tag:blogger.com,1999:blog-46428042469124661692024-03-05T08:50:30.639-08:00APPEIIPacientes Pediátricos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal - Comunidad ValencianaCristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.comBlogger2039125tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-71747368058791768322022-02-11T11:02:00.002-08:002022-02-11T11:02:47.175-08:00Síntomas de la enfermedad de Crohn: ¿es común la fatiga?<p> </p><div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; margin-bottom: 24px; outline: 0px; position: relative;"><h2 style="color: #54585a; font-size: 21px; line-height: 22px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">¿La fatiga es un síntoma común de la enfermedad de Crohn? ¿Qué se puede hacer al respecto?</h2>Respuesta de Elizabeth Rajan, M.D.</div><div class="auto" style="color: #111111; float: right; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin-left: 24px; outline: 0px; position: relative; width: 222px;"></div><p style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 12px;">La fatiga, una sensación abrumadora de cansancio y falta de energía, es un síntoma demasiado común de la enfermedad de Crohn. La fatiga puede tener una gran repercusión en las personas que padecen la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, pues afecta a su trabajo, su vida cotidiana y su calidad de vida.</p><div id="ad-mobile-top-container" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; outline: 0px; position: relative;"></div><p style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 12px;">Además de los efectos directos de la enfermedad, otros factores que suelen afectar a las personas con enfermedad de Crohn (dolor, ansiedad, depresión, dificultad para dormir) también contribuyen a la fatiga.</p><p style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 12px;">¿Qué se puede hacer para resolver esto? La fatiga es un problema complicado que no tiene una respuesta fácil. Estas son algunas ideas:</p><ul style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;"><li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Toma medidas para mantener tu enfermedad bien controlada.</strong> Las personas cuya enfermedad está en remisión se quejan menos de la fatiga. Los medicamentos que atacan la inflamación ayudan a muchas personas a sentirse mejor, con menos fatiga. Algunos ejemplos son las terapias biológicas, como adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), infliximab (Remicade) e inmunomoduladores, como azatioprina (Imuran, Azasan), mercaptopurina (Purixan, Purinethol) y metotrexato (Trexall).</li><li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Trata la anemia.</strong> La escasez de glóbulos rojos es un problema común entre las personas con enfermedad de Crohn. Puede contribuir a la falta de energía y a la fatiga. Habla con el médico acerca de los suplementos.</li><li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Asegúrate de recibir una nutrición adecuada.</strong> La falta de ciertas vitaminas y minerales, como el hierro y las vitaminas B12 y D, puede contribuir a la fatiga. Habla con el médico acerca de los suplementos.</li><li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Habla con el médico acerca de tus medicamentos.</strong> Algunos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides (prednisona), pueden provocar fatiga, ya sea directamente o interfiriendo en el sueño.</li><li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Busca asesoramiento psicológico.</strong> Considera la posibilidad de hablar con un médico o un consejero acerca de las formas de controlar la fatiga y otros factores psicológicos que pueden influir en ella, como el estrés, la ansiedad y la depresión.</li></ul><p style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 12px;">Para combatir la fatiga, incluye actividad física en tu rutina diaria, come alimentos saludables, bebe mucho líquido, especialmente agua, y duerme lo suficiente. No dejes de compartir tus preocupaciones acerca de la fatiga con tu médico para que pueda ayudarte a encontrar formas de abordar este problema.</p><div class="bioHighlight" style="background: rgb(244, 248, 255); color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 24px; outline: 0px; overflow: hidden; padding-bottom: 12px; position: relative;"><div style="float: left; margin-left: 24px; outline: 0px; padding-right: 24px; padding-top: 24px; position: relative; width: 295px;"><p style="margin: 0px 0px 12px;">With</p><p class="name" style="margin: 0px 0px 12px;">Elizabeth Rajan, M.D.</p><p class="name" style="margin: 0px 0px 12px;"><a href="https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/crohns-disease/expert-answers/crohns-disease/faq-20058389">https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/crohns-disease/expert-answers/crohns-disease/faq-20058389</a><br /></p></div></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-77839158486772968662022-01-20T10:20:00.000-08:002022-01-20T10:20:05.675-08:00Luz verde a la tercera dosis para los mayores de 18 años y la cuarta para inmunodeprimidos.<p> </p><div class="ue-l-article__header ue-c-article__header" style="background-color: #fff1e0; box-sizing: border-box; color: #181715; font-family: Heebo, sans-serif; margin-bottom: 1.875rem; position: relative;"><div class="ue-l-article__header-content" style="box-sizing: border-box; position: relative;"><div class="ue-c-article__bar ue-c-article__bar--horizontal-from-tablet" style="align-items: center; border-bottom: 1px solid rgb(226, 216, 203); border-top: 1px solid rgb(226, 216, 203); box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: row; padding: 0.3125rem 0px;"><ul aria-label="Redacción:" class="ue-c-article__byline ue-l-article--direction-row-from-mobile" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: row wrap; list-style-type: none; margin: 0px 0.625rem 0px 0px; padding: 0px;"><li class="ue-c-article__byline-item ue-l-article--direction-column-from-desktop ue-l-article--direction-row-from-mobile" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-wrap: wrap; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0.125rem; line-height: 1.25rem; list-style-type: none; margin: 0px; padding: 0px;"><div class="ue-c-article__byline-name" style="box-sizing: border-box; color: black; font-family: Butler, serif; text-transform: uppercase;">EXPANSIÓN.COM</div></li></ul><div aria-label="Fecha de publicación" class="ue-c-article__publishdate" style="box-sizing: border-box; color: #736e65; font-size: 0.8125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.375rem; margin-bottom: 0px; margin-right: 0.625rem;"><time datetime="2022-01-14T06:51:46Z" style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">14 ENE. 2022 </strong>- 07:51</time></div><div class="ue-c-article__bar-footer" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; justify-content: space-between; margin-left: auto; margin-top: 0px;"><ul aria-label="Compartir artículo en Redes Sociales" class="ue-c-article__share-tools js_socialMedia" style="box-sizing: border-box; display: flex; list-style-type: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li class="ue-c-article__share-tools-item ue-c-article__share-tools-item--facebook" style="align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; justify-content: center; list-style-type: none; margin: 0px 0.3125rem 0px 0px; padding: 0px;"><a class="js-icon-facebook" href="https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html#" style="align-items: center; background: rgb(59, 89, 152); border-radius: 50%; box-sizing: border-box; color: #315b97; display: flex; height: 2rem; justify-content: center; text-decoration-line: none; width: 2rem;"><svg height="28" viewbox="0 0 28 28" width="28" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M0 0h28v28H0z" fill="none" opacity=".5"></path><path d="M15.22 21.875V14.69h2.415l.359-2.798H15.22v-1.789c0-.809.225-1.363 1.387-1.363h1.485V6.234a19.463 19.463 0 0 0-2.16-.109c-2.141 0-3.601 1.308-3.601 3.705v2.068H9.909v2.799h2.421v7.178h2.89z" fill="#FFF"></path></svg><span class="hidden-content" style="background-color: white; box-sizing: border-box; clip-path: polygon(0px 0px, 0px 0px, 0px 0px, 0px 0px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px); color: black; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute !important; width: 1px;">Compartir en Facebook</span></a></li><li class="ue-c-article__share-tools-item ue-c-article__share-tools-item--twitter" style="align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; justify-content: center; list-style-type: none; margin: 0px 0.3125rem 0px 0px; padding: 0px;"><a class="js-icon-twitter" href="https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html#" style="align-items: center; background: rgb(29, 161, 242); border-radius: 50%; box-sizing: border-box; color: #315b97; display: flex; height: 2rem; justify-content: center; text-decoration-line: none; width: 2rem;"><svg height="28" viewbox="0 0 28 28" width="28" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M0 0h28v28H0z" fill="none" opacity=".5"></path><path d="M20.807 10.413c.007.149.01.304.011.454.032 4.659-3.471 10.048-9.955 10.094a9.984 9.984 0 0 1-5.41-1.545c.278.028.558.044.84.042a7.094 7.094 0 0 0 4.368-1.537 3.535 3.535 0 0 1-3.311-2.424c.216.04.438.059.663.057.32 0 .649-.044.948-.128a3.496 3.496 0 0 1-2.835-3.436v-.042c.438.259 1.004.414 1.58.428a3.532 3.532 0 0 1-1.135-4.697 10.002 10.002 0 0 0 7.284 3.633 3.521 3.521 0 0 1 3.4-4.351 3.52 3.52 0 0 1 2.581 1.094 6.977 6.977 0 0 0 2.233-.871 3.541 3.541 0 0 1-1.54 1.96 6.827 6.827 0 0 0 2.019-.569 7.13 7.13 0 0 1-1.741 1.838z" fill="#FFF"></path></svg><span class="hidden-content" style="background-color: white; box-sizing: border-box; clip-path: polygon(0px 0px, 0px 0px, 0px 0px, 0px 0px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px); color: black; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute !important; width: 1px;">Compartir en Twitter</span></a></li><li class="ue-c-article__share-tools-item ue-c-article__share-tools-item--linkedin" style="align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; justify-content: center; list-style-type: none; margin: 0px 0.3125rem 0px 0px; padding: 0px;"><a class="js-icon-linkedin" href="https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html#" style="align-items: center; background: rgb(0, 119, 181); border-radius: 50%; box-sizing: border-box; color: #315b97; display: flex; height: 2rem; justify-content: center; text-decoration-line: none; width: 2rem;"><svg height="28" viewbox="0 0 28 28" width="28" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M0 0h28v28H0z" fill="none"></path><path d="M9.315 22V10.34H5.439V22h3.876zM7.377 8.748c1.351 0 2.193-.896 2.193-2.015C9.545 5.59 8.729 4.72 7.403 4.72c-1.327 0-2.193.87-2.193 2.015 0 1.119.842 2.015 2.142 2.015h.025v-.002zM11.46 22h3.875v-6.513c0-.348.025-.696.129-.943.279-.697.918-1.419 1.987-1.419 1.403 0 1.962 1.071 1.962 2.638V22h3.876v-6.686c0-3.581-1.912-5.247-4.463-5.247-2.089 0-3.007 1.167-3.518 1.964h.025V10.34H11.46c.051 1.093 0 11.66 0 11.66z"></path></svg><span class="hidden-content" style="background-color: white; box-sizing: border-box; clip-path: polygon(0px 0px, 0px 0px, 0px 0px, 0px 0px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px); color: black; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute !important; width: 1px;">Compartir en LinkedIn</span></a></li><li class="ue-c-article__share-tools-item ue-c-article__share-tools-item--email" style="align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; justify-content: center; list-style-type: none; margin: 0px; padding: 0px;"><a class="js-icon-email" href="mailto:?subject=Luz%20verde%20a%20la%20tercera%20dosis%20para%20los%20mayores%20de%2018%20a%C3%B1os%20y%20la%20cuarta%20para%20inmunodeprimidos&body=https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html?emk=MAILSHARE" style="align-items: center; background: rgb(161, 154, 141); border-radius: 50%; box-sizing: border-box; color: #315b97; display: flex; height: 2rem; justify-content: center; text-decoration-line: none; width: 2rem;"><svg height="28" viewbox="0 0 28 28" width="28" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M0 0h28v28H0z" fill="none" opacity=".5"></path><path d="M0 0h28v28H0z" fill="none" opacity=".5"></path><path d="M21 7.875H7c-.963 0-1.75.787-1.75 1.75v8.75c0 .963.787 1.75 1.75 1.75h14c.962 0 1.75-.787 1.75-1.75v-8.75c0-.963-.788-1.75-1.75-1.75zm-.256 9.006a.874.874 0 1 1-1.237 1.237l-2.881-2.881-2.006 2.006a.874.874 0 0 1-1.237 0l-2.006-2.006-2.881 2.881a.874.874 0 1 1-1.237-1.237L10.138 14l-2.881-2.881a.874.874 0 1 1 1.237-1.237L14 15.388l5.506-5.506a.874.874 0 1 1 1.237 1.237L17.862 14l2.882 2.881z" fill="#FFF"></path></svg><span class="hidden-content" style="background-color: white; box-sizing: border-box; clip-path: polygon(0px 0px, 0px 0px, 0px 0px, 0px 0px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px); color: black; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute !important; width: 1px;">Enviar por email</span></a></li></ul></div></div></div></div><div class="ue-l-article__body" style="background-color: #fff1e0; box-sizing: border-box; color: #181715; font-family: Heebo, sans-serif; position: relative;"><div class="ue-l-article__main-column ue-l-article--minimum-content-from-tablet" style="box-sizing: border-box; min-height: 2280px; padding: 0px 20.625rem 0px 0px; position: relative;"><div class="ue-c-article__body" data-section="articleBody" style="box-sizing: border-box;"><figure class="ue-c-article__media ue-c-article__media--image" style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1.25rem; position: relative;"><div class="ue-c-article__media-img-container ue-l-article--edge-left-n-right-until-tablet" style="box-sizing: border-box; position: relative;"><picture style="box-sizing: border-box;"><source sizes="(min-width: 1020px) 660px, (min-width: 980px) calc(100vw - 342px), (min-width: 740px) calc(100vw - 310px), 100vw" srcset="https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/0e1b80dc5cd02db81cca8dcb29b89501/crop/0x0/2044x1363/resize/360/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 360w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/1501c21c885e3e31c2f94fba3a9d19af/crop/0x0/2044x1363/resize/375/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 375w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/92baa6117b6798e49f1a2857906a58d2/crop/0x0/2044x1363/resize/414/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 414w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/661d3df58dffd1463abda1521d3a18ef/crop/0x0/2044x1363/resize/660/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 660w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/4a8a91f71fe6acded6e3bf4b24e84ab9/crop/0x0/2044x1363/resize/720/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 720w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/16cfb207dff455cc586f0a56fab5a210/crop/0x0/2044x1363/resize/750/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 750w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/33c1b22b432618f773772da2dc82c942/crop/0x0/2044x1363/resize/828/f/webp/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 828w" style="box-sizing: border-box;" type="image/webp"></source><source sizes="(min-width: 1020px) 660px, (min-width: 980px) calc(100vw - 342px), (min-width: 740px) calc(100vw - 310px), 100vw" srcset="https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/3e06efbbb97dad8aa70c03e2901d0a41/crop/0x0/2044x1363/resize/360/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 360w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/8b369475b8a3a910895c6f1a0f339ed6/crop/0x0/2044x1363/resize/375/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 375w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/4b5708be33348055f99c79a8398bf65e/crop/0x0/2044x1363/resize/414/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 414w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/51847177980dd2a4a21559dec9e66bc9/crop/0x0/2044x1363/resize/660/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 660w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/88483d152c77e845f4f4a13bd56d4d5d/crop/0x0/2044x1363/resize/720/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 720w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/abd29f8910cd0830a757768e473179f7/crop/0x0/2044x1363/resize/750/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 750w,https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/b114467aa693494f99df6f610a3480ab/crop/0x0/2044x1363/resize/828/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg 828w" style="box-sizing: border-box;" type="image/jpeg"></source><img alt="" class="ue-c-article__image" height="1363" src="https://phantom-expansion.unidadeditorial.es/b114467aa693494f99df6f610a3480ab/crop/0x0/2044x1363/resize/828/f/jpg/assets/multimedia/imagenes/2022/01/14/16421429736002.jpg" style="box-sizing: border-box; display: block; height: auto; width: 660px;" width="2044" /></picture></div><figcaption class="ue-c-article__media-caption " style="box-sizing: border-box; color: #736e65; font-size: 0.875rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.25rem; margin-top: 0.3125rem;"><span class="ue-c-article__media-description" style="box-sizing: border-box; padding-right: 0.15625rem;">La ministra de Sanidad, Carolina Darias, con junto a la Directora General de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, Patricia Lacruz, ayer tras la La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM). </span><span class="ue-c-article__media-source" style="box-sizing: border-box;"><span class="ue-c-article__media-author" style="box-sizing: border-box; padding-right: 0.15625rem;">Rodrigo Jimenez </span><span class="ue-c-article__media-agency" style="box-sizing: border-box;">EFE</span></span></figcaption></figure><div class="ue-l-article__include" style="box-sizing: border-box;"></div><ul aria-label="Contenido relacionado" class="ue-c-article__subtitles" style="box-sizing: border-box; list-style-type: none; margin: 0px 0px 1.25rem; padding: 0px;"><li class="ue-c-article__subtitles-item" style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.5625rem; list-style-type: none; margin: 0px 0px 0.3125rem; padding: 0px;"><a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/13/61e00b1d468aebba368b45b6.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;"> La efectividad de las vacunas se mantiene en el tiempo, con diferencias</a></li><li class="ue-c-article__subtitles-item" style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.5625rem; list-style-type: none; margin: 0px 0px 0.3125rem; padding: 0px;"><a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/12/61de950de5fdea033d8b45f2.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;"> LA EMA: "No podemos estar vacunando cada cuatro meses"</a></li><li class="ue-c-article__subtitles-item" style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.5625rem; list-style-type: none; margin: 0px; padding: 0px;"><a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/13/61e01aa7e5fdea09208b45fe.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;"> El Gobierno fija el precio máximo de venta de los test de autodiagnóstico en 2,94 euros</a></li></ul><p class="ue-c-article__standfirst" style="box-sizing: border-box; color: black; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">Sanidad y las comunidades autónomas acuerdan ampliar la dosis de recuerdo a todos los mayores de 18 años y se aprueba la <a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/13/61e00b1d468aebba368b45b6.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;" target="_blank">cuarta dosis de la vacuna</a> para personas inmunodeprimidas <a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/12/61de950de5fdea033d8b45f2.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;" target="_blank">cinco meses después de la tercera</a>.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">La Comisión de Salud Pública, formada por Sanidad y las comunidades autónomas, acordaron este jueves apoyar la propuesta de la Ponencia de Vacunas de ampliar la dosis de recuerdo de la vacuna contra el Covid a todas las personas mayores de 18 años.</p><div class="sm-it-main-container" data-device="desktop" data-index="0" data-it="a8fc149b-22a1-4632-b54d-14f3304ea70c" id="sm-it-main-container-1642702646725" style="box-sizing: border-box; height: 0px; margin: auto; position: relative; width: 660px;"><div class="sm-reference" id="sm-reference-1642702646725" style="background-color: #e7e7e7; box-sizing: border-box; height: 0px; margin: auto; position: relative; width: 660px;"></div></div><p></p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">La ministra de Sanidad, Carolina Darias, explicó en la rueda de prensa posterior a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos, que esta ampliación se realizará de "manera ordenada". "<strong style="box-sizing: border-box;">Seguiremos bajando los grupos etarios de diez en diez</strong>, priorizando a las personas de riesgo y a aquellos que recibieron la pauta completa hace más tiempo", informó la ministra.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">En ese sentido, remarcó la relevancia de continuar con la campaña de vacunación y expresó la "necesidad" de seguir priorizando a aquellas personas mayores de 12 años que aún no han recibido ninguna dosis de la vacuna contra la covid-19, informa Servimedia.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">La ministra explicó que la Comisión de Salud Pública también llegó a otro acuerdo importante para reducir el intervalo de tiempo que debe transcurrir para recibir la dosis de refuerzo <strong style="box-sizing: border-box;">de los seis meses actuales a cinco</strong>, "en consonancia con lo que están haciendo otros países de nuestro entorno" y en respuesta a la evolución de la pandemia y de la <a href="https://www.expansion.com/economia/2022/01/11/61dd260f468aeb7f6e8b469a.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;" target="_blank">evidencia</a>.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">"Hay <a href="https://www.expansion.com/sociedad/2022/01/13/61e00b1d468aebba368b45b6.html" style="box-sizing: border-box; color: #315b97; text-decoration-line: none;" target="_blank">numerosos estudios</a> que hablan de que a partir del periodo <strong style="box-sizing: border-box;">entre los cinco y los seis meses empieza a disminuir la efectividad de la vacuna</strong>", indicó. La hizo esta propuesta, que la Comisión de Salud Pública aprobó en su reunión de este jueves.</p><div class="sm-it-main-container" data-device="desktop" data-index="0" data-it="e246cfac-6015-4a9e-bc0f-f58db5b8947c" id="sm-it-main-container-1642702646791" style="box-sizing: border-box; height: 0px; margin: auto; position: relative; width: 660px;"><div class="sm-reference" id="sm-reference-1642702646791" style="background-color: #e7e7e7; box-sizing: border-box; height: 0px; margin: auto; position: relative; width: 660px;"></div></div><p></p><h2 class="ue-c-article__subheadline" style="box-sizing: border-box; color: black; font-size: 1.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem; padding-top: 1rem;">Cuarta dosis en camino</h2><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">El Ministerio de Sanidad también aprobó este jueves la <strong style="box-sizing: border-box;">cuarta dosis para personas inmunodeprimidas</strong>, una vez transcurra este periodo de cinco meses desde que recibieron la tercera.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;">Esta medida beneficiará a todas las personas contempladas en el grupo 7 de la Estrategia de Vacunación, que incluye a las personas<strong style="box-sizing: border-box;"> inmunodeprimidas, trasplantados, pacientes oncológicos, a los que tienen infección por VIH o síndrome de Down</strong>.</p><p style="box-sizing: border-box; font-size: 1.125rem; letter-spacing: 0px; line-height: 1.875rem; margin: 0px 0px 1.25rem;"><a href="https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html">https://www.expansion.com/economia/2022/01/14/61e11d6ce5fdeac15e8b4594.html</a><br /></p></div></div></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-9372722272394181432022-01-19T10:07:00.000-08:002022-01-19T10:07:47.333-08:00Un modelo clínico con IA 'predice' nuevos brotes en enfermedad de Crohn.<p> </p><h2 class="not_entradilla bg-tit-ent" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #1f354a; font-family: "noto sans", sans-serif; font-size: 25px; font-weight: 500; line-height: 1.2; margin-bottom: 0.5rem; margin-top: 0px;">El proyecto, de Takeda y Savana, tiene en cuenta variables como la edad.</h2><div><div class="not_fecha mb-3 px-sm-0 px-3" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #1f354a; font-family: "noto sans", sans-serif; font-size: 15px; margin-bottom: 1rem !important; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important;"><div class="row" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-wrap: wrap; margin-left: -15px; margin-right: -15px;"><div class="col-6" style="box-sizing: border-box; flex: 0 0 50%; max-width: 50%; padding-left: 15px; padding-right: 15px; position: relative; width: 339px;">20 dic 2021. 19.20H</div><div class="col-6 text-right time_read text-uppercase" style="box-sizing: border-box; flex: 0 0 50%; font-family: roboto, sans-serif; max-width: 50%; padding-left: 15px; padding-right: 15px; position: relative; text-align: right !important; text-transform: uppercase !important; width: 339px;">SE LEE EN <span class="text-submain ml-2 " style="box-sizing: border-box; color: rgb(28, 118, 209) !important; margin-left: 0.5rem !important;"><span class="fas fa-stopwatch" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Free"; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 900; line-height: 1; text-rendering: auto;"></span> 4 MINUTOS</span></div></div></div><div class="not_autores_editor color-principal not_fecha mb-5 px-sm-0 px-3" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #1f354a; font-family: "noto sans", sans-serif; font-size: 15px; margin-bottom: 3rem !important; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important;"><span style="box-sizing: border-box;">POR <a class="text-submain " href="https://www.redaccionmedica.com/quienes-somos/redaccion/redaccion-medica" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: rgb(28, 118, 209) !important; text-decoration-line: none; transition: all 0.3s ease 0s !important;">REDACCIÓN MÉDICA</a></span></div><div class="not_texto mb-5 px-sm-0 px-3 secciones contenido_noticia" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #1f354a; font-family: "noto sans", sans-serif; font-size: 18px; margin-bottom: 3rem !important; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important;">La edad, las recaídas previas del paciente y determinados <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">factores bioquímicos en sangre</span>, como <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">los niveles de leucocitos</span>, hemoglobina y fibrinógeno, se han identificado como potenciales factores de riesgo para la predicción a corto plazo (en un plazo a tres meses vista) de nuevos brotes en la enfermedad de Crohn, según ha demostrado un <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">nuevo modelo clínico a partir de inteligencia artificial</span>, desarrollado por Takeda y Savana, en el marco del estudio 'Premonition-CD'.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />En consonancia con estudios previos, la investigación ha confirmado el tabaquismo como factor de riesgo de desarrollo de enfermedad de Crohn, además de como<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;"> factor de peor pronóstico</span>. Asimismo, cabe destacar que se ha detectado una concomitancia entre antecedentes familiares de neoplasias gastrointestinales y el diagnóstico de enfermedad de Crohn. Se trata de una patología con <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">una incidencia en España de 7,5 casos por cada 100.000 habitantes q</span>ue puede causar (en los casos más severos) graves efectos físicos y psicológicos en el paciente, así como una importante carga económica para los sistemas de salud.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Tal y como apunta <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">Fernando Gomollón</span>, jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) y profesor asociado de la Facultad de Medicina de Zaragoza, además de autor principal de la investigación, <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">"este es uno de los primeros modelos que predice nuevos brotes"</span>. Subraya, además, el gran reto al que se han enfrentado los investigadores para su desarrollo, ya que "la enfermedad de Crohn es una patología muy compleja, y predecir recaídas u otras complicaciones es un gran desafío".<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Este modelo, que ha sido publicado recientemente por la revista científica <em style="box-sizing: border-box;">The European Journal of Gastroenterology & Hepatology</em> y cuenta con <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">una precisión superior al 80 por ciento</span>, podría beneficiar el manejo de los pacientes al poner el foco en factores detectados rutinariamente en las analíticas. Como parte de este estudio multicéntrico, se han clasificado más de 25.000 variables clínicas y demográficas con los <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">datos clínicos de más de 6.000 pacientes con enfermedad de Crohn </span>procedentes de registros médicos electrónicos de ocho hospitales madrileños, una muestra considerablemente superior a la mayoría de los estudios publicados hasta la fecha.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" /><h2 style="box-sizing: border-box; color: #2a6ba3; font-size: 20px; line-height: 1.2; margin-bottom: 0.5rem; margin-top: 0px;">Modelos predictivos en enfermedad de Crohn</h2><br style="box-sizing: border-box;" />Desde un punto de vista clínico, las enfermedades complejas y de prevalencia relativamente baja, como la enfermedad de Crohn, se comprenden mejor <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">utilizando registros grandes de población con información </span>de seguimiento disponible, por lo que las Historias Clínicas Electrónicas (HCE) de pacientes son una fuente de datos destacada.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Estas son cada vez más accesibles y contienen información heterogénea de exámenes médicos, diagnósticos, prescripciones y procedimientos, así como pruebas de laboratorio. La mayor parte de la información en estas historias clínicas de pacientes no está estructurada, sino que se incluyen<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;"> los resultados de las imágenes o las notas clínicas en texto libre</span>. Esta información está escrita por médicos y otros profesionales de la salud en su práctica habitual en consulta, reflejando así datos de vida real.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />En este estudio, los investigadores utilizaron la tecnología de Procesamiento de Lenguaje Natural (PLN) de Savana para detectar conceptos clínicos que aparecen en el texto libre de las HCE. Además, para identificar factores clínicos predictores de recaída, se<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;"> usaron métodos de 'machine learning' para la creación de modelos predictivos</span> (regresión logística, árboles de decisión y bosques aleatorios) que convierten este estudio en pionero en este campo.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" /><h2 style="box-sizing: border-box; color: #2a6ba3; font-size: 20px; line-height: 1.2; margin-bottom: 0.5rem; margin-top: 0px;">Una amplia red de hospitales </h2><br style="box-sizing: border-box;" />Según<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;"> Javier P. Gisbert,</span> jefe de la Unidad de Atención Integral al paciente con enfermedad inflamatoria intestinal en el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid, "cuando se analizan estos registros con tecnologías de <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">Procesamiento de Lenguaje Natural</span>, el potencial es enorme para obtener nueva información relevante sobre la enfermedad de Crohn".<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Tal y como prosigue, "las notas clínicas, como fuente de datos, pueden proporcionar información clínica clave no disponible en ningún otro lugar; de ahí la importancia de incluir registros médicos completos en estudios futuros para mejorar la calidad del análisis de datos". De la misma forma, recalca que <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">resulta fundamental sensibilizar a los profesionales sanitarios</span> sobre la importancia de que los registros médicos estén completos, con el objetivo de "mejorar la atención al paciente, realizar investigaciones y gestionar los recursos sanitarios".</div><hr class="mt-5 px-sm-0 px-3" style="background-color: white; border-bottom-style: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: rgb(231, 231, 231) !important; border-image: initial; border-left-style: initial; border-left-width: 0px; border-right-style: initial; border-right-width: 0px; border-top-style: solid; box-sizing: content-box; color: #1f354a; font-family: "noto sans", sans-serif; font-size: 16px; height: 0px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 3rem !important; overflow: visible; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important;" /><a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/un-modelo-clinico-con-ia-predice-nuevos-brotes-en-enfermedad-de-crohn-8596">https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/un-modelo-clinico-con-ia-predice-nuevos-brotes-en-enfermedad-de-crohn-8596</a><br /><div class="tags_noticia px-sm-0 px-3" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #1f354a; font-family: roboto, sans-serif; font-size: 14px; padding-left: 0px !important; padding-right: 0px !important;"></div></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-12072424156361070982022-01-19T09:59:00.000-08:002022-01-19T09:59:34.783-08:00La ciencia se acerca a la predicción de la EIIy al desarrollo de tratamientos cada vez más selectivos.<section class="post-cover" style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px 0px 42px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div class="featured" style="background-image: url("https://hablamosdesalud.com/wp-content/uploads/2021/11/INA6562-1078x516.jpg"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat; background-size: cover; border: 0px; font-family: inherit; height: 530px; margin: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;"><div class="overlay" style="background: linear-gradient(rgba(0, 0, 0, 0) 0%, rgba(0, 0, 0, 0.95) 100%); border: 0px; bottom: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 107.797px 28px 28px; position: absolute; vertical-align: baseline; width: 1078px; z-index: 5;"><div class="post-meta" style="border: 0px; color: #eeeeee; float: left; font-family: inherit; font-size: 11px; font-style: italic; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 3px; pointer-events: auto; vertical-align: baseline;"><span class="posted-by" style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-transform: lowercase; vertical-align: baseline;">por <span class="reviewer" style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><a href="https://hablamosdesalud.com/author/direccion/" rel="author" style="border: 0px; color: white; font-family: inherit; font-style: normal; font-weight: 600; margin: 0px; padding: 0px 3px; text-decoration-line: none; text-transform: uppercase; transition: all 0.4s ease-in-out 0s; vertical-align: baseline;" title="Entradas de Mar Muñoz">MAR MUÑOZ</a></span> </span><span class="posted-on" style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">el <span class="dtreviewed" style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><time class="value-title" datetime="2021-11-02T09:40:47+00:00" style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: normal; margin: 0px; padding: 0px 3px; text-transform: uppercase; vertical-align: baseline;" title="2021-11-02">02/11/2021</time></span></span></div></div></div></section><div class="row" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px -25px; min-height: 1px; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; transform: none; vertical-align: baseline;"><div class="col-8 main-content" style="border: 0px; box-sizing: border-box; float: left; font-family: inherit; margin: 0px; min-height: 1px; padding: 0px 25px; position: relative; vertical-align: baseline; width: 752px;"><article style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div class="post-container cf" style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div class="post-content post-dynamic description " style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 15px; line-height: 1.74; margin: 0px 0px -1.857em; padding: 0px 27.375px; position: relative; vertical-align: baseline;"></div></div></article></div></div><p> <span style="background-color: white; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px;">Más de 300.000 personas padecen</span><strong style="border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: inherit; font-size: 15px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> enfermedad inflamatoria intestinal</strong><span style="background-color: white; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px;"> </span><span style="background-color: white; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px;">(EII) en España y</span><span style="background-color: white; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px;"> </span><strong style="border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: inherit; font-size: 15px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">cada año se diagnostican más de 4.000 nuevos casos</strong><span style="background-color: white; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px;">. Sin embargo, todavía no existe una cura para esta enfermedad. Además de esta, existen muchas incógnitas para la ciencia. De hecho, aún se sigue investigando sobre la influencia de los factores de riesgo y de los eventos que ocurren durante las fases iniciales de la enfermedad. Es decir, la ciencia estudia qué alteraciones hay a nivel genético, inmunológico y de otros ambientales; así como la interacción entre ellos y el proceso que sigan hasta desembocar en un proceso inflamatorio a nivel digestivo.</span></p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Ante este reto, los investigadores han comenzado a abrir la puerta al desarrollo de <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">modelos predictivos</strong> para poder determinar el riesgo de llegar a presentar un proceso como la <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">enfermedad de Crohn</strong> o la <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">colitis ulcerosa</strong>. Sobre esta cuestión centra sus esfuerzos el equipo liderado por el Dr. Jean-Fréderic Colombel, director de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Mount Sinai de Nueva York. En concreto, sus investigaciones pretenden conocer si hay <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">eventos a lo largo de la vida</strong> (incluyendo desde la exposición intraútero a los primeros años de la vida) o <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">factores ambientales</strong> que permitan identificar a las personas están a mayor riesgo de desarrollar EII.</p><h2 style="background-color: white; border: 0px; color: #19232d; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 24px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">La microbiota intestinal de bebés con progenitores con EII, a estudio</strong></h2><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El doctor Jean-Fréderic Colombel ha participado en la <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">32ª Reunión Anual del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU)</strong>. Durante su ponencia ha mostrado los resultados del estudio MECONIUM, el cual se centra en analizar si los hijos de las pacientes con <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">EII </strong>tienen una microbiota intestinal alterada o unos marcadores inflamatorios más elevados durante los primeros años de vida, así como si existe alguna exposición a determinados agentes ambientales que puedan favorecer estas inflamaciones.