Kern Pharma lanza en España y Portugal la primera y única formulación subcutánea de infliximab: Remsima® SC.

 Kern Pharma Biologics, la división especializada en medicamentos biosimilares de Kern Pharma, pone a disposición de los pacientes y profesionales en España y Portugal la primera y única formulación subcutánea de infliximab: Remsima® SC.

Disponible en solución inyectable de 120 mg en pluma y jeringa precargadas, Remsima® SC está indicado para todas las indicaciones aprobadas en la formulación intravenosa en pacientes adultos: artritis reumatoide (AR), enfermedad inflamatoria intestinal (EII), artritis psoriásica (APso), espondilitis anquilosante (EA), psoriasis (Pso), enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU).

Infliximab es el único TNF con doble formulación, intravenosa y subcutánea, con un perfil de eficacia y seguridad comparables. El lanzamiento de la fórmula intravenosa marca un hito en el ámbito de los fármacos biosimilares al ampliar las opciones de prescripción de los profesionales y, sobre todo, ofrecer más comodidad a los pacientes.

Hasta la fecha, infliximab se administraba por vía intravenosa y esta nueva presentación permitirá a los pacientes autoadministrarse el tratamiento en su domicilio, en un intervalo de tiempo de entre 2 y 5 min. aprox, y reducir de forma significativa sus visitas al hospital, minimizando de esta forma un posible riesgo de contagio por COVID-19.

Con este lanzamiento, Kern Pharma sigue innovando y mejorando el acceso a los tratamientos biológicos. En la actualidad, gracias a su acuerdo de comercialización con la biotecnológica Celltrion Healthcare, el laboratorio pone a disposición de los profesionales y los pacientes en España y Portugal: Truxima® (rituximab), Herzuma® (trastuzumab); y Remsima®, disponible hasta el momento en formulación intravenosa a la que se suma ahora la fórmula subcutánea.

https://www.kernpharma.com/es/sala-de-prensa/kern-pharma-lanza-en-espana-y-portugal-la-primera-y-unica-formulacion-subcutanea-de-infliximab-remsima-sc

Colitis ulcerosa en niños.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En esta afección, el revestimiento interno del intestino grueso de su hijo (colon o intestino) y el recto se inflaman. Esta inflamación a menudo comienza en el recto y la parte inferior del intestino (sigmoide). Luego se extiende a todo el colon.

Esto provoca diarrea o el vaciado frecuente del colon. A medida que las células en la superficie de la mucosa del colon mueren y se caen, se forman llagas abiertas (úlceras). Esto genera pus, moco y sangrado.

¿Cuáles son las causas de la colitis ulcerosa?

Los proveedores de atención médica no saben cuáles son las causas de esta afección. Puede provocarla un virus o una bacteria. Esto interactúa con el sistema inmunológico de su hijo y causa una reacción inflamatoria en la pared intestinal.

Los niños con colitis ulcerosa, a menudo, tienen problemas con su sistema inmunológico. Sin embargo, los proveedores de atención médica no saben si estos problemas son una causa o una consecuencia de la enfermedad.

No hay cura para esta enfermedad, excepto extraerle el colon de su hijo con la cirugía. Sin embargo, los síntomas pueden manejarse médicamente.

¿Quiénes corren el riesgo de tener colitis ulcerosa?

Las personas entre las edades de 15 y 30 años están en mayor riesgo de desarrollar esta afección. Este problema también puede comenzar en niños y adultos mayores. Afecta tanto a hombres como mujeres por igual. Parece también transmitirse de padres a hijos en algunas familias.

¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?

Los síntomas pueden ocurrir de manera levemente distinta en cada niño. Estos pueden incluir:

• Dolor de estómago

• Diarrea con sangre

• Fatiga

• Pérdida de peso

• Pérdida del apetito

• Sangrado rectal

• Pérdida de líquidos y nutrientes del cuerpo

• Anemia causada por sangrado severo

Algunos niños también presentan los siguientes síntomas:

• Llagas en la piel (lesiones)

• Dolor en las articulaciones

• Inflamación de los ojos

• Problemas del hígado

• Osteoporosis

• Erupciones

• Cálculos renales

Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden parecerse a los síntomas de otros problemas de salud. Asegúrese de que su hijo consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la colitis ulcerosa?

El proveedor de atención médica de su hijo le preguntará acerca de los antecedentes de salud de su hijo. También le hará un examen.

Además se le realizarán análisis de sangre a su hijo. Estas pruebas pueden determinar si el niño tiene anemia. También pueden saber si su hijo tiene un alto recuento de glóbulos blancos. Esto también puede ser un signo de inflamación. Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo también realice otras pruebas.

