¿Qué esUNA
fisura anal?
fisura anal?
La fisura anal es una úlcera, como una herida, enFORMA de línea que se produce en el ano, en su tejido epitelial, localizándose cerca del margen del ano.
de línea que se produce en el ano, en su tejido epitelial, localizándose cerca del margen del ano.
¿Qué causaESTA fisura?
fisura?
La causa más frecuente de producción de fisuras anales es el estreñimiento y segundo lugar la existencia de heces voluminosas y duras. Son muy frecuentes en las mujeres antes y después delPARTO.
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Otras causasMENOS frecuentes son: hemorroides, enfermedad de Crohn, cirugía del recto previa, y tumores malignos del ano.
frecuentes son: hemorroides, enfermedad de Crohn, cirugía del recto previa, y tumores malignos del ano.
¿Cuáles son los síntomas que produce una fisura anal?
El paciente generalmente se queja de dolor como síntoma principal. Es un dolor intenso que se produce en el acto de la defecación, dura variasHORAS y produce escasa hemorragia a diferencia de las hemorroides.
y produce escasa hemorragia a diferencia de las hemorroides.
CÓMO se llega al diagnóstico?
se llega al diagnóstico?
El diagnóstico es sencillo, no se necesitan grandes y especiales exploraciones para ello. Suele bastar con una inspección ocular. El paciente debe desnudarse de cintura para abajo, una vez echado en la camilla, abriendo y levantando bien las piernas, inspeccionamos la zona del ano y observamos, en el 98% de los casos, sobre el margen anal posterior, la ulceración que generalmente está acompañada de una hemorroide. La exploración debe ser cuidadosa por el dolor quePUEDE producir al hacer el tacto rectal, señal de que la fisura esta justo en la zona de más dolor.
producir al hacer el tacto rectal, señal de que la fisura esta justo en la zona de más dolor.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
En el 85% de los casos el tratamiento es sencillo, cicatrizandoBIEN la fisura anal:
la fisura anal:
Aplicar pomadas localesCON corticoides y anestésico.
corticoides y anestésico.
Baños de asiento con agua templada.
A veces necesitaremos un laxante suavePARA romper el círculo vicioso: estreñimiento- fisura- dolor- estreñimiento.
romper el círculo vicioso: estreñimiento- fisura- dolor- estreñimiento.
En muy pocos casos necesitaremos de un tratamiento quirúrgico:CUANDO se cronifica la fisura será necesarioUNA esfinterectomía interna lateral, que consiste en la dilatación del esfínter anal.
se cronifica la fisura será necesarioUNA esfinterectomía interna lateral, que consiste en la dilatación del esfínter anal.
Principalmente hay que evitar el estreñimiento, por ello debemos recomendar a los pacientes que cuando comiencen con síntomas de estreñimiento no utilicen laxantes, pues al abusar de ellos durante años, se pierde el reflejo de la deposición y el estreñimiento se cronifica. Será fundamental una dieta con fibra, no aguantarse cuandoESTÁACTIVADO el reflejo de la deposición, ejercicio suave, no estar mucho tiempo sentado y beber abundante agua.
ACTIVADO el reflejo de la deposición, ejercicio suave, no estar mucho tiempo sentado y beber abundante agua.
Consulta médica
La fisura anal no es una patología grave sino simplemente dolorosa, que requiere escasas y sencillas exploraciones para llegar al diagnóstico. Es importante tratar el dolor y, sobre todo el estreñimiento asíCOMO no abusar de los laxantes.
no abusar de los laxantes.
¿Qué es una fístula anal?
La fístula anal es un absceso (como un grano infectado y lleno de pus),que se inicia generalmente en las glándulas que hay en el interior del ano,FORMANDO un trayecto que llega hasta la piel que está alrededor del mismo.
un trayecto que llega hasta la piel que está alrededor del mismo.
¿Qué da lugar a una fístula anal?
Las fístulas las clasificamos como simples o complejas:
Fístulas complejas: Están producidas por enfermedades como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Estas enfermedades afectan a todo el aparato digestivo con lo que las fístulas simplemente son una manifestación más de estas patologías.
Fístulas simples: Son las más frecuentes (90%). No está muy clara la causa y según donde esté localizada se clasifican en supraesfintéricas, extraesfintéricas, etc.
¿Qué síntomas producen las fístulas?
El paciente comenta generalmente, una historia previa de abscesos anales y que frecuentemente mancha la ropa interiorCON supuración o pus que contieneTAMBIÉN sangre. También se queja de escozor y picor anal.
supuración o pus que contieneTAMBIÉN sangre. También se queja de escozor y picor anal.
¿Cómo se llega al diagnóstico y se tratan las fístulas anales?
Igual que las fisuras, la fístula se suele diagnosticar simplemente al inspeccionar la zona anal del paciente. Veremos uno o varios orificios con tejido de granulación por donde sale la secreción.
Suelen necesitar un tratamiento quirúrgico, con apertura del trayecto, cura local y cicatrización, evitando posibles complicacionesCOMO la incontinencia y las deformidades de la zona.
la incontinencia y las deformidades de la zona.
PUEDEN prevenirse las fístulas?
prevenirse las fístulas?
Es importante una buena higiene y limpieza de la zona anal así como evitar el estreñimiento. Fundamental es no demorar la visita al médicoANTES de que el trayecto fistuloso se agrande y que el tratamiento quirúrgico sea más complicado.
de que el trayecto fistuloso se agrande y que el tratamiento quirúrgico sea más complicado.
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