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">“Sabemos, desde hace mucho tiempo, que hay personas que corren un riesgo más elevado de padecer <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">enfermedad inflamatoria intestinal</strong>”, ha comentado el Dr. Colombel. “Se han realizado varios estudios desde diferentes disciplinas ‘ómicas’ cuyos datos sugieren que la EII puede detectarse incluso años antes del diagnóstico. El próximo reto es hacer una <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">interpretación global </strong>de todos estos resultados para poder aconsejar a estas personas con mayor riesgo cómo reducirlo”, ha indicado.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Además, se podrán plantear estrategias de prevención y aconsejar ciertas medidas, como por ejemplo, cambios en la dieta o vigilancia más estrecha. “Las estrategias de prevención pueden ofrecer la oportunidad de modificar realmente el curso y los resultados de la enfermedad, y tal vez conducir a su curación”, ha indicado el doctor del Hospital Mount Sinai.</p><h2 style="background-color: white; border: 0px; color: #19232d; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 24px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Investigación en EII en España</strong></h2><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Durante la 32ª Reunión Anual de GETECCU, cita considerada como el mayor encuentro sobre <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">investigación en EII</strong> de España, expertos nacionales e internacionales han compartido reflexiones y experiencias sobre estudios y programas puestos en marcha desde GETECCU para mejorar la vida del paciente con EII. Es el caso del estudio <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">EARLY</strong>, que analizará casos de EII preclínica; o el proyecto <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">VaCOVEii</strong>, que medirá la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 en estos pacientes.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">También se ha conocido la situación actual del <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Registro ENEIDA</strong>, un ambicioso proyecto que constituye la base de datos nacional de EII. Actualmente, es la mayor base de datos mundial de pacientes de estas patologías, con más 73.000 registros. Los casi 750 asistentes (357 presenciales y 390 online) a la Reunión Anual también han analizado la evolución del programa <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">CUE, el mayor programa de certificación de unidades de EII a nivel nacional</strong> del que se tiene constancia hasta la fecha en todo el mundo. CUE <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">ha definido nuevos indicadores y ha actualizado la norma </strong>que acredita a las unidades de enfermedad inflamatoria intestinal.</p><h2 style="background-color: white; border: 0px; color: #19232d; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 24px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Avances en el tratamiento de la EII: nuevos mecanismos de acción</strong></h2><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Los investigadores reunidos por GETECCU han compartido resultados preliminares de <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">nuevos mecanismos de acción para el tratamiento de la EII</strong>. “Nos estamos acercando a una revolución terapéutica para los pacientes con EII”, ha asegurado la <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dra. Elena Ricart, consultora del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona</strong>. Y continúa: “Ya disponemos de moléculas potentes y con buen perfil de seguridad, pero la previsión es que dispongamos de más fármacos con mecanismos de acción relativamente selectivos para esta patología tan compleja. Y es que, aproximadamente, un 30% de pacientes no responde a los fármacos que tenemos actualmente”. Es el caso de los <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">inhibidores de la esfingosina</strong> o los <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">anti‐integrina</strong>, que bloquean la llegada de los leucocitos al tejido inflamado.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Por su parte, el <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dr. David Laharie, responsable de la Unidad de EII del Servicio de Hepato-Gastroenterología y Oncología Digestiva del Hospital Universitario de Burdeos</strong>, ha valorado la efectividad de los fármacos biológicos interleucina‐23. “Se ha demostrado que son eficaces en pacientes refractarios a varias líneas de tratamientos. Ofrecerán nuevas opciones de tratamiento incluso en pacientes que necesitan alternativas para controlar la enfermedad”, ha comentado el profesor.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">La evolución y las opciones de tratamiento con los anti-JAK ha corrido a cargo del <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dr. Alessandro Armuzzi, director de la Unidad de EII de la Fondazione Policlinico Gemelli</strong>. Estos fármacos, aparecidos recientemente para el tratamiento de la colitis ulcerosa, han supuesto un cambio de paradigma debido a su efectividad, rapidez y vía de administración oral. “Tendremos fármacos cada vez más selectivos de esta familia, lo que significa poder adaptar más las terapias a cada paciente”, ha indicado el Dr. Armuzzi.</p><h2 style="background-color: white; border: 0px; color: #19232d; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 24px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Revisión del conocimiento actual de la fisiopatología de la EII</strong></h2><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El conocimiento actual sobre la fisiopatología de la enfermedad desde el punto de vista inmunológico también está suponiendo <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">grandes avances en el tratamiento de la EII</strong>. De modo general, sabemos que en los pacientes de EII existen niveles alterados de citocinas en relación con la población normal. Asociado a esto, hay un desajuste en la composición normal de la microbiota intestinal, que contribuye a perpetuar la enfermedad.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">“Sabemos que, si conseguimos reducir o bloquear la actividad de las citocinas y las quimiocinas, podremos interferir en el sistema progresivo que cada vez está más alterado y conseguiríamos reducir la respuesta inflamatoria. De hecho, si seguimos profundizando en este campo de señalización del sistema inmunitario, vamos a ser capaces de mejorar mucho la selectividad de los tratamientos que utilicemos frente a rutas específicas activadas dentro del sistema inmunitario de cada paciente”, comenta el <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dr. Rubén Francés, investigador del CIBEREHD y del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante</strong>.</p><p style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Por su parte, la <strong style="border: 0px; font-family: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dra. Natalia Borruel, médico adjunto en el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Vall d’Hebron</strong>, explica: “Sabemos que los tratamientos de la EII funcionan mejorando la microbiota, pero lo que interesaría sería modificar la microbiota para modificar la evolución de la enfermedad. En este sentido, tenemos varias aproximaciones para el mantenimiento de la remisión, como los probióticos, los prebióticos o el trasplante de microbiota; pero todavía no es un tratamiento que esté establecido en el momento agudo”.</p><div><a href="https://hablamosdesalud.com/retos-enfermedad-inflamatoria-intestinal/">https://hablamosdesalud.com/retos-enfermedad-inflamatoria-intestinal/</a><br /></div><div class="rp4wp-related-posts" style="background-color: white; border: 0px; color: #3b3b3b; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px 0px 1.74em; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-24512644696701270772021-12-24T11:12:00.001-08:002021-12-24T11:12:57.105-08:00APPEII OS DESEA FELICES FIESTAS.<p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqI5aRyJYj1g_WDY9JKJVi-_EcKlNCgew7DcaGnmhfj3k4LZo-Dz80Z3LmXV0JIAWZ2BfywQ42DjKZ-gBFaGusF48vJuzWceDLH7P1iFa4ttBOM3kI38Qqn-qsOq4asN1S8GcOfE_JUdrO/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="168" data-original-width="300" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqI5aRyJYj1g_WDY9JKJVi-_EcKlNCgew7DcaGnmhfj3k4LZo-Dz80Z3LmXV0JIAWZ2BfywQ42DjKZ-gBFaGusF48vJuzWceDLH7P1iFa4ttBOM3kI38Qqn-qsOq4asN1S8GcOfE_JUdrO/w365-h238/image.png" width="365" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #353535; font-family: Lato, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-weight: 700; line-height: inherit; margin: 0px 0px 20px; outline: none !important; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: none !important; padding: 0px; vertical-align: baseline;">«Hay algunos aspectos maravillosos de la Navidad. Es mágica».</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-3766427578736230072021-12-06T02:51:00.001-08:002021-12-06T02:51:49.087-08:00Enfermedad de Crohn: consejos nutricionales para abordarla.<p><br></p><p><amp-img alt="Hombre dolorido en el baño." class="i-amphtml-layout-responsive i-amphtml-layout-size-defined i-amphtml-element i-amphtml-built i-amphtml-layout" height="420" i-amphtml-layout="responsive" i-amphtml-ssr="" layout="responsive" src="https://statics--cuidateplus-marca-com.cdn.ampproject.org/ii/AW/s/statics-cuidateplus.marca.com/cms/styles/natural/azblob/enfermedad_de_crohnok.jpg?itok=IPYII_k9" width="840" style="display: block; position: relative; overflow: hidden !important; color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; --loader-delay-offset:478ms !important;">Actualizado a: Miércoles, 2 Junio, 2021<br></amp-img></p><p>Como explica Javier Martín de Carpi, jefe del <strong><a href="https://www.sjdhospitalbarcelona.org/es/ninos/gastroenterologia-hepatologia-nutricion" rel="nofollow" target="_blank">Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona</a></strong>, la <strong><a href="https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/enfermedad-de-crohn.html" target="_top">enfermedad de Crohn</a></strong> es una dolencia crónica del aparato digestivo,<strong> englobada dentro de las denominadas enfermedades inflamatorias intestinales</strong>, que cursa con episodios de inflamación de diferentes partes del mismo.</p><p>Se estima que en Europa se diagnostican<strong> cada año entre 6 y 9 casos nuevos de la enfermedad por cada 100.000 habitantes.</strong> La causa de la misma se desconoce. No obstante, según Martín de Carpi, <strong>ésta sería multifactorial </strong>y estaría determinada por la confluencia de “tres vértices”: una base genética, factores ambientales y la respuesta específica del sistema inmune del individuo.</p><p>Hablamos de una enfermedad crónica que, como asegura Antonio M. Moreno García, especialista de la <strong><a href="https://www.saludigestivo.es/quienes-somos/bienvenida/" rel="nofollow" target="_blank">Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD)</a></strong>, “tiene un alto impacto sobre la calidad de vida” de las personas afectadas.<br></p><p>Un impacto que se manifiesta en <strong>síntomas físicos “como el dolor abdominal, diarrea, falta de energía, problemas articulares, etc”</strong>; y en una afectación de la esfera psicológica “<strong>con alteraciones de la percepción de la imagen corporal</strong> por los cambios en el peso o los secundarios a cirugías como son las cicatrices y los estomas, sentimientos de pérdida de control como el de no controlar cuando se precisa usar un servicio, miedo a ser una carga para la familia y miedo a no ser aceptado por los demás”; que en última instancia “<strong>condicionan el proyecto vital de la persona a nivel laboral y profesional</strong>”.<br></p><p><br></p><h2>La nutrición como tratamiento</h2><p>Como decimos la enfermedad de Crohn es crónica, lo que significa que no existe un tratamiento curativo, por lo que el objetivo del mismo es, según Moreno García, “inducir la remisión profunda, pasando a una fase sin datos de inflamación en el tubo digestivo que mantenga <strong>asintomático al paciente</strong>”</p><p>Añade Martín de Carpi que el avance en <strong>terapias medicamentosas con efecto modificador de la respuesta del sistema inmune</strong> del individuo “ha sido muy importante en los últimos años”, aunque reconoce que todavía no se dispone de una estrategia que aúne las características que la convertirían “en un tratamiento ideal con utilidad universal y efecto duradero”.</p><p>En esas circunstancias y <strong>a falta de medicamentos 100% efectivos,</strong> señala el experto, la terapia nutricional con fórmulas específicas y de manera exclusiva “ha demostrado sobradamente su papel en determinados pacientes con enfermedad de Crohn”.</p><p>Ésta pasaría por el<strong> seguimiento de una dieta saludable</strong>, siendo el modelo la mediterránea, y por el recurso a<strong> la nutrición enteral en los periodos de brote moderado o grave</strong>, cuando los pacientes pueden ingerir escasa cantidad y calidad de alimentos y necesitan esa suplementación para lograr el equilibrio energético y de nutrientes.</p><p>En ese sentido, las nuevas evidencias muestran el impacto beneficioso que tiene la puesta en marcha de una dieta mixta (<strong>alimentación + suplementación</strong>) en los periodos de brote de la enfermedad.</p><aside class="col-4"></aside><p></p><div class="aside-post"><div class="publicidad-aside"><div class="container-publicidad-aside"><div class="cont-publicidad"><div class="roba_nata"></div></div></div></div></div><p>“La evidencia disponible hasta este momento demuestra que, en determinados pacientes, <strong>la instauración de una dieta exenta de diversos alimentos con potencial acción estimuladora de la inflamación</strong> (la llamada dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn), apoyada por una suplementación con fórmula polimérica (en la que se basa la nutrición enteral exclusiva) no solo es igual de efectiva que dicha nutrición enteral exclusiva, sino que mantenida en el tiempo, prolonga los periodos libres de recaídas de la enfermedad, siendo mucho más factible y aceptable por el paciente”, explica el jefe del Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.</p><p>Una opinión que comparte Antonio M. Moreno García, que considera que con esta estrategia no solo se busca restablecer un estado nutricional correcto, sino que “<strong>tiene otros beneficios como que mejora la respuesta inflamatoria del intestino al modificar la flora intestinal</strong>, disminuyendo la fabricación y expresión de mediadores inflamatorios en el mismo, como son las <strong>Interleukinas 6 y 8</strong>, además de aportar micronutrientes esenciales que favorecen la reparación de dicho intestino enfermo”.</p><h3>Recomendaciones nutricionales</h3><p>Más allá de esta actuación respaldada por la evidencia científica, el especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) <strong>ofrece una serie de consejos nutricionales a los pacientes con Crohn</strong> y a sus familiares para el correcto abordaje nutricional de la enfermedad:</p><ul><li>La dieta debe ser <strong>completa, variada y equilibrada.</strong><br> </li><li>Realizar <strong>5 o 6 comidas</strong> pequeñas a lo largo del día.<br> Cuando se introduzca un alimento nuevo debe hacerse de uno en uno, usándolo con otros que ya sabe que le sientan bien. Así podrá ir viendo cuáles son los que tolera y cuáles no.</li><li> No pensar en alimentos buenos ni malos, pero sí evitar los alimentos que nos produzcan molestias.Comer despacio, masticando bien los alimentos. No se deben eliminar de la dieta la leche y sus derivados si no se tiene intolerancia a los mismos. Estos alimentos son una fuente<strong> importante de <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/calcio.html" target="_top">calcio </a>y <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/vitamina-d.html" target="_top">vitamina D</a>.</strong></li><li> Se puede tomar <strong>fibra vegetal en cantidades normales</strong>. Si se está en un brote de diarrea, se debe restringir la cantidad de <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/fibra.html" target="_top">fibra</a>, productos integrales, salvado de trigo, etc. La hidratación debe ser adecuada. Si estamos ante un brote con diarrea ajustaremos la cantidad de líquidos que tomamos a la cantidad de los que perdemos con las deposiciones. Cuando estamos en una fase sin síntomas o de remisión realizaremos una dieta sana y variada.</li></ul><p><br></p><p>Una opinión que comparte Antonio M. Moreno García, que considera que con esta estrategia no solo se busca restablecer un estado nutricional correcto, sino que “<strong>tiene otros beneficios como que mejora la respuesta inflamatoria del intestino al modificar la flora intestinal</strong>, disminuyendo la fabricación y expresión de mediadores inflamatorios en el mismo, como son las <strong>Interleukinas 6 y 8</strong>, además de aportar micronutrientes esenciales que favorecen la reparación de dicho intestino enfermo”.</p><h3>Recomendaciones nutricionales</h3><p>Más allá de esta actuación respaldada por la evidencia científica, el especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) <strong>ofrece una serie de consejos nutricionales a los pacientes con Crohn</strong> y a sus familiares para el correcto abordaje nutricional de la enfermedad:</p><ul><li>La dieta debe ser <strong>completa, variada y equilibrada.</strong><br> </li><li>Realizar <strong>5 o 6 comidas</strong> pequeñas a lo largo del día.<br> </li><li>Cuando se introduzca un alimento nuevo debe hacerse de uno en uno, usándolo con otros que ya sabe que le sientan bien. Así podrá ir viendo cuáles son los que tolera y cuáles no.<br> </li><li>No pensar en alimentos buenos ni malos, pero sí evitar los alimentos que nos produzcan molestias.</li><li>Comer despacio, masticando bien los alimentos.<br> </li><li>No se deben eliminar de la dieta la leche y sus derivados si no se tiene intolerancia a los mismos. Estos alimentos son una fuente<strong> importante de <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/calcio.html" target="_top">calcio </a>y <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/vitamina-d.html" target="_top">vitamina D</a>.</strong><br> </li><li>Se puede tomar <strong>fibra vegetal en cantidades normales</strong>. Si se está en un brote de diarrea, se debe restringir la cantidad de <a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/fibra.html" target="_top">fibra</a>, productos integrales, salvado de trigo, etc.<br> </li><li>La hidratación debe ser adecuada. Si estamos ante un brote con diarrea ajustaremos la cantidad de líquidos que tomamos a la cantidad de los que perdemos con las deposiciones.<br> </li><li>Cuando estamos en una fase sin síntomas o de remisión realizaremos una dieta sana y variada.</li></ul><div><a href="https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/nutricion/2020/05/26/enfermedad-crohn-consejos-nutricionales-abordarla-173505.html">https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/nutricion/2020/05/26/enfermedad-crohn-consejos-nutricionales-abordarla-173505.html</a><br></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-65718646987536492302021-11-29T10:42:00.001-08:002021-11-29T10:42:26.260-08:00La investigación farmacológica, la gran esperanza de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.<div class="entry-entradilla"><span class="TP__field TP__field__otra-noticia__entradilla">Este miércoles se celebra el Día Europeo de la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa, y el próximo martes, el Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal<br><br>La llegada de los tratamientos biológicos supuso una revolución en el abordaje de estas patologías, ya que han permitido a los pacientes disfrutar de “una vida digna"</span></div><div class="entry-topmeta"><div class="entry-topmeta-in clearfix"><span class="TP__field TP__field__otra-noticia__city_date">Madrid, 13.05.2020</span></div></div><div class="entry-content"><p><img loading="lazy" class="size-full wp-image-11191 aligncenter" src="https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII.jpg" alt="" width="835" height="480" srcset="https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII.jpg 835w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-300x172.jpg 300w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-768x441.jpg 768w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-313x180.jpg 313w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-190x109.jpg 190w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-306x175.jpg 306w, https://www.farmaindustria.es/web/wp-content/uploads/sites/2/2020/05/EII-50x29.jpg 50w" sizes="(max-width: 835px) 100vw, 835px"></p><p>La <strong>enfermedad inflamatoria intestinal</strong> (EII), que engloba la <strong>enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa</strong>, es una de las enfermedades mediadas por una respuesta inmune que más carga supone para la sociedad, porque es muy invalidante y afecta a personas muy jóvenes, en edad productiva (se diagnostica con mayor frecuencia antes de los 30 años), lo que supone un<strong> importante impacto social, laboral y económico.</strong></p><p>Se calcula que <a href="https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL93/ORIGINALES/RS93C_201903013.pdf">en España unas 300.000 personas</a> padecen EII, y sin diferencias significativas entre la prevalencia de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Afecta por igual a hombres y mujeres, <strong>es más común en los países desarrollados</strong> y su incidencia se ha duplicado en las últimas décadas entre niños menores de 10 años.</p><p>Ambas patologías se caracterizan por ser enfermedades del intestino, inmunomediadas, inflamatorias y crónicas, que evolucionan en brotes y periodos de remisión y que alteran la capacidad del organismo para digerir alimentos y absorber los nutrientes. <strong>Ninguna de las dos tiene cura y se desconoce su origen</strong>.</p><p>En este contexto, disponer de un tratamiento farmacológico adecuado para la EII supone un gran avance para pacientes y familiares, para los especialistas que la tratan y para los sistemas sanitarios, y <strong>constituye el principal reto para las compañías farmacéuticas</strong> que trabajan en este campo.</p><p>La <strong>llegada de los medicamentos biológicos hace ya dos décadas</strong> supuso un antes y un después para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, permitiendo que muchos de estos pacientes pudieran disfrutar de <strong>“una vida digna: sin dolor, sin las molestias</strong> de tener que encontrar un baño en cuestión de segundos y sin sufrir las complicaciones que nos producía el uso continuado de corticoides, lo que nos ha abierto las puertas al desarrollo personal, social y laboral. Esto habla mucho del valor de las alternativas terapéuticas que tenemos actualmente disponibles”, valora <strong>Roberto Saldaña,</strong> director gerente de la <a href="https://accuesp.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Confederación de Crohn y Colitis Ulcerosa</a> (ACCU España), en el Día Europeo de ambas patologías, que además celebran el próximo martes su Día Mundial.<br></p><p>Consolidada la eficacia de estas terapias, las compañías farmacéuticas continúan investigando hoy para encontrar nuevas opciones que supongan<strong> un abanico aún mayor para los profesionales sanitarios</strong> que atienden estas enfermedades y para los pacientes que las sufren. A los primeros anticuerpos monoclonales, recientemente se han unido otros que han hecho <strong>grandes aportaciones al arsenal terapéutico,</strong> como los bloqueadores de la interleuquina 12-23 o los inhibidores de las JAK quinasas, y se espera una importante revolución con el uso de células madre.</p><p>En España, el <a href="https://reec.aemps.es/reec/public/web.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Registro Español de Estudios Clínicos</a> (REEC), liderado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), contabiliza <strong>más de 60 ensayos para alguna enfermedad inflamatoria intestinal</strong>.</p><p><strong>“La investigación significa ilusión”</strong></p><p>Los avances diagnósticos (tecnologías endoscópicas) y terapéuticos (con la cirugía poco invasiva) se han sumado a la revolución en los tratamientos farmacológicos para hacer frente a estas enfermedades. “La investigación significa para los pacientes ilusión. Las personas afectadas por Crohn y colitis ulcerosa <strong>aún tenemos necesidades que cubrir en diferentes esferas de nuestra vida.</strong> Algunas bastante serias y dramáticas. Y sabemos perfectamente que solucionarlas sólo será posible con el avance que nos proporciona continuar investigando”, apunta Saldaña.</p><p>La S<a href="https://sepd.es/inicio" target="_blank" rel="noopener noreferrer">ociedad Española de Patología Digestiva</a> (SEPD) ha recordado en numerosas ocasiones que estos pacientes <strong>requieren un tratamiento individualizado,</strong> en el que muchas veces es necesario probar con distintos medicamentos hasta dar con el más efectivo para cada paciente, así como <strong>empezar cuanto antes con los tratamientos</strong> para paliar el daño acumulado que se produce en el intestino.</p><p>En este sentido, a finales del año pasado se publicaba <a href="https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-avance-resumen-encuesta-adherencia-al-tratamiento-enfermedad-S0210570519302638?newsletter=true">una encuesta del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa</a> (Geteccu), impulsado por la SEPD, que ponía de manifiesto que <strong>la tasa de no adherencia a los tratamientos en EII está en torno al 50%,</strong> lo que empeora los resultados de la terapia, la morbilidad y el coste.</p><div class="entry-temas-single"><a href="https://www.farmaindustria.es/web/tema/salud/" rel="tag">Salud</a></div><div class="entry-more-info"><p class="entry-more-info-title">Para más información</p><div class="entry-more-info-content"><p><strong class="strong-label">Departamento:</strong> Comunicación Farmaindustria</p><p><strong class="strong-label">Correo Electrónico:</strong> prensa@farmaindustria.es</p><p><strong class="strong-label">Teléfono:</strong> 915 159 350</p><p><strong class="strong-label">Web:</strong> <a href="https://www.farmaindustria.es/web/prensa" target="_blank">https://www.farmaindustria.es/web/prensa</a> </p><p><a href="https://www.farmaindustria.es/web/otra-noticia/la-investigacion-farmacologica-la-gran-esperanza-de-los-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal/">https://www.farmaindustria.es/web/otra-noticia/la-investigacion-farmacologica-la-gran-esperanza-de-los-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal/</a><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p></div><p class="entry-more-info-sociales"><a href="https://twitter.com/Farmaindustria" target="_blank"><i class="icon icon-twitter"></i></a> <a href="https://www.facebook.com/pages/Farmaindustria/730634013647836?ref=hl" target="_blank"><i class="icon icon-facebook"></i></a> <a href="https://www.instagram.com/farmaindustria/" target="_blank"><i class="icon icon-instagram"></i></a> </p></div></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-14375079652095157372021-11-28T03:19:00.001-08:002021-11-28T03:19:32.469-08:00Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados.<header class="header-principal" id="top"><div class="menu_secundario"><div class="tituloSeccion"><br></div></div></header><div class="no-visible" id="menu-lateral"></div><amp-consent class="i-amphtml-layout-nodisplay i-amphtml-element i-amphtml-built amp-active" i-amphtml-layout="nodisplay" id="quantcast" layout="nodisplay"><div id="postPromptUI"><br></div></amp-consent><main role="main"><article><time class="header-time" datetime="2021-10-14T16:31:06Z" itemprop="datePublished">14 DE OCTUBRE DE 2021</time><div class="divContainerTitular"><h1>Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados</h1></div><figure><amp-img alt="Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados" class="i-amphtml-layout-responsive i-amphtml-layout-size-defined i-amphtml-element i-amphtml-built i-amphtml-layout" data-hero="" height="466" i-amphtml-layout="responsive" i-amphtml-ssr="" layout="responsive" src="https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/AW/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp" srcset="https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/w470/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp 470w, https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/w820/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp 820w" width="420"><img alt="Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados" class="i-amphtml-fill-content i-amphtml-replaced-content" decoding="async" src="https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/AW/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp" srcset="https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/w470/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp 470w, https://img-europapress-es.cdn.ampproject.org/ii/w820/s/img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20211014183106_420.webp 820w" data-hero=""></amp-img></figure><div class="captionfotopie"><span class="fotoPie">Archivo - Baño adaptado para pacientes ostomizados en el HUCA</span><span class="credit"> - FAPOE - ARCHIVO</span></div><div class="content-container"><p>MADRID, 14 Oct. (EUROPA PRESS) -</p><p>La Federación de Asociaciones de Personas Ostomizadas de España (FAPOE) ha celebrado la aprobación de la moción presentada ayer en el Senado que insta al gobierno a crear cuartos de baño adaptados a personas ostomizadas en todos los edificios públicos.</p><p>Los cuartos de baño adaptados a personas ostomizadas están compuestos por un váter encastrado a 70 centímetros del suelo para no tener que agacharse ni arrodillarse para vaciar la bolsa de ostomía, un enjuagador de bolsa que se pueda accionar con un pulsador desde la mano que lo sujeta, un espejo a ras de encimera para poder ver el estoma, una encimera en la que poder posar los productos de recambio y aseo de la ostomía, un escalón para los niños, un colgador de bolso y papel higiénico.</p><p>"Conseguir que se aprobase la moción ha sido un camino muy largo y años de lucha. Hacer ver la necesidad que tenemos las personas ostomizadas de contar con cuartos de baño adaptados no ha sido fácil. Entender esta necesidad es tan fácil como hacer ver que donde tú tienes acceso a un baño, el ostomizado también lo necesita", explican en un comunicado.</p><p>Para la FAPOE, que la moción presentada por el Partido Popular fuese aprobada por unanimidad supone "un reconocimiento a las necesidades de más de 125.000 personas ostomizadas en todo el país". "Una cifra que de manera anual crece un 5 por ciento. Personas que a día de hoy siguen aislándose socialmente y sin poder normalizar sus vidas por falta de baños adaptados", añaden al respecto.</p><p>Los pacientes apuntan que "la gran asignatura pendiente" para mejorar la calidad de vida de las personas ostomizadas pasa por la creación de cuartos de baño adaptados. "A día de hoy son simbólicos en España, apenas hay 40, siendo Galicia, Baleares y Asturias las regiones más avanzadas en este sentido", detallan.</p><p>En Galicia en todos los hospitales públicos existen estos cuartos de baño, también en polideportivos e incluso en un hotel, que tiene un baño adaptado en una de sus habitaciones y siempre está reservada. En Baleares, la asociación ha logrado que se instalen baños adaptados en el Ayuntamiento de Inca, en los hospitales de referencia y en todas las terminales de los aeropuertos de Mallorca y Menorca, siendo estos los únicos aeropuertos de Europa que tienen baños adaptados a ostomizados.</p><p>ACTUALIDAD</p><p>PRIVACIDAD</p><p>14 DE OCTUBRE DE 2021</p><p>Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados</p><p> </p><p>Las personas ostomizadas celebran la aprobación de la moción en el Senado que insta a crear cuartos de baño adaptados</p><p>Archivo - Baño adaptado para pacientes ostomizados en el HUCA - FAPOE - ARCHIVO</p><p>MADRID, 14 Oct. (EUROPA PRESS) -</p><p><br></p><p>La Federación de Asociaciones de Personas Ostomizadas de España (FAPOE) ha celebrado la aprobación de la moción presentada ayer en el Senado que insta al gobierno a crear cuartos de baño adaptados a personas ostomizadas en todos los edificios públicos.</p><p><br></p><p>Los cuartos de baño adaptados a personas ostomizadas están compuestos por un váter encastrado a 70 centímetros del suelo para no tener que agacharse ni arrodillarse para vaciar la bolsa de ostomía, un enjuagador de bolsa que se pueda accionar con un pulsador desde la mano que lo sujeta, un espejo a ras de encimera para poder ver el estoma, una encimera en la que poder posar los productos de recambio y aseo de la ostomía, un escalón para los niños, un colgador de bolso y papel higiénico.</p><p><br></p><p>"Conseguir que se aprobase la moción ha sido un camino muy largo y años de lucha. Hacer ver la necesidad que tenemos las personas ostomizadas de contar con cuartos de baño adaptados no ha sido fácil. Entender esta necesidad es tan fácil como hacer ver que donde tú tienes acceso a un baño, el ostomizado también lo necesita", explican en un comunicado.</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>Para la FAPOE, que la moción presentada por el Partido Popular fuese aprobada por unanimidad supone "un reconocimiento a las necesidades de más de 125.000 personas ostomizadas en todo el país". "Una cifra que de manera anual crece un 5 por ciento. Personas que a día de hoy siguen aislándose socialmente y sin poder normalizar sus vidas por falta de baños adaptados", añaden al respecto.</p><p><br></p><p>Los pacientes apuntan que "la gran asignatura pendiente" para mejorar la calidad de vida de las personas ostomizadas pasa por la creación de cuartos de baño adaptados. "A día de hoy son simbólicos en España, apenas hay 40, siendo Galicia, Baleares y Asturias las regiones más avanzadas en este sentido", detallan.</p><p><br></p><p>En Galicia en todos los hospitales públicos existen estos cuartos de baño, también en polideportivos e incluso en un hotel, que tiene un baño adaptado en una de sus habitaciones y siempre está reservada. En Baleares, la asociación ha logrado que se instalen baños adaptados en el Ayuntamiento de Inca, en los hospitales de referencia y en todas las terminales de los aeropuertos de Mallorca y Menorca, siendo estos los únicos aeropuertos de Europa que tienen baños adaptados a ostomizados.</p><p><br></p><p><br></p><p>Oviedo es otra de las ciudades que ha logrado baños adaptados gracias a labor de una activista. Se pueden encontrar en el estadio de fútbol, en el auditorio, en el teatro Campoamor y en el palacio de los deportes, así como en todos los hospitales del SESPA de la región.</p><p><br></p><p>"Pero, sin duda alguna, para todo un país estos baños no son suficientes, las personas ostomizadas necesitan poder tener un baño adaptado en los mismos lugares que el resto de ciudadanos, porque de ellos depende poder normalizar sus vidas y salir a la calle sin miedos", remachan.</p><p><a href="https://www.infosalus.com/actualidad/noticia-personas-ostomizadas-celebran-aprobacion-mocion-senado-insta-crear-cuartos-bano-adaptados-20211014183106.html">https://www.infosalus.com/actualidad/noticia-personas-ostomizadas-celebran-aprobacion-mocion-senado-insta-crear-cuartos-bano-adaptados-20211014183106.html</a><br></p><p><br></p></div></article></main>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-39298975743914852192021-11-25T11:26:00.001-08:002021-11-25T11:28:52.800-08:00España, líder y referente internacional en investigación y docencia en enfermedad inflamatoria intestinal.<p><br></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXHxCqAH0JWuATBxO7fHQdAL9Gl1RahPHDwdw56xLsMCROs7QTbGumT05T2jCYLu6gQOZ88J1wOCvPEeEG9RUdQTWBiZlKCKHtHTkFQa8YLUEDzNqsvDydRtC7opIJ98mlTEVJr2V26jnq/s1600/1637868356488132-0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXHxCqAH0JWuATBxO7fHQdAL9Gl1RahPHDwdw56xLsMCROs7QTbGumT05T2jCYLu6gQOZ88J1wOCvPEeEG9RUdQTWBiZlKCKHtHTkFQa8YLUEDzNqsvDydRtC7opIJ98mlTEVJr2V26jnq/s1600/1637868356488132-0.png" width="400">
</a>
</div><br><p></p><p>GETECCU ha desarrollado en los últimos años proyectos de gran impacto.</p><p>1 octubre, 2020</p><p><br></p><p><em>Redacción</em></p><p>El Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) ha desarrollado en los últimos años investigaciones de gran impacto a nivel internacional, como el estudio de incidencia de la EII en España y el estudio sobre la EII en las pacientes embarazadas. En este sentido, no cabe duda de que los grandes avances en los últimos años en el ámbito de la <strong>investigación en enfermedad inflamatoria intestinal (EII)</strong> han sido la aparición de nuevos fármacos y los estudios que permiten comparar los mecanismos de acción de estas nuevas moléculas.</p><p>“<em><strong>Las nuevas terapias están demostrando una gran efectividad</strong> tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa. Uno de los aspectos más interesantes de esto es que son fármacos con mecanismos de acción diferentes a los que hemos utilizado hasta ahora, lo que es esperable que permita controlar la enfermedad a pesar de las grandes diferencias que existen entre los pacientes. Y es que, hablamos de dos patologías de las que no conocemos la causa exacta, por lo que los futuros avances en su tratamiento consistirán en intentar averiguar factores predictivos, es decir, en conocer qué pacientes responderán adecuadamente a cada fármaco</em>”, ha explicado el <strong>doctor Manuel Barreiro</strong>, presidente de GETECCU.</p><blockquote><p><strong><em>“Los futuros avances en su tratamiento consistirán en intentar averiguar</em></strong></p><p><strong><em>factores predictivos”</em></strong></p></blockquote><p>Sin embargo, estos no han sido los únicos <strong>avances conseguidos en los últimos años</strong> con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente con EII. Precisamente, GETECCU ha impulsado grandes proyectos de investigación e iniciativas que buscan resolver algunas de las incógnitas que todavía asaltan a científicos e investigadores. Algunos de estos trabajos, como el enfocado en conocer el<strong> impacto de la enfermedad en pacientes embarazadas</strong>, han conseguido la colaboración de organismos nacionales como la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), lo que remarca su interés e importancia estratégica.</p><p>Dentro del trabajo para mejorar la asistencia sanitaria a nivel nacional, GETECCU ha establecido un <strong>programa de certificación de calidad </strong>de las unidades hospitalarias que tratan a estos pacientes. Esto ha supuesto que, hasta ahora, más de 50 hospitales han obtenido esta acreditación que reconoce el cumplimiento de los estrictos estándares de calidad necesarios para recibir este reconocimiento.</p><blockquote><p><strong>Más de 50 hospitales han obtenido esta acreditación que reconoce el cumplimiento de los estrictos estándares de calidad necesarios.</strong></p></blockquote><p>También destaca el Registro ENEIDA, un ambicioso proyecto que constituye la base de datos nacional sobre esta patología y que está asociada a un biobanco. Este registro nació con la finalidad de profundizar en la investigación de diferentes variables asociadas a la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (aspectos epidemiológicos, clínicos, seguridad de fármacos, etc.) para una explotación con finalidad clínica y traslacional. “Todos los estudios de GETECCU tratan de resolver las dudas que nos planteamos en el día a día con estos pacientes. En el Registro ENEIDA participan más de 90 hospitales y están incluidos más de 65.000 pacientes. Es decir, es la mayor base de datos de EII a nivel mundial”, ha apuntado el doctor Barreiro.</p><p>Otro de los proyectos promovidos por GETECCU es el <strong>Registro DUMBO</strong>. La escasa información sobre la seguridad de los fármacos empleados para el tratamiento de la EII en las madres y en los niños expuestos a los mismos durante la gestación fue el detonante de la creación de esta investigación que, junto con GETECCU, promueve la AEMPS. En él participan, aproximadamente, 70 centros de toda España.</p><p>La evolución del Registro ENEIDA, del Registro DUMBO y de otros proyectos de investigación, docencia o comunicación liderados por GETECCU se conocerán hoy día 1 y mañana día 2 de octubre durante la <strong>XXXI Reunión Anual de GETECCU</strong>. En esta ocasión, las jornadas solo se podrán seguir en formato virtual a través de retransmisión en streaming. Pero como cada año, los profesionales interesados o vinculados con la investigación en EII podrán intercambiar ideas y conocimientos sobre los últimos avances y líneas de investigación en prevención y tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. El interés en estas patologías y los proyectos que lleva a cabo esta sociedad reunirán este año a más de 600 participantes.</p><p><strong>El impacto de las infecciones, como la COVID-19, en la enfermedad infamatoria intestinal</strong></p><p>La Junta Directiva de GETECCU ha elaborado un programa en el que dota de <strong>especial protagonismo al impacto de las infecciones en la EII</strong>. Y es que, el nuevo escenario mundial dibujado por la pandemia de la COVID-19 obliga a reflexionar sobre la situación a la que se enfrentan algunos de estos pacientes considerados de <strong>alto riesgo por su predisposición a infecciones</strong>. Sin embargo, esta cuestión no es nada nuevo para GETECCU.</p><p>El verdadero efecto que supone tener una EII en el desarrollo de infecciones es una tema que se estudia en profundidad desde el <strong>estudio INFEII</strong>, puesto en marcha por GETECCU en 2016. Esta investigación prospectiva nació con los objetivos de evaluar la incidencia y el tipo de infecciones que se observan en pacientes con EII, y determinar factores demográficos, epidemiológicos, clínicos y genéticos que les predisponen a un mayor riesgo. Hasta la fecha, han participado en el estudio 28 centros españoles y se han registrado 325 infecciones.</p><blockquote><p><strong>Esta investigación prospectiva nació con los objetivos de evaluar la incidencia y el tipo de infecciones que se observan</strong></p><p><strong>en pacientes con EII</strong></p></blockquote><p>Con respecto a las <strong>repercusiones de la pandemia en el ámbito de la investigación en EII</strong>, el doctor Barreiro ha señalado: “<em>A pesar de la pandemia, estamos en un momento de expansión. Durante el año 2020, hemos superado la cifra de los 1.000 socios, lo que nos permite deducir que nos hemos consolidado como un referente nacional e internacional en EII que no solo ofrece un atractivo programa de investigación, sino que también vela por la formación de sus socios</em>”.</p><p><a href="https://www.adherencia-cronicidad-pacientes.com/cronicidad/espana-lider-y-referente-internacional-en-investigacion-y-docencia-en-enfermedad-inflamatoria-intestinal/">https://www.adherencia-cronicidad-pacientes.com/cronicidad/espana-lider-y-referente-internacional-en-investigacion-y-docencia-en-enfermedad-inflamatoria-intestinal/</a><br></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-1282688956441329612021-11-25T11:04:00.000-08:002021-11-25T11:04:01.699-08:00La FDA aprueba su segundo biosimilar “intercambiable”<div class="date"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_vIYXX1e5KSJxDPX_ObygaycpCLLFPvbBWGfX9FUGA9yASNb1ZiSFPo83SpSm4Xk6xVvVKXh34O_XJryHHWHgeuhSJYLOQdSLDn6b18dl_iBLTgsJh0rbNisviOsRj2rsquzAKE8CDWN9/s1600/1637866992619021-0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_vIYXX1e5KSJxDPX_ObygaycpCLLFPvbBWGfX9FUGA9yASNb1ZiSFPo83SpSm4Xk6xVvVKXh34O_XJryHHWHgeuhSJYLOQdSLDn6b18dl_iBLTgsJh0rbNisviOsRj2rsquzAKE8CDWN9/s1600/1637866992619021-0.png" width="400">