Toma de muestras de heces

Esta prueba detecta bacterias en el tracto digestivo de su hijo. Se recoge una pequeña muestra de heces de su hijo y se envía a un laboratorio.

Endoscopia superior

En esta prueba, un pequeño tubo flexible (endoscopio) se utiliza para observar el interior del tracto digestivo de su hijo. Este tubo tiene una luz y la lente de una cámara en su extremo. Durante la prueba, el proveedor de atención médica puede tomar muestras de tejido del tracto digestivo de su hijo. El proveedor analizará estas muestras.

Colonoscopia

Esta prueba permite que el proveedor de atención médica vea toda la longitud del colon del niño. Esto se puede detectar crecimientos anormales, tejido inflamado, úlceras y hemorragia. En esta prueba, el proveedor de atención médica de su niño pone un instrumento especial (colonoscopio) a través del recto hasta el colon. Este instrumento es un tubo largo y flexible, e iluminado. Durante la prueba, el proveedor de atención médica de su hijo puede extraer tejido para analizarlo más detenidamente. También puede tratar algunos problemas.

Biopsia

El proveedor de atención médica de su hijo puede tomar una muestra de tejido del revestimiento del colon. Entonces, puede mirarlo de cerca con un microscopio.

Enema de bario (serie radiográfica del tracto gastrointestinal (GI) inferior)

Esta prueba examina el intestino grueso. Su hijo recibirá bario en su recto como un enema. Es un líquido metálico que reviste el interior de sus órganos. Esto ayuda a que se vean mejor en una radiografía. El proveedor de atención médica de su hijo va a tomar radiografías de su vientre. Esto puede mostrar áreas de estrechamiento (estenosis), obstrucciones (bloqueos) y otros problemas.

¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado general de salud de su hijo. También variará según la gravedad de la afección.

Dieta

Ninguna dieta puede ayudar a esta afección. Pero si ciertos alimentos le irritan el estómago a su hijo, evitar esos alimentos puede ayudar a aliviar los síntomas.

Medicamentos

El proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos que reducen la inflamación del colon. Estos pueden incluir aminosalicilatos, corticoesteroides e inmunomoduladores. Si la afección de su hijo es grave, también puede necesitar esteroides, antibióticos o medicamentos que afecten el sistema inmunológico del cuerpo.

Hospitalización

Si los síntomas de su hijo son graves, es posible que tengan que permanecer en el hospital. Esto puede ayudar a asegurarse de que su hijo está recibiendo la nutrición que necesita. También puede detener la diarrea y la pérdida de sangre, líquidos y minerales. Su hijo puede necesitar una dieta especial, alimentación por vía endovenosa o medicamentos. Algunos niños pueden también necesitar cirugía.

Cirugía

Aproximadamente 1 de cada 4 a 2 de cada 50 niños con esta afección necesitarán cirugía eventualmente. Esto se hace debido a sangrado abundante, desgarro (perforación) del colon, el riesgo de cáncer o enfermedad severa. En la cirugía, se extrae el colon del niño. Esto también se puede hacer si otros tratamientos no funcionan o si el niño tiene efectos secundarios.

Su hijo puede tener someterse a una de las siguientes cirugías:

• Proctocolectomía con ileostomía. Esta es la cirugía más común. En una proctocolectomía, se extrae todo el colon y el recto. En una ileostomía, el cirujano de su niño hace una pequeña abertura de la pared abdominal. La punta de la parte baja del intestino delgado (íleon) se lleva a la superficie de la piel del niño. Esto permite vaciar residuos.

• Anastomosis ileonanal. En esta cirugía, solo se extrae la parte afectada del colon de su niño. No se quitan los músculos externos del recto. El cirujano de su hijo conecta el íleon al interior del recto. Esto forma una bolsa para contener los residuos. Esto le permite a su hijo defecar a través de su ano de una manera normal. Pero las evacuaciones intestinales de su hijo pueden ocurrir con más frecuencia y ser más húmedas que lo normal.

¿Cuáles son las complicaciones de la colitis ulcerosa?

En casos aislados, esta afección puede causar la muerte. Si la afección de su hijo afecta más que su recto y el colon inferior, su hijo tiene un mayor riesgo de cáncer de colon.

Cómo vivir con colitis ulcerosa

Los niños con esta afección necesitan cuidados a largo plazo. Su hijo puede tener momentos en los que los síntomas desaparecen (remisión). Esto a veces puede durar meses o años. Sin embargo, los síntomas suelen volver.

Su hijo debe aprender qué alimentos desencadenan sus síntomas y evitarlos. Usted y el proveedor de atención médica de su hijo deben asegurarse de que reciba los nutrientes suficientes para crecer y desarrollarse bien. Los grupos de apoyo pueden ayudarle a usted y a su hijo. Trabaje con el proveedor de atención médica de su hijo para crear un plan de atención para su hijo.

¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?

Si su hijo tiene síntomas de colitis ulcerosa, llame a su proveedor de atención médica.

Si su hijo está recibiendo tratamiento para la colitis ulcerosa y tiene síntomas nuevos, llame a su proveedor de atención médica. También debe llamar si está preocupado por el crecimiento de su hijo.

Puntos clave sobre la colitis ulcerosa

• La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del intestino. En esta afección, el revestimiento interno del intestino grueso y el recto de su niño se inflaman.

• Esta inflamación causa diarrea o vaciado frecuente del colon. El niño también puede tener dolor de estómago y diarrea.

• El tratamiento puede incluir evitar alimentos que causan síntomas, tomar los medicamentos y la cirugía.

• Los niños con esta afección necesitan cuidados a largo plazo. Su hijo puede tener momentos en los que los síntomas desaparecen. Sin embargo, los síntomas suelen volver.

Próximos pasos

Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Tenga en mente la razón de la visita y qué desea que suceda.

• Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.

• En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además, escriba todas las instrucciones nuevas que le dé el proveedor para su hijo.

• Pregunte por qué se le indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo ayudará a su hijo. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.

• Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras maneras.

• Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían significar los resultados.

• Consulte qué puede ocurrir si su hijo no toma el medicamento o no se hace un análisis o procedimiento.

• Si su hijo tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Averigüe cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de consultorio. Es importante por si su hijo se enferma y usted necesita hacer preguntas o pedir un consejo.

• https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=ulcerativecolitisinchildren-90-P05126#:~:text=La%20colitis%20ulcerosa%20es%20una%20enfermedad%20inflamatoria%20del%20intestino.,dolor%20de%20est%C3%B3mago%20y%20diarrea.
  

 

Colangioresonancia.

 La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un tipo especial de examen por resonancia magnética nuclear (RMN) que produce imágenes detalladas de los sistemas hepatobiliar y pancreático, abarcando al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el páncreas y los conductos pancreáticos.

 

¿Para qué se utiliza?

• Examinar enfermedades del hígado, la vesicular biliar, los conductos biliares, el páncreas y los conductos pancreáticos. Esto posiblemente incluya tumores, cálculos, inflamación o infección.
• Evaluar los pacientes con pancreatitis para detectar la causa subyacente.
• Ayudar a diagnosticar dolores abdominales inexplicables.
• Proveer una alternativa menos invasiva a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La CPRE es un procedimiento de diagnóstico que combina la endoscopía, que utiliza un instrumento óptico con luz para examinar el interior del cuerpo, usando la inyección de contraste iodado e imágenes de rayos X.

Preparación

• El paciente tiene que concurrir sin maquillaje, sin spray y sin esmalte de uñas. NO podrá realizarse este si tiene clips de aneurisma cerebral, cirugía de oídos (implantes cocleares), válvulas cardíacas protésicas y/o marcapasos.*
• Si el estudio está pedido con contraste (gadolineo) debe tener 5 horas de ayuno.
• Si Ud. está tomando alguna medicación, NO la suspenda, salvo indicación médica o que el estudio lo requiera, acompáñela con la menor cantidad de agua posible.
• POR FAVOR CONCURRIR CON ESTUDIOS ANTERIORES.

* algunas excepciones pueden aplicarse. Consultar con el médico que colocó el dispositivo.

https://www.grupogamma.com/procedimiento/colangioresonancia/

Comunicado de GETECCU-GETEII-ACCU en relación a la vacunación frente a SARS-CoV-2 en pacientes con EII.

 Para acceder al comunicado en pdf pinche en el siguiente enlace: pinche aquí

La reciente disponibilidad de vacunas para prevenir la infección por SARS-CoV-2 ha suscitado en los medios de comunicación y en la opinión pública cierta controversia en relación a la conveniencia o no de vacunar a determinados grupos de pacientes. Teniendo en cuenta la preocupación que este tema suscita tanto entre los pacientes afectos de una EII como en los médicos responsables de su atención, el Grupo Español de Trabajo para la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) en colaboración con GETEII (Grupo Enfermero de Trabajo en Enfermedad Inflamatoria Intestinal) y la asociación de pacientes de EII (ACCU) emiten este comunicado para recomendar la vacunación frente al SARS-CoV-2 en los pacientes con EII. Dicha recomendación global resulta de valorar la potencial gravedad de la infección por SARS-CoV-2 junto al buen perfil seguridad de las vacunas, como se detalla a continuación.

