lunes, 15 de septiembre de 2014

ARTRITIS DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (EII): Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn.



Hay dos formas de artritis en las EII.

  1. Una es la artritis periférica de la extremidades inferiores, rodillas y tobillos. Ocurre artritis en alrededor de 20% de los casos con EII. En la Colitis ulcerosa hay una simultaneidad entre los episodios de artritis y la diarrea con sangre. En la Enfermedad de Crohn este paralelo de los síntomas no es tan evidente. El sangrado intestinal no es frecuente en el Crohn. La inflamación granulomatosa intestinal puede acompañarse de artritis persistente, dolor abdominal y trastornos de la nutrición.
2. La otra forma es idéntica a la EAA. Ocurre en un 3 a 5 % de las EII.
Además de artritis las manifestaciones músculo-esqueléticas de las EII son osteoartropatía hipertrófica, osteítis granulomatosa, infiltración muscular granulomatosa. En el Crohn puede por formación de abscesos y fítulas encontrarse una artritis séptica de cadera.
Criterios de Clasificación de Espondiloartropía
Criterios para la clasificación de las espondiloartropatías del grupo de estudio europeo de espondiloartropatías.


DOLOR ESPINAL INFLAMATORIO

O

SINOVITIS

  • Asimétrica o


  • Predominante en
Extremidades inferiores

Y

Y una o más de las 7 características que siguen:

  • Historia familiar positiva
  • Psoriasis
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Uretritis, cervicitis, o diarrea aguda dentro de un mes anterior a la artritis
  • Dolor glúteo alternante entre las áreas glúteas derecha e izquerda
  • Entesopatía
  • Sacroiliítis
Definición de los términos utilizados por la Clasificación de espondiloartropatías
TérminoDefinición
Dolor espinal inflamatorio








Sinovitis


Historia Familiar







Psoriasis


Enfermedad Inflamatoria Intestinal



Dolor glúteo alternante


Entesopatía


Diarrea aguda


Uretritis


Sacro-iliítis
Síntomas (por historia o actuales) de dolor de columna en zona lumbar, dorsal o cervical y
Con al menos 4 de los 5 criterios que siguen:
a) comienzo antes de los 45 años
b) comienzo insidioso
c) mejoría con el ejercicio
d) asociado con rigidez matutina
e) que dure por lo menos 3 meses

Artritis asimétrica pasada o presente o artritis de predominio de los miembros inferiores

Presencia en familiares de 1º o de 2º grado de cualquiera de las siguientes:
a) Espondiloartritis anquilosante (EAA)
b) Psoriasis
c) Uveítis aguda
d) Artritis reactiva
e) Enfermedad inflamatoria intestinal

Historia de psoriasis (pasada o actual) diagnosticada por un médico

Historia (presente o pasada) de enfermedad de Crohn o de colitis ulcerosa. Diagnosticada por médico, confirmada por radiología o endoscopía.

Historia (pasada o presente) de dolor que alterne entre las regiones glúteas derecha e izquierda

Dolor espontáneo (pasado o presente) o sensibilidad al examen físico.

Episodio de diarrea que haya ocurrido dentro de 1 mes antes del inicio de la artritis.

Uretritis no gonocócica o cervicitis dentro de 1 mes antes del inicio de la artritis

Bilateral en grados 2 a 4
o unilateral en grados 3 a 4
de acuerdo con las etapas radiológicas:
0=normal, 1= Posible, 2=mínima,
3= moderada y 4=anquilosis

Referencias
1. Taurog JD, Lipski P. Ankylosing Spondylitis, Reactive Arthritis, and Undifferentiated Spondyloarthropathy. HARRISON’S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Mc Graw Hill. 15th edition. 2001: 1949-1955.
2. Canoso JJ. RHEUMATOLOGY IN PRIMARY CARE. Ed. WB SAUNDERS. PHILADELPHIA. 1997
3. KLIPPEL-DIEPPE. ATLAS OF PRIMARY CARE

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