</a>
</div><br></div><div class="date">BELÉN DIEGO | 20.10.2021 - 11:01</div><p class="selectionShareable">La agencia estadounidense del medicamento (<a href="http://www.fda.gov/?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink" rel="nofollow" target="_blank">FDA</a>) acaba de anunciar la aprobación de Cyltezo (<a href="https://www.diariofarma.com/tag/adalimumab?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink">adalimumab</a>-adbm) como fármaco biosimilar intercambiable de Humira. De acuerdo con la normativa del país, un producto de este tipo es un biosimilar que cumple con los requisitos adicionales establecidos por la ley que permite a la FDA asignar esta denominación, permitiendo la sustitución del original sin la intervención del profesional de la salud que recetó el producto de referencia. </p><p class="selectionShareable">El biosimilar ahora aprobado es el primer anticuerpo monoclonal que entra en esta categoría, el segundo fármaco “intercambiable” según la agencia reguladora.</p><p class="selectionShareable">Una vez en el mercado, los <a href="https://www.diariofarma.com/tag/biosimilares?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink">biosimilares</a> en general, junto con los biosimilares considerados intercambiables pueden desempeñar una función importante a la hora de facilitar el acceso a los tratamientos para muchas enfermedades serias”, ha informado la FDA. La aprobación por la vía de la “intercambiabilidad” se creó para ayudar a aumentar el acceso a opciones terapéuticas para <a href="https://www.diariofarma.com/tag/pacientes?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink">pacientes</a> con este tipo de dolencias, ha explicado Janet Woodcock, jefa de la FDA en funciones. La medida se inscribe en la política de proporcionar a los pacientes fármacos alternativos, de calidad, seguros y eficaces, ha añadido.<br></p><p class="selectionShareable">Cyltezo se ha aprobado para el tratamiento de pacientes adultos con artritis reumatoide entre moderada y severa, artritis psoriásica activa, espondilitis anquilosante activa, enfermedad de Crohn entre moderada y severa, colitis ulcerosa activa entre moderada y severa y <a href="https://www.diariofarma.com/tag/psoriasis?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink">psoriasis</a> en placas entre moderada y severa. También está indicado para la artritis idiopática juvenil poliarticular activa entre moderada y severa en pacientes de dos años o más, y en pacientes de <a href="https://www.diariofarma.com/tag/pediatria?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink">pediatría</a> de seis años o más con enfermedad de Crohn.<br></p><p class="selectionShareable"><a href="https://www.diariofarma.com/2021/10/20/la-fda-aprueba-su-segundo-biosimilar-intercambiable">https://www.diariofarma.com/2021/10/20/la-fda-aprueba-su-segundo-biosimilar-intercambiable</a><br></p><p class="selectionShareable"><br></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-67472667665551662272021-05-24T10:01:00.002-07:002021-05-24T10:01:54.232-07:00Vacuna de COVID-19 y Enfermedad Inflamatoria Intestinal.<p> <span style="background-color: white; color: red; font-family: "Droid Sans", sans-serif; font-size: 16.8px;">La pregunta original del usuario era</span><span style="background-color: white; color: red; font-family: "Droid Sans", sans-serif; font-size: 16.8px;"> </span><em style="background-color: white; color: red; font-family: "Droid Sans", sans-serif; font-size: 16.8px; overflow-wrap: break-word;">"¿Está indicada la vacuna de la COVID-19 en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal?"</em></p><div itemscope="" itemtype="http://schema.org/Report" style="background-color: white; font-family: "Droid Sans", sans-serif; overflow-wrap: break-word;"><h2 class="respuesta" style="color: #ff7400; font-size: 24px; margin: 5px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><span class="ingles noprint" lang="en" style="color: #444444; display: block; font-size: 18px; overflow-wrap: break-word;">COVID-19 vaccine and inflammatory bowel disease.</span></h2><div class="respuesta" itemprop="articleBody" style="line-height: 28.8px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px 20px;"><div style="overflow-wrap: break-word;"><div style="background: rgb(255, 241, 215); border: 1px dotted rgb(255, 116, 0); overflow-wrap: break-word; padding: 10px;"><div style="overflow-wrap: break-word;"><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;"><em style="overflow-wrap: break-word;">Pregunta actualizada a 26 de enero de 2021</em></p></div><div style="overflow-wrap: break-word;"><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;"><em style="overflow-wrap: break-word;">La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. </em></p></div></div><div style="overflow-wrap: break-word;"><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Según la información consultada<em style="overflow-wrap: break-word;">, a pesar de las incertidumbres en cuanto efectividad vacunal en esta población y el impacto sobre su enfermedad, se recomienda, de forma general, administrar la vacuna para la COVID-19 en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y administrarla en el momento en que esté disponible para el paciente, sin importar el tratamiento de base o actividad de la enfermedad. </em></p></div></div><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">El <strong style="overflow-wrap: break-word;">Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa</strong>, en un reciente comunicado<sup style="overflow-wrap: break-word;">(1)</sup>, recomienda vacunar frente al SARS-CoV-2 a todos los pacientes con EII, independientemente de su tratamiento de base. No obstante, aclaran, que ante determinadas circunstancias se debe individualizar esta decisión. Además subrayan que las autoridades sanitarias nacionales e internacionales y los expertos en el tema, aconsejan firmemente la vacunación. </p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Los autores basan esta recomendación en que la vacuna de ARN es una vacuna segura en estos pacientes y no hay evidencia que sugiera un mayor riesgo en ellos. El documento también puntualiza que no se dispone de información sobre la eficacia y seguridad en embarazadas y menores de 16 años.</p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">En Reino Unido el “<strong style="overflow-wrap: break-word;">Gastroenterology Inflammatory Bowel Disease Section and IBD Clinical Research Group</strong>”<sup style="overflow-wrap: break-word;">(2)</sup> apoya fuertemente la vacunación frente al SARS-CoV-2 de los pacientes con EII. En su documento de consenso hace referencia a las vacunas BNT162b2 de Pfizer/BioNTech, ChAdOx1 nCoV-19 de Oxford/AstraZeneca y mRNA-1273 de Moderna y explica que se prevee que los riesgos de la vacuna sean muy bajos en este tipo de pacientes. También añade que aquellos bajo tratamiento inmunosupresor, en teoría, podrían tener una respuesta subóptima a la misma. </p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Este consenso aconseja administrar la vacuna tan pronto como sea posible, independientemente de la actividad de la enfermedad o cuándo deba administrarse la medicación de base. Sin embargo se matiza que en los pacientes en tratamiento con corticoides sería preferible administrarla cuando el paciente esté tomando la dosis más baja.</p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">La <strong style="overflow-wrap: break-word;">“Canadian Asociation of Gastroenterology”</strong><sup style="overflow-wrap: break-word;">(3)</sup> recomienda la administración de la vacuna para la COVID-19 de ARN en los pacientes con EII que no reciben tratamiento inmunosupresor (recomendación fuerte, evidencia de moderada calidad)* y sugiere que se administre en los pacientes con EII que sí lo reciben (recomendación condicional, evidencia de baja calidad)*.</p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Según el documento de consenso de la “<strong style="overflow-wrap: break-word;">International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease</strong>”<sup style="overflow-wrap: break-word;">(4)</sup>:</p><ul style="list-style: none; margin: 0px 0px 0px 2em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Debería vacunarse a los pacientes con EII contra el SARS-CoV-2, y tan pronto como fuera posible.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">No debería posponerse la vacunación en los enfermos con terapias inmunomoduladoras.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Las vacunas basadas en ARN, vectores replicantes incompetentes, inactivadas y recombinantes son seguras en los pacientes con EII.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Debería informarse a los pacientes de que la vacuna podría ser menos efectiva durante el tratamiento con corticoides sistémicos .</li></ul><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Por último, en una <strong style="overflow-wrap: break-word;">revisión narrativa</strong> sobre la vacuna de la COVID-19 en los pacientes con EII<sup style="overflow-wrap: break-word;">(5)</sup> se explica que, aunque no se dispone de evidencia sobre el uso de estas vacunas en los pacientes con EII, se puede extrapolar la información disponible sobre otras vacunas y otros trastornos autoinmunes. Los autores consideran que debería recomendarse la vacunación a todos los pacientes con EII independientemente de su tratamiento o comorbilidades, aunque es motivo de debate en embarazadas y niños. </p><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">Además, destacamos de esta revisión la siguiente información:</p><ul style="list-style: none; margin: 0px 0px 0px 2em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Se ha excluido a los pacientes con EII, tratamiento inmunosupresor o tratamiento corticoideo de los ensayos en fase 3.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Se desconoce si la respuesta a la vacuna en los enfermos con EII es comparable a la de la población general, si los tratamientos inmunosupresores afectan a la respuesta vacunal y cuál sería el momento óptimo para su administración.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">No se conoce el efecto de la vacuna sobre la actividad de la enfermedad.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">El riesgo de mortalidad y morbilidad asociado a las complicaciones de la COVID-19 supera ampliamente el riesgo de la incertidumbre en los datos de una población subestimada en los estudios.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">En base a la experiencia de vacunas previas, sería razonable vacunar antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor.</li><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px; text-align: justify;">Dado el buen perfil de seguridad de estas vacunas y el riesgo clínicamente significativo de hospitalización, complicaciones y muerte debería recomendarse la vacuna en los pacientes con EII tratados con inmunosupresores. </li></ul><p style="overflow-wrap: break-word; text-align: justify;">*Consultar niveles de evidencia y grados de recomendación en el documento.</p></div><h3 style="color: #ff7400; margin: 5px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 20px 0px;">Referencias (5):</h3><ol class="numero" id="referencias" style="counter-reset: numero 0; list-style: none; margin: 0px 0px 0px 2em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px 0px 0px 20px;"><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;"> <span itemprop="citation" style="overflow-wrap: break-word;">Comunicado de GETECCU-GETEII-ACCU en relación a la vacunación frente a SARS-CoV-2 en pacientes con EII. Útima actualización: 4 de enero de 2021. </span><a class="nueva-ventana" href="https://geteccu.org/comunicado-de-geteccu-accu-en-relacion-a-la-vacunacion-frente-a-sars-cov-2-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii" style="background: url("../../bvms/imagenes/nueva-ventana.png") right center no-repeat; margin-left: 15px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 20px; text-decoration-line: none;" target="_blank">[https://geteccu.org/comunicado-de-geteccu-accu-en-relacion-a-la-vacunacion-frente-a-sars-cov-2-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii]</a> [Consulta: 26/01/2021]</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;"> <span itemprop="citation" style="overflow-wrap: break-word;">Gastroenterology Inflammatory Bowel Disease Section and IBD Clinical Research Group position statement on SARS-CoV2 Vaccination. Updated on: 04 Jan 2021 </span><a class="nueva-ventana" href="https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/british-society-of-gastroenterology-inflammatory-bowel-disease-section-and-ibd-clinical-research-group-position-statement-on-sars-cov2-vaccination/" hreflang="en" style="background: url("../../bvms/imagenes/nueva-ventana.png") right center no-repeat; margin-left: 15px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 20px; text-decoration-line: none;" target="_blank">[https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/british-society-of-gastroenterology-inflammatory-bowel-disease-section-and-ibd-clinical-research-group-position-statement-on-sars-cov2-vaccination/]</a> [Consulta: 26/01/2021]</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;"> <span itemprop="citation" style="overflow-wrap: break-word;">Canadian Association of Gastroenterology. COVID-19 Vaccination in Patients with Inflammatory Bowel Disease: Communiqué from the Canadian Association of Gastroenterology page. January 4, 2021 (Consultado en https://www.cag-acg.org el 25 de enero de 2021). </span><a class="nueva-ventana" href="https://www.cag-acg.org/images/publications/CAG-COVID-19-Vaccines-in-IBD-Patients.pdf" hreflang="en" style="background: url("../../bvms/imagenes/nueva-ventana.png") right center no-repeat; margin-left: 15px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 20px; text-decoration-line: none;" target="_blank">[https://www.cag-acg.org/images/publications/CAG-COVID-19-Vaccines-in-IBD-Patients.pdf]</a> [Consulta: 26/01/2021]</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;"> <span itemprop="citation" style="overflow-wrap: break-word;">Siegel CA, Melmed GY, McGovern DP, Rai V, Krammer F, Rubin DT, Abreu MT, Dubinsky MC; International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease (IOIBD); International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases (IOIBD). SARS-CoV-2 vaccination for patients with inflammatory bowel diseases: recommendations from an international consensus meeting. Gut. 2021 Jan 20:gutjnl-2020-324000. Epub ahead of print. </span><a class="nueva-ventana" href="http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-324000" hreflang="en" style="background: url("../../bvms/imagenes/nueva-ventana.png") right center no-repeat; margin-left: 15px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 20px; text-decoration-line: none;" target="_blank">[DOI 10.1136/gutjnl-2020-324000]</a> [Consulta: 26/01/2021]</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;"> <span itemprop="citation" style="overflow-wrap: break-word;">D'Amico F, Rabaud C, Peyrin-Biroulet L, Danese S. SARS-CoV-2 vaccination in IBD: more pros than cons. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Jan 20:1–3. Epub ahead of print.</span> <a class="nueva-ventana" href="http://dx.doi.org/10.1038/s41575-021-00420-w" hreflang="en" style="background: url("../../bvms/imagenes/nueva-ventana.png") right center no-repeat; margin-left: 15px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 20px; text-decoration-line: none;" target="_blank">[DOI 10.1038/s41575-021-00420-w]</a> [Consulta: 26/01/2021]</li></ol><p style="overflow-wrap: break-word;">Estas referencias son del tipo:</p><ol class="romanomy" id="tipos-ref" style="counter-reset: romanomy 0; list-style: none; margin: 0px 0px 0px 2em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px 0px 0px 20px;"><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Ensayos clínicos: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Consenso de profesionales: 4 referencias</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Guías de práctica clínica: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Sumario de evidencia: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Revisión narrativa: 1 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia</li><li style="margin-top: 10px; overflow-wrap: break-word;">Capítulo de libro: 0 referencia</li></ol><h3 style="color: #ff7400; margin: 5px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 20px 0px;">Preguntas relacionadas</h3><ul class="preguntas-relacionadas" style="list-style: none; margin: 0px 0px 0px 2em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><li style="background: url("../imagenes/accept_peq.jpg") left 5px no-repeat; overflow-wrap: break-word; padding-left: 25px;"><a href="https://www.murciasalud.es/preevid/23992" style="overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Vacuna COVID-19 y lactancia materna. </a>[09/01/2021]</li></ul><p style="overflow-wrap: break-word;">Pregunta contestada por <a href="https://www.murciasalud.es/preevid.php?op=faq&idsec=453" itemprop="author" rel="author" style="overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias</a></p></div><h3 style="background-color: white; color: #ff7400; font-family: "Droid Sans", sans-serif; margin: 5px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 20px 0px;">Cita recomendada</h3><cite style="background-color: white; font-family: "Droid Sans", sans-serif; overflow-wrap: break-word;">Banco de Preguntas Preevid. Vacuna de COVID-19 y Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24005</cite><span style="background-color: white; font-family: "Droid Sans", sans-serif;"></span><div class="preevid_advertencia" style="background-color: white; font-family: "Droid Sans", sans-serif; overflow-wrap: break-word;"><h3 style="color: #ff7400; margin: 5px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 20px 0px;">Advertencia sobre la utilización de las respuestas</h3><p style="font-size: 12.8px; overflow-wrap: break-word;">Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.</p><p style="font-size: 12.8px; overflow-wrap: break-word;">De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.</p><p style="font-size: 12.8px; overflow-wrap: break-word;"><a href="https://www.murciasalud.es/preevid/24005">https://www.murciasalud.es/preevid/24005</a><br /></p></div><p style="background: rgb(255, 214, 179); border: 1px dotted rgb(255, 116, 0); font-family: "Droid Sans", sans-serif; font-size: 17.6px; overflow-wrap: break-word; padding: 10px 5px; text-align: center;"><a href="https://www.murciasalud.es/covid19" style="overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Sumario de evidencia sobre Enfermedad por coronavirus COVID-19" src="https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=458792" style="display: block; margin: 10px auto; max-width: 100%; overflow-wrap: break-word;" /></a></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-20661621841354880902021-05-23T09:34:00.000-07:002021-05-23T09:34:20.672-07:00Novedades en el tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.<p> <span class="ubicacion" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #888888; font-family: "PT Sans", sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Madrid</span><span style="background-color: white; color: #888888; font-family: "PT Sans", sans-serif; font-size: 16px;"> </span><span class="fecha" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #888888; font-family: "PT Sans", sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">18/05/2020</span></p><span style="background-color: white; color: #888888; font-family: "PT Sans", sans-serif; font-size: 16px;"></span><div class="cuerpo_noticia" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #888888; font-family: "PT Sans", sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;">La <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Enfermedad Inflamatoria Intestinal</span> (EII) <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">es un conjunto de enfermedades inmunomediadas que afectan al aparato digestivo, desde la boca al ano, provocando procesos inflamatorios en alguna de sus partes de una forma crónica</span>. Se estima que <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">más de 300.000 personas en España están afectadas por la EII</span>, siendo las más prevalentes la Enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. </p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />“Al ser enfermedades crónicas, que cursan con brotes, <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">el tratamiento tiene como objetivo conseguir espaciar lo más posible en el tiempo la recurrencia de los brotes y disminuir la severidad de los mismos</span>. Tienen una duración media de entre 2-4 semanas, lo que merma de manera muy importante la calidad de vida de los pacientes”, explica el <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><a href="https://www.cmed.es/cmed.html#i_e27" rel="noopener" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #2369b4; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 0.3s ease 0s; vertical-align: top;" target="_blank">Dr. Fernando Luca de Tena</a>, especialista en aparato digestivo de CMED.</span></p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />En la actualidad, <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">no se conocen exactamente las causas que originan este grupo de patologías</span>, lo que <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">dificulta la efectividad de los tratamientos</span> utilizados hasta el momento. Se <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">cree que puede deberse a un grupo de factores </span>genéticos, ambientales y relacionados con el modo de vida, y a cambios en la microbiota intestinal. <br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />En los últimos años se han desarrollado <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">algunas pruebas que permiten identificar desencadenantes de la EII y predecir la respuesta del paciente ante determinadas terapias</span> a medio y largo plazo. </p><ul style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; list-style-image: initial; list-style-position: initial; margin: 0px 0px 0px 1.2em; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Biomarcador HLA-DQA1*05:</span> la detección de este alelo (en sangre) mejoran los resultados de los tratamientos de los pacientes al ayudar a los médicos a seleccionar terapias combinadas y anti-TNF (fármacos contra el factor de necrosis tumoral). </li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Predicción del fracaso del tratamiento anti-TNF:</span> prueba en sangre que identifica los factores clínicos y farmacocinéticos que predicen la falta de respuesta primaria en la semana 14 después de comenzar el tratamiento, la no remisión en la semana 54 y los eventos adversos que conducen a la retirada del fármaco.</li></ul><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />“Uno de los principales problemas a los que nos enfrentamos los especialistas es que <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">los fármacos utilizados en los tratamientos no tienen la misma respuesta en todos los pacientes:</span> cada caso es diferente. Esto <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">unido a la falta de adherencia a los tratamientos y a unos hábitos de vida inadecuados, hace que los tratamientos puedan fracasar y que hasta en el 85% de los casos los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal requieran al menos una hospitalización cada 5 año</span>s” añade el Dr. Luca de Tena. </p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Novedades en las terapias </span></p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />Las terapias para el tratamiento de la EII han avanzado mucho en las últimas décadas. Existen cada vez más tratamientos anti- TFN y nuevas moléculas con mayor índice de efectividad y menores efectos secundarios para los pacientes. Entre l<span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">os tratamientos más novedoso y con mejores resultados se encuentran</span>: </p><ul style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; list-style-image: initial; list-style-position: initial; margin: 0px 0px 0px 1.2em; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Ustekinumab</span>: indicado para el tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal activa, de moderada a grave, en pacientes adultos que hayan tenido una respuesta inadecuada, presenten pérdida de respuesta o sean intolerantes al tratamiento convencional o a antagonistas de TNFalfa o presenten contraindicaciones. El fármaco participa en la regulación de la inflamación y respuesta inmunitaria de los linfocitos T. </li><li style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Vedolizumab</span>: es un fármaco utilizado como tratamiento de mantenimiento en pacientes con patología activa de moderada a grave. Puede ser administrado vía intravenosa o subcutánea. Tiene un perfil de seguridad y tolerabilidad favorable (mínimos efectos secundarios). Es un anticuerpo monoclonal que inhibe la integrina α4β7 selectiva intestinal. </li></ul><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;" />“En los <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">próximos años veremos muchos avances</span> en el tratamiento de la EII, ya que cada vez se conoce más la etiología de estas enfermedades. Además, <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 28px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">están produciéndose múltiples líneas de investigación, no solo en nuevas moléculas sino también en posibles agentes desencadenantes o participantes en el desarrollo de la enfermedad, como la microbiota intestinal</span>. Todo esto unido, conseguirá mejorar de forma importante la calidad de vida de estos pacientes crónicos” finaliza el especialista de CMED. </p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><br /></p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: top;"><a href="https://www.cmed.es/actualidad/novedades-en-el-tratamiento-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal_862.html">https://www.cmed.es/actualidad/novedades-en-el-tratamiento-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal_862.html</a><br /></p></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-61275959082985443722021-05-19T12:26:00.001-07:002021-05-19T12:27:16.369-07:0019 DE MAYO DÍA MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES INFLATORIA.<p> "<span style="background-color: #eaead7; color: #444444; font-family: "Pontano Sans"; font-size: 14.994px;">La pubertad tardía con frecuencia complica el curso clínico de los pacientes jóvenes con enfermedad inflamatoria intestinal, más a menudo en la enfermedad de Crohn que en la colitis ulcerosa. Se ha pensado que la desnutrición es la principal causa de retraso de la pubertad en estos pacientes."</span></p><p><span style="background-color: #eaead7; color: #444444; font-family: "Pontano Sans"; font-size: 14.994px;"><a href="https://spa.topview-engineering.com/delayed-puberty-associated-with-inflammatory-bowel-disease-904176">https://spa.topview-engineering.com/delayed-puberty-associated-with-inflammatory-bowel-disease-904176</a><br /></span></p><p><br /></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;">"El espectro de la EII incluye varios tipos definidos por la edad de debut de la misma, así la EII se divide en: infantil <span class="Italic"><em>(very early onset)</em>,</span> cuando el debut es por debajo de los 24 meses; muy precoz, por debajo de 5-10 años; y precoz, cuando debuta antes de los 17 años<sup>(2)</sup>."</p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;">"En los últimos años, se ha observado un aumento a nivel mundial, de la incidencia de casos de debut en etapas más precoces de la vida."</p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><a href="https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-12/enfermedad-inflamatoria-intestinal-pediatrica-2/">https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-12/enfermedad-inflamatoria-intestinal-pediatrica-2/</a><br /></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><br /></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Droid Sans"; font-size: 13px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: start;">"La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) incluye enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y colitis indeterminada. Existe un incremento mundial en la prevalencia e incidencia en adultos y en niños. Los pacientes pediátricos difieren respecto de la presentación y evolución."</em></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Droid Sans"; font-size: 13px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: start;"><a href="https://actagastro.org/enfermedad-inflamatoria-intestinal-en-pediatria-eii-revision-grupo-de-trabajo-de-la-sociedad-latinoamericana-de-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-slaghnp/">https://actagastro.org/enfermedad-inflamatoria-intestinal-en-pediatria-eii-revision-grupo-de-trabajo-de-la-sociedad-latinoamericana-de-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-slaghnp/</a><br /></em></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><br /></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; font-size: 12px; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><br /></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><span style="font-size: 12px;"> </span> <i><b>" AUN SIENDO IGUALES NUESTRA ENFERMEDAD ES DIFERENTE </b></i></p><p class="Txt-10-5" style="background-color: white; color: #727171; font-family: helvetica; margin: 0px 0px 15px; text-align: justify;"><i><b> Y SE TRATA DIFERENTE POR ESTAR EN EDAD PEDIÁTRICA." </b></i></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-44609440179902854212021-04-21T10:33:00.001-07:002021-04-21T10:33:20.186-07:00EL SISTEMA DE CÁPSULA ENDOSCÓPICA.<p><br /></p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; text-align: right; vertical-align: baseline;"><strong style="background: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dra. Ana Echarri Piudo</strong><br />Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol<br /><strong style="background: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Dr. Vicente Lorenzo-Zúñiga García</strong><br />Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona</p><div><br /></div><p> <span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px;">La cápsula endoscópica para el estudio del intestino delgado es un pequeño dispositivo de apenas 26 mm de largo y 3,7 g de peso, que se puede ingerir sin dificultad, y que permite el estudio del intestino delgado de forma confortable e indolora</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; bottom: 0.8em; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">1</span><span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px;">.</span></p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">El primer sistema de cápsula endoscópica desarrollado para el estudio del intestino delgado y el más extendido en su uso fue comercializado en el año 2000 por Given Imaging (Yoqneam, Israel), y es conocido como cápsula endoscópica PillCam SB<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®</span>. En el 2007, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó para su uso la EndoCapsule<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®</span> (Olympus), existiendo otros modelos en China (OMOM<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®</span>) y en Corea (MiroCam<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®</span>) (no comercializadas en Europa) (tabla I).</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> <br /><a href="http://endoinflamatoria.com/wp-content/uploads/2015/02/Tabla_SEC1_01_01_03_T01.jpg" style="background: transparent; border: 0px; color: #2ea3f2; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;"><img alt="Tabla_SEC1_01_01_03_T01" class="alignnone size-full wp-image-787" height="407" src="http://endoinflamatoria.com/wp-content/uploads/2015/02/Tabla_SEC1_01_01_03_T01.jpg" style="background: transparent; border: 0px; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" width="920" /></a><br /> </p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">El sistema de cápsula endoscópica PillCam SB tiene tres componentes principales: la cápsula endoscópica, el equipo del DataRecorder<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®</span> y la estación de trabajo RAPID<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">®2</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La PillCam es un dispositivo del tamaño de una píldora de vitaminas grande (26 mm de largo, 11 mm de ancho y 3,7 g de peso), que incorpora una pequeña videocámara completa con una fuente de iluminación formada por diodos que emiten luz blanca (LED), un sistema óptico, un sensor de imágenes (complementary metal oxide semiconductor [CMOS]), un sistema de transmisión de imágenes por radiofrecuencia inalámbrico (transmisor ASIC), dos pequeñas baterías alojadas en el cuerpo de la cápsula que duran unas 8 horas y una antena; todo ello está incluido en el interior de una funda de plástico biocompatible e inerte. El ángulo de visión es de 140º, la ampliación de 1:8 y el tamaño mínimo de detección de 0,1 mm<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">3,4</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Los LED de iluminación destellan varias veces por segundo e iluminan la pared intestinal interior a través de la cúpula óptica transparente. La imagen iluminada pasa a través de la lente, es captada por el sensor que la traduce en señales eléctricas y transfiere estas señales al transmisor. El transmisor de imágenes transmite dos imágenes por segundo (actualmente, la nueva PillCam SB obtiene 4 imágenes por segundo) que capta el sensor CMOS, a una serie de antenas (hasta ahora 8) que se encuentran colocadas sobre el abdomen del paciente, y que las envían, junto con las señales de control apropiadas, al DataRecorder<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">4,5</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">El DataRecorder es una unidad portátil externa que el paciente lleva alrededor de la cintura para captar y almacenar las imágenes recibidas por la cápsula, para su posterior descarga en la estación de trabajo RAPID que procesa y analiza las imágenes. La unidad portátil está formada por una fuente de energía que contiene 5 pilas de 1,2 voltios y un disco duro de 305 gigabytes para almacenar las imágenes.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La cápsula permanecerá apagada gracias a un interruptor magnético, mientras se mantenga en su soporte y en estrecha proximidad con un imán situado en su envase blíster. Tan pronto la cápsula se aleja de la vecindad del imán en el blíster, el interruptor magnético en la cápsula se cierra y esta empieza a parpadear, así como a tomar y transmitir imágenes. La transmisión continúa hasta el agotamiento de la batería<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">4-6</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">CÁPSULA ENDOSCÓPICA PillCam SB</h2><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La cápsula endoscópica PillCam SB está diseñada para la exploración ambulatoria de la longitud total del intestino delgado, visualizando el intestino delgado hasta la válvula ileocecal en la mayoría de los pacientes. El número de imágenes obtenidas durante un procedimiento de endoscopia capsular de intestino delgado de 8 h y almacenadas en el DataRecorder es de 56.700. La cápsula progresa por el tracto digestivo, propulsada por la peristalsis natural, hasta su expulsión por el colon de modo natural. Las duraciones reales de tránsito varían de un paciente a otro, en función de factores del paciente, enfermedades subyacentes o la presencia de trastornos de la motilidad con un tiempo medio de tránsito gástrico de 70 minutos y un tiempo de tránsito duodenocecal que varía entre 90 y 194 minutos<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">7,8</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> <br /></p><div class="fluid-width-video-wrapper" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; font-size: 14px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 447px 0px 0px; position: relative; vertical-align: baseline; width: 795px;"><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" id="fitvid52643" src="https://www.youtube.com/embed/3YhqYyxuR5U?rel=0&amp;wmode=opaque" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-style: initial; border-width: 0px; height: 447px; left: 0px; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 795px;"></iframe></div><br /> <p></p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Las imágenes transmitidas por la cápsula están ordenadas y rotuladas cronológicamente desde su activación, lo que permite el cálculo y análisis de los tiempos de tránsito.