1. La infección por SARS-CoV-2 tiene una elevada transmisibilidad y se asocia a una morbi-mortalidad importante.
   Once meses después de identificarse el primer caso de COVID-19 en España, a 30 de diciembre de 2020 la cifra de pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2 se acerca a los 1.900.000. Es evidente que, especialmente en los primeros meses de la pandemia COVID-19, se produjo un notable infra-diagnóstico de la infección. En ese sentido, los estudios más recientes de seroprevalencia realizados en España sugieren que aproximadamente el 10% de la población española se ha infectado por SARS-CoV-2, lo cual supondría aproximadamente 4.700.000 personas.
   Además, y también a 30 de diciembre de 2020, la cifra de muertes por COVID-19 en España supera ya los 50.000 fallecimientos. Esto implica una tasa de mortalidad superior al 1%. Se trata de una letalidad aproximadamente 10 veces superior a la de la gripe común, por poner un ejemplo de enfermedad vírica, para la cual desde hace años se recomienda la vacunación en España.
2. Las vacunas frente a la SARS-CoV-2 desarrolladas hasta la actualidad poseen una muy elevada eficacia y son razonablemente seguras.
   El 21 de diciembre de 2020 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó la vacuna desarrollada por Pfizer-BioNTech, tal y como lo habían hecho con anterioridad otras agencias reguladoras en el Reino Unido y en Estados Unidos. El pasado 28 de diciembre se inició la vacunación en España, priorizando a los pacientes de mayor riesgo que viven en residencias y a su personal sanitario. Es previsible que próximamente otras vacunas frente al SARS-CoV-2, como la desarrollada por la farmacéutica Moderna, sean aprobadas por la EMA.

Las vacunas desarrolladas por Pfizer-BioNTech y por Moderna están basadas en la administración de un ARN mensajero encapsulado en partículas lipídicas, que codifica para la proteína S de la cubierta del virus SARS-CoV-2. Ambas vacunas han demostrado una muy elevada eficacia, con una protección frente a la infección por

SARS-CoV-2 superior al 90% y sin presentar efectos secundarios destacables y, en todo caso, similares a los de otras vacunas como la de la gripe ampliamente extendidas. Debe tenerse en cuenta que cerca de 50.000 personas han participado en dichos estudios.

1. No hay ninguna evidencia que sugiera un mayor riesgo de la vacuna frente al SARS-CoV-2 en los pacientes de EII
   La vacuna es segura en pacientes con EII y tampoco hay datos de un mayor riesgo en otras enfermedades de base inmune o en pacientes bajo tratamiento esteroideo, inmunosupresor o biológico.
   Hay que considerar que, debido al diseño de los estudios, que excluían a los pacientes de menos de 16 años y a las mujeres embarazadas, no disponemos de información sobre la eficacia y la seguridad de las vacunas frente a SAR-CoV-2 en dichos grupos de pacientes.

Por tanto, en vista de los argumentos expuestos sustentamos, desde GETECCU, GETEII y ACCU, la recomendación de vacunar frente al SARS-CoV-2 a todos los pacientes con EII, independientemente del tratamiento de base que realicen.

Teniendo en cuenta dichos argumentos, es importante recalcar que las autoridades sanitarias nacionales e internacionales y los expertos en el tema, aconsejan firmemente la vacunación. Si existen circunstancias específicas concretas en un determinado paciente la decisión debe ser tomada, de forma individualizada y conjunta, por parte del paciente y su médico, quien debe proporcionar la información disponible es cada momento.

https://geteccu.org/comunicado-de-geteccu-accu-en-relacion-a-la-vacunacion-frente-a-sars-cov-2-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii

Embarazo y enfermedad de Crohn.

 Debido a que la incidencia de la enfermedad de Crohn es mayor en la edad reproductiva (entre los 20 y los 30 años), existen datos sobre cómo puede afectar esta enfermedad a la fertilidad tanto del varón como de la mujer con enfermedad de Crohn. Según la mayoría de los estudios, se establecen cifras similares de fertilidad en individuos con enfermedad de Crohn y en los sanos. No obstante, existen circunstancias de la enfermedad que pueden afectar a esta situación. También se ha postulado que el deseo sexual disminuye en la medida que aumenta la actividad de la enfermedad.

En la actualidad, la enfermedad de Crohn presenta un riesgo para el buen desarrollo del feto por dos razones: por un lado, los fármacos empleados atraviesan la placenta y en el caso de los varones, la sulfasalazina puede disminuir la calidad del semen en un alto porcentaje de casos;  por otro lado, uno de los factores de riesgo más importantes para que se produzca un aborto es la propia inflamación de la enfermedad activa, así como el número de intervenciones quirúrgicas a las que se puedan someter estos pacientes pueden hacer disminuir la fertilidad por la formación de adherencias en las estructuras abdominales y pélvicas, como  también la alteración de los nervios pudendos en el caso del varón.

