Los estudios que analizan el seguimiento de grandes poblaciones de personas en condiciones naturales proporcionan una información interesantísima sobre la evolución real de la enfermedad y su tratamiento. En el último número de la revista Gut, se ha publicado el análisis de la evolución de 48.967 personas con EII de Dinamarca, con datos recogidos entre 1979 y 2011.
En el estudio se valoraron los cambios en el tratamiento médico y su impacto en el riesgo de tener que someterse a cirugía.
De las 48.967 historias recogidas, 13.185 correspondían a enfermedad de Crohn y 35.782 a Colitis Ulcerosa. Se analizó el uso de 5-ASA, corticosteroides orales, tiopurinas y anti TNF, así como el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la primera intervención quirúrgica menor o mayor.
Uno de los hallazgos más interesantes del estudio es el cambio en la evolución de la enfermedad en el sentido de tener que sufrir intervenciones. Según el análisis, la probabilidad de tener que someterse a cirugía mayor en la Enfermedad de Crohn ha descendido de un 44,7% (en el grupo seguido entre 1979 y 1986) a un 19,6% en el de 2003 a 2011. En el grupo de colitis Ulcerosa, el descenso ha sido de un 11,7% a un 7,5%.
A lo largo de todo este tiempo y en paralelo al descenso de la cirugía, se ha producido un aumento del uso de las tiopurinas (azatioprina, 6 Mercaptopurina, 6 tioguanina) y los anti-TNF, al tiempo que se ha producido un descenso en el uso de 5-ASA y corticosteroides. Curiosamente, el análisis estadístico no ha permitido demostrar relación entre el uso de los nuevos fármacos y el menor riesgo de tener que someterse a cirugía.
Rungoe C, et al. Changes in medical treatment and surgery rates in inflammatory bowel disease: a nationwide cohort study 1979–2011. Gut 2014;63:1607–1616. http://goo.gl/gbZwLV
No hay comentarios:
Publicar un comentario