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La estación de trabajo RAPID y su aplicación se emplean para el procesamiento, almacenado, interpretación y análisis offline de los datos de vídeo adquiridos por la cápsula endoscópica. La estación de trabajo RAPID descarga las imágenes capturadas de la DataRecorder o grabadora que son transferidas a un formato de vídeo estándar, permitiendo el procesamiento de las imágenes y la extracción de datos clínicamente relevantes de las imágenes capturadas mediante algoritmos analíticos, así como el visionado, almacenamiento y tratamiento de los vídeos y la preparación de un informe de endoscopia PillCam.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La estación de trabajo incorpora una serie de funciones que contribuyen a la lectura de la exploración: control automático de brillo, control de tiempos de tránsito, zoom que permite analizar un fotograma en detalle, localizador de posición, indicador de sospecha de sangre, opción de multivisión y una barra de velocidad que permite ajustar la cadencia de exposición de los fotogramas.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">PROCEDIMIENTO DE LA CÁPSULA ENDOSCÓPICA</h2><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"></p><h3 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">Preparación del paciente</h3><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La realización de la técnica no precisa hospitalización, y se puede llevar a cabo de manera ambulatoria, con un ayuno previo de 6-8 horas. Algunos estudios sugieren que la preparación del intestino delgado la noche antes del procedimiento mejora la visualización de la mucosa intestinal y el porcentaje de cápsulas que alcanzan el colon antes de agotarse el periodo de grabación. La mayoría de estos estudios utilizan una solución de electrolitos basada en 2-4 l de polietilenglicol, si bien también se ha evaluado la preparación con fosfato sódico. Es recomendable la administración de 80 mg de simeticona 20 minutos antes de la realización de la cápsula endoscópica<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">7-9</span>.<br /> </p><h3 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 22px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">Ingestión de la cápsula</h3><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Tras el ajuste del SensorArray® o antenas (8 sensores de localización en la pared abdominal anterior) y el DataRecorder (en el cinturón) al paciente, y después de la comprobación del DataRecorder a través de la estación de trabajo RAPID, el paciente ingiere la cápsula, habitualmente en bipedestación. El objetivo es que la cápsula abandone el estómago tan pronto como sea posible, para recorrer la longitud total del intestino delgado, y así llegar al ciego rápidamente. Algunos médicos recomiendan situar al paciente en decúbito lateral derecho para facilitar la evacuación de la cápsula del estómago. Otros profesionales emplean procinéticos para acelerar el tránsito de la cápsula y garantizar su llegada al ciego antes de la expiración de las 8 horas de tiempo operativo de la PillCam SB.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Después de este tiempo, cuando la cápsula deja de transmitir (y el DataRecorder de destellar), el paciente devuelve el sistema para su descarga y preparación del vídeo RAPID para su revisión y análisis.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">CÁPSULA DE PERMEABILIDAD</h2><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Dado que nuestra publicación está orientada al estudio de la enfermedad inflamatoria intestinal, hay que destacar que, en caso de utilización de la cápsula en un paciente con Enfermedad de Crohn conocida, es necesario descartar la presencia de estenosis que pudiera originar retención de la cápsula de intestino delgado y cuadro de obstrucción intestinal<span style="background: transparent; border: 0px; bottom: 0.8em; height: 0px; line-height: 1; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">8-10</span>.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">Para ello es necesaria la realización de una prueba radiológica adecuada o la prueba de la cápsula de permeabilidad que garantizará la utilización de la cápsula convencional.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">La cápsula reabsorbible (PATENCY, Given Imaging) se ha desarrollado para valorar la permeabilidad luminal del tracto gastrointestinal antes de la realización de la cápsula endoscópica convencional. Tiene unas dimensiones similares a la PillCam habitual, radiopaca, con una lámina de radiofrecuencia (microchip) dentro de una composición de lactosa que se disuelve aproximadamente a las 30 horas si se retiene en el tubo digestivo, permitiendo así su paso a través de probables estenosis intestinales. La persistencia de la cápsula reabsorbible y el metal de radiofrecuencia se detectan mediante la realización de una radiografía abdominal o con un scanner manual en la consulta o sala de endoscopias. Con la disolución, la cápsula reabsorbible se convierte en maleable, expulsándose por ano.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">INDICACIONES</h2><ul style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 26px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 23px 16px; vertical-align: baseline;">• La indicación fundamental y poco discutible de la cápsula endoscópica es el estudio de la hemorragia digestiva de origen oscuro aguda, visible o crónica oculta, cuando no se consigue realizar un diagnóstico tras exploraciones convencionales.<br />• Sospecha de enfermedad de Crohn sin evidencia de lesiones en las exploraciones endoscópicas y radiológicas convencionales.<br />• Sospecha de tumores de intestino delgado y seguimiento de pacientes con síndromes de poliposis.<br />• Sospecha de síndromes malabsortivos refractarios (enfermedad celiaca) para descartar linfoma intestinal.</ul><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">CONTRAINDICACIONES</h2><ul style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 26px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 23px 16px; vertical-align: baseline;">• Obstrucción o pseudobstrucción intestinal.<br />• Sospecha de estenosis en intestino delgado. Es necesario en pacientes con enfermedad de Crohn descartar la presencia de estenosis intestinal mediante prueba radiológica o la utilización de la cápsula degradable Patency.</ul><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"> </p><h2 style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 26px; font-weight: 500; line-height: 1em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; vertical-align: baseline;">BIBLIOGRAFÍA</h2><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;">1. Nakamura T, Terano A. Capsule endoscopy: past, present, and future. J Gastroenterol. 2008; 43: 93-9.<br />2. Davis B, Harris H, Vitale G. The evolution of endoscopy: wireless capsule cameras for the diagnosis of occult gastrointestinal bleeding and inflammatory bowel disease. Surg Innov. 2005; 12: 129-133.<br />3. Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain P. Wireless capsule endoscopy. Nature. 2000; 405: 17.<br />4. Waterman M, Eliakim R. Capsule enteroscopy of the small intestine. Abdom Imaging. 2008; 43: 497-505.<br />5. Lewis BS. How to read wireless capsule endoscopic images: tips of the trade. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2004; 14: 11-6.<br />6. Mishkin DS, Chuttani R, Croffie J, Disario J, Liu J, Shah R, et al. ASGE Technology Status Evaluation Report: wireless capsule endoscopy. Gastrointes Endosc. 2006; 63: 539-45.<br />7. Ladas SD, Triantafyllou K, Spada C, Riccioni ME, Rey JF, Niv Y, et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): Recommendations (2009) on clinical use of video capsule endoscopy to investigate small-bowel, esophageal and colonic diseases. Endoscopy. 2012; 42: 220-7.<br />8. Eliakim R. Video capsule endoscopy of the small bowel. Curr Opin Gastroenterol. 2013; 29: 133-9.<br />9. Niv Y. Efficiency of bowel preparation for capsule endoscopy examina- tion: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2008; 14: 1313-7.<br />10. Postgate AJ, Burling D, Gupta A, Fitzpatrick A, Fraser C. Safety, reliability and limitations of the given patency capsule in patients at risk of capsule retention: a 3- year technical review. Dig Dis Sci. 2008; 53: 2732-8.</p><p style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #666666; font-family: "Open Sans", Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.7em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 1em; vertical-align: baseline;"><a href="https://endoinflamatoria.com/capsula-endoscopica/">https://endoinflamatoria.com/capsula-endoscopica/</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-37479506739227138692021-04-15T11:07:00.000-07:002021-04-15T11:07:00.304-07:00Varios factores pueden causar la enfermedad de Crohn.<p></p><section class="encyclopedia-related__wrapper" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; display: block; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; padding: 0px; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-thickness: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; width: 765px; word-spacing: 0px;"></section><p></p><div class="entry-content" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; margin: 0px 0px 50px; orphans: 2; padding: 0px; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-thickness: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><div class="wp-block-cinfa-container-block" id="que-es" style="margin: 0px; padding: 0px;"><div class="wp-block-cinfa-container-block__body" id="que-es__body" style="margin: 0px; padding: 0px;"><h3 id="que-enfermedad-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Qué es la Enfermedad de Crohn?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">La Enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal que puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo -desde la boca hasta el ano-, si bien es más frecuente en la parte final del intestino delgado (íleon) y el principio del grueso (ciego). Pertenece a un grupo de trastornos conocidos como enfermedades inflamatorias intestinales (EII), en el que también se incluye la colitis ulcerosa.</p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Al contrario que esta, la Enfermedad de Crohn afecta a todo el grosor de la pared intestinal y es discontinua. Esto quiere decir que puede afectar a unas áreas del intestino y a otras no. Se manifiesta sobre todo en edades tempranas de la vida y se trata de una dolencia crónica autoinmune que alterna brotes inflamatorios con episodios de remisión.</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="tipos-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Qué tipos hay?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Los síntomas y posibles complicaciones de la Enfermedad de Crohn difieren según la parte del tracto gastrointestinal que esté afectada. De acuerdo a este criterio, existen cinco tipos de esta EII:</p><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Enfermedad de Crohn gastroduodenal</strong>: afecta al estómago y al duodeno (la primera parte </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">del intestino delgado).</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Yeyunoleítis</strong>: produce áreas irregulares de inflamación en el yeyuno (la mitad superior del</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> intestino delgado).</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Ileítis</strong>: afecta al íleon (la última sección del intestino delgado).</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Ileocolitis</strong>: es la forma más común de la enfermedad de Crohn y afecta al colon y al íleon.</li></ul><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="incidencia" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿A quién afecta?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Según la <a href="http://www.sepd.es/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD),</a> una de cada 450 personas padece una enfermedad inflamatoria intestinal en nuestro país, y en concreto, la Enfermedad de Crohn es la más prevalente de ellas, con más de 100.000 casos diagnosticados en España, más o menos la mitas de todos los afectados por esas EII. Se trata de una afección cuyas tasas de prevalencia se han incrementado en los últimos años.</p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">La Enfermedad de Crohn afecta a hombres y mujeres por igual, aunque se da más en personas jóvenes (hasta los 40 años); de hecho, alrededor de una tercera parte de los casos se diagnostican antes de los 20 años. También existe en niños y en otras fases de la vida.</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="causas-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Qué causa la Enfermedad de Crohn?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">No parece haber una causa única que provoque esta patología, sino que pueden ser varios los factores que la desencadenen o, incluso, la conjunción de ellos:</p><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Factores genéticos</strong>. Existen genes que, de estar presentes, aumentan el riesgo de padecer </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">la Enfermedad de Crohn. De hecho, un 20% de las personas que padecen esta patología</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> tiene un pariente -hermano o hermana, padre, madre o hijo- con algún tipo de enfermedad</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> inflamatoria intestinal.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Factores inmunológicos</strong>. Alteraciones en el sistema inmunológico desencadenan una</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> respuesta exagerada y permanente ante agentes alimentarios o bacterianos.</li></ul><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Por, tanto, podemos decir que los genes de una persona y los factores ambientales parecen jugar un papel en el desarrollo de la Enfermedad de Crohn, ya que el cuerpo puede estar reaccionando de forma exagerada.</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="sintomas-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Cuáles son sus síntomas?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">La sintomatología de esta patología es muy variable y normalmente alterna periodos de aparición (brotes) y otros de remisión, así como diferentes intensidades según cada paciente.</p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Además, también la zona donde esté localizada la enfermedad influye en el tipo de molestias que causa. Así:</p><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">Si se localiza en el intestino delgado, lo más habitual, produce diarrea, dolor abdominal, </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">debilidad, pérdida de peso y falta de apetito.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">Si se localiza en el colon, predomina la diarrea, a veces con sangre.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">Si afecta más al ano, la lesión típica es la <strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">fístula, absceso o úlcera</strong>, con sus correspondientes</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> molestias.</li></ul><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Además, en cada paciente se pueden añadir otros síntomas digestivos, como vómitos u obstrucción intestinal o algunos dependientes de la anemia (debilidad, dolores articulares…).</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="complicaciones-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Qué complicaciones puede tener?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">En ocasiones, la Enfermedad de Crohn puede derivar en complicaciones como la perforación u obstrucción (bloqueo) del intestino, hemorragia considerable, estenosis, fístulas (comunicaciones anormales del intestino) o abscesos, entre otras. Raramente, puede desarrollarse cáncer colorrectal.</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="diagnostico-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Cómo se diagnostica?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">El diagnóstico de sospecha inicial puede realizarlo el médico de cabecera mediante la historia clínica del paciente y una exploración general en la que determine sensibilidad abdominal, erupción cutánea, articulaciones inflamadas o úlceras bucales. La analítica de sangre suele mostrar alteraciones inespecíficas, como aumento de la velocidad de sedimentación, así como de glóbulos blancos y plaquetas. También puede haber escasez de proteínas, hierro (anemia) y de vitaminas B12 y ácido fólico. Un cultivo de heces puede ayudar, además, a descartar otras causas de la diarrea.</p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">El diagnóstico se confirma mediante estudios radiológicos (TAC, ecografía, tránsito intestinal), que ofrecen información acerca de la localización y posibles complicaciones, como abscesos, fístulas o estenosis. Además, existen pruebas, como la colonoscopia que permite explorar la mucosa intestinal y tomar muestras para hacer una biopsia<br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Por último, en algunos casos puede ser necesaria una gammagrafía o prueba nuclear, que permite valorar le extensión de la inflamación.</p><hr class="wp-block-separator" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; width: 765px;" /><h3 id="tratamiento-Crohn" style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 20px / 30px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">¿Cómo se trata la Enfermedad de Crohn?</h3><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">diagnóstico de la gastroenteritis se realiza a partir de la sintomatología del paciente y, si es necesario, se efectúa un</p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">La Enfermedad de Crohn es una patología crónica y sin cura, pero el tratamiento puede ayudar a mantener en el tiempo la remisión de los síntomas, así como a evitar nuevos brotes, reducir la duración de los que surgen y aliviar las molestias. En base a estos objetivos, se pueden establecer tres pilares para el tratamiento de esta enfermedad, que también se refieren a aspectos como dónde está localizada, nivel de gravedad y si existen problemas asociados a ella o tratamientos previos:</p><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Medidas generales</strong>: el paciente debe seguir una dieta completa y equilibrada, baja en grasas y </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">en fibra, que garantice su correcta nutrición. Si existen carencias de vitaminas y minerales</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> (vitamina B-12, ácido fólico, vitamina C, hierro, calcio, zinc, y magnesio) o si existe dificultad</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> para tomar una cantidad suficiente de alimentos y obtener las calorías necesarias, puede </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">ser necesario identificar y corregir estas deficiencias con suplementos vitamínicos y nutricionales</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> que se toman por vía oral.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> <strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Tratamiento farmacológico</strong>: en esta parte hay que diferenciar dos fases: la toma de </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">medicamentos durante los brotes agudos, en la que predominan los corticoides; y la fase de</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> mantenimiento, en la que se toman otro tipo de medicamentos.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">Cirugía</strong>: se estima que alrededor de un 70% de los enfermos de Crohn deberán someterse a </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">una intervención a lo largo de su vida. Suele ser en casos en los que los medicamentos no </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">funcionan y se hace necesaria una extirpación de la parte dañada o enferma del intestino o</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> también para el drenaje de un absceso. Sin embargo, esta intervención no cura la enfermedad,</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"> ya que la inflamación suele reaparecer cerca del lugar de la cirugía.</li></ul><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;"></p></div></div><div class="wp-block-cinfa-container-block" id="cinfaconsejos" style="margin: 0px; padding: 0px;"><div class="wp-block-cinfa-container-block__body" id="cinfaconsejos__body" style="margin: 0px; padding: 0px;"><div class="wp-block-cinfa-feature-container-block" style="background-color: rgb(245, 245, 245) !important; margin: 30px 0px 0px; padding: 30px 45px !important;"><h2 style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 24px / 40px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 60px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">10 consejos para prevenir la Enfermedad de Crohn</h2><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;">Aunque la Enfermedad de Crohn no tiene cura, cuidar la alimentación y evitar algunos hábitos nocivos puede ayudar al enfermo a controlar los brotes:</p><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">1. Sigue fielmente el tratamiento establecido por tu médico.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />No lo dejes aunque te sientas bien. Y si sospechas de que tienes una recaída, acude</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> a la consulta en cuanto notes los primeros síntomas para ver a tu especialista y reiniciar</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> el tratamiento si fuera necesario.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">2. Consulta el uso de ciertos fármacos.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Por ejemplo, siempre consulta con tu médico antes de tomar un medicamento para la</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> diarrea, así como para el tratamiento contra las hemorroides.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">3. Ten cuidado con la toma de analgésicos.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Medicamentos como la indometacina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden desencadenar</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> una reactivación de la enfermedad en algunos pacientes. Por eso, si necesitas </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">analgésicos, opta por tomar paracetamol.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">4. Lleva una dieta variada.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />El aspecto nutricional es clave en esta dolencia. El objetivo de tu alimentación debe</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> ser prevenir y corregir la desnutrición, así como no empeorar los síntomas digestivos</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> (dolor abdominal, diarrea,…). Para ello, es importante seguir una dieta rica, pero</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> equilibrada en proteínas, calcio y hierro.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">5. No le eches la culpa a un alimento.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Actualmente no hay pruebas científicas suficientes que apunten a que un alimento</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> concreto desencadene, perpetúe o empeore el proceso inflamatorio de la Enfermedad</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> de Crohn. Por tanto, debes evitar únicamente aquellos que aumenten o empeoren tus </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">síntomas de forma repetida y sistemática.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">6. Sí a los lácteos y la fibra… en algunos casos.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />La leche y los derivados lácteos son un gran aliado para prevenir la descalcificación </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">de los huesos. Aunque la lactosa de estos productos puede provocar diarrea en </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">algunos casos, por lo que es mejor que la leche sea sin lactosa. Además, puedes</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> tomar fibra, a través de fruta, por ejemplo, excepto cuando aparezcan brotes, y </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">ten en cuenta que el membrillo y el plátano estriñen y que las cerezas y las ciruelas</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> son laxantes.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">7. Deja de fumar.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />El riesgo de recaídas y de necesitar cirugía se duplica en fumadores comparado con</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> los no fumadores. Además, el tabaco empeora la respuesta al tratamiento y dificulta</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> mantener la remisión de los síntomas.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">8. Controla el estrés.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Tus problemas intestinales pueden empeorar si no logras manejar el estrés en </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">circunstancias y momentos problemáticos. Aprender técnicas de relajación, meditación </li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;">o practicar disciplinas como el yoga o el tai chi puede resultarte muy útil.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">9. Viaja preparado.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Tampoco renuncies a los viajes, pero informa a tu médico antes de partir. Él te aconsejará</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> qué medicamentos debes llevar y qué precauciones tomar.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"><strong style="color: #7d3889; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px;">10. Habla de tu problema.</strong><br style="margin: 0px; padding: 0px;" />Muchas personas con enfermedad de Crohn se sienten a veces muy</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> desanimadas. Cuando te suceda, busca apoyo en tu familia o amigos. Las asociaciones</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 655px;"> de pacientes de pueden dar buena información y apoyo.</li></ul><div class="wp-block-button" style="margin: 45px 0px 0px; padding: 0px; text-align: right;"><a class="wp-block-button__link" href="https://cdn-cinfasalud.cinfa.com/wp-content/uploads/2019/02/consejoes-enfermedad-crohn-cinfasalud.pdf?x72889" style="background: none 0% 0% repeat scroll rgb(150, 189, 13); border-color: rgb(150, 189, 13); border-radius: 4px; border-style: solid; border-width: 0px; color: white; display: inline-block; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px; padding: 15px 30px; text-align: center; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;">Descargar PDF Consejos frente a la Enfermedad Crohn</a></div></div></div></div><div class="wp-block-cinfa-container-block" id="fuentes" style="margin: 0px; padding: 0px;"><div class="wp-block-cinfa-container-block__body" id="fuentes__body" style="margin: 0px; padding: 0px;"><h2 style="clear: both; color: #7d3889; font: 600 24px / 40px "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; margin: 60px 0px 0px; padding: 0px; text-transform: none;">Fuentes</h2><ul style="list-style: disc; margin: 30px 0px 10px 20px; padding: 0px;"><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.sepd.es/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Sociedad Española de Patología Digestiva</a>.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="https://www.accuesp.com/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Confederación Española de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España</a></li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="https://www.accuesp.com/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank"> (ACCU España).</a></li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;">Ernst & Young, S.L. Estudio “<a href="http://www.ey.com/Publication/vwLUAssets/EY-informe-enfermedad-inflamatoria-intestinal/$FILE/EY-enfermedad-inflamatoria-intestinal-situacion-actual-y-retos-asistenciales.pdf" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Enfermedad Inflamatoria Intestinal: situación actual y retos</a></li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.ey.com/Publication/vwLUAssets/EY-informe-enfermedad-inflamatoria-intestinal/$FILE/EY-enfermedad-inflamatoria-intestinal-situacion-actual-y-retos-asistenciales.pdf" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank"> asistenciales</a>”. 2016.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.saludigestivo.es/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Fundación Española del Aparato Digestivo</a>.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.aegastro.es/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Asociación Española de Gastroenterología</a>.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.cun.es/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Clínica Universidad de Navarra</a> (CUN).</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://www.ccfa.org/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Crohn’s and Colitis Foundation of America</a>.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="https://www.fascrs.org/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">American Society ff Colon and Rectal Surgeons</a> (ASRCS).</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="http://familydoctor.org/familydoctor/en.html" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Familydoctor.org</a>.</li><li style="list-style: none; margin: 0px 0px 10px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 15px; position: relative; width: 745px;"><a href="https://cinfasalud.cinfa.com/nuestros-expertos/" rel="noreferrer noopener" style="color: #7d3889; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-weight: 500; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" target="_blank">Departamento Médico de Laboratorios Cinfa</a>.</li></ul><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;"><em style="margin: 0px; padding: 0px;">*Esta información en ningún momento sustituye la consulta o diagnóstico de un profesional médico o farmacéutico.</em></p><p style="color: #222222; font-family: "Open Sans", Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 500; line-height: 24px; margin: 30px 0px 0px; padding: 0px;"></p></div></div><div class="author" style="margin: 20px 0px 0px; padding: 0px; text-align: end;">Contenido creado por <a href="https://cinfasalud.cinfa.com/author/doctor-julio-maset-medico-de-cinfa/" rel="author" style="color: #7d3889; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: background 0.3s ease 0s, background-color 0.3s ease 0s, color 0.3s ease 0s, border-color 0.3s ease 0s;" title="Entradas de Doctor Julio Maset, médico de Cinfa">Doctor Julio Maset, médico de Cinfa</a></div><div class="author" style="margin: 20px 0px 0px; padding: 0px; text-align: end;"><br /></div><div class="author" style="margin: 20px 0px 0px; padding: 0px; text-align: end;"><a href="https://cinfasalud.cinfa.com/p/enfermedad-de-crohn/">https://cinfasalud.cinfa.com/p/enfermedad-de-crohn/</a><br /></div><div class="author" style="margin: 20px 0px 0px; padding: 0px; text-align: end;"><br /></div></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-90091331725929310402021-04-15T10:55:00.008-07:002021-04-15T10:55:57.920-07:00enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría (eii): revisión. grupo de trabajo de la sociedad latinoamericana de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica (slaghnp).<p> <span class="tie-date" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #888888; display: inline-block; font-family: "Droid Sans"; font-size: 11.05px; list-style: none; margin: 0px 15px 0px 0px; outline: none; padding: 0px;">17 septiembre, 2018</span><span style="background-color: white; color: #888888; font-family: "Droid Sans"; font-size: 11.05px;"> </span><span class="post-cats" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #888888; display: inline-block; font-family: "Droid Sans"; font-size: 11.05px; list-style: none; margin: 0px 15px 0px 0px; outline: none; padding: 0px;"><span class="fa fa-folder" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px none; box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: FontAwesome; font-size: inherit; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1; list-style: none; margin: 0px 5px 0px 0px; outline: none; padding: 0px; text-rendering: auto; transform: none;"></span><a href="http://actagastro.org/category/revisiones/" rel="category tag" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #888888; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;">Revisiones</a>, <a href="http://actagastro.org/category/vol-48-n3-2018-sept-dic/" rel="category tag" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #888888; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;">Vol. 48 N°3 - 2018 (Sept-Dic)</a></span><span style="background-color: white; color: #888888; font-family: "Droid Sans"; font-size: 11.05px;"> </span><span class="post-views" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #888888; display: inline-block; font-family: "Droid Sans"; font-size: 11.05px; list-style: none; margin: 0px 15px 0px 0px; outline: none; padding: 0px;"><span class="fa fa-eye" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px none; box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: FontAwesome; font-size: inherit; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1; list-style: none; margin: 0px 5px 0px 0px; outline: none; padding: 0px; text-rendering: auto; transform: none;"></span>17,381 Lecturas</span></p><div class="clear" style="background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; font-family: "Droid Sans"; font-size: 13px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"></div><div class="entry" style="background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Droid Sans"; font-size: 13px; line-height: 22px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Mónica González Y,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup> Juan Cristóbal Ossa,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2</sup> Francisco Alliende G,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">3</sup> Paulina Canales R,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">4</sup> Colomba Cofré D,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> Rossana Faúndez,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup> Marcela Toledo,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">7</sup> Verónica Busoni,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">8</sup> Mónica Contreras,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">9</sup> Marcela Fabeiro,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">10</sup> Raquel Furnes,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">11</sup> Marta Wagener,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">12</sup> Silvia Bravo,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">13</sup> Marina Orsi,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">8</sup> Mabel Zacur de Jiménez,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">14</sup> Lidia Ortiz,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">15</sup> Magaly Rodríguez,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16</sup> Lucía Vivar,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">17</sup> José Mayen,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">18</sup> Nelson Ramírez Rodríguez,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">19</sup> Claudio Iglesias,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup> María Noel Tanzi,<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup> Laura Delgado<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup></em></strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Clínica Las Condes.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Luis Calvo Mackenna, Clínica Las Condes.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">3</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Clínica Alemana.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">4</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Exequiel González Cortés, Clínica Santa María.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Pontificia Universidad Católica de Chile.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital San Juan de Dios, Clínica Santa María.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">7</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Clínica Dávila.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" />Santiago, Chile.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">8</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Italiano de Buenos Aires.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">9</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Nacional de Pediatría Juan P Garrahan, Hospital Alemán.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">10</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños de La Plata. La Plata, Argentina.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">11</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Privado de Córdoba. Córdoba, Argentina.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">12</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños Dr. O Alassia. Sante Fe, Argentina.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">13</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños Víctor J Vilela. Rosario, Argentina.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">14</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Universidad de Asunción (FCM-UNA). Asunción, Paraguay.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">15</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Nacional Itaugua, Clínica Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción. Campus Guairá, Paraguay.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños JM de los Ríos. Caracas, Venezuela.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">17</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Nacional Pedro de Betancourth, San Felipe de Jesús. Antigua Guatemala, Guatemala.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">18</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Clínica Privada Gastrokids. Ciudad de Guatemala, Guatemala.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">19</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital Materno Infantil CNS. La Paz, Bolivia.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em><sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup> <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay.</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Acta Gastroenterol Latinoam 2018;48(3):226-241</strong></em><br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Recibido:</em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> 02/10/2017 / <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Aprobado:</strong> 19/06/2018 / <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Publicado en <a href="http://www.actagastro.org/" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #444444; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;">www.actagastro.org</a> el</strong> 17/09/2018</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><br /></em></p><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Resumen</strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) incluye enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y colitis indeterminada. Existe un incremento mundial en la prevalencia e incidencia en adultos y en niños. Los pacientes pediátricos difieren respecto de la presentación y evolución</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">de la enfermedad. <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Objetivos</strong>. Actualizar la epidemiología y patogenia de la EII en pediatría. Revisar su presentación clínica, pronóstico, costos y calidad de vida. Proponer esquema de estudio, manejo terapéutico y nutricional. <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Métodos</strong>. SLAGHNP nombró un coordinador que convocó a subcoordinadores y colaboradores para la revisión de los distintos aspectos relacionados con la EII. Se escogió bibliografía con la mejor evidencia disponible y se procedió a unificar y editar los contenidos. <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Resultados</strong>. El documento destaca que: 1) la incidencia y prevalencia de EII se ha incrementado tanto en países desarrollados como en los paises en vía de desarrollo; 2) la EII resulta de la interacción entre el ambiente, la microbiota y los genes; 3) los pacientes pediátricos tienen un compromiso más extenso y presentan una progresión continua dentro de los primeros 5 a 7 años del diagnóstico; 4) el estudio diagnóstico de la enfermedad es similar al de los adultos; 5) el manejo terapéutico difiere de los adultos en el uso de la terapia nutricional 6) la terapia debe ser más agresiva en ciertas condiciones, evitando el sobreuso de corticoides; 7) actualmente se dispone de calprotectina fecal como un buen marcador biológico de ayuda en el seguimiento de esta enfermedad. <strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Conclusiones</strong>. Ha habido avances en el entendimiento de la patogénesis de la EII, lo que ha conducido al desarrollo de nuevas terapias para su manejo. El desafío actual es conocer cómo la susceptibilidad genética modifica la respuesta inmune y cómo esta susceptibilidad determinará la respuesta a determinada terapia. Por otro lado, la población pediátrica presenta nuevos desafíos: aumento de su incidencia y con fenotipos más agresivos en relación con la enfermedad del adulto por lo cual se requiere un diagnóstico precoz y con manejo individualizado. Esta guía propone hacer una puesta al día en la EII pediátrica.</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Palabras claves. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis indeterminada.</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"></em></p><article class="post-listing post-7576 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail category-revisiones category-vol-48-n3-2018-sept-dic tag-revision" id="the-post" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-bottom-color: rgb(54, 192, 199); border-image: initial; border-left-color: initial; border-right-color: initial; border-style: none none solid; border-top-color: initial; border-width: 0px 0px 4px; box-shadow: rgb(202, 202, 202) 0px 0px 3px; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 40px; outline: none; padding: 0px;"><div class="post-inner" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 20px;"><div class="entry" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; line-height: 22px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; overflow-wrap: break-word; padding: 0px;"><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Epidemiología</strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La EII puede presentarse a cualquier edad, con un pico que oscila entre la segunda y tercera década de la vida.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1, 2</sup> El estudio multicéntrico de EII de Comienzo Precoz (NEOPICS) ha logrado reunir casos de presentación de EII en niños menores de 6 años e incluso en menores de 1 año. En este grupo de pacientes se han descubierto distintas mutaciones en genes reguladores de inmunidad (IL-10, NADPH, XIAP entre otros), que se manifiestan en una EII de fenotipo más extenso, generalmente colónico y que presenta importantes dificultades en el manejo terapéutico con respecto a la EII en niños de edad mayor a 6 años.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">3, 4</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Dicho lo anterior, la EII aumenta desde el primer año de vida, observándose tasas más altas en adolescentes. Del total de diagnósticos de EII, un 25% se realiza durante la infancia y adolescencia, siendo la CU más común que la EC en preescolares y, al contrario, la EC más frecuente en niños mayores.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> Con respecto al género, en pediatría existiría una ligera predominancia masculina, a la inversa de lo que ocurre en adultos.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Existe un incremento a nivel mundial en la prevalencia e incidencia.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> Las mayores tasas están en Europa, el Reino Unido y América del Norte, pero también, la EII puede ocurrir en otras zonas como Asia, América Latina y África.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup> La prevalencia de EC en América del Norte es de 26,0 a 198,5 casos por 100.000 habitantes y para CU de 37,5 a 229 casos por 100.000. La incidencia de EC es de 3,1 a 14,6 por 100.000 personas por año, y para CU 2,2 a 14,3 casos por 100.000 personas por año.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2</sup> Estudios pediátricos de revisión sistemática, como el de Benchimol realizado en el 2011, analizaron las tendencias epidemiológicas de la EII en los últimos 50 años. De los artículos seleccionados (28 en total) un 78% demostró un aumento significativo en la incidencia de esta patología. La EC mostró un aumento significativo en la incidencia al igual que la CU, pero esta última en menor grado.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">7</sup> Por otro lado, un estudio canadiense demostró un aumento de la incidencia de EC pediátrica de 9,5 a 11,4 por 100.000 habitantes/año, durante un período de observación de 11 años; mientras la incidencia de CU no mostró cambios.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1, 2, 5</sup> En contraste, en América Latina, particularmente en Argentina, la incidencia de EII es mucho menor con reportes recientes de 0,4/100.000 en < 18 años <sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">8</sup> y, al igual que en Europa, el Reino Unido y América del Norte hay un aumento en la prevalencia de EC. Por lo anterior, se hace necesario en el futuro contar con un mejor y mayor cantidad de estudios epidemiológicos para tener clara la tendencia de la EII pediátrica.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Estudios epidemiológicos sugieren diferencias geográficas en EII, especialmente para EC, siendo más frecuente en países del hemisferio norte, comparados con regiones de menor latitud.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1, 6</sup> Dentro de los riesgos asociados a EII están los ambientales. Entre estos, el tabaco predispone a mayor riesgo de EC, aumenta el riesgo de cirugía y recurrencia; versus en CU que tendría efecto protector. La apendicectomía tendría un rol protector para la aparición de CU.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los pacientes pediátricos al debut de enfermedad tienen compromiso más extenso en comparación con la población adulta y presentan progresión continua dentro de los primeros 5 a 7 años del diagnóstico.2 En todos los estudios de cohorte o registros de EII pediátrica, la inflamación íleo colónica (L3 +/- L4 según la clasificación de Montreal (Tabla 1) es la presentación más frecuente para EC, y la pancolitis (E3) para CU, en contraste con cohortes adultas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tabla 1. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Clasificación de Montreal.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /><a href="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG01.jpg" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #444444; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;"><img alt="" class="alignnone size-medium wp-image-7577 tie-appear" height="300" loading="lazy" sizes="(max-width: 266px) 100vw, 266px" src="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG01-266x300.jpg" srcset="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG01-266x300.jpg 266w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG01.jpg 429w" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; height: auto; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; opacity: 1; outline: none; padding: 0px; transition: all 0.4s ease-in-out 0s; vertical-align: middle;" width="266" /></a><br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Además de las diferencias en edad de inicio y localización, la EII pediátrica difiere de la adulta por tener mayor tendencia a complicarse a lo largo de los años. El registro francés EPIMAD mostró que la progresión a complicación penetrante (B2) o estenosante (B3) de la EC se observó en 29% de niños al diagnóstico y en 59% al seguimiento. Esto en contraste con estudios de adultos en que solo 16% presentan complicación (paso B2 o B3) precozmente luego del diagnóstico.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Todos lo anterior apoya la necesidad de un diagnóstico e inicio de tratamiento precoz y potente con el fin de evitar la progresión de la EII pediátrica y sus importantes consecuencias en la salud del niño.</p><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Patogenia</strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La EC y la CU son desórdenes complejos que resultan de la interacción ambiental, la microbiota y los genes.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">9, 10</sup> Dentro de los factores ambientales se destaca la dieta, siendo difícil identificar la contribución de los nutrientes de forma individual. Los estudios tanto de caso control como de metaanálisis muestran que una occidentalización de la dieta en Europa del Este, Asia y Japón se correlaciona con un aumento de la EC.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">11, 12</sup> La ingesta excesiva de ácidos grasos poliinsaturados, y de azúcares refinados aumenta el riesgo, a diferencia de los vegetales, frutas, pescados y fibra, que lo disminuyen. La única intervención nutricional de prevención recomendada en 4 metaanálisis es el aporte de leche materna con odds radio para EC 0,45 (IC95%: 0,26-0,79) y para CU 0,56 (IC95%: 0,38-0,81).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">12</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Las bacterias gastrointestinales y sus productos, en asociación con un epitelio gastrointestinal (GI) alterado y/o desencadenantes ambientales, propagan y desregulan la respuesta inmune, provocando una inflamación crónica, predispuesta genéticamente en algunos individuos.5 Es así como algunos estudios han demostrado un aumento de bacterias patógenas (Bacteroides y E. Coli) y una disminución de bacterias beneficiosas (Lactobacilus y Firmicutes) en pacientes con EII.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2, 6</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Uno de los mayores avances para entender la patogenia ha sido el desarrollo de investigación en el campo de la genética. Existen muchos estudios dirigidos a la búsqueda del gen específico que gatilla la EII. El estudio del genoma ampliado ha identificado 99 locus susceptibles no superpuestos para EC y 28 compartidos con CU. Aproximadamente el 50% de los locus susceptibles se asocian a otras enfermedades inmunes.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup> Todos los estudios posteriores demuestran que tanto EC como CU no son enfermedades monogénicas, sino que responden a un patrón poligénico complejo.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup> Es así como un número creciente de genes están involucrados en la patogenia de ambas enfermedades. En EC algunos de los genes implicados están vinculados a inmunidad innata que se activa en forma inmediata cuando ingresa un antígeno al organismo, jugando un rol clave en la inflamación, y otros genes están vinculados con la inmunidad adaptativa que involucra una respuesta inmunomediada más compleja con antígenos más específicos, liberándose diversas citoquinas que mantienen esta inflamación activa en forma persistente. Al parecer son diferentes los tipos de citoquinas que intervienen en la inflamación en EC y en CU, aunque existen nuevas evidencias que sugieren que puede haber superposición de estas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6, 13, 14</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Estudios genéticos de vinculación identificaron los primeros locus para EC en el cromosoma 16. Con posteriores clonaciones mostraron mutaciones presentes en el gen NOD2/CARD15 como el locus que más se asocia con EC. NOD2 es un receptor intracelular que actúa en el reconocimiento y presentación de las bacterias al sistema inmune innato; la presencia de este gen se asocia a un debut más temprano de EC y al desarrollo hacia un fenotipo fibroestenosante de íleon terminal. El segundo susceptible locus es el IBD5, presente en el cromosoma 5q31.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">10</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La heredabilidad es mayor para EC que para CU, sin embargo, la prevalencia difiere en las distintas etnias; es así como las mutaciones NOD2/CARD15 están ausentes en los asiáticos. No está claro si el IBD<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> juega un rol similar en EC o CU en las diferentes etnias. No se ha demostrado influencia del IBD5 en la progresión de la enfermedad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">10</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Existen otros locus de susceptibilidad identificados para EII. Uno de estos es el gen relacionado a autofagia 16 like1 (ATG16L1). El gen ATG16L1 se localiza en el cromosoma 2, en 2q37.1, y, codifica una proteína que está involucrada en la formación de autofagosomas durante la autofagia. La autofagia es un sistema de degradación no selectiva que tiene un rol en la adaptación e inanición, en el <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">clearance </em>de proteínas y organelos intracelulares, en el proceso de antienvejecimiento, en la eliminación de microorganismos, en la muerte celular, en la supresión de tumores y en la presentación de antígenos, todo lo cual contribuye a la tolerancia intestinal. La autofagia ha sido implicada en respuestas inmunes innatas y adaptativas. El rol específico de ATG16L1 en estos procesos no está claro. ATG16L1 no solo se expresa en las células intraepiteliales, sino también en linfocitos y macrófagos, e interactúa con otras dos proteínas ATG5 y ATG12 para formar un complejo esencial para cumplir su acción.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2, 15</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Recientemente, las mutaciones en el receptor de IL23 se han asociado al riesgo de desarrollar tanto EC como CU. La IL23 afecta el camino de la acción de la IL17, secretada por los linfocitos Th17 y que están involucrados en la patogénesis de la EII.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">2</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El descubrimiento de los genes susceptibles para desarrollar EII ha sido un avance para poder entender las causas de esta enfermedad, así como la relación de los eventos fisiopatológicos de una manera más precisa. La observación del inicio de la EII en una determinada edad probablemente se asocia a la severidad de la enfermedad en algunos pacientes, pero la mayoría de los pacientes con diferente tipo de enfermedad y con mecanismos moleculares distintos presentan generalmente fenotipos clínicos superpuestos.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup></p><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Diagnóstico</strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El diagnóstico de EII debe basarse en la combinación de historia, examen físico, laboratorio y estudio endoscópico (esofagogastroduodenoscopía e ileocolonoscopía) con histología, y estudio del intestino delgado. Se debe descartar al inicio infecciones entéricas bacterianas, incluyendo el <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Clostridium difficile.</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 30px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">A. Cuadro clínico</strong></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La CU provoca una inflamación crónica y difusa de la mucosa del colon. Compromete el recto y una extensión variable del colon, extendiéndose de manera continua hacia el proximal, pudiendo llegar al ciego.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En los niños suele debutar como pancolitis (70%), siendo menos frecuentes las colitis izquierdas y las proctitis.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup> Cuando comienza con extensión limitada en corto plazo suele progresar hacia colitis extensa o pancolitis.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> La extensión se asocia con severidad por lo que la enfermedad que se presenta en la infancia tiene un fenotipo más severo.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La diarrea con sangre es el síntoma más habitual. Puede presentarse dolor abdominal y síntomas proctálgicos (pujo, tenesmo, urgencia evacuatoria).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los síntomas se correlacionan con la extensión de la enfermedad y pueden ir desde sangrado rectal intermitente en pacientes con proctitis leve, hasta urgencia defecatoria, tenesmo, dolor abdominal, pérdida de peso, e incluso perforación del colon en enfermedad severa extensa.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">6</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La EC afecta cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca al ano. En pediatría es preferentemente ileocolónica y con menor frecuencia se compromete el colon de manera aislada (colitis de Crohn). En pediatría el 50% tiene compromiso proximal (estómago o duodeno).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> Compromete la pared intestinal de manera transmural, su compromiso intestinal es discontinuo, pudiendo coexistir zonas de mucosa sana y enferma.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5, 6</sup> Al ser transmural puede fistulizarse y la inflamación crónica puede dar estenosis, produciendo obstrucción intestinal parcial o total. Es característica la enfermedad perianal con “<em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">tags</em>” de piel: abscesos, fisuras profundas y/o fístulas, y se asocia con mayor frecuencia a manifestaciones extraintestinales, que pueden cursar en forma concomitante o independiente de la actividad de la enfermedad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> Estas manifestaciones pueden darse en: piel (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), ojos (epiescleritis, uveítis), huesos (osteoporosis), articulaciones (artritis, artralgias, sacroileitis, espondilitis), hígado (hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante primaria en EC de colon) y páncreas (pancreatitis).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En la EC los síntomas dependen de las zonas comprometidas del tracto digestivo.6 Las molestias más frecuentes incluyen dolor abdominal y diarrea crónica.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> En caso de compromiso colónico la diarrea es disentérica. Ocasionalmente puede haber disfagia o dolor retroesternal en compromiso esofágico y náuseas, dolor epigástrico o vómitos en el compromiso gástrico.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup> La presencia de vómitos alerta sobre obstrucción intestinal.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los síntomas GI de la EC pediátrica son similares a los de adultos, sin embargo, en la edad pediátrica existen manifestaciones características: retardo de crecimiento lineal y retardo puberal (5). Varios factores contribuyen al deterioro del crecimiento (lineal y puberal): la desnutrición, el proceso inflamatorio en sí y el tratamiento con esteroides.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16-19</sup> En el 25% de los pacientes el retardo del crecimiento antecede a la aparición de otros síntomas y al diagnóstico.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">17</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En cuanto al proceso inflamatorio, la circulación de citoquinas proinflamatorias (TNF-alfa, IL-6, IL-1, etc.) interfieren con el factor de crecimiento insulino-símil I (IGF-I), mediador clave de los efectos de hormona de crecimiento en la placa de crecimiento ósea; se piensa que también estas citoquinas pueden interferir con los esteroides sexuales y, por lo tanto, en el retardo de la maduración sexual.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5, 16, 17, 19</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La desnutrición crónica se correlaciona con el retraso del crecimiento.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16, 17</sup> Su etiología es multifactorial: anorexia mediada por citoquinas, miedo a comer por el empeoramiento de los síntomas GI, saciedad precoz, náusea o dolor abdominal.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5, 16, 17, 19</sup> Los pacientes además presentan pérdidas de nutrientes por las heces; el daño de la mucosa producto de la inflamación lleva a enteropatía perdedora de proteínas; si existe enfermedad difusa de la mucosa del intestino delgado o resección de segmentos del intestino delgado puede haber esteatorrea.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16-18</sup> Los pacientes pueden presentar también deficiencias de micronutrientes y vitaminas (hierro, cobre, zinc, selenio, ácido fólico, vitamina B12, vitamina D).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">17</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Existen índices de actividad de EII que permiten, entre otras cosas, determinar el tratamiento a seguir: PUCAI <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">(pediatric ulcerative colitis activity index) </em>y el PCDAI <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">(pediatric Crohn´s disease activity index) </em>(Tabla 2 y 3).</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tabla 2. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">PUCAI.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /><a href="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG02.jpg" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #444444; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;"><img alt="" class="alignnone size-medium wp-image-7578 tie-appear" height="300" loading="lazy" sizes="(max-width: 178px) 100vw, 178px" src="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG02-178x300.jpg" srcset="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG02-178x300.jpg 178w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG02.jpg 516w" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; height: auto; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; opacity: 1; outline: none; padding: 0px; transition: all 0.4s ease-in-out 0s; vertical-align: middle;" width="178" /></a><br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tabla 3. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">PCDAI abreviado.<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /><a href="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03.jpg" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #444444; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;"><img alt="" class="alignnone size-medium wp-image-7579 tie-appear" height="300" loading="lazy" sizes="(max-width: 298px) 100vw, 298px" src="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03-298x300.jpg" srcset="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03-298x300.jpg 298w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03-150x150.jpg 150w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03-768x774.jpg 768w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG03.jpg 813w" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; height: auto; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; opacity: 1; outline: none; padding: 0px; transition: all 0.4s ease-in-out 0s; vertical-align: middle;" width="298" /></a><br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El PUCAI se basa únicamente en parámetros clínicos tales como: número de deposiciones al día, consistencia de ellas, presencia de sangre, deposiciones nocturnas, dolor abdominal y nivel de actividad diaria. Clasifica la enfermedad en leve, moderada y severa.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El PCDAI es el estándar utilizado durante los últimos 20 años de evaluación clínica de la EC, sin embargo, tiene limitaciones debido a incorporación de datos de laboratorio, velocidad de crecimiento (no siempre disponible) y examen perianal. Se han realizado esfuerzos en acortar o simplificar este índice, pero aún no existe una versión abreviada óptima que reemplace el índice original.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Alrededor del 10% de los pacientes tienen una colitis indeterminada21 y corresponden a aquellos pacientes con inflamación intestinal crónica en los cuales el patrón de la enfermedad no permite hacer claramente la diferencia entre CU y EC después de repetidas colonoscopías y biopsias endoscópicas o incluso colectomía.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup> A medida que la enfermedad evoluciona, la diferencia se esclarece y se puede diagnosticar una u otra enfermedad; con mayor frecuencia se reclasifica hacia colitis ulcerosa.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 30px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">B. Evaluación endoscópica</strong></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Permite la visualización directa de la mucosa colónica e ileal. Evalúa la severidad y extensión y, permite obtención de muestras histológicas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup> La evaluación inicial debe incluir esofagogastroduodenoscopía e ileocolonoscopía.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22-24</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En la CU existe compromiso de recto, aunque los niños pequeños pueden tener una presentación atípica con recto respetado. La inflamación progresa hacia el proximal de manera continua, con clara demarcación entre la mucosa sana y la enferma. Existe pérdida de transparencia vascular, eritema e hiperemia, friabilidad, erosiones, microulceraciones, exudado purulento y granularidad, y se pueden encontrar pseudopólipos. Los hallazgos dependen de la severidad de la enfermedad y del tiempo de evolución.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El segmento distal del íleon terminal puede presentar eritema sin erosiones, o edema si existe una pancolitis con compromiso de válvula íleocecal <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">(‘backwash ileitis’). </em>En todas las otras presentaciones de CU el íleon terminal debe estar normal.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En una CU severa se debe evitar una colonoscopía extensa por riesgo de perforación. Se sugiere realizar sigmoidoscopía para confirmar el diagnóstico con biopsias y descartar infección por citomegalovirus.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En la EC la inflamación GI y colónica es discontinua, con recto respetado o parcialmente comprometido.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup> Se pueden ver erosiones, úlceras lineales o serpiginosas, pseudopólipos, mucosa con aspecto de “empedrado”, áreas de inflamación y estenosis.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">1</sup> El íleon distal está involucrado frecuentemente, incluso con áreas normales del colon. Por ello es importante intubar el íleon rutinariamente durante la colonoscopía.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Dado que la EC puede comprometer segmentos del intestino delgado, es importante intentar evaluar su compromiso tanto con técnicas endoscópicas como de imágenes. En algunos centros pediátricos existe la capacidad de hacer endoscopía profunda del intestino delgado, enteroscopía asistida por balón (BAE), ya sea con balón único (SBE) o doble balón (DBE). El enteroscopio de doble balón tiene un enteroscopio y un sobretubo, ambos con un balón de látex en sus extremos; a diferencia del enteroscopio de balón único, en el que solo el sobretubo posee un balón de silicona en el extremo. Ambos enteroscopios tienen un alance de 200 cm. La enteroscopía total asistida por balón (BAE) se define como una evaluación completa del intestino delgado, ya sea con un abordaje simple o combinado oral (proximal o anterógrada) – anal (distal o retrógrado). Esta técnica no siempre es posible en todos los pacientes, con una frecuencia de éxito en un rango del 16 al 86%.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">25</sup> Las ventajas de la BAE consisten en la posibilidad de la toma de tejido para estudio, realizar intervenciones terapéuticas y recuperar cápsulas retenidas sin necesidad de cirugía. Las principales limitaciones de la BAE son su naturaleza invasiva, con riesgo de sangrado y perforación (0,8% para procedimientos diagnósticos y 4% para los terapéuticos), duración prolongada del procedimiento, evaluación limitada de la totalidad del intestino en un solo paso y la necesidad de personal especializado.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">25</sup> Su indicación es para la obtención de biopsias intestinales para patología cuando el estudio imageneológico o endoscópico ha sido inconcluso o se requiere realizar intervención terapéutica o recuperar por ejemplo capsula retenida.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En pacientes sin obstrucción intestinal, una alternativa a la enteroscopía es la video-endoscopía con cápsula. La videocápsula es un instrumento que puede tener utilidad para diagnosticar la presencia de inflamación en el intestino delgado o para encontrar la causa de sangrado oculto digestivo, pólipos o tumores ocultos. Las principales limitaciones actuales de la videocápsula es que no puede tomar muestras de tejido, que en niños puede ser dificultoso tragar la cápsula y debe ser colocada mediante endoscopía en el duodeno, y por último, que requiere una limpieza del intestino intensiva.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 25</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La cápsula endoscópica (CE) contiene una cámara de vídeo en miniatura con una batería con autonomía de 8 horas, un transmisor y una antena. La unidad grabadora se lleva fuera del cuerpo. Ingerida la cápsula, viaja a través de todo el tracto gastrointestinal tomando 2 imágenes por segundo luego de lo que se excreta generalmente después de 8 a 72 horas. Las imágenes se procesan utilizando un software. En el caso de existir estenosis la cápsula puede quedar atrapada, por lo que se recomienda realizar una prueba previa con cápsulas para tal fin.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La principal indicación de la CE en pediatría es definir la extensión y la severidad así como también la mejoría de la mucosa en EC. La mayoría de los pacientes pediátricos con EC tienen lesiones en el íleon terminal o en el colon, pero en un 30% las lesiones están limitadas al intestino delgado. Mientras la CE puede detectar las lesiones mucosas y así definir la actividad de la enfermedad, las imágenes pueden determinar el compromiso transmural y las lesiones extraintestinales.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Si bien la CE ha mostrado mejorar el diagnóstico en adultos con EII, los reportes pediátricos son escasos y la mayoría son retrospectivos o incluyen solo un pequeño número de casos. En un metaanálisis reciente de 12 estudios que abarcó 428 pacientes con sospecha de EC no estenosante comparando CE con ileocolonoscopía, enteroscopía con balón, estudios baritados de tránsito intestinal, TAC abdominal y RNM, la CE obtuvo un incremento en el diagnóstico de 22-50% respecto del resto de los métodos diagnósticos.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Lo recomendado entonces es realizar el estudio con CE en niños y adolescentes con alta sospecha de EC cuando la endoscopía y la colonoscopía convencional junto con las imágenes no son concluyentes. Las imágenes se deben realizar según la disponibilidad y experiencia de cada centro y deben preceder al uso de CE para evitar el riesgo de retención.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 30px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">C. Histología</strong></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En la CU la inflamación se limita a la mucosa. A nivel de la lámina propia se puede observar congestión, edema y aumento del número de células plasmáticas. Existe distorsión de las vellosidades y criptas, daños sugerentes de cronicidad. Presencia de agregados linfoides basales e infiltrado inflamatorio crónico; depleción de mucina en células caliciformes. Puede observarse criptitis (neutrófilos en pared de la cripta), abscesos crípticos (neutrófilos en interior de la cripta) o destrucción de las criptas. Una característica de la CU es la mayor severidad del compromiso histológico hacia segmentos distales del colon.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En la EC la histología se caracteriza por la presencia de granulomas no caseosos, alteración focal de la arquitectura de las criptas (segmentaria o discontinua), inflamación crónica focal o en parches y preservación de la mucina en sitios activos. La ausencia de granulomas no descarta la enfermedad de Crohn ya que solo están presentes en un 20-40%.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 30px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">D. Laboratorio</strong></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La evaluación inicial debe incluir hemograma, enzimas hepáticas, albúmina, velocidad de eritrosedimentación (VSG), perfil de hierro y proteína C reactiva (PCR). Además, se debe solicitar un coprocultivo y estudio de <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Clostridium difficile.</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El hemograma muestra signos de anemia (ferropénica o de enfermad crónica), leucocitosis y trombocitosis. Las proteínas totales y la albúmina sérica pueden estar bajas debido a pérdida intestinal; la VSG y PCR pueden estar aumentadas, pero su falta de elevación no excluye inflamación activa.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Actualmente se utiliza en el estudio inicial de pacientes con EII, independiente de la localización y del tipo, un marcador de inflamación intestinal presente en deposiciones y que es superior a los marcadores séricos de inflamación: la calprotectina fecal.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">26</sup> Esta es una proteína que se encuentra en los gránulos del citosol de los neutrófilos y que, por lo tanto, se eleva en los estados de inflamación intestinal.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">4</sup> Inicialmente puede servir como medición basal para luego monitorizar la respuesta a terapia. En el seguimiento, la calprotectina se correlaciona con la severidad colónica y con la actividad de la CU, y tiene un rol detectando reactivaciones tiempo antes de que se hagan clínicamente evidentes.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">26</sup> Un corte de 50 ug/g da una sensibilidad de 0,83 (IC95%: 0,73-0,90) y una especificidad de 0,85 (CI95%: 0,77-0,91), alcanzándose una sensibilidad/especificidad óptima con cortes de 200-300 ug/g.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">26, 27</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los marcadores serológicos como pANCA (anticuerpo anticitoplasma perinuclear de neutrófilo) y ASCA (anticuerpo anti-<em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Saccharomyces cerevisiae</em>), OmpC I2, Cbir1 pueden ser útiles para diferenciar CU de EC.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">19</sup> No se recomiendan rutinariamente, solo en casos de dificultad diagnóstica. La ausencia no excluye EII, especialmente en niños. ASCA IgA e IgG tiene especificidad para EC (95% uno de los dos o 100% ambos) y pANCA tiene una especificidad de 92% para CU.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">28</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 30px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">E. Imágenes</strong></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Como se señaló anteriormente, en el estudio de una EC es importante evaluar el intestino delgado para determinar la extensión de la enfermedad. Estas imágenes pueden ayudar a determinar si existe inflamación, estenosis o una combinación de ambas, y también a evaluar si existen complicaciones (abscesos, fistulas u otras).</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La elección del método radiológico a utilizar debiera, entre otras cosas, ser guiado por el nivel de radiación que emite debido a que se trata de pacientes jóvenes y que requerirán durante su vida estudios a repetición.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup> De todos los pacientes expuestos a > 10 mSv de radiación, 1 de cada 1.000 desarrollará una afección maligna. Actualmente uno de cada 10 pacientes con EC está expuesto a > 50 mSv de radiación, lo cual aumenta su riesgo.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">24</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Radiografía simple de abdomen<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>Este estudio es muy útil en una CU severa como parte de su evaluación inicial para descartar un megacolon tóxico; cuadro clínico que consiste en la dilatación del colon transverso, medido por radiografía, con un diámetro de 56 mm o más en niños mayores de 10 años, o de más de 40 mm en menores, en un paciente con evidencia de toxicidad sistémica.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup> En una EC puede sugerir la presencia de obstrucción intestinal en un paciente con vómitos. En pacientes con signos peritoneales, la radiografía puede mostrar aire libre, indicativo de perforación intestinal.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tránsito intestino delgado (TID)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>El TID fue durante años la piedra angular del estudio de imágenes en pacientes con sospecha de EC del intestino delgado. Proporciona buena información sobre la mucosa intestinal y el calibre luminal, así como la identificación de fístulas y estenosis. Es no invasivo y accesible, y no requiere exhaustiva preparación.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">29</sup> La desventaja es que no permite evaluar la inflamación transmural ni tampoco la presencia de complicaciones extraluminales.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup> El TID entrega una dosis ionizante por estudio de aproximadamente 1,8 – 2,2 miliSieverts (mSv).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tomografía computarizada (CT) con enteroclisis o enterografía<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>La CT no es invasiva, es rápida y ofrece la posibilidad de obtener imágenes de múltiples planos al estudiar el intestino delgado. Es necesario administrar contraste intravenoso y es imperativo lograr una adecuada distensión intestinal mediante la ingesta de líquidos por boca o sonda nasogástrica, porque las asas no dilatadas pueden dar lugar a errores de interpretación. La CT con enteroclisis requiere de la administración enteral de líquidos vía sonda nasoyeyunal, que es poco tolerada en niños. Con la CT con enteroclisis (CTE) pueden obtenerse niveles adecuados de distensión de asas, utilizando diversos tipos de fluidos enterales, como agua, poletilenglicol o una solución de manitol. Estos pueden proveer un buen contraste del contenido intestinal, destacando la pared con el uso de contraste intravenoso.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup> Algunos hallazgos característicos en la CT son el engrosamiento de la pared intestinal, la separación de asas de intestinales, y el signo del peine (producido por dilatación y tortuosidad de los vasos y amplia separación de los vasa recta).