El médico buscará el equilibrio para que la enfermedad permanezca inactiva con la mínima cantidad de fármacos; estos se utilizarán preferiblemente en forma de enemas y supositorios, que tienen menos efectos secundarios en el organismo de la embarazada.

Cuando la concepción se produzca con la enfermedad inactiva, no existen datos que pronostiquen un peor curso del embarazo, y la posibilidad de presentar un brote de enfermedad durante éste no supera el 30%. Si estos aparecieran, deberán tratarse de la misma forma que en la mujer no gestante, a excepción del metotrexato y la talidomida. Incluso los de última aparición, como el infliximab, aunque con menos experiencia que en otros casos, no se desaconsejan durante el embarazo si tienen indicación.

Si por el contrario el embarazo se produce con la enfermedad activa, el brote intestinal puede prolongarse o incluso puede empeorar durante los nueve meses.

En cuanto al parto, la mayoría de los especialistas aconsejan el parto vaginal, y si se decide una cesárea viene motivada generalmente más por causa obstétrica que por la enfermedad intestinal. Solo en casos de afectación perianal activa (abscesos, fístulas, infecciones) puede elegirse la cesárea de manera más apropiada. Tampoco hay cifras superiores de niños de bajo peso al nacer en mujeres con enfermedad de Crohn comparadas con aquellas sanas.

https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/enfermedad-de-crohn/embarazo-y-enfermedad-de-crohn

Desarrollan nueva terapia para tratar la enfermedad de Crohn en niños.

 Las enfermedades de inflamación intestinal, como sabemos, son particularmente graves en infantes. Esto debido a que, si son graves, pueden incluso interrumpir su crecimiento sano. De allí que una nueva posible terapia con la que tratar la enfermedad de Crohn en niños esté siendo recibida con los brazos abiertos.

Los autores de la reciente propuesta pertenecen al Instituto de Investigación Infantil Stanley Manne que forma parte del Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie, en Chicago. La investigación se publicó en su totalidad en Advanced Therapeutics.

Gracias a esta, la medicina podría contar ahora con una nueva alternativa para tratar la condición en niños pequeños. Una que, sobra decir, hasta ahora no tiene una verdadera cura.

Sobre la enfermedad de Crohn

Básicamente, la enfermedad de Crohn puede resumirse como un problema intestinal inflamatorio que se da en el recubrimiento del tracto digestivo. Cuando hace presencia, este se manifiesta con síntomas que van desde el sangrado, el dolor abdominal, la diarrea intensa y la fatiga a la pérdida de peso y hasta desnutrición.

Como ya mencionamos, esta enfermedad no tiene cura, pero en la actualidad se manejan diversas terapias para hacerle frente. En los casos más leves, se trabaja con esteroides inmunodepresores; mientras que en los más graves es necesario recurrir a una o varias cirugías.

Durante estas, el tejido lacerado del intestino se remueve, para eliminar por completo la fuente de malestar. Sin embargo, ni siquiera esto asegura que los pacientes no vuelvan a sufrir otra recaída de la enfermedad más adelante en sus vidas. De allí la necesidad de encontrar una nueva terapia que dé mejores resultados a la hora de tratar a niños con Crohn.

Esta nueva terapia se muestra prometedora contra la enfermedad de Crohn en niños

Para esta oportunidad, se ha apostado por el uso de las nanomoléculas para atacar la enfermedad inflamatoria del intestino. Debido a su pequeño tamaño, estas pueden dirigirse directamente a la zona afectada, actuando sobre ella para evitar el avance de la inflamación y, en ocasiones, incluso disminuyendo el tamaño de la laceración.

Específicamente, estas nanomoléculas son capaces de tener este efecto gracias a que transportan una pequeña porción de una proteína. Esta se identifica como un péptido antiinflamatorio y es la responsable de que la nueva terapia contra el Crohn en niños se vea tan prometedora.

Por los momentos, esta idea solo se ha probado en un modelo de investigación animal, con roedores. Sin embargo, se trataron casos graves de la enfermedad de Crohn, por lo que al menos se intuye un alto nivel de efectividad en esta nueva nanoterapia.

Mejores resultados y menos riesgos

Según los investigadores, la utilización de la nueva terapia para tratar la enfermedad de Crohn en niños tiene dos grandes ventajas. Por un lado, como dijimos, incluso parece ser capaz de disminuir el tamaño de la inflamación, lo que implica que a largo plazo puede ayudar a rehabilitar los tejidos afectados.

Ahora, esto nos lleva a la segunda ventaja, cuando hablamos de la posibilidad de recuperar tejidos, también se pone sobre la mesa una disminución en la necesidad de realizar operaciones. Con esto, no será necesario extirpar de inmediato partes del intestino de los niños para evitar que sigan experimentando dolor.

