el peso corporal, la masa grasa, la insulina y la leptina. Tras las 16 semanas que duró el estudio, las ratas participantes en la dieta mixta pesaban un 18 por ciento más que los que siguieron la dieta saludable, mientras que los niveles de leptina e insulina estaban entre los de las ratas alimentadas con comida basura y una dieta saludable.
Y al analizar la microbiota de los roedores con la dieta mixta, vieron como apenas había diferencias con la de los que se alimentaron a base de comida basura pero era "significativamente diferente" a la de los animales con una dieta saludable.
En los dos primeros grupos de ratones, había menos especies microbianas capaces de metabolizar los flavonoides, que se han relacionado con la pérdida de peso y con una función neuroprotectora del cerebro. Además, como ha reconocido Morris, "El estudio sugiere que algunos componentes de la microbiota intestinal, incluyendo el 'Ruminococcus' y la 'Blautia', pueden ser un objetivo a tener en cuenta en futuras estrategias terapéuticas para el tratamiento de trastornos metabólicos".

jueves, 28 de enero de 2016

Cuento "Este es mi dragón".

Los cuentos ayudan a que niños y adultos podemos comprender y aceptar la realidad que nos rodea.
"Este es mi dragón" es una bonita historia que nos cuentan desde la Fundación Crohn Colitis Ulcerosa de Chile
Fundación Crohn Colitis Ulcerosa agregó 25 new photos al álbum ESTE ES MI DRAGÓN: Cómo vivir con #Crohn y #ColitisUlcerosa.
Un libro ilustrado para todos los niños (y no tan niños) que sufren Enfermedades Inflamatorias Intestinales. ¡Léelo a pantalla completa para mejor resolución y no te olvides de compartirlo!

ENEMA OPACO.

Información realizada y revisada por: Dr. J. Carlos Gallego Ojea. Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF).
¿En qué consiste la prueba?
El enema opaco es una prueba similar a la del tránsito intestinal. A diferencia de la prueba anterior, el objetivo del enema opaco es obtener información sobre el estado general del intestino grueso (colon y recto) del paciente, por lo que para su realización, es necesario administrar la papilla radioopaca a través del recto con ayuda de una sonda.
Esta prueba está dejando de ser empleada a favor de la colonoscopia o colono-TAC, ya que su uso está contraindicado en casos en los que la EII está activa (cuando el paciente tiene un brote grave de actividad). Sin embargo, sigue siendo útil en aquellos casos en los que la colonoscopia no está indicada o no puede realizarse, como en los casos de presencia de estenosis (estrechamiento de la pared del colon).
¿Qué preparación previa se necesita para esta prueba y cómo se realiza?
La realización de esta prueba requiere una mayor preparación previa por parte del paciente. Esta preparación consiste en llevar una dieta específica (indicada por el médico) durante los dos o tres días previos a la realización de la prueba y la ingestión únicamente de líquidos la noche anterior a la misma. Además, el paciente deberá ingerir una solución evacuante o laxantes (para la integral limpieza del intestino grueso) entre 10 y 15 horas antes de la realización de la prueba, tal y como se indica en el prospecto de la misma. El mismo día de la prueba se acudirá en ayunas.
Al igual que las pruebas anteriores, es necesario desnudarse y desprenderse de objetos metálicos y joyas. Para la realización de la misma, el paciente deberá tumbarse en la camilla boca arriba para tomar en primer lugar una radiografía simple de abdomen; posteriormente, se le indica al paciente que cambien de postura y se acueste de lado, para que cuidadosamente el especialista proceda a colocar la sonda lubricada dentro del recto e introduzca lentamente el enema. Una vez introducido todo el enema y llenado el colon, se realizan varias radiografías en diferentes posiciones, con el objetivo de estudiar las distintas partes del colon (Imagen 6).
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Imagen 6. Imagen radiológica de enema opaco de paciente con enfermedad de Crohn
En algunas ocasiones, el especialista empleará un dispositivo del Telemando (Imagen 7), para efectuar compresión sobre el abdomen del paciente para favorecer la visualización de ciertas estructuras abdominales.
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Imagen 7. Telemando para realizar enemas opacos
Una vez realizadas todas las imágenes, se retira la sonda. Tras la evacuación del enema y antes de abandonar el Servicio de Radiología se realiza una radiografía de control (post-evacuación) para comprobar la correcta funcionalidad del intestino. La exposición a radiación ionizante por parte del paciente durante la realización de prueba es moderada.
¿Cuánto tiempo durará la prueba?
La duración total de la prueba es de aproximadamente 30 minutos.
¿Se sentirá alguna molestia durante la realización de la prueba?
La realización del enema opaco, puede resultar molesto para el paciente. Durante la administración del enema pueden aparecer sensación de necesidad de defecar, molestias intestinales leves o moderadas y dolor cólico que desaparecen tras la realización de la prueba.
Tras la realización de la prueba, ¿se tendrá alguna molestia?
Finalizada la prueba, el paciente no sentirá ninguna molestia relacionada con la realización de la exploración.
¿Se necesita algún cuidado especial tras la realización de la prueba?
No será necesario ningún cuidado después del enema opaco, de modo que el paciente podrá llevar una vida normal.