<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Debe tenerse presente que pueden existir errores de interpretación de las imágenes debido a la limitada resolución anatómica secundaria a la escasa grasa mesentérica de los niños. La dosis efectiva de una CT es significativamente mayor que la de TID (3,8 mSv vs 1,8-2,2 mSv para TID.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Enterografía por resonancia (MRE)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>La MRE es una técnica establecida en el estudio de imágenes de la EC que tiene la gran ventaja de no someter al paciente a radiación ionizante y al mismo tiempo proveer imágenes de partes blandas multiplano de la más alta calidad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La mejoría en el software y el hardware incluyen la disminución de la duración del estudio, el aumento de la capacidad de resolución y la disponibilidad de secuencias rápidas sin respirar.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">29</sup> La MRE puede detectar anomalías transmurales, aspecto de empedrado, engrosamiento de la pared, ulceración, estenosis, dilatación pre-estenótica y reforzamiento intestinal. Existe clara evidencia que la MRE puede ayudar a diferenciar la enfermedad activa.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Las manifestaciones extraintestinales de la EC, tales como el edema mesentérico, el signo del peine, los ganglios linfáticos mesentéricos, abscesos, fístulas y tractos sinusales, pueden ser fácilmente detectados. La resolución de contraste de la MRE es superior a la del CT, y resulta en una mejor caracterización de las anomalías murales y un mejor patrón de los segmentos afectados, lo que ayuda a definir el índice de actividad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup> La MRE es el <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">gold standard </em>establecido para la evaluación de las complicaciones perineales de la EC.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Ultrasonografía (US)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>La evaluación ecográfica del intestino delgado ha mejorado desde el desarrollo de los transductores de alta frecuencia (típicamente 7-12 MHz) que permiten una evaluación detallada de este. La compresión graduada permite que las asas intestinales adyacentes se desplacen y las asas que se desea analizar sean aisladas. El grosor normal de la pared intestinal es 1,5-2,5 mm a nivel del íleon terminal. En la EC temprana la submucosa hiperecoica se engrosa, probablemente por linfedema. El intestino inflamado se muestra con una pared engrosada (> 3mm), frecuentemente no es compresible y la peristalsis está reducida o ausente. El doppler color puede ser utilizado para para evaluar inflamación. En la pared intestinal normal no se ven vasos, pero la pared intestinal inflamada aparece hiperémica en el doppler color. Puede observarse la presencia de ganglios aumentados de tamaño.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La actividad inflamatoria se puede valorar también con ecogafía doppler de la arteria mesentérica superior (AMS) y de la arteria mesentérica inferior (AMI), midiendo la velocidad o el flujo, basándose en que la neovascularización de la pared inflamada produce un aumento del flujo de las arterias y venas mesentéricas. Existen estudios que han encontrado relación significativa entre actividad inflamatoria medida con el CDAI y los parámetros doppler de la AMS o de la AMI. En estos estudios, en los casos con enfermedad activa se observó tanto un incremento de la velocidad como del flujo, así como una disminución del índice de resistencia por aumento del flujo diastólico. Otros estudios, sin embargo, no han encontrado correlación con la actividad clínica. La ecografía doppler de los vasos mesentéricos es una exploración larga, difícil técnicamente, con una tasa de fracasos del 30-40%.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">30</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La US tiene la ventaja de estar disponible en la mayor parte de los hospitales y clínicas, y puede dar información valiosa sin radiación ionizante. Sirve como primera aproximación al diagnóstico y luego como seguimiento en pacientes con diagnóstico establecido de EC.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Medicina nuclear<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>La cintigrafía utilizando leucocitos marcados con tecnecio 99 (ScLmTc99) puede ser utilizada para evaluar la distribución de la enfermedad, y la actividad e inflamación del intestino. Tiene la ventaja de no ser invasiva y de no requerir preparación intestinal. Es particularmente útil para evaluar recurrencias o para monitorizar el tratamiento. Tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad del 97% en niños con EII. Ofrece una imagen de distribución e intensidad de la inflamación en 30 minutos en la mayoría de los niños. Puede además detectar el componente inflamatorio de una estenosis detectada por TID.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">23, 29, 31</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En cuanto a desventajas y limitaciones cabe señalar que la dosis efectiva de radiación de la ScLmTc99 es de 3 mSv, no demuestra los detalles anatómicos tales como estenosis, fístulas o dilataciones pre-estenóticas y si bien la sensibilidad es alta, la resolución espacial es pobre. La distinción entre intestino delgado y colon puede ser difícil si la captación es focal y la cantidad de sangre necesaria difícil de obtener en niños pequeños.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La tomografía por emisión de positrones (PET) con F flourodeoxyglucosa también ha sido usada para estudiar EII en niños. La sensibilidad para detectar segmentos inflamados del intestino es del 71% con una especificidad del 81%. El papel de la PET aún debe ser definido.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">29</sup></p><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tratamiento</strong></h4><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El tratamiento comprende dos fases: inducción a la remisión y mantención de ella. Hasta hace poco, alcanzar estos objetivos consideraba solo parámetros clínicos y de laboratorio, sin embargo, actualmente, al igual que para los adultos, se debe alcanzar también mejoría histológica o curación de la mucosa y de esta manera evitar complicaciones. Junto con ello se debe asegurar un adecuado estado nutricional, optimizar el crecimiento y minimizar los efectos colaterales de las drogas utilizadas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">5</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En relación con los medicamentos utilizados en EII, los corticoides (prednisona/metilprednisolona) son efectivos en inducir la remisión tanto en EC como en CU, sin embargo, dados los efectos colaterales sistémicos solo deben usarse con ese fin.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">32</sup> Actualmente es inaceptable su uso en la mantención, así como en la corticodependencia, por lo que el paso a otras terapias es mandatario. La budesónida, corticoide de liberación controlada, tiene un primer paso de metabolización hepática lo que disminuye su biodisponibilidad sistémica y con esto sus efectos colaterales. Su uso está recomendado en la EC ileal y de colon derecho para inducir remisión.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">31</sup> Recientemente la nutrición enteral exclusiva (NEE) ha surgido como alternativa de primera elección (versus corticoides) en el tratamiento de la inducción de remisión en la EC luminal. Su uso va a depender del centro y del paciente.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">34, 35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los aminosalicilatos (5-ASA) ejercen un efecto antiinflamatorio en la mucosa colónica. Pueden ser administrados vía oral y tópica (gel, supositorios, espuma). Están indicados en la remisión y mantenimiento de la CU leve a moderada. En ocasiones su uso combinado (oral y tópico) es más efectivo que su uso por una sola vía. En la EC no tienen eficacia demostrada.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">33-35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los antibióticos en la EC tienen su indicación frente a la enfermedad fistulizante severa (metronidazol + ciprofloxacina) generalmente como puente al uso de biológicos. El uso de azitromicina y rifaximina se puede considerar para la inducción de la remisión en la EC luminal de actividad leve a moderada. En la CU los antibióticos no están indicados de rutina, con excepción de su uso en pouchitis. El uso de probióticos (VSL #3) se puede considerar en la CU leve en pacientes intolerantes a 5-ASA o con actividad residual mínima.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">33, 35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La azatioprina y su metabolito activo 6-mercaptopurina son inmunomoduladores y actúan como inhibidores de las purinas. La azatioprina demora de 8 a 12 semanas en ejercer su efecto y puede presentar efectos adversos como: mielosupresión, alteración de enzimas hepáticas y pancreatitis, por lo que su monitorización es mandataria. Actualmente se dispone de la medición de la enzima tiopurinametiltransferasa (TPMT) encargada de metabolizar la droga. La determinación de su actividad o genotipo permite ajustar la dosis y así evitar efectos adversos. Por otro lado, la azatioprina eleva levemente el riesgo de linfoma a largo plazo con un riesgo absoluto de 4,5 en 10.000 pacientes versus 0,6 por 10.000 pacientes en la población general. Tanto en la EC como en la CU esta droga se usa para la etapa de mantenimiento libre de esteroides.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">34-36</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El metrotrexato es otro inmunomodulador que actúa como inhibidor de las purinas y ha demostrado eficacia en el tratamiento para la remisión de la EC; también puede ser usado en el mantenimiento o frente a la intolerancia a las tiopurinas. Su administración puede ser oral, subcutánea o intramuscular, siendo recomendada esta última vía. El metotrexato también puede producir nauseas importantes, mielo supresión y elevación de enzimas hepáticas por lo que es importante la monitorización de estos parámetros. Su eficacia en la CU no está demostrada por lo que actualmente no se recomienda su uso.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los agentes biológicos infliximab (Remicade<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">®</sup>) y adalilumab (Humira<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">®</sup>) se conocen por ser medicamentos anti-TNF, y actúan bloqueando la acción de esta citoquina proinflamatoria.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">37</sup> Su uso fue demostrado inicialmente en la inducción primaria y mantenimiento en pacientes con enfermedad perianal activa y fistulizante, en combinación con la intervención quirúrgica adecuada y uso de antibióticos, sin embargo, actualmente su uso está indicado para la inducción de remisión en niños con EC activa refractaria al uso de esteroides y también para la inducción de la remisión y mantenimiento de la EC luminal crónica activa a pesar de haber optimizado el uso de inmunomoduladores.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Es importante destacar el uso precoz de los biológicos en un grupo selecto de niños que tenga alto riesgo de desarrollar una enfermedad de mal pronóstico:</p><ul style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px 15px; outline: none; padding: 0px;"><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Presencia de úlceras profundas en la colonoscopía.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Persistencia de EC severa a pesar de una adecuada inducción.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Enfermedad de Crohn extensa (pan-entérica).</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Retardo de crecimiento, > -2,5 z score para la talla.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Osteoporosis severa.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Enfermedad estenosante y penetrante al debut.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Enfermedad perianal severa.</li></ul><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">También se debe considerar su uso precoz en pacientes con manifestaciones extraintestinales como artritis severa y pioderma gangrenoso.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">35, 38</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Para la EC en pacientes naïve a terapia anti-TNF, tanto el infliximab (administración endovenosa) como el adalilumab (administración subcutánea) presentan igual eficacia y perfil de eventos adversos. La elección entre uno o el otro va a depender de la disponibilidad, la preferencia del paciente, el costo, el método de administración y las regulaciones locales.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En CU el uso de infliximab se debe considerar como tratamiento de mantenimiento en niños con CU crónicamente activa, o dependiente de esteroides, a pesar de optimizar los 5-ASA y tiopurinas. También se debe considerar en la CU refractaria a esteroides. Si infliximab se inicia durante un episodio agudo en un paciente naϊve a tiopurinas, se puede usar como tratamiento puente a tiopurinas y puede ser discontinuado luego de 4 a 8 meses, así también, puede ser usado como terapia de segunda línea en el manejo de la crisis aguda severa de CU, cuando esta es refractaria a los esteroides (PUCAI > 65 al día 5). En pacientes pediátricos, a diferencia de los adultos (en los cuales es indistinto), el adalilumab en la CU y se debe usar solo en los pacientes que perdieron respuesta o son intolerantes a infliximab.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">34, 39, 40</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Todos los pacientes que inicien terapia anti-TNF deben tener previo a su inicio screening de tuberculosis, mediante la toma de una radiografía de tórax y test de tuberculina (PPD) y/o test de secreción de interferón (quantiFERON). Además, chequeo de inmunidad a virus varicela y hepatitis B, hepatitis A, hepatitis C, HIV, Epstein-Barr (ver guías ECCO).</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El tratamiento con anti-TNF debe ser regular y no episódico, de esta manera se evita la formación de anticuerpos contra el agente, y, la consecuente pérdida de respuesta. Su uso está contraindicado en pacientes con presencia de abscesos, signos de infección activa, historia de tuberculosis e infecciones oportunistas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Existen anticuerpos contra los anti-TNF que causan reacciones agudas durante la infusión (RAI), reacciones de hipersensibilidad retardada y pérdida de respuesta.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los síntomas de RAI son sensación de ahogo, enrojecimiento facial, nauseas, cefalea, hipoxemia y taquicardia. Estas reacciones responden a la detención momentánea de la infusión o a la disminución de su velocidad. Si existe reacción aguda severa como hipotensión, hipoxia y disnea, estas constituyen una contraindicación al tratamiento. Reacciones de hipersensibilidad retardada pueden ocurrir al menos 1 día post infusión, y se caracteriza por artralgia y artritis con fiebre y o <em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">rash </em>cutáneo.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">35, 41</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Respecto de la pérdida de respuesta, esta puede ser primaria, si ocurre dentro de las primeras 6 semanas; si ocurre más allá de las 6 semanas se considera pérdida de respuesta secundaria. Las causas son variadas e incluyen niveles inadecuados de la droga en sangre, formación de anticuerpos, persistencia de inflamación severa, falla de adherencia o tratamiento subóptimo. La medición de niveles y/o anticuerpos contra anti-TNF ayuda a esclarecer la causa y según los resultados se procederá a: aumento de la dosis, disminución del intervalo o cambio de anti-TNF.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">35</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El uso de terapia combinada (anti-TNF + tiopurina o MTX) puede ser una alternativa inicial efectiva en la disminución de la formación de anticuerpos. Incluso puede ser útil iniciar la combinación luego de instalada la monoterapia en el paciente que ya perdió la respuesta por anticuerpos. La elección entre tiopurina o MTX va a depender según el caso. Su uso se recomienda al menos durante 6 meses de iniciada la terapia. Dado que existe el antecedente de que el uso de tiopurinas se asocia a aparición de linfoma (con especial precaución en varones jóvenes y el riesgo de linfoma T hepatoesplénico), actualmente se prefiere el uso de metotrexato como alternativa en la terapia combinada.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">42</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En el tratamiento con anti-TNF se ha descrito la ocurrencia de infecciones que en algunos casos estas han sido severas: sepsis, meningitis, neumonía, abscesos, infecciones por herpes, virus varicela, linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a VEB, infecciones fúngicas y oportunistas como reactivación de tuberculosis (TBC). Existen también casos de reactivación del virus de hepatitis B. Por esta razón es indispensable al inicio el screening de TBC, e inmunidad VHB y virus varicela; además, se sugiere la vigilancia activa de infecciones.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La seguridad a largo plazo de los anti-TNF está mermada por el riesgo potencial de malignidad. Se han reportado casos de linfoma T hepatoesplénico, que es muy agresivo y de alta mortalidad; se ha descrito en más de 30 pacientes (hombres jóvenes) que habían usado infliximab, sin embargo, todos también habían recibido tiopurinas. Se sabe que las tiopurinas aumentan el riesgo de cáncer, por lo que es posible que la malignidad se asocie más a tiopurinas que a infliximab y que este a actúe solo como catalizador. Se describe también la ocurrencia de linfomas y cánceres cutáneos cuando se usan ambos medicamentos. Aún este tema no está del todo dilucidado, por lo que la monitorización regular de los pacientes recibiendo anti-TNF es fundamental.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">36</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Previo inicio del tratamiento inmunosupresor (corticoides/inmunomoduladores/biológicos) es importante evaluar el estado de la inmunidad a virus vivos (por ejemplo varicela) así como también a virus de hepatitis, y según esto considerar vacunar antes del inicio del tratamiento inmunosupresor y esperar al menos 4 semanas para iniciar su uso.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">43</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">En pediatría la estrategia medicamentosa debe plantearse en forma personalizada, evaluando riesgos y beneficios y siempre teniendo en cuenta el compromiso intestinal y sistémico, asociado a un rápido progreso de la enfermedad. La comunicación clara con la familia exponiendo estos puntos es clave para la decisión del tratamiento y asegurar una buena adherencia.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">44, 45</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Ver Tabla 4 para el manejo terapéutico de EC y CU.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El rol de la cirugía en la CU es clave frente a la crisis grave de CU en que no hay respuesta a terapia médica (corticoides, inmunomoduladores y anti-TNF). La cirugía de elección es la proctocolectomía restauradora con reservorio íleo-anal o anastomosis con reservorio íleo-anal. Por lo general en pediatría el reservorio ileal se prefiere a la anastomosis íleorrectal. El abordaje laparoscópico es seguro y da buenos resultados cosméticos, sin embargo, esta técnica depende de los centros y su experiencia en este procedimiento. La cirugía también es el tratamiento de elección frente a la presencia de displasia en la CU de larga data.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">46</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tabla 4. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Manejo farmacológico enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (UC).<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /><a href="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG04.jpg" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; color: #444444; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;"><img alt="" class="alignnone size-medium wp-image-7580 tie-appear" height="281" loading="lazy" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" src="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG04-300x281.jpg" srcset="http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG04-300x281.jpg 300w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG04-768x719.jpg 768w, http://actagastro.org/wp-content/uploads/2018/09/RE-17-089-IMG04.jpg 872w" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; height: auto; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; opacity: 1; outline: none; padding: 0px; transition: all 0.4s ease-in-out 0s; vertical-align: middle;" width="300" /></a><br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Asistencia nutricional<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>Inicialmente en todo paciente se debe realizar una evaluación nutricional que consiste en:</p><ul style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px 15px; outline: none; padding: 0px;"><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Evaluación de la duración y severidad de la enfermedad, presencia de resección intestinal y ostomías.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Evaluación de la ingesta, cantidad y calidad de alimentos, presencia de intolerancia. Se recomienda el uso de los estándares para niños normales, peso, talla, IMC expresados en desviaciones estándar o percentiles. Estas evaluaciones deben ser seriadas con registro de peso y talla en cada visita, con cálculo de Z score que refleja con mayor exactitud el deterioro del crecimiento. No se recomienda el uso rutinario del IMC ya que puede subestimar la desnutrición.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Evaluación del desarrollo puberal de acuerdo con el estadio de Tanner.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Evaluación de estado de nutrición proteica a través de la determinación de albumina y prealbumina.</li></ul><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El objetivo primario es restablecer y mantener el estado nutricional, ayudar a controlar síntomas y disminuir la inflamación. Una inadecuada ingesta de energía, proteínas y micronutrientes puede inducir cambios en las propiedades de barrera y alterar la respuesta inmune intestinal. Así, la ingesta está deteriorada en el 54% de niños con EC.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">47</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Deben evitarse alimentos que exacerban síntomas como: lactosa, alcohol, condimentos y sal, especialmente en aquellos con tratamiento esteroidal.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Las intolerancias habitualmente son individuales y deben ser determinadas caso a caso. Las estrategias incluyen desde ingesta oral con suplementos de proteínas, energía y micronutrientes hasta nutrición enteral y/o nutrición parenteral.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">48</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">No existe una correlación directa entre el gasto energético y la actividad de enfermedad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">49</sup> Se recomienda para cálculo de necesidades energéticas el uso de fórmulas de Schofield según la edad y el sexo. Se sugiere ingesta adecuada de micronutrientes, uso de fórmulas vitamínicas para embarazadas y niños mayores de 8 años y suplementación de vitamina D, 2000 UI. Considerar realización de densitometría ósea.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">50</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Nutrición enteral exclusiva (NEE)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>Consiste en aporte de dieta líquida exclusiva con exclusión de componentes de una dieta normal. Esta estrategia está dirigida al manejo de la EC. La forma de realizarla es variable, incluyendo: tipo de fórmula (polimérica v/s semi o elemental), tiempo de duración y dispositivos para lograrlo (vía oral, sondas de alimentación, goteo continuo, etcétera).</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Según algunas guías la NEE puede constituir la primera opción en inducción de tratamiento para EC, más aún en pediatría considerando los efectos adversos de los esteroides sobre la talla y el metabolismo óseo; también debe considerarse cuando el tratamiento con corticoesteroides no es posible o como coadyuvante de apoyo nutri cional al tratamiento.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">51</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La NEE es más efectiva que la parcial, mientras que una fórmula baja en grasa podría ser más favorable. Los porcentajes de remisión son variables (rango: 20-84%), es posible incluso sanar la mucosa, objetivo final de cualquiera de los tratamientos para esta condición.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Los mecanismos de acción de la NEE son muchos e incluyen:</p><ul style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px 15px; outline: none; padding: 0px;"><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Alteración en la flora bacteriana.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Reducción de la carga antigénica, eliminación de componentes dietarios específicos.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Restitución de la composición corporal.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Provisión de nutrientes específicos.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Disminución de la carga de sales biliares a nivel colónico.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Efecto de regulación inmune directo.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside none disc; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Reducción de la grasa total (ácido linoleico).</li></ul><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">El mecanismo más citado es en el que la NEE modifica la flora bacteriana, así los pacientes con enfermedad activa tienen altas concentraciones de bacterias a nivel ileal.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">12</sup> Evidencia más reciente sugiere que la NEE induce profundas modificaciones en la flora, conduciendo a cambios estables en las especies bacterianas en el tiempo, un aumento en la actividad de la enfermedad se asocia con un aumento en la adherencia de bacterias fecales a los enterocitos.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">13, 14</sup> La reducción de la carga antigénica que puede acompañar a la NE exclusiva puede contribuir en parte al reposo intestinal.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La NEE puede tener un efecto directo sobre la respuesta inmune a través del restablecimiento adecuado del estado nutricional, así la malnutrición proteica se asocia a una pobre función inmunológica. En modelos animales la deprivación proteica produce una depleción de células T que controlan la tolerancia oral.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">16</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Más recientemente se ha sugerido un efecto directo del contenido luminal sobre la expresión génica dentro del intestino, así los ácidos grasos de cadena corta pueden inducir secreción de factores de crecimiento como IGFBP.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">17</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">También se ha sugerido que la presencia o ausencia de ciertos componentes en las fórmulas enterales son importantes en la regulación inmunológica, así la presencia de citokinas como TGF-B (factor de transformación de crecimiento beta) tiene la capacidad de disminuir la producción de citokinas inflamatorias.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">18</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Por último, la NEE también puede jugar un rol directo en los mecanismos de reparación de la mucosa, contribuyendo a la proliferación de línea celulares que secretan péptidos citoprotectores y contribuye a la mantención del estado nutritivo mejorando el crecimiento linear y restableciendo los niveles de insulina a un nivel normal en pacientes con EC.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Es probable que todos los mecanismos citados con anterioridad contribuyan en mayor o menor grado, siendo lo fundamental el microambiente luminal en la expresión de la enfermedad mucosa, de esta forma la regulación de este microambiente constituye un desafío.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">19</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Tipo de fórmulas (elementales o hidrolizadas v/s poliméricas)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>Las fórmulas poliméricas son mejor toleradas y muchos niños pueden beberlas evitando la necesidad de una sonda nasogástrica. Las tasas de remisión son similares en ambos casos.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">20</sup> Algunas unidades permiten el consumo de otros productos líquidos, tales como limonada, té o café con el objetivo de mejorara la adherencia al tratamiento nutricional, sin embargo, no existen datos publicados al respecto.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Duración<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>El tiempo de duración de la terapia es muy variable: va entre 4 y 12 semanas, siendo 8 semanas lo que se menciona en la mayoría de los estudios. Algunos sugieren que el efecto antiinflamatorio sucede durante las primeras 4 semanas.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">21</sup> Otros sugieren que los beneficios continúan más allá de este período, con mejoría en los marcadores inflamatorios y ganancia de peso.</p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">La longitud del tratamiento con NEE probablemente resulte del balance entre los efectos antiinflamatorios y las consecuencias de excluir una dieta normal, y también puede ser variable el tiempo para inducir remisión en niños con cierto patrón de enfermedad y la localización de esta (ileal o colónica). El compromiso de colon puede determinar una mayor duración de la terapia, aunque podría ser variable de un caso a otro, siendo muy difícil establecer plazos fijos; de tal manera que la respuesta en términos de mediadores inflamatorios podría ser una estrategia válida.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">22</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Calidad de vida (CV)<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>La CV de un niño o adolescente con EII no solo tiene implicancias a nivel físico, sino también a nivel emocional y psicosocial dado que la enfermedad afecta tanto a los padres como al paciente. La CV es un concepto amplio que incluye el estándar de vida del propio paciente y de la familia entera en la comunidad. Estudios demuestran que la imagen corporal (ej.: talla baja, ganancia de peso), síntomas físicos (por ejemplo: diarrea) y acudir constantemente al baño son hechos muy relevantes entre niños y adolescentes con EII. Los adolescentes específicamente manifiestan una menor CV en actividad física y psicosocial como también en su autonomía. Un estudio argentino reciente muestra que tanto padres como pacientes muestran una menor CV en todos los ítems estudiados salvo en lo emocional, donde la percepción de los padres es menor que la del propio paciente.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">52</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Costos<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>El costo estimado en Canadá (2012) fue de $2.800 billones de dólares ($12.000/paciente). El mayor costo actual es directo por el uso de biológicos, a diferencia de lo que sucedía antiguamente en que los costos mayores eran indirectos por la hospitalización.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">53</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Pronóstico<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></strong>En los últimos 15 años ha habido grandes avances que permiten entender los procesos involucrados en la patogénesis de ambas enfermedades inflamatorias, EC y CU. Inicialmente se pensó que estos procesos se basaban en respuestas adaptativas autoinmunes, pero nuevos conceptos han surgido y han conducido al desarrollo de nuevas terapias para su manejo. Un desafío mayor ha sido determinar la respuesta adaptativa que predomina en cada subgrupo de pacientes. Se requieren aún nuevos estudios para conocer cómo la susceptibilidad genética modifica la respuesta inmune y cómo esta susceptibilidad determinará la respuesta a una determinada terapia. Análisis combinados de fenotipos clínicos, genotipos y perfiles de citoquinas periféricas y de mucosa nos permitirán predecir la respuesta a las diferentes terapias, incluyendo terapia biológica; de hecho, los estudios demuestran que iniciando terapia biológica precozmente e identificando los pacientes que fenotípicamente desarrollarán una enfermedad más agresiva, el control de la enfermedad mejora a largo plazo sobre todo en los niños, que tienen varias décadas de enfermedad por delante.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">3, 4</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;">Así, la identificación de la vía inflamatoria dominante antes o en el momento del diagnóstico permitirá individualizar la terapia específica y el hallazgo de nuevos marcadores serológicos y de mucosa permitirá estratificar a los pacientes en aquellos fenotípicamente con enfermedad más o menos agresiva para así otorgar una terapia médica y quirúrgica individualizada y lograr un mejor seguimiento y calidad de vida de esta compleja enfermedad.<sup style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">3, 4</sup></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Agradecimientos. </em></strong><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Agradecemos en especial al Dr. Juan Cristóbal Ossa por su participación y por la mirada crítica en la revisión del presente artículo y a la Dra. Marina Orsi por sus enriquecedoras recomendaciones.</em></p><h4 style="border: 0px none; box-sizing: border-box; font-family: Helvetica; font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 1em; list-style: none; margin: 25px 0px 10px; outline: none; padding: 0px;"><strong style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Referencias</strong></h4><ol style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px 15px; outline: none; padding: 0px;"><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Ruemmele FM. Pediatric inflammatory bowel diseases: coming of age. Current Opinion in Gastroenterology 2010; 26: 332-336.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Szigethy E, McLafferty L, Goyal A. Inflammatory bowel disease. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 2010; 19: 301-318.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Oliva-Hemker M, Hutfless S, Al Kazzi ES, Lerer T, Mack D, Le Leiko N, Griffiths A, Cabrera J, Otley A, Rick J, Bousvaros A, Rosh J, Grossman A, Saeed S, Kay M, Carvalho R, Keljo D, Pfefferkorn M, Faubion W Jr, Kappelman M, Sudel B, Schaefer ME, Markowitz J, Hyams J. Clinical presentation and five-year therapeutic management of very early-onset inflammatory bowel disease in a large north american cohort. J Pediatr 2015; 167: 527- 532.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Uhlig HH, Schwerd T, Koletzko S, Shah N, Kammermeier J, Elkadri A, Ouahed J, Wilson DC, Travis SP, Turner D, Klein Ch, Snapper SB, Muise AM. The diagnostic approach to monogenic very early onset inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2014; 147: 990-1007.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Day AS, Ledder O, Leach ST, Lemberg DA. Crohn´s and colitis in children and adolescents. World J Gastroenterol 2012; 18: 5862-5869.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Denmark VK, Mayer L. Inflammatory bowel diseases Fifth ed. Elsevier Inc 2014; Chapter 60: 873-888.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Benchimol EI, Fortinsky KJ, Gozdyra P, Van den Heuvel M, Van Limbergen J, Griffith. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systemic review of international trends 2011; 17: 423-439.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Vicentín R, Wagener M, Pais A, Contreras M, Orsi M. Registro prospectivo durante 1 año de enfermedad inflamatoria intestinal en población pediátrica argentina. Arch Argent Pediatr 2017; 115: 533-540.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Kaakoush NO, Mitchell HM. Campylobacter concisus a new player in intestinal disease. Front Cell Infect Microbiol 2012; 2: 1-15.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Wong J, Wang X, Yang H, Wu D, Wang L, Quian J. Contribution of the IBD5 locus to inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Hum Genet 2011; 129: 597-609.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Lakatos PL, Kiss LS, Miheller P. Nutritional influences in selected gastrointestinal diseases. Dig Dis 2011; 29: 154-165.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Scholz D. The role of nutrition in the etiology of inflammatory bowel disease. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2011; 41: 246-253.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Glocker EO, Kotlarz D, Klein Ch, Shah N, Grimbacher B. IL-10 and IL-10 receptor defects in humans. Ann N Y Acad Sci 2011; 1246: 102-107.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Hölttä V, Klemetti P, Salo HM, Koivusalo A, Pakarinen M, Westerholm-Ormio M, Kolho KL, Vaarala O. Interleukin- 17 immunity in pediatric Crohn disease and ulcerative colitis. JPGN 2013; 57: 287-292.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Cheng JF, Ning YJ, Zhang W, Lu ZH, Lin L. T300A polymorphism of AT16L1 and susceptibility to inflammatory bowel diseases: A meta- anylisis. World J Gastroenterol 2010; 16: 1258-1266.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Walters ThD, Griffiths AM. Mechanisms of growth impairment in pediatric Crohn´s disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 6: 513-523.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Gerasimidis K, Morgan P, Edwards CA. The aetiology and impact of malnutrition in pediatric inflammatory bowel disease. J of Hum Nutr Diet 2011; 24: 313-326.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Hartman C, Eliakim R, Shamir R. Nutritional status and nutritional therapy in Inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009; 15: 2570-2578.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Ezri J, Marques-Vidal P, Nydegger A. Impact of disease and treatments on growth and puberty of pediatric patients with inflammatory bowel disease. Digestion 2012; 85: 308-319.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Turner D, Griffiths A, Walters ThD, Seah T, Markowitz J, Pfefferkorn M, Keljo D, Waxman J, Otley A, Leleiko NS, Mack D, Hyams J, Levine A. Mathematical weighting of the pediatric Crohn´s disease, activity index (PCDAI) and comparison with its other short versions. Inflamm Bowel Dis 2012; 18: 55-62.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Tremaine WJ. Is Indeterminate colitis determinable? Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 162-165.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Vucelic B. Inflammatory Bowel Diseases: Controversies in the use of diagnostic procedures. Dig Dis 2009; 27: 269-277.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Di Nardo G, Aloi M, Oliva S, Civitelli F, Casciani E, Cucchiara S. Investigation of small bowel in pediatric Crohn´s disease. Inflamm Bowel Dis 2012; 18: 1760-1776.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Giles E, Barclay AR, Chippington S, Wilson DC. Systematic review: MRI enterography for assessment of small bowel involvement in pediatric Crohn´s disease. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 1121-1131.