Ahora, una terapia de nanomoléculas podrá ofrecer el mismo efecto de alivio, pero con muchos menos riesgos y de una forma notoriamente menos invasiva. Una que, según los autores, no solo podría servir para la enfermedad de Crohn sino también con otra pariente cercana: la colitis ulcerosa.

Referencia:

Self‐Assembling Nanofibers Inhibit Inflammation in a Murine Model of Crohn’s‐Disease‐Like Ileitis: https://doi.org/10.1002/adtp.202000274

https://www.tekcrispy.com/2021/02/17/desarrollan-nueva-terapia-tratar-enfermedad-crohn-ninos/

Terapia nutricional enteral para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa.

 ¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una inflamación a largo plazo del tracto gastrointestinal (GI), que ocurre en cualquier parte desde la boca hasta el ano. Los síntomas comunes de este trastorno incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Cuando los pacientes con enfermedad de Crohn están presentando síntomas, la enfermedad se caracteriza como “activa”. Cuando los síntomas se detienen, se denomina “remisión”.

¿Qué es la nutrición enteral?

La nutrición enteral es un método de alimentación en el que toda la ingesta calórica diaria de la persona se administra mediante el tracto GI. Un ejemplo de lo anterior es la alimentación con sonda nasogástrica, en la que se inserta un tubo a través de la nariz del paciente para administrar los requerimientos nutricionales diarios en forma líquida. La nutrición enteral puede ser una forma de terapia nutricional para los pacientes con enfermedad de Crohn. La nutrición enteral se categoriza en regímenes alimentarios elementales y no elementales (semielementales y poliméricos). Los regímenes alimentarios elementales provienen de fuentes de aminoácidos, mientras que los regímenes alimentarios no elementales provienen de fuentes de oligopéptidos o de proteínas completas.

¿Qué son los corticosteroides?

Los corticosteroides son una opción de tratamiento efectiva para la enfermedad de Crohn activa. Estos fármacos se administran por vía oral y funcionan como inmunodepresores.

¿Qué examinaron los investigadores?

Los investigadores estudiaron si la nutrición enteral es mejor que el tratamiento con corticosteroides para producir la remisión en los pacientes con enfermedad de Crohn. Además, los investigadores consideraron si un tipo de nutrición enteral fue mejor que otro (p.ej. elemental versus no elemental) para producir la remisión en la enfermedad de Crohn.

¿Qué encontraron los investigadores?

Los investigadores encontraron veintisiete estudios (1011 participantes) que cumplían los criterios de búsqueda. Once de estos estudios, que incluyeron a 378 pacientes, compararon regímenes alimentarios elementales versus no elementales para producir la remisión en la enfermedad de Crohn. Ocho estudios, que incluyeron a 352 pacientes, investigaron la nutrición enteral en comparación con el tratamiento con corticosteroides para inducir la remisión en la enfermedad de Crohn. Los investigadores buscaron en la literatura médica ampliamente hasta el 5 julio 2017.

La evidencia de calidad muy baja indica que los corticosteroides pueden ser más efectivos que la nutrición enteral para la inducción de la remisión en adultos con enfermedad de Crohn activa. La evidencia de calidad muy baja también indica que la nutrición enteral puede ser más efectiva que los corticosteroides para la inducción de la remisión en los niños con enfermedad de Crohn activa. No hubo diferencias en las tasas de remisión entre los regímenes alimentarios elementales y no elementales. No se observó un aumento de los efectos secundarios con los regímenes alimentarios elementales en comparación con los regímenes alimentarios no elementales, ni con la nutrición enteral en comparación con los corticosteroides. Los efectos secundarios comunes presentados con la nutrición enteral incluyeron vómitos, diarrea, pirosis y flatulencias. Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de corticosteroides incluyeron acné, facies de luna llena, debilidad muscular, hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre) e hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre). Los pacientes que recibieron nutrición enteral tuvieron una mayor probabilidad de retirarse del estudio debido a los efectos secundarios que los que recibieron corticosteroides. La razón más común del retiro de los estudios fue la incapacidad para tolerar el sabor del régimen nutricional enteral. La nutrición enteral debe considerarse en los pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn o en los pacientes adultos que pueden cumplir con la alimentación con sonda nasogástrica o que perciben las formulaciones como de sabor agradable, o cuando los efectos secundarios de los corticosteroides no son tolerados o prefieren evitarse. Se necesita investigación adicional para confirmar la superioridad de los corticosteroides sobre la NE en adultos. Se necesita investigación adicional para confirmar el beneficio de la NE en los niños. Debe realizarse más esfuerzo por parte de la industria para desarrollar formulaciones poliméricas de sabor agradable que puedan administrarse sin el uso de una sonda nasogástrica debido a que lo anterior puede dar lugar a un mayor cumplimiento del paciente de este tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia de calidad muy baja indica que el tratamiento con corticosteroides puede ser más efectivo que la NE para la inducción de la remisión clínica en adultos con EC activa. La evidencia de muy baja calidad también sugiere que la NE puede ser más efectiva que los corticosteroides para la inducción de la remisión en los niños con EC activa. La composición proteica no parece afectar la efectividad de la NE para el tratamiento de la EC activa. La NE debe considerarse en los pacientes pediátricos con EC o en los pacientes adultos que pueden cumplir con la alimentación con sonda nasogástrica o percibir las formulaciones como de sabor agradable, o cuando los efectos secundarios de los corticosteroides no son tolerados o prefieren evitarse. Se necesita investigación adicional para confirmar la superioridad de los corticosteroides sobre la NE en adultos. Se necesita investigación adicional para confirmar el beneficio de la NE en los niños. Debe realizarse más esfuerzo por parte de la industria para desarrollar formulaciones poliméricas de sabor agradable que puedan administrarse sin el uso de una sonda nasogástrica debido a que lo anterior puede dar lugar a una mayor adherencia del paciente a este tratamiento.

