¿Por qué se producen las manifestaciones reumatológicas?

¿Por qué se producen?

Es importante diferenciar los distintos tipos de síntomas reumatológicos que pueden presentar los pacientes con EII.

1. Manifestaciones que tienen una relación “directa” con la EII (“verdaderas” manifestaciones reumatológicas de la EII):
   • - Nos referimos en concreto a la afectación articular axial y periférica de la EII (incluida junto con otras enfermedades dentro del grupo de las “espondiloartropatías”) y a la que también nos solemos referir como “artritis enteropática”, si bien esta denominación incluye otras artritis relacionadas con el aparato digestivo.
   • - Estas manifestaciones reumatológicas, al igual que ocurre en la propia EII, son debidas a la generación de una respuesta inflamatoria inadecuada del sistema inmune, hacia el propio organismo, en este caso hacia las articulaciones; consecuencia probablemente de una actuación conjunta de factores genéticos y ambientales que condicionan desordenes inmunológicos.
   • - La aparición de estas manifestaciones puede discurrir de forma paralela a la aparición de la EII, pudiendo asociarse con periodos de actividad de la enfermedad intestinal (brote) y solucionarse durante periodos de remisión, o surgir de forma totalmente independiente a la misma.
   • - Por lo general, este tipo de manifestaciones responden al tratamiento empleado en la enfermedad intestinal (terapia biológica, corticoides, aminosalicilatos, etc.).
2. Manifestaciones reumatológicas consecuencia de las complicaciones de la EII:
   
   • - El origen de estas manifestaciones suele estar asociada a los problemas de malnutrición que presentan algunos pacientes con EII, sobre todo durante periodos agudos de la enfermedad; como consecuencia de la disminución de la ingesta, de la malabsorción intestinal, del incremento de las pérdidas digestivas (diarreas), del aumento del requerimiento energético (debido a la intensa actividad inflamatoria) o de la interacción de nutrientes con determinados fármacos.
   • - Este déficit nutricional puede causar una reducción de la cantidad de minerales (calcio, fósforo, magnesio, etc.) y vitaminas (vitamina D y K) esenciales para mantener una masa ósea adecuada favoreciendo la aparición de manifestaciones reumatológicas como la osteoporosis  y la osteomalacia o raquitismo.
3. Manifestaciones reumatológicas consecuencia del tratamiento de la EII:
   
   • - La osteoporosis  puedes ser consecuencia del tratamiento esteroideo con corticoides que necesitan algunos pacientes con EII en el transcurso de su enfermedad, debido a que estos tratamientos pueden contribuir en el proceso de desmineralización ósea.
   • - En algunos pacientes se han descrito casos de necrosis avascular, más frecuentemente en la cadera, como manifestación secundaria al tratamiento prolongado con corticoides.

MANIFESTACIONES REUMATOLÓGICAS Y EII
RELACIONADAS CON LA EII	CONSECUENCIA DE COMPLICACIONES DE LA EII	CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO DE LA EII
Artritis periférica: Tipo 1 (pauciarticular) Tipo 2 (poliarticular) Artritis axial: Sacroileítis Espondilitis anquilosante Otras manifestaciones: Artralgias Entesitis Tendinitis Periostitis Osteopatía hipertrófica Lesiones granulomatosas articulares	Osteopatía metabólica: Osteoporosis Osteomalacia	Osteopatía metabólica: Osteoporosis Otros trastornos articulares: Necrosis avascular

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