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Di Nardo G, de Ridder L, Oliva S, Casciani E, Escher JC, Cucchiara S. Enteroscopy in pediatric Crohn´s disease. Dig Liver Dis 2013; 45: 351-355.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Henderson P, Casey A, Lawrence SJ, Kennedy NA, Kingstone K, Rogers P, Gillett PM, Wilson DC. The diagnostic accuracy of fecal calprotectin during the investigation of suspected pediatric inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2012; 107: 941-949.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Henderson P, Anderson NH, Wilson DC. The diagnostic accuracy of fecal calprotectin during the investigation of suspected pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014; 109: 637-645.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Ruemmele FM, Targan SR, Levy G, Dubinsky M, Braun J, Seidman EG. Diagnostic accuracy of serological assays in pediatric inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1998; 115: 822-829.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Stuart S, Conner T, Ahmed A, Steward M, Maclachlan J, Wulie P, Beal I. The smaller bowel: Imaging the small bowel in pediatric Crohn´s disease. Postgrad Med J 2011; 87: 288-297.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Gómez S, Poza J, Martin M, Suárez J. Utilidad de la ecografía abdominal en la enfermedad de Crohn. RAPD 2014; 37.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Caobelli F, Panarotto MB, Andreoli F, Ravelli A, De Agostini A, Giubbini R. Is 99m Tc-HMPAO granulocyte scan an alternative to endoscopy in pediatric chronic inflammatory bowel disease (IBD). Eur J Pediatr 2011; 170: 51-57.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Pineton de Chambrun G, Peyrin-Biroulet L, Lémann M, Colombel JF. Clinical implications of mucosal healing for the management of IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 15-29.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Sherlock ME, Griffiths AM. Medical therapy for pediatric inflammatory bowel disease. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 166-173.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Turner D, Levine A, Escher JC, Griffiths AM, Russell RK, Dignass A, Dias JA, Bronsky J, Braegger CP, Cucchiara S, de Ridder L, Fagerberg UL, Hussey S, Hugot JP, Kolacek S, Kolho KL, Lionetti P, Paerregaard A, Potapov A, Rintala R, Serban DE, Staiano A, Sweeny B, Veerman G, Veres G, Wilson DC, Ruemmele FM; European Crohn’s and Colitis Organization; European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition.Management of pediatric ulcerative colitis: joint ECCO and ESPGHAN evidence-based consensus guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 340-361.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Ruemmele FM, Veres G, Kolho KL, Griffiths A, Levineg A, Escher JC, Amil Dias J, Barabinoj A, Braegger CP, Bronsky J, Buderus S, Martín de Carpi J, de Ridder L, Fagerberg UL, Hugot JP, Kierkus J, Kolacekt S, Koletzko S, Lionetti P, Miele E, Navas López VM, Paerregaardy A, Russell RK, Serbanaa DE, Shaoul R, Van Rheenenac P, Veeremanad G, Weiss B, Wilsonaf D, Dignass A, Eliakimaj A, Winter H, Turner D. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn’s disease. Journal of Crohn´s and Colitis 2014; 8: 1179- 2017.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Dulai PS, Siegel CA, Dubinsky MC. Balancing and communicating the risks and benefits of biologics in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2013; 19: 2927- 2936.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Silva LCR, Ortigosa LCM, Benard G. Anti-TNF-a agents in the treatment of immune-mediated inflammatory diseases: mechanisms of action and pitfalls. Immunotherapy 2010; 2: 817-833.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Hyams J, Crandall W, Kugathasan S, Griffiths A, Olson A, Johanns J, Liu G, Travers S, Heuschkel R, Markowitz J, Cohen S, Winter H, Veereman-Wauters G, Ferry G, Baldassano R; REACH Study Group. Induction and maintenance infliximab therapy for the treatment of moderate-to-severe Crohn’s disease in children. Gastroenterology 2007; 132: 863-873.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Turner D, Travis SPL, Griffiths AM, Ruemmele FM, Levine A, Benchimol EI, Dubinsky M, Alex G, Baldassano RN, Langer JC, Shamberger R, Hyams JS, Cucchiara S, Bousvaros A, Escher JC, Markowitz J, Wilson DC, van Assche G, Russell RK. Consensus for managing acute severe ulcerative colitis in children: A Systematic Review and Joint Statement From ECCO, ESPGHAN, and the Porto IBD Working Group of ESPGHAN. Am J Gastroenterol 2011; 106: 574-588.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Hyams J, Damaraju L, Blank M, Johanns J, Guzzo C, Winter HS, Kugathasan S, Cohen S, Markowitz J, Escher JC, Veereman– Wauters G, Crandall W, Baldassano R, GriffithsA for the T72 Study Group. Induction and maintenance therapy with infliximab for children with moderate to severe ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 391-399.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Lichtenstein L, Ron Y, Kivity S, Ben-Horin S, Israeli E, Fraser GM, Dotan I, Chowers Y, Confino-Cohen R, Weiss B. Infliximab-related infusion reactions: Systematic Review. Journal of Crohn´s and Colitis 2015; 9: 806-815.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Cozijnsen MA, Escher JC, Griffiths A, Turner D, de Ridder L. Benefits and risks of combining Anti-Tumor necrosis factor with immune modulator therapy in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2013; 21: 951-961.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Lu Y, Bousvaros A. Immunizations in children with inflammatory bowel disease treated with immunosuppressive therapy. Gastroenterol Hepatol (NY) 2014; 10: 355-363.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Kim MJ, Lee JS, Lee JH, Kim JY, Choe YH. Infliximab therapy in children with Crohn’s disease: a one-year evaluation of efficacy comparing ‘top-down’ and ‘step-up’ strategies. Acta Pediátrica 2011; 100: 451–455.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Hyams JS. Risk/benefit strategies must be employed in the management of pediatric Crohn’s disease. Dig Dis 2009; 27: 291-296.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Baillie CT, Smith JA. Surgical strategies in pediatric inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2015; 21: 6101-6116.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Kelts D, Grand R, Shen G, Watkins J. Nutritional basis of growth failure in children and adolescents with Crohn’s disease. Gastroenterology 1979; 76: 720-727.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Barnes JL, Kelly A. Tappenden. Nutritional management of inflammatory bowel disease and short bowel syndrome. nutrition in the prevention and treatment of disease. 3rd Edition. Elsevier Inc. Chapter 39; 739-756.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Wiskin AE, Wootton SA, Culliford DJ, Afzal NA, Jackson AA, Beattie RM. Impact of disease activity on resting energy expenditure in children with inflammatory bowel disease. Clin Nutr 2009; 28: 652-656.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Gurram B, Joeckel R, Stephens M. Nutrition in pediatric inflammatory bowel disease. Practical Gastroenterology 2012; 56-62.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F, Hebuterne X, Leon-Sanz M, Schütz T, van Gemert W, van Gossum A, Valentini L, DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Lübke H, Bischoff S, Engelmann N, Thul P, ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN guidelines on enteral nutrition: Gastroenterol Clin Nutr 2006; 25: 260-274.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Gallo J, Grant A, Otley AR, Orsi M, Mac Intyre B, Gauvry S, Lifschitz C. Do parents and children agree? Quality-of-life assessment of children with inflammatory bowel disease and their parents. JPGN 2014; 58: 481-485.</li><li style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: outside decimal; margin: 0px 0px 5px; outline: none; padding: 0px;">Rocchi A, Benchimol E, Bernstein ChN, Bitton A, Feagan B, Panaccione R, Glasgow KW, Fernandes A, Ghosh S. Inflammatory bowel disease: A Canadian burden of illness review. Can J Gastroenterol 2012; 26: 811-817.</li></ol><p class="p2" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><b style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><i style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Correspondencia: </i></b><i style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Mónica González Y<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></i><i style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Clínica Las Condes. </i><i style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Santiago, Chile<br style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;" /></i><i style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Correo electrónico: monigonzaya@gmail.com</i></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">Acta Gastroenterol Latinoam 2018;48(3): 226-241</em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><br /></em></p><p style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px;"><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">PARA PODER VISUALIZAR LAS TABLAS UTILICE EL ENLACE:</em></p><div><em style="border: 0px none; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><a href="http://actagastro.org/enfermedad-inflamatoria-intestinal-en-pediatria-eii-revision-grupo-de-trabajo-de-la-sociedad-latinoamericana-de-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-slaghnp/">http://actagastro.org/enfermedad-inflamatoria-intestinal-en-pediatria-eii-revision-grupo-de-trabajo-de-la-sociedad-latinoamericana-de-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-slaghnp/</a><br /></em></div></div><div class="clear" style="border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"></div></div></article></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-38588181143333966522021-04-13T10:53:00.001-07:002021-04-13T10:53:52.590-07:00La enfermedad de Crohn puede ser causada por un fallo en la señalización inmunológica.<p> <span style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 11.2px; font-weight: 700; text-transform: uppercase;">EP</span><span style="background-color: white; color: #444444; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 11.2px; text-transform: uppercase;"> | 08/04/2021</span></p><p><span style="background-color: white; color: #6c757d; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14.4px;">UNIVERSIDAD DE PLYMOUTH</span></p><p><span style="background-color: white; color: #6c757d; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14.4px;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">Un estudio realizado por investigadores estadounidenses revela cómo las células T en el intestino delgado responden a los ácidos biliares, ofreciendo una dirección de tratamiento localizada para una causa de enfermedad crónica. Este descubrimiento podría llevar a un nuevo tratamiento con un enfoque más específico.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />La <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">enfermedad de Crohn</span> se desarrolla a partir de una inflamación crónica en el tracto digestivo, a menudo en el intestino delgado. Más de medio millón de personas en los Estados Unidos viven con la enfermedad, que puede ser debilitante y requerir cirugías repetidas para extirpar el tejido intestinal dañado irreversiblemente.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Las personas con enfermedad de Crohn generalmente son tratadas con poderosos medicamentos antiinflamatorios que actúan en todo el cuerpo, no solo en el <a href="https://www.cronicabalear.es/2021/nuevos-hallazgos-sobre-como-las-bacterias-en-el-tracto-digestivo-humano-pueden-influir-en-las-enfermedades-neurologicas/" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; text-decoration-line: none;" target="_blank">tracto digestivo</a>, creando la posibilidad de efectos secundarios no deseados y, a menudo, graves.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />La nueva investigación del laboratorio de Mark Sundrud, ha encontrado ciertas células inmunes en el intestino delgado han desarrollado un mecanismo de detección molecular para protegerse de los efectos tóxicos de las altas concentraciones de ácidos biliares allí. Este mecanismo sensorial se puede manipular con pequeñas moléculas similares a fármacos, encontraron, y el tratamiento redujo la inflamación del intestino delgado en ratones.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />"Parece que estas células inmunes, llamadas células efectoras T, han aprendido a protegerse de los ácidos biliares. Estas células T utilizan una red completa de genes para interactuar de forma segura con los ácidos biliares en el intestino delgado. Esta vía puede funcionar mal en al menos algunas personas con enfermedad de Crohn", señala el investigador.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Los ácidos biliares se producen en el hígado y se liberan durante una comida para ayudar con la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles. Se recuperan activamente al final del intestino delgado, en un área llamada íleon, donde atraviesan capas de tejido que contienen la densa red de células inmunitarias intestinales del cuerpo y, finalmente, vuelven a ingresar al torrente sanguíneo para regresar al hígado.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />Los ácidos biliares pueden causar toxicidad e inflamación si el sistema se desequilibra. Todo el proceso sigue funcionando gracias a un intrincado sistema de señalización. Los receptores en el núcleo de las células del hígado y de las células de la barrera intestinal detectan la presencia de ácido biliar y le dicen al hígado que retroceda en la producción de ácido biliar si hay demasiado, o que produzca más si no hay suficiente para digerir el alimento consumido.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />▶️ <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">CÓMO LAS CÉLULAS T DETECTAN Y RESPONDEN A LOS ÁCIDOS BILIARES</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">Dado lo dañinos que pueden ser los ácidos biliares para las células, los científicos se han preguntado cómo las células inmunes que viven en el intestino delgado o lo visitan toleran su presencia. El equipo de Sundrud informó anteriormente que un gen llamado MDR1, también conocido como ABCB1, se activa cuando un subconjunto importante de células inmunes que circulan en la sangre, llamadas células T CD4 +, ingresan al intestino delgado. Allí, MDR1 actúa en las células T transitorias para suprimir la toxicidad de los ácidos biliares y la inflamación del intestino delgado.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />En el nuevo estudio, el equipo de Sundrud utiliza un enfoque de cribado genético avanzado para descubrir cómo las células T detectan y responden a los ácidos biliares en el intestino delgado para aumentar la actividad de MDR1.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />"El descubrimiento básico de que las células T dedican gran parte de su tiempo y energía a prevenir el estrés y la inflamación provocados por los ácidos biliares resalta conceptos completamente nuevos sobre cómo pensamos y tratamos la enfermedad de Crohn. Es como si hubiéramos estado cavando en el lugar equivocado en busca de un tesoro, y este trabajo nos da un nuevo mapa que muestra dónde X marca el lugar", señala.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />▶️ <u style="box-sizing: border-box;">Las células T contienen una molécula receptora en su núcleo conocida como CAR, abreviatura de receptor de androstano constitutivo.</u> Al actuar en el intestino delgado, CAR promueve la expresión de MDR1 y también juega un papel en la activación de un gen antiinflamatorio esencial, IL-10, encontró el equipo.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />"Cuando tratamos ratones con pequeñas moléculas similares a fármacos que activan el CAR, el resultado fue la desintoxicación localizada de los ácidos biliares y la reducción de la inflamación", añade Sundrud, para quien explorar el potencial terapéutico de la activación de CAR requerirá precaución y creatividad, porque CAR también es fundamental para descomponer y eliminar otras sustancias en el hígado, incluidos muchos medicamentos.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />▶️ <u style="box-sizing: border-box;">"En última instancia, la terapia para la enfermedad de Crohn que surge de este trabajo podría ser algo que active el CAR localmente en las células T del intestino delgado, o algo que se dirija a otro gen que sea igualmente responsable de promover la comunicación segura entre las células T del intestino delgado y los ácidos biliares", añade.<br style="box-sizing: border-box;" /></u><br style="box-sizing: border-box;" />También es interesante que el equipo descubrió que el sistema de retroalimentación de la inflamación de los ácidos biliares funcionaba de manera algo diferente en el colon junto con los factores del microbioma intestinal. Si bien la flora intestinal tuvo más influencia en el desarrollo y la función de las células T en el colon, fue el receptor nuclear CAR el que tuvo más influencia sobre la inflamación en el intestino delgado.<br style="box-sizing: border-box;" /><br style="box-sizing: border-box;" />La inflamación juega un papel tanto positivo como negativo en el cuerpo. Puede dañar los tejidos, pero también inhibe el crecimiento del cáncer y combate las infecciones. Los tratamientos antiinflamatorios actuales lo apagan sistémicamente, en todo el cuerpo. Eso puede tener consecuencias potencialmente graves, como reducir la resistencia a las infecciones o aliviar el freno del cáncer. Dirigir el tratamiento para enfermedades inflamatorias solo al tejido afectado sería preferible siempre que sea posible, señalan en la investigación.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><a href="https://www.cronicabalear.es/2021/la-enfermedad-de-crohn-puede-ser-causada-por-un-fallo-en-la-senalizacion-inmunologica/">https://www.cronicabalear.es/2021/la-enfermedad-de-crohn-puede-ser-causada-por-un-fallo-en-la-senalizacion-inmunologica/</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-49390599265704702322021-03-25T12:14:00.000-07:002021-03-25T12:14:03.876-07:00Un fármaco para la enfermedad inflamatoria intestinal reduce la respuesta contra la covid-19.<p><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 23px;">Un nuevo estudio revela que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, que engloba tanto colitis ulcerosa como enfermedad de Crohn, pueden tener más riesgo de reinfección ante el coronavirus y podrían impulsar la aparición de nuevas variantes. Este grupo requiere una observación más estrecha para asegurar que la inmunidad adquirida por las vacunas funciona.</span></p><p><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 23px;">23/3/2021</span></p><p> <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Infliximab</span><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px;">, un potente fármaco empleado en el tratamiento de la </span><a href="https://www.agenciasinc.es/Reportajes/Tengo-miedo-de-estar-lejos-de-un-vater-hablan-los-pacientes-de-enfermedad-inflamatoria-intestinal" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">enfermedad inflamatoria intestinal</a><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px;"> (que incluye a pacientes con </span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">enfermedad de Crohn</span> </span><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px;">y</span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">colitis ulcerosa</span></span><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px;">), reduce la respuesta inmunitaria contra la infección por covid-19, según publica un estudio británico publicado en el</span><span style="background-color: white; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px;"> </span><a href="https://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2021-324388" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">último número de la revista <em style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gut</em></a><em style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">.</em></p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Por un lado, este medicamento estaría ligado a un aumento del riesgo de <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">reinfección</span> por coronavirus y una mayor susceptibilidad ante la <a href="https://theconversation.com/covid-19-persistente-detectados-mas-de-50-efectos-a-largo-plazo-154027" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">covid persistente</a>. Por otro, si el coronavirus cronifica su infección en estos pacientes, podrían actuar como <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">reservorios</span> de SARS-CoV-2 e impulsar la aparición de <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">nuevas variantes</span>, según alertan los autores del nuevo trabajo.</p><div class="columna_derecha" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; float: right; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 30px; vertical-align: baseline; width: 366.656px;"><div class="texto_destacado_columna" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; position: relative; text-align: center; top: 8px; vertical-align: baseline;"><p class="texto_destacado_central_p" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(74, 144, 226); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; box-sizing: border-box; color: black; font-family: inherit; font-size: 21px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; line-height: 30px; margin: 0px 0px 10px; padding: 10px 0px 0px; vertical-align: baseline;">Los autores aconsejan que los pacientes tratados con infliximab tengan una monitorización más estrecha tras recibir la vacuna contra la covid-19</p><div class="compartirarticulosinimagen" data-ix="entrablocxarxesarticulosinimagen" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 40px; left: 134.656px; margin: 15px 0px 0px; padding: 0px; position: relative; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 40px;"><div class="compartiricosinimagen fas fa-share-alt" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c3c5c7; cursor: pointer; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Free"; font-size: 28px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 900; line-height: 24px; margin: 0px 1px; max-width: 100%; padding: 0px; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;"></div><div class="articulosinimagen_block_xarxes" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 40px; left: 40px; margin: 0px; opacity: 0; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline; width: 105px; z-index: 1;"><a class="icones_articulo fab fa-twitter-square" href="https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&via=agencia_sinc&text=Los%20autores%20aconsejan%20que%20los%20pacientes%20tratados%20con%20infliximab%20tengan%20una%20monitorizaci%C3%B3n%20m%C3%A1s%20estrecha%20tras%20recibir%20la%20vacuna%20contra%20la%20covid-19" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a> <a class="icones_articulo fab fa-facebook-square" href="https://www.facebook.com/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&t=Los%20autores%20aconsejan%20que%20los%20pacientes%20tratados%20con%20infliximab%20tengan%20una%20monitorizaci%C3%B3n%20m%C3%A1s%20estrecha%20tras%20recibir%20la%20vacuna%20contra%20la%20covid-19" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a></div></div></div></div><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Los autores aconsejan que los pacientes tratados con infliximab tengan una monitorización más estrecha tras recibir la <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">vacuna</span> contra la covid-19 para asegurar que adquieren una buena respuesta de anticuerpos que les proteja contra la infección.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Infliximab pertecene a una clase de medicinas llamada inhibidores de factor de necrosis tumoral (anti-TNF). Estos fármacos suprimen la producción de una proteína inflamatoria implicada en el desarrollo de varias afecciones, como la colitis ulcerosa y Crohn.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Unas <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">dos millones de personas</span> en todo el mundo reciben un tratamiento de anti-TNF, del que se sabe que disminuye la protección inmunitaria tras la vacunación contra neumonía, gripe y hepatitis vírica. Al tiempo, aumenta el riesgo de infecciones graves, especialmente las respiratorias.</p><div class="columna_izquierda" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; float: left; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 30px 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 366.656px;"><div class="texto_destacado_columna" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; position: relative; text-align: center; top: 8px; vertical-align: baseline;"><p class="texto_destacado_central_p" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(74, 144, 226); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; box-sizing: border-box; color: black; font-family: inherit; font-size: 21px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; line-height: 30px; margin: 0px 0px 10px; padding: 10px 0px 0px; vertical-align: baseline;">Unas dos millones de personas en todo el mundo reciben un tratamiento de anti-TNF, como infliximab</p><div class="compartirarticulosinimagen" data-ix="entrablocxarxesarticulosinimagen" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 40px; left: 146.656px; margin: 15px 0px 0px; padding: 0px; position: relative; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 40px;"><div class="compartiricosinimagen fas fa-share-alt" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c3c5c7; cursor: pointer; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Free"; font-size: 28px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 900; line-height: 24px; margin: 0px 1px; max-width: 100%; padding: 0px; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;"></div><div class="articulosinimagen_block_xarxes" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 40px; left: 40px; margin: 0px; opacity: 0; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline; width: 105px; z-index: 1;"><a class="icones_articulo fab fa-twitter-square" href="https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&via=agencia_sinc&text=Unas%20dos%20millones%20de%20personas%20en%20todo%20el%20mundo%20reciben%20un%20tratamiento%20de%20anti-TNF%2C%20como%20infliximab" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a> <a class="icones_articulo fab fa-facebook-square" href="https://www.facebook.com/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&t=Unas%20dos%20millones%20de%20personas%20en%20todo%20el%20mundo%20reciben%20un%20tratamiento%20de%20anti-TNF%2C%20como%20infliximab" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a></div></div></div></div><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Por ello, las autoridades en Reino Unido recomiendan a las personas que se medican con estos fármacos una mayor protección en la pandemia mediante el <a href="https://www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from-covid-19/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from-covid-19" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">protocolo <em style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">shielding</em></a> o blindaje contra la covid-19.</p><a id="eztoc_1_1_1" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: white; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;"></a><h3 style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: 30px; margin: 40px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Menos de la mitad de pacientes con anticuerpos detectables</span></h3><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Estos resultados surgen del estudio <a href="https://www.clarityibd.org/" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">CLARITY IBD</a>, que reclutó a <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">6.935 pacientes</span> con alguna enfermedad inflamatoria intestinal o EII de 92 hospitales de Reino Unido entre septiembre y diciembre de 2020. El objetivo era conocer el impacto de las terapias biológicas (como infliximab) e inmunomodulatorias en la infección por SARS-CoV-2 y en la inmunidad de los pacientes con EII.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Para comparar el impacto de este fármaco en la respuesta inmunitaria, también estudiaron a pacientes que tomaban <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">vedolizumab</span>, un medicamento de anticuerpos monoclonales con una posología similar al infliximab pero que no está asociado a un mayor riesgo de infección ni a una reducción en la respuesta inmunitaria.</p><div class="texto_destacado_central" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 30px 0px; padding: 0px 80px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline;"><div class="modulo-cita" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(74, 144, 226); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; box-sizing: border-box; color: black; font-family: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; line-height: 30px; margin: 0px 0px 20px; padding: 25px 57px; position: relative; text-align: left; vertical-align: baseline;"><div class="quote-before" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; left: 0px; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; vertical-align: baseline;"><img src="https://www.agenciasinc.es/bundles/app/images/quotebefore.png" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; margin: 0px; max-width: 100%; padding: 0px; vertical-align: top;" /></div><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: italic; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">La escasa respuesta de anticuerpos aumenta la posibilidad de que estas personas no desarrollen una protección tras la covid-19 y tengan un mayor riesgo de reinfectarse</p><div class="modulo-cita-autor" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Tariq Ahmad, director del estudio CLARITY IBD</div><div class="quote-after" style="border: 0px; bottom: 50px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; vertical-align: baseline;"><img src="https://www.agenciasinc.es/bundles/app/images/quoteafter.png" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; margin: 0px; max-width: 100%; padding: 0px; vertical-align: top;" /></div></div></div><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">A pesar que ambos grupos de pacientes (4.685 que tomaban infliximab, 2.250 con vedolizumab) presentaban ratios similares de infección por covid-19, los investigadores encontraron que <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">menos de la mitad</span> (el 48 %) de los pacientes con EII que habían sido tratados con infliximab presentaban anticuerpos detectables tras la infección de SARS-CoV-2, en comparación con el 83 % de los tratados con el otro fármaco.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Además, se observó un aumento en los <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">anticuerpos</span> de coronavirus cuatro semanas después en pacientes con vedolizumab, pero no en los que tomaban el infliximab.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El director del estudio CLARITY e investigador de la Universidad de Exeter (Reino Unido), <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Tariq Ahmad</span>, señala que la escasa respuesta de anticuerpos observada en pacientes con infliximab “aumenta la posibilidad de que estas personas no desarrollen una protección tras la infección de covid-19 y tengan un mayor riesgo de reinfectarse”. Por otro lado, desconoce cómo afectará este fármaco (y otros anti-TNF) en la vacunación, aunque sugiere que deberá hacerse un seguimiento estrecho.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El estudio está dirigido por gastroenterólogos de la <a href="https://www.rdehospital.nhs.uk/" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">Fundación NHS del Hospital Royal Devon and Exeter</a> y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, y cuenta con el apoyo de la asociación Crohn y Colitis Reino Unido y del Instituto Nacional de Investigación Sanitaria (<a href="https://www.nihr.ac.uk/" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">NIHR</a>).</p><a id="eztoc_2_1_1" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: white; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;"></a><h3 style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: 30px; margin: 40px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Limitaciones del estudio</span></h3><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El trabajo está basado en un estudio observacional, por lo que los autores recalcan que <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">no se puede establecer una causa </span>clara de por qué se produce esta reducción de la respuesta inmunitaria contra la covid-19. Asimismo, los investigadores reconocen otras limitaciones, como que una respuesta inmunitaria más débil no se traduce automáticamente en un mayor riesgo de infección y que se ha estudiado solo un fármaco anti-TNF.</p><div class="columna_derecha" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; float: right; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 30px; vertical-align: baseline; width: 366.656px;"><div class="texto_destacado_columna" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; position: relative; text-align: center; top: 8px; vertical-align: baseline;"><p class="texto_destacado_central_p" style="border-bottom-color: initial; border-bottom-style: initial; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(74, 144, 226); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; box-sizing: border-box; color: black; font-family: inherit; font-size: 21px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; line-height: 30px; margin: 0px 0px 10px; padding: 10px 0px 0px; vertical-align: baseline;">Los investigadores reconocen algunas limitaciones de estudio, como que una respuesta inmunitaria más débil no se traduce automáticamente en un mayor riesgo de infección</p><div class="compartirarticulosinimagen" data-ix="entrablocxarxesarticulosinimagen" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 40px; left: 134.656px; margin: 15px 0px 0px; padding: 0px; position: relative; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 40px;"><div class="compartiricosinimagen fas fa-share-alt" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c3c5c7; cursor: pointer; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Free"; font-size: 28px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 900; line-height: 24px; margin: 0px 1px; max-width: 100%; padding: 0px; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;"></div><div class="articulosinimagen_block_xarxes" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 40px; left: 40px; margin: 0px; opacity: 0; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline; width: 105px; z-index: 1;"><a class="icones_articulo fab fa-twitter-square" href="https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&via=agencia_sinc&text=Los%20investigadores%20reconocen%20algunas%20limitaciones%20de%20estudio%2C%20como%20que%20una%20respuesta%20inmunitaria%20m%C3%A1s%20d%C3%A9bil%20no%20se%20traduce%20autom%C3%A1ticamente%20en%20un%20mayor%20riesgo%20de%20infecci%C3%B3n" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a> <a class="icones_articulo fab fa-facebook-square" href="https://www.facebook.com/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fwww.agenciasinc.es%2FNoticias%2FUn-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19&t=Los%20investigadores%20reconocen%20algunas%20limitaciones%20de%20estudio%2C%20como%20que%20una%20respuesta%20inmunitaria%20m%C3%A1s%20d%C3%A9bil%20no%20se%20traduce%20autom%C3%A1ticamente%20en%20un%20mayor%20riesgo%20de%20infecci%C3%B3n" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: black; display: inline-block; font-family: "Font Awesome 5 Brands"; font-size: 24px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 10px 0px 0px; max-width: 100%; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-rendering: auto; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank"></a></div></div></div></div><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">No obstante, sugieren que una respuesta debilitada de anticuerpos tiene muchas <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">implicaciones</span>. Por ejemplo, estos pacientes pueden ser más <span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">susceptibles</span> de desarrollar covid-19 persistente y cronificar la colonización del virus en nariz y garganta. “Esto podría actuar como un reservorio que impulse una transmisión persistente del coronavirus y nuevas variantes del SARS-CoV-2”, advierten.</p><p style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">“Deberían considerarse campañas de test serológicos y una vigilancia del virus para detectar respuestas insuficientes a las vacunas, infecciones persistentes y evoluciones virales”, concluyen.</p><div class="contenido_destacado" style="background-color: #f0eeee; border: 0px; box-sizing: border-box; clear: both; color: #4a4a4a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 17px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: 24px; margin: 0px 0px 20px; padding: 25px; vertical-align: baseline;"><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bolder; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Referencia:</span></p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Kennedy NA, Goodhand JR, Bewshea C, <em style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">et al.</em> “Anti- SARS- CoV-2 antibody responses are attenuated in patients with IBD treated with infliximab”. <em style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gut</em> (2021). DOI: <a href="https://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2021-324388" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #007ecf; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline;" target="_blank">10.1136/gutjnl-2021-324388</a></p><p style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><a href="https://www.agenciasinc.es/Noticias/Un-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19">https://www.agenciasinc.es/Noticias/Un-farmaco-para-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-reduce-la-respuesta-contra-la-covid-19</a><br /></p></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-6410984691912667272021-03-25T12:08:00.003-07:002021-03-25T12:08:51.803-07:00Actualización e información sobre el CORONAVIRUS (COVID-19) para pacientes con EII.<p> <strong style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Última actualización </strong><span style="color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px;">12/01/2021</span></p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El conocimiento sobre el coronavirus (COVID-19) sigue acumulándose durante esta epidemia mundial. El virus causa especial preocupación en los pacientes con EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa). Aquí hay algunos datos y consejos útiles para ayudarle a tomar las mejores decisiones durante estos tiempos y también para ayudarle en caso de que esté viajando</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Cuáles son los síntomas de la infección por el coronavirus?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En la mayoría de las personas infectadas no habrá síntomas o síntomas parecidos a los de la gripe de fiebre, tos o falta de aliento, y algunos pueden experimentar dolor muscular, dolor de garganta, pérdida del sentido del gusto/olor y a veces diarrea. Sin embargo, en la minoría de los pacientes la enfermedad puede llegar a ser grave y poner en peligro la vida.</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Cómo se propaga el virus y qué puedo hacer para protegerme?