Leer el resumen completo…

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

https://www.cochrane.org/es/CD000542/IBD_terapia-nutricional-enteral-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-crohn-activa

Frases para reflexionar.

 Si deseas que tus sueños se hagan realidad ¡despierta!.

Ambrose Bierce.

DÍA INTERNACIONAL DEL CÁNCER INFANTIL.

 APPEII quiere mandar todo el apoyo de nuestro campeones y campeonas, para todos los niñ@s que están pasando por una enfermedad de la cual saldrán transformad@s en superheroes.

El estrés.

 En 1932, el Dr. Crohn, quien describió la enfermedad, pensó en un primer momento que se trataba de una enfermedad psicosomática, pero luego lo desestimó.

La EII no es una enfermedad psicosomática, pero el estrés, el nerviosismo y la irritabilidad influyen en su curso y evolución, haciendo que los síntomas puedan empeorar.

El intestino es el órgano que más sufre ante una situación de estrés. Es por eso que personas sanas ante problemas psicológicos aumentan los movimientos intestinales, incluso produciéndoles diarreas o espasmos. Lo mismo ocurre en un intestino con EII.

Según propias manifestaciones de pacientes con EII, un mismo factor de estrés, a veces produce alteraciones intestinales y otras no.

Las recaídas en la EII pueden ser desencadenadas por el estrés y la depresión, pero también pueden causar estrés y depresión al momento de padecerlas. Evidenciando así, que el factor psicológico no es la causa de la EII, pero sí uno influyente.

En pacientes con EII, los altibajos psicológicos pueden ser un impedimento tanto para salir de una recaída como para adquirir una adecuada calidad de vida.

El tratamiento de la EII debe contemplar los factores orgánicos/ físicos tanto como los psicológicos de modo interdisciplinario, ya que unos influyen sobre los otros, y así obtener más rápidamente la remisión de la enfermedad.

La cronicidad de la EII y las limitaciones que ocasiona en la vida diaria pueden ser por sí mismas, un factor muy estresante. Por otro lado, se ha comprobado que los tratamientos psicológicos tienen un efecto positivo en el bienestar emocional como así en la

actividad y curso de la enfermedad. Además, el estado de ánimo deprimido y la ansiedad son factores de riesgo para la aparición de recaídas. Es importante que en la práctica y selección de los tratamientos clínicos se incluyan los factores psicológicos.

Son muchas las situaciones estresantes a las que se ven sometidos los pacientes que padecen EII. Surgen problemas relacionados con:

• El ámbito laboral (despidos, bajas laborales, dificultades para encontrar un empleo, etc.).
• El ámbito escolar (períodos de ausentismo, falta de concentración, cansancio, etc.).
• El malestar físico continuo y que no desaparece.
• Las constantes visitas al hospital, los ingresos hospitalarios de mayor o menor duración.
• La necesidad de pasar por procedimientos diagnósticos dolorosos, embarazosos y desagradables que pueden suponer una intromisión en la intimidad de la persona.
• La pérdida de tiempo.
• Problemas de tipo afectivo, emocionales, etc.

Todas estas situaciones estresantes pueden aumentar la reactividad fisiológica haciendo que los síntomas empeoren. En el curso de la enfermedad, ese deterioro, es por sí solo una fuente generadora de estrés.

https://masvida.org.ar/eii-life-vivir-con/estres/

La enfermedad de Crohn, más complicada en niños que en adultos.

 

Fecha: 

17/05/2016

Fuente: 

Farmanatur

Expertos en Enfermedad de Crohn (EC) manifiestan que la evolución de la enfermedad de Crohn presenta más dificultades en los pacientes pediátricos que en los adultos, por lo que requiere un abordaje específico. 

Así se ha recogido en el simposio ‘¿Podemos mejorar el manejo de la EC pediátrica en la práctica clínica?’ organizado por AbbVie, en el que se han reunido más de treinta especialistas en gastroenterología pediátrica.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria, autoinmune y crónica que puede estar localizada en cualquier parte del tubo digestivo. En los niños, presenta unas características propias, como señala el Dr. Víctor Navas, gastroenterólogo infantil del Hospital Materno Infantil de Málaga: “la enfermedad de Crohn en niños es por lo general más extensa, afectando mayoritariamente a íleon y a colon y de forma variable a tramos del intestino delgado responsables de la absorción de nutrientes. Suele acontecer entre los 12 y 16 años de edad, momento en el que la velocidad de crecimiento es mayor y también lo es la formación de hueso. Estas particularidades conllevan un mayor riesgo de desnutrición, de retraso en el crecimiento y de osteoporosis”.

Diagnóstico precoz y monitorización

Teniendo en cuenta las características de la enfermedad, los expertos coinciden en la importancia del diagnóstico precoz y su monitorización para evitar las complicaciones. En sus primeras fases, algunos síntomas característicos de la EC como la pérdida de peso, el dolor abdominal y la diarrea, pueden confundirse con otras enfermedades gastrointestinales. Además, es necesario identificar cuanto antes a aquellos pacientes pediátricos que tendrán un curso más complicado de esta patología con el objetivo de seleccionar adecuadamente la modalidad terapéutica idónea.

Como señala el Dr. Navas: “en estos pacientes, se recomienda iniciar tratamiento biológico de forma precoz para modificar el curso de la enfermedad, favoreciendo un crecimiento y desarrollo óptimos y evitando la aparición de complicaciones y secuelas”. Aun así, la monitorización debe ir más allá del control de los síntomas, según los expertos. Algunos de los frentes abiertos que se deben tener en cuenta en esta edad son: el curso de la inflamación, la progresión tras el debut de la enfermedad, el desarrollo óseo y sexual, el estado vacunal, la presencia de infecciones, etc.

Abordaje multidisciplinar

En este sentido, es fundamental el abordaje multidisciplinar de la enfermedad para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en estos pacientes. Para ello, los expertos consideran que se debe trabajar de forma más estrecha con los médicos de Atención Primaria, así como con otros especialistas: dietistas, reumatólogos, radiólogos, psicólogos, trabajadores sociales, etc.

La colaboración entre los diversos especialistas es clave en el seguimiento del paciente y la elección de una estrategia terapéutica. Como señala el Dr. Javier Martín de Carpi, gastroenterólogo infantil del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona: “en aquellos pacientes con mayor riesgo de mala evolución de la enfermedad, la estrategia debe ser conseguir una respuesta eficaz y duradera, usando para ello los medicamentos que cumplan mejor esos objetivos, como pueden ser los fármacos anti-TNF. De estar contemplados como recurso tras el fracaso de los tratamientos convencionales y clásicos (esteroides, terapia nutricional, inmunomoduladores), se ha pasado a ubicarlos dentro del esquema terapéutico en fases más precoces, sobre todo en pacientes con evolución complicada de la enfermedad (o con factores de riesgos de mala evolución), de cara a controlar de manera más efectiva los mecanismos inflamatorios”.

Una enfermedad en aumento

Se estima que la Enfermedad Inflamatoria Intestinal –que engloba a dos trastornos inflamatorios: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa-se ha triplicado. Actualmente, afecta a más de 130.000 personas en España, dónde cada año se diagnostican 2.000 nuevos casos.

Para el Dr. Martín de Carpi, “la EC se trata de una enfermedad multifactorial, que se pone en marcha en individuos con una predisposición genética determinada, sobre los que ciertos factores ambientales causan que su sistema inmune responda de manera anómala antes estímulos propios, como podrían ser los que tienen su origen en la flora intestinal propia del individuo.” Conclusión que también comparte el Dr. Navas: “La EC se podría definir como una falta de entendimiento entre el individuo genéticamente predispuesto y su flora intestinal. Algunos de los condicionantes que influyen en la flora intestinal y que podrían estar detrás de este aumento son la occidentalización de la dieta, la exposición al humo del tabaco y la contaminación”.

Acceso a la fuente de consulta:

La enfermedad de Crohn, más complicada en niños que en adultos. Farmanatur. [Fecha de consulta: 17/05/2016]

Tema: 

Salud

Enfermedades y afecciones

Aparato digestivo

Tags: 

enfermedad de Crohn

https://faros.hsjdbcn.org/es/noticia/enfermedad-crohn-mas-complicada-ninos-adultos