Enfermedad de Crohn.

    
Es una enfermedad por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo.
  • Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
  • También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII).
La colitis ulcerativa es una afección conexa.
Enfermedad inflamatoria del intestino

Causas

La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).
Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.
Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:
  • Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia judía están en mayor riesgo).
  • Los factores ambientales.
  • Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.
  • Tabaquismo.
La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.

Síntomas

Los síntomas dependen de la parte del tubo digestivo que esté afectada. Estos síntomas fluctúan de leves a graves, y pueden aparecer y desaparecer con períodos de reagudizaciones.
Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:
  • Dolor abdominal (zona del vientre) con cólicos
  • Fiebre
  • Fatiga
  • Inapetencia
  • Sensación de que necesita defecar, aun cuando sus intestinos ya estén vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos
  • Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre
  • Pérdida de peso
Otros síntomas pueden incluir:
  • Estreñimiento
  • Úlceras o inflamación de los ojos
  • Drenaje de pus, moco o heces de la zona alrededor del recto o el ano (causado por algo llamado fístula)
  • Hinchazón y dolor articular
  • Úlceras bucales
  • Sangrado rectal y sangre en las heces
  • Encías sangrantes 
  • Protuberancias (nódulos) rojas y sensibles bajo la piel que pueden convertirse en úlceras cutáneas
Fístulas anorrectales

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o úlceras bucales.
Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:
  • Enema opaco o tránsito esofagogastroduodenal
  • Colonoscopia o sigmoidoscopia
  • Tomografía computarizada (TC) del abdomen
  • Endoscopia por cápsula
  • Resonancia magnética (RM) del abdomen
  • Enteroscopia
Se puede realizar un coprocultivo para descartar otras causas posibles de los síntomas.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
  • Niveles bajos de albúmina
  • Tasa de sedimentación eritrocítica alta
  • Grasa fecal
  • Hemograma bajo (hemoglobina y hematocrito)
  • Pruebas de la función hepática anormales
  • Conteo de glóbulos blancos alto

Tratamiento

Manejar la enfermedad de Cohn en casa:
DIETA Y NUTRICIÓN
Usted debe consumir una alimentación sana y bien equilibrada. Incluya suficientes calorías, proteínas y nutrientes de una variedad de grupos de alimentos.
No se ha demostrado que alguna dieta específica mejore o empeore los síntomas en la enfermedad de Crohn. Los tipos de problemas de alimentos pueden variar de una persona a otra.
Algunos alimentos pueden empeorar la diarrea y los gases. Para ayudar a aliviar los síntomas, trate de:
  • Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. 
  • Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeñas a lo largo del día).
  • Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
  • Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).
  • Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas de los lácteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y Cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa. 
  • Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las legumbres.
Pregúntele al médico por vitaminas y minerales adicionales que usted pueda necesitar, como:
  • Suplementos de hierro (si es anémico)
  • Suplementos de calcio y vitamina D (para ayudar a mantener los huesos fuertes)
  • Vitamina B12 para prevenir la anemia 
Si le practican una ileostomía, deberá aprender:
ESTRÉS
Usted se puede sentir preocupado, avergonzado o incluso triste y deprimido por tener una enfermedad intestinal. Otras circunstancias estresantes en su vida, como mudarse, perder el trabajo o la pérdida de un ser querido, pueden empeorar los problemas digestivos.
Pida a su proveedor de atención médica que le dé consejos sobre cómo manejar el estrés.
MEDICAMENTOS
Usted puede tomar medicamentos para tratar la diarrea muy intensa. La loperamida (Imodium) se consigue sin necesidad de receta. Siempre consulte con su proveedor de atención médica antes de usar estos medicamentos.
Otros medicamentos para ayudar con los síntomas incluyen:
  • Los suplementos de fibra pueden aliviar los síntomas. Usted puede comprar el polvo depsyllium (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Pregúntele al médico antes de tomar estos productos o laxantes.
  • Paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Evite medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar los síntomas.
El médico también puede darle una receta de medicamentos para ayudar a controlar la enfermedad de Crohn, como:
  • Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, mientras que otras se deben administrar por vía rectal.
  • Los corticosteroides como prednisona se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por vía oral o rectal.
  • Medicamentos que calmen la reacción inmunitaria del cuerpo.
  • Los antibióticos tratan los abscesos o fístulas. 
  • La terapia biológica se utiliza para tratar enfermedad de Crohn grave que no responde a ningún otro tipo de medicamento.
CIRUGÍA
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.
Las personas con enfermedad de Crohn que no responden a los medicamentos pueden necesitar cirugía para tratar problemas como:
  • Sangrado
  • Retraso en el crecimiento (en niños)
  • Fístulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra zona del cuerpo)
  • Infecciones
  • Estrechamiento del intestino
Las cirugías que se pueden practicar incluyen:

Grupos de apoyo

La Crohn's and Colitis Foundation of America (Fundación Estadounidense para la Colitis y la Enfermedad de Crohn) ofrece grupos de apoyo a lo largo de los Estados Unidos. 

Expectativas (pronóstico)

No existe cura para la enfermedad de Crohn. La afección se caracteriza por períodos de mejoramiento seguidos de reagudización de los síntomas. Aunque la enfermedad de Crohn no se puede curar con cirugía, el tratamiento le puede ofrecer gran ayuda a la mayoría de las personas.

Posibles complicaciones

Usted tiene un riesgo mayor para el cáncer de colon y del intestino delgado si sufre enfermedad de Crohn. En algún momento, el médico puede recomendar exámenes para detectar el cáncer de colon.
Las personas con enfermedad de Crohn más grave pueden tener estos problemas:
  • Absceso o infección en los intestinos
  • Anemia, una falta de glóbulos rojos
  • Obstrucción intestinal
  • Fístulas en la vejiga, la piel o la vagina
  • Crecimiento y desarrollo sexual lento en niños
  • Hinchazón de las articulaciones
  • Falta de nutrientes importantes, tales como hierro y vitamina B12
  • Problemas para mantener un peso saludable

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si:
  • Tiene un dolor abdominal muy fuerte.
  • No puede controlar la diarrea con cambios en la alimentación y los fármacos.
  • Usted ha perdido peso o el niño no está aumentando de peso.
  • Tiene sangrado, secreción o úlceras rectales.
  • Tiene fiebre que dura más de dos a tres días o una fiebre superior a 100.4º F (38º C) sin presencia de enfermedad.
  • Tiene náuseas y vómitos que duran más de un día.
  • Tiene úlceras en la piel que no sanan.
  • Presenta dolor articular que le impide realizar sus actividades cotidianas.
  • Tiene efectos secundarios de medicamentos que está tomando para esta afección.

Nombres alternativos

Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn); Enteritis regional; Ileítis; Ileocolitis granulomatosa; EII (enfermedad de Crohn);

Referencias

Cheifetz AS. Management of active Crohn disease. JAMA. 2013 May 22;309(20):2150-8. PMID: 23695484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23695484.
Fry RD, Mahmoud NN, Maron DJ,, Bleier JIS. Colon and rectum In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 52.
Lichenstein GR. Inflammatory bowel disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 143.
Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sandborn WJ; Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Management of Crohn's disease in adults. Am J Gastroenterol. 2009;104(2):465-483. PMID: 19174807 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19174807.
Sandborn WJ. Crohn's disease evaluation and treatment: clinical decision tool. Gastroenterology. 2014;147(3):702-5. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.
Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Use of Thiopurines, Methotrexate, and Anti-TNF-a Biologic Drugs for the Induction and Maintenance of Remission in Inflammatory Crohn's Disease. Gastroenterology. 2013;145(6):1459-63. PMID: 24267474www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24267474.