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">El coronavirus se propaga por medio de gotitas respiratorias producidas cuando una persona infectada tose o estornuda, pero el virus también se ha aislado en las heces de personas infectadas y permanece viable en las superficies físicas. Por lo tanto, la propagación fecal-oral y la propagación por contacto físico también pueden ser potencialmente plausibles. Se debe mantener un lavado de manos frecuente, evitar el contacto cercano (<2 metros) con otras personas y cualquier contacto con personas enfermas, evitar las reuniones sociales y cumplir con otras recomendaciones locales de las autoridades sanitarias nacionales. Dado que se han registrado varios informes de reinfección con COVID-19 en pacientes que se recuperaron previamente de la enfermedad, estas precauciones deben cumplirse independientemente de que usted haya tenido anteriormente la enfermedad de COVID-19. La vacunación contra COVID-19 también debe ser considerada como el principal modo de protección (ver más abajo). Las implicaciones de las mutaciones recientemente descubiertas del virus todavía están siendo evaluadas en este momento por sus posibles efectos en la propagación del virus y la inmunidad después de una enfermedad o vacunación previa.</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Puedo recibir la vacuna COVID-19 si tengo EII? ¿Puedo recibirla si estoy usando inmunosupresores o biológicos?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Se están desarrollando varias vacunas para COVID-19. En el momento de esta actualización, dos vacunas basadas en ARNm (de las compañías Pfizer y Moderna) han sido aprobadas en Canadá y por la FDA en los EE.UU. y una (Pfizer) también por la Unión Europea. Aunque las vacunas de ARN son relativamente nuevas y la experiencia a largo plazo es limitada, desde 2017 se han realizado ensayos de vacunas de ARNm para otras enfermedades sin que se hayan desarrollado señales de alerta, con un seguimiento de hasta tres años de los varios cientos de personas que participaron en esos ensayos. Es importante saber que el ARNm no puede unirse o alterar el ADN y que se degrada muy rápidamente en las células humanas, por lo que no persiste mucho tiempo en el cuerpo. Las vacunas de ARNm no son "vacunas vivas" ya que están compuestas por una partícula molecular no viva, que no tiene potencial para convertirse en infecciosa. Por lo tanto, y aunque los pacientes con EII no se incluyeron en la población estudiada de las vacunas de ARNm, estas vacunas se consideran generalmente seguras para los pacientes inmunosuprimidos o que reciben productos biológicos. Dado que cualquier vacuna puede estimular el sistema inmunológico, existe un riesgo leve pero puramente teórico de aumentar la actividad de la EII o de instigar trastornos autoinmunes, pero la mayoría de los expertos creen que los riesgos de COVID-19 superan estos riesgos puramente teóricos y aconsejan a los pacientes con EII que se pongan la vacuna. </p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Otras vacunas que se están desarrollando son vacunas de virus inactivados ("muertos") o compuestas únicamente de proteínas virales, por lo que carecen de todo potencial de infección y, en principio, también deberían ser seguras para los pacientes inmunodeprimidos. Una de estas vacunas de SinoPharm ya está disponible para su uso en China, los Emiratos Árabes Unidos y Bahrein. En cambio, varias empresas están desarrollando vacunas que utilizan un virus vivo atenuado diferente para transportar partículas COVID-19 al cuerpo. Estas vacunas vivas, como las que utilizan el virus portador del adenovirus desarrollado por Johnston & Johnston, AstraZeneca y el instituto ruso Gamaleya, pueden tener potencial infeccioso en personas inmunodeprimidas y, por lo tanto, están generalmente contraindicadas para esos pacientes. Sin embargo, como regla general, debido a los rápidos cambios en este campo y a las distintas reglamentaciones, debe seguir las directrices nacionales más actualizadas en relación con las vacunas COVID-19. </p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Mi EII o mis medicamentos me ponen en mayor riesgo de tener una enfermedad grave si me infecto con el coronavirus? ¿Debo por lo tanto dejar de tomar mis medicamentos?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Los ancianos, las personas con hipertensión, diabetes o enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas, las personas con sobrepeso y los fumadores pueden correr un mayor riesgo de padecer una enfermedad más grave por el coronavirus. En ninguno de los informes se ha encontrado hasta ahora que los pacientes con EII en su conjunto, incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, tengan un mayor riesgo de contraer la enfermedad o de padecer una enfermedad más grave. </p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Se ha establecido un registro internacional de pacientes con EII infectados con el coronavirus COVID-19 con el nombre de SECURE-IBD (<a href="https://covidibd.org/" style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">https://covidibd.org/</a>). Al 22 de diciembre de 2020 había 4038 pacientes de EII en todo el mundo que fueron reportados al registro después de haber sido infectados con el coronavirus. De estos, 2859 pacientes estaban inmunosuprimidos, y 1179 no lo estaban. Se considera que los pacientes que toman corticoesteroides, azatioprina, 6-Mercaptopurina, metotrexato, tofacitinib o drogas biológicas están inmunosuprimidos. </p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Los datos actuales del registro SECURE, así como los estudios comunicados por los Estados Unidos y otros países, muestran que la enfermedad grave o la muerte no se producen con mayor frecuencia en los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores o biológicos en comparación con los pacientes con EII que no toman estos medicamentos. Los únicos factores que se ha comprobado que predisponen a un mayor riesgo de padecer una enfermedad COVID-19 más grave en los pacientes que contrajeron el virus fueron el uso simultáneo de corticoesteroides cuando se infectaron por el virus. También es posible que los pacientes con EII con actividad no controlada de EII también tengan un mayor riesgo, pero esto no ha sido determinado de manera decisiva por todos los estudios... </p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><strong style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En general, los datos hasta la fecha no muestran que los pacientes con EII tengan un mayor riesgo de contraer el coronavirus o de desarrollar una enfermedad grave debido a sus medicamentos, y los pacientes deben reconocer los riesgos de dejar de tomar medicamentos para la EII y de experimentar brotes de la enfermedad y complicaciones.</strong> Por lo tanto, las sociedades de expertos en gastroenterología, entre ellas la Asociación Americana de Gastroenterología y la Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO), recomiendan continuar con los medicamentos para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. </p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Sin embargo, los pacientes que reciben dos tipos de medicamentos inmunosupresores, como un biológico y un inmunomodulador, y los que están en corticoesteroides, deben discutir con su médico si uno de estos medicamentos puede ser descontinuado de manera segura.</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Debo dejar la medicación si estuve expuesto a una persona enferma o si yo mismo estoy enfermo?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">En general, la exposición a una persona enferma no se considera una razón para detener o suspender los medicamentos, pero la decisión individualizada debe ser tomada con su médico. Si usted desarrolla síntomas parecidos a los de la gripe, ya sea que se le haya diagnosticado el coronavirus o no, que no sean los recomendados durante cualquier gripe u otra enfermedad infecciosa activa, debe ponerse en contacto con su equipo de EII y suspender los medicamentos inmunosupresores hasta que los síntomas se resuelvan. No es necesario interrumpir los medicamentos no inmunosupresores como la mesalamina.</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Debo evitar ir al hospital, a la clínica o al centro de infusión en estos momentos?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Las visitas clínicas no esenciales pueden ser reconsideradas, después de un adecuado asesoramiento de su equipo. Algunas visitas a la clínica pueden ser reemplazadas por consultas de tele-medicina si están disponibles. No se deben evitar las visitas esenciales como las visitas a la sala de emergencias por una exacerbación grave de la EII o la obtención de infusiones biológicas en centros de infusión.</p><h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #007cc3; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 25px 0px 5px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Me quedé retenido en otro país mientras viajaba, y se me están acabando los medicamentos para la EII. ¿Qué puedo hacer hasta que pueda volar de vuelta a casa?</h2><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 13.008px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Si los bloqueos de vuelos le han obligado a prolongar su estancia fuera de su país de origen, le sugerimos que mire nuestra página web 'IBD Network' donde puede encontrar detalles de más de 330 centros de EII en todo el mundo que se han unido a nosotros para proporcionar atención y ayuda en la administración de productos biológicos a los pacientes con EII en el extranjero (es necesario ser un usuario registrado de IBD Passport para acceder a esta red). Le sugerimos que se acerque al centro en el que se encuentra, para obtener ayuda local en el suministro de medicamentos. Si todavía no hay ningún centro de nuestra red en el país donde se encuentra, puede enviarnos un correo electrónico a <a href="mailto:info@IBDpassport.com" style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">info@IBDpassport.com</a> e intentaremos ayudarle utilizando nuestras conexiones globales, pero tenga en cuenta que nuestra respuesta puede sufrir un ligero retraso debido a la abrumadora cantidad de consultas y solicitudes en estos momentos.</p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 13.008px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></p><p style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #484848; font-family: Helvetica, sans-serif, sans-serif; font-size: 13.008px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 18px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><a href="https://www.ibdpassport.com/es/coronavirus">https://www.ibdpassport.com/es/coronavirus</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-30379350118295318482021-03-01T10:44:00.001-08:002021-03-01T10:44:19.304-08:00Jove logra la cura de la inflamación intestinal en ratones con células madre.<p> <a class="news-author" href="https://www.lne.es/autores/lujan-palacios.html" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: linear-gradient(90deg,var(--c-brand) 20%,hsla(0,0%,100%,0) 0); background-origin: initial; background-position: center bottom; background-repeat: repeat-x; background-size: 3.5px 1px; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; cursor: pointer; display: inline-block; font-family: "Source Code Pro", monospace; font-size: 13px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 3px; text-decoration-line: none; transition: all 0.2s ease-in-out 0s;">Luján Palacios</a></p><div class="signature" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: "Source Code Pro", monospace; font-size: 13px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;"><p class="article-author__meta-article" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: inherit; vertical-align: inherit;"><span class="article-author__date" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative;">25·02·21</span> | <span class="article-author__hour" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative;">04:03</span></p></div><p><span style="color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px;">El equipo del doctor</span><span style="color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Francisco Vizoso,</span><span style="color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px;"> </span><span style="color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px;">en la Fundación Hospital de Jove, es pionero en utilizar las secreciones de las células madre para el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias. Uno de los últimos campos en los que esta técnica se ha demostrado eficaz es en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que aglutina varias dolencias ligadas al aparato digestivo, principalmente colitis y Crohn, con más de 6.000 personas diagnosticadas en la región y cerca de 200.000 en el ámbito nacional.</span></p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">El equipo lleva embarcado en investigaciones en este ámbito desde hace años, y el doctor Vizoso presentó ayer, en el marco de las Jornadas de Coloproctología del Hospital de Cabueñes, algunas de las primeras conclusiones de las pruebas llevadas a cabo en el laboratorio con ratones</span>. Los resultados “son muy buenos y abren un gran campo de desarrollo”, afirma.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;">Tal y como explica Vizoso, los ensayos se han llevado a cabo aplicando el secretoma de células madre uterinas a ratones a los que se ha provocado úlceras en el colon. “Utilizamos ese producto de las células liofilizado, en polvo, y lo mezclamos con un hidrogel desarrollado en colaboración con la Universidad de Santiago de Compostela”, indica el investigador.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;">Tras inducir la enfermedad en los animales,” observamos que adelgazaban, tenían diarreas y su estado empeoraba”. Tras aplicarles lavativas con el hidrogel y el secretoma de las células, “los ratones empezaron mejorar. Vimos que la colitis se curaba y los animales empezaban a ganar peso, el colon ya no estaba inflamado”.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Este primer paso es el primero en un largo camino hasta los ensayos con humanos, y ha generado muy buenas sensaciones entre los científicos</span>. “Los resultados son espectaculares, tenemos que seguir trabajando para llegar al ensayo con humanos”, apunta Vizoso, antes de señalar que para ello se están aplicando técnicas de biotecnología “muy complejas”. Gracias al hidrogel el producto se adhiere a las paredes del colon, y la esperanza de curación es muy elevada como ya sucede con el tratamiento de las fístulas perianales con este mismo sistema.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;">De momento, la utilización de las células madre en este caso se ha demostrado “mucho más efectiva que los corticoides, que son los antiinflamatorios más potentes que hay, pero sin los importantes efectos secundarios que estos tienen, porque se trata de un producto natural, obtenido de mujeres normales”. <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Las células uterinas se obtienen en la actualidad de donaciones de las mujeres que se someten a histerectomía (extirpación del útero) o de muestras de citologías</span>.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Selección</span></p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;">En este sentido Vizoso apunta como retos de futuro el seguir analizando qué células madre son las más adecuadas para el tratamiento de cada dolencia, puesto que “no son lo mismo las células madre uterinas que las obtenidas de la médula espinal o de los tejidos grasos”.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Y también será clave investigar para dar con los mejores donantes posibles, puesto que en el caso de las personas con enfermedades sistémicas “existe una alteración de las células madre”</span>. Lo que cada vez está más claro, recalca, es que las células madre “abren la puerta a la curación” de numerosas enfermedades inflamatorias y “necesitamos financiación para seguir con los ensayos” y llegar a la producción de fármacos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.</p><p class="article-body__text " style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #161616; font-family: Manuale, serif; font-size: 18px; line-height: 28px; margin: 0px 0px 26px 90px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: inherit;"><a href="https://www.lne.es/gijon/2021/02/25/jove-logra-cura-inflamacion-intestinal-35534411.html" target="_blank">https://www.lne.es/gijon/2021/02/25/jove-logra-cura-inflamacion-intestinal-35534411.html</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-34803686326061099082021-02-26T10:49:00.000-08:002021-02-26T10:49:26.091-08:00Kern Pharma lanza en España y Portugal la primera y única formulación subcutánea de infliximab: Remsima® SC.<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTo8V2gJZ6DNNt1_ZBVBA496vRksV9wzdVUchApVt07JtQa6ocJSzUAbJez3T9nZLbETMu8a2EUhICUMGbxr1yrtwA5BUeR4dR1Btf14PztJQT3c1-rx4pJ0r-EuQvLuX1s87DmdO9cXof/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="261" data-original-width="428" height="195" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTo8V2gJZ6DNNt1_ZBVBA496vRksV9wzdVUchApVt07JtQa6ocJSzUAbJez3T9nZLbETMu8a2EUhICUMGbxr1yrtwA5BUeR4dR1Btf14PztJQT3c1-rx4pJ0r-EuQvLuX1s87DmdO9cXof/" width="320" /></a></div><br /><br /><p></p><p> <span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px;">Kern Pharma Biologics, la división especializada en medicamentos biosimilares de Kern Pharma, pone a disposición de los pacientes y profesionales en España y Portugal la primera y única formulación subcutánea de infliximab: Remsima® SC.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 10px;"><span style="box-sizing: border-box;">Disponible en solución inyectable de 120 mg en pluma y jeringa precargadas, Remsima® SC está indicado para todas las indicaciones aprobadas en la formulación intravenosa en pacientes adultos: artritis reumatoide (AR), enfermedad inflamatoria intestinal (EII), artritis psoriásica (APso), espondilitis anquilosante (EA), psoriasis (Pso), enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU).</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 10px;"><span style="box-sizing: border-box;">Infliximab es el único TNF con doble formulación, intravenosa y subcutánea, con un perfil de eficacia y seguridad comparables. El lanzamiento de la fórmula intravenosa marca un hito en el ámbito de los fármacos biosimilares al ampliar las opciones de prescripción de los profesionales y, sobre todo, ofrecer más comodidad a los pacientes.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 10px;"><span style="box-sizing: border-box;">Hasta la fecha, infliximab se administraba por vía intravenosa y esta nueva presentación permitirá a los pacientes autoadministrarse el tratamiento en su domicilio, en un intervalo de tiempo de entre 2 y 5 min. aprox, y reducir de forma significativa sus visitas al hospital, minimizando de esta forma un posible riesgo de contagio por COVID-19.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px;"><span style="box-sizing: border-box;">Con este lanzamiento, Kern Pharma sigue innovando y mejorando el acceso a los tratamientos biológicos. En la actualidad, gracias a su acuerdo de comercialización con la biotecnológica Celltrion Healthcare, el laboratorio pone a disposición de los profesionales y los pacientes en España y Portugal: Truxima® (rituximab), Herzuma® (trastuzumab); y Remsima®, disponible hasta el momento en formulación intravenosa a la que se suma ahora la fórmula subcutánea.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px;"><span style="box-sizing: border-box;"><a href="https://www.kernpharma.com/es/sala-de-prensa/kern-pharma-lanza-en-espana-y-portugal-la-primera-y-unica-formulacion-subcutanea-de-infliximab-remsima-sc" target="_blank">https://www.kernpharma.com/es/sala-de-prensa/kern-pharma-lanza-en-espana-y-portugal-la-primera-y-unica-formulacion-subcutanea-de-infliximab-remsima-sc</a><br /></span></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-58362838096139457062021-02-25T11:03:00.001-08:002021-02-25T11:03:31.039-08:00Colitis ulcerosa en niños.<h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Qué es la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En esta afección, el revestimiento interno del intestino grueso de su hijo (colon o intestino) y el recto se inflaman. Esta inflamación a menudo comienza en el recto y la parte inferior del intestino (sigmoide). Luego se extiende a todo el colon.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Esto provoca diarrea o el vaciado frecuente del colon. A medida que las células en la superficie de la mucosa del colon mueren y se caen, se forman llagas abiertas (úlceras). Esto genera pus, moco y sangrado.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cuáles son las causas de la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los proveedores de atención médica no saben cuáles son las causas de esta afección. Puede provocarla un virus o una bacteria. Esto interactúa con el sistema inmunológico de su hijo y causa una reacción inflamatoria en la pared intestinal.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los niños con colitis ulcerosa, a menudo, tienen problemas con su sistema inmunológico. Sin embargo, los proveedores de atención médica no saben si estos problemas son una causa o una consecuencia de la enfermedad.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">No hay cura para esta enfermedad, excepto extraerle el colon de su hijo con la cirugía. Sin embargo, los síntomas pueden manejarse médicamente.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Quiénes corren el riesgo de tener colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Las personas entre las edades de 15 y 30 años están en mayor riesgo de desarrollar esta afección. Este problema también puede comenzar en niños y adultos mayores. Afecta tanto a hombres como mujeres por igual. Parece también transmitirse de padres a hijos en algunas familias.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los síntomas pueden ocurrir de manera levemente distinta en cada niño. Estos pueden incluir:</p><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; list-style: none; margin: 0px; padding: 10px 0px 21px;"><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Dolor de estómago</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Diarrea con sangre</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Fatiga</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Pérdida de peso</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Pérdida del apetito</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Sangrado rectal</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Pérdida de líquidos y nutrientes del cuerpo</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Anemia causada por sangrado severo</p></li></ul><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Algunos niños también presentan los siguientes síntomas:</p><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; list-style: none; margin: 0px; padding: 10px 0px 21px;"><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Llagas en la piel (lesiones)</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Dolor en las articulaciones</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Inflamación de los ojos</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Problemas del hígado</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Osteoporosis</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Erupciones</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Cálculos renales</p></li></ul><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden parecerse a los síntomas de otros problemas de salud. Asegúrese de que su hijo consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cómo se diagnostica la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">El proveedor de atención médica de su hijo le preguntará acerca de los antecedentes de salud de su hijo. También le hará un examen.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Además se le realizarán análisis de sangre a su hijo. Estas pruebas pueden determinar si el niño tiene anemia. También pueden saber si su hijo tiene un alto recuento de glóbulos blancos. Esto también puede ser un signo de inflamación. Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo también realice otras pruebas.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Toma de muestras de heces</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Esta prueba detecta bacterias en el tracto digestivo de su hijo. Se recoge una pequeña muestra de heces de su hijo y se envía a un laboratorio.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Endoscopia superior</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">En esta prueba, un pequeño tubo flexible (endoscopio) se utiliza para observar el interior del tracto digestivo de su hijo. Este tubo tiene una luz y la lente de una cámara en su extremo. Durante la prueba, el proveedor de atención médica puede tomar muestras de tejido del tracto digestivo de su hijo. El proveedor analizará estas muestras.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Colonoscopia</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Esta prueba permite que el proveedor de atención médica vea toda la longitud del colon del niño. Esto se puede detectar crecimientos anormales, tejido inflamado, úlceras y hemorragia. En esta prueba, el proveedor de atención médica de su niño pone un instrumento especial (colonoscopio) a través del recto hasta el colon. Este instrumento es un tubo largo y flexible, e iluminado. Durante la prueba, el proveedor de atención médica de su hijo puede extraer tejido para analizarlo más detenidamente. También puede tratar algunos problemas.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Biopsia</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">El proveedor de atención médica de su hijo puede tomar una muestra de tejido del revestimiento del colon. Entonces, puede mirarlo de cerca con un microscopio.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Enema de bario (serie radiográfica del tracto gastrointestinal (GI) inferior)</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Esta prueba examina el intestino grueso. Su hijo recibirá bario en su recto como un enema. Es un líquido metálico que reviste el interior de sus órganos. Esto ayuda a que se vean mejor en una radiografía. El proveedor de atención médica de su hijo va a tomar radiografías de su vientre. Esto puede mostrar áreas de estrechamiento (estenosis), obstrucciones (bloqueos) y otros problemas.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado general de salud de su hijo. También variará según la gravedad de la afección.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Dieta</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Ninguna dieta puede ayudar a esta afección. Pero si ciertos alimentos le irritan el estómago a su hijo, evitar esos alimentos puede ayudar a aliviar los síntomas.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Medicamentos</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">El proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos que reducen la inflamación del colon. Estos pueden incluir aminosalicilatos, corticoesteroides e inmunomoduladores. Si la afección de su hijo es grave, también puede necesitar esteroides, antibióticos o medicamentos que afecten el sistema inmunológico del cuerpo.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Hospitalización</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Si los síntomas de su hijo son graves, es posible que tengan que permanecer en el hospital. Esto puede ayudar a asegurarse de que su hijo está recibiendo la nutrición que necesita. También puede detener la diarrea y la pérdida de sangre, líquidos y minerales. Su hijo puede necesitar una dieta especial, alimentación por vía endovenosa o medicamentos. Algunos niños pueden también necesitar cirugía.</p><h3 style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 24.5px; line-height: 40px; margin: 10px 0px; text-rendering: optimizelegibility;">Cirugía</h3><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Aproximadamente 1 de cada 4 a 2 de cada 50 niños con esta afección necesitarán cirugía eventualmente. Esto se hace debido a sangrado abundante, desgarro (perforación) del colon, el riesgo de cáncer o enfermedad severa. En la cirugía, se extrae el colon del niño. Esto también se puede hacer si otros tratamientos no funcionan o si el niño tiene efectos secundarios.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Su hijo puede tener someterse a una de las siguientes cirugías:</p><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; list-style: none; margin: 0px; padding: 10px 0px 21px;"><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;"><span style="font-family: BrandonGrotesque; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 20px;">Proctocolectomía con ileostomía. </span>Esta es la cirugía más común. En una proctocolectomía, se extrae todo el colon y el recto. En una ileostomía, el cirujano de su niño hace una pequeña abertura de la pared abdominal. La punta de la parte baja del intestino delgado (íleon) se lleva a la superficie de la piel del niño. Esto permite vaciar residuos.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;"><span style="font-family: BrandonGrotesque; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; line-height: 20px;">Anastomosis ileonanal. </span>En esta cirugía, solo se extrae la parte afectada del colon de su niño. No se quitan los músculos externos del recto. El cirujano de su hijo conecta el íleon al interior del recto. Esto forma una bolsa para contener los residuos. Esto le permite a su hijo defecar a través de su ano de una manera normal. Pero las evacuaciones intestinales de su hijo pueden ocurrir con más frecuencia y ser más húmedas que lo normal.</p></li></ul><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cuáles son las complicaciones de la colitis ulcerosa?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">En casos aislados, esta afección puede causar la muerte. Si la afección de su hijo afecta más que su recto y el colon inferior, su hijo tiene un mayor riesgo de cáncer de colon.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">Cómo vivir con colitis ulcerosa</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los niños con esta afección necesitan cuidados a largo plazo. Su hijo puede tener momentos en los que los síntomas desaparecen (remisión). Esto a veces puede durar meses o años. Sin embargo, los síntomas suelen volver.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Su hijo debe aprender qué alimentos desencadenan sus síntomas y evitarlos. Usted y el proveedor de atención médica de su hijo deben asegurarse de que reciba los nutrientes suficientes para crecer y desarrollarse bien. Los grupos de apoyo pueden ayudarle a usted y a su hijo. Trabaje con el proveedor de atención médica de su hijo para crear un plan de atención para su hijo.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Si su hijo tiene síntomas de colitis ulcerosa, llame a su proveedor de atención médica.</p><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Si su hijo está recibiendo tratamiento para la colitis ulcerosa y tiene síntomas nuevos, llame a su proveedor de atención médica. También debe llamar si está preocupado por el crecimiento de su hijo.</p><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">Puntos clave sobre la colitis ulcerosa</h2><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; list-style: none; margin: 0px; padding: 10px 0px 21px;"><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del intestino. En esta afección, el revestimiento interno del intestino grueso y el recto de su niño se inflaman.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Esta inflamación causa diarrea o vaciado frecuente del colon. El niño también puede tener dolor de estómago y diarrea.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">El tratamiento puede incluir evitar alimentos que causan síntomas, tomar los medicamentos y la cirugía.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Los niños con esta afección necesitan cuidados a largo plazo. Su hijo puede tener momentos en los que los síntomas desaparecen. Sin embargo, los síntomas suelen volver.</p></li></ul><h2 style="background-color: white; color: #5dc1c8; font-family: BrandonGrotesque; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 8px 0px 3px; text-rendering: optimizelegibility;">Próximos pasos</h2><p style="background-color: white; color: #333333; font-family: BrandonTextRegular; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:</p><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; list-style: none; margin: 0px; padding: 10px 0px 21px;"><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Tenga en mente la razón de la visita y qué desea que suceda.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además, escriba todas las instrucciones nuevas que le dé el proveedor para su hijo.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Pregunte por qué se le indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo ayudará a su hijo. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras maneras.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían significar los resultados.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Consulte qué puede ocurrir si su hijo no toma el medicamento o no se hace un análisis o procedimiento.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Si su hijo tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;">Averigüe cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de consultorio. Es importante por si su hijo se enferma y usted necesita hacer preguntas o pedir un consejo.</p></li><li style="background: url("/web-resources/default/img/bullet-condition.png") left 10px no-repeat; font-family: BrandonTextRegular !important; font-stretch: normal !important; font-variant-east-asian: normal !important; font-variant-numeric: normal !important; line-height: 20px !important; padding-left: 18px;"><p style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 20px; margin: 0px 0px 10px; padding-bottom: 0px;"><a href="https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=ulcerativecolitisinchildren-90-P05126#:~:text=La%20colitis%20ulcerosa%20es%20una%20enfermedad%20inflamatoria%20del%20intestino.,dolor%20de%20est%C3%B3mago%20y%20diarrea." target="_blank">https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=ulcerativecolitisinchildren-90-P05126#:~:text=La%20colitis%20ulcerosa%20es%20una%20enfermedad%20inflamatoria%20del%20intestino.,dolor%20de%20est%C3%B3mago%20y%20diarrea.</a><br /></p></li></ul><p> </p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-29197692187457038732021-02-25T11:00:00.000-08:002021-02-25T11:00:03.692-08:00Colangioresonancia.<p> <span style="color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 20px;">La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un tipo especial de examen por resonancia magnética nuclear (RMN) que produce imágenes detalladas de los sistemas</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Regular; font-size: 20px; font-weight: 700 !important; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> hepatobiliar y pancreático</span><span style="color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 20px;">, abarcando al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el páncreas y los conductos pancreáticos.</span></p><p style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 16px; line-height: 1.5em; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </p><h6 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; clear: both; color: #5b5f5b; font-family: RobotoCondensed-Regular; font-size: 18px; font-weight: 200; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 12px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">¿Para qué se utiliza?</h6><ul style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 16px; line-height: 1.5em; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 20px; vertical-align: baseline;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Examinar enfermedades del hígado, la vesicular biliar, los conductos biliares, el páncreas y los conductos pancreáticos. Esto posiblemente incluya tumores, cálculos, inflamación o infección.</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Evaluar los pacientes con pancreatitis para detectar la causa subyacente.</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Ayudar a diagnosticar dolores abdominales inexplicables.</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Proveer una alternativa menos invasiva a la <a href="https://www.grupogamma.com/procedimiento/colangio-pancreatografia-retrograda-endoscopica/" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #6c9c32; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.3s ease-in-out 0s; vertical-align: baseline;">colangiopancreatografía retrógrada endoscópica</a> (CPRE). La CPRE es un procedimiento de diagnóstico que combina la endoscopía, que utiliza un instrumento óptico con luz para examinar el interior del cuerpo, usando la inyección de contraste iodado e imágenes de rayos X.</li></ul><h3 class="section-title" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; clear: both; color: #5b5f5b; font-family: RobotoCondensed-Regular; font-size: 24px; font-weight: 200; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 12px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Preparación</h3><ul style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 16px; line-height: 1.5em; list-style: none; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px 0px 0px 20px; vertical-align: baseline;"><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">El paciente tiene que concurrir sin maquillaje, sin spray y sin esmalte de uñas. NO podrá realizarse este si tiene clips de aneurisma cerebral, cirugía de oídos (implantes cocleares), válvulas cardíacas protésicas y/o marcapasos.*</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Si el estudio está pedido con contraste (gadolineo) debe tener 5 horas de ayuno.</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">Si Ud. está tomando alguna medicación, NO la suspenda, salvo indicación médica o que el estudio lo requiera, acompáñela con la menor cantidad de agua posible.</li><li style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: none; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">POR FAVOR CONCURRIR CON ESTUDIOS ANTERIORES.</li></ul><p style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 16px; line-height: 1.5em; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">* algunas excepciones pueden aplicarse. Consultar con el médico que colocó el dispositivo.</p><p style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; color: #545454; font-family: RobotoCondensed-Light; font-size: 16px; line-height: 1.5em; margin: 0px 0px 20px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><a href="https://www.grupogamma.com/procedimiento/colangioresonancia/" target="_blank">https://www.grupogamma.com/procedimiento/colangioresonancia/</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-83454758510337316902021-02-25T10:56:00.002-08:002021-02-25T10:56:40.745-08:00Comunicado de GETECCU-GETEII-ACCU en relación a la vacunación frente a SARS-CoV-2 en pacientes con EII.<p><br /></p><p> <span style="background-color: white; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px;">Para acceder al comunicado en pdf pinche en el siguiente enlace:</span><span style="background-color: white; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px;"> </span><a aria-label="pinche aquí (se abre en una nueva pestaña)" href="https://geteccu.org/contenidos/up/2021/01/COMUNICADO-DE-GETECCU-GETEII-ACCU.pdf" rel="noreferrer noopener" style="background-color: #ebf5fb; box-sizing: border-box; color: #3498db; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; line-height: 1.3;" target="_blank">pinche aquí</a></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">La reciente disponibilidad de vacunas para prevenir la infección por SARS-CoV-2 ha suscitado en los medios de comunicación y en la opinión pública cierta controversia en relación a la conveniencia o no de vacunar a determinados grupos de pacientes. Teniendo en cuenta la preocupación que este tema suscita tanto entre los pacientes afectos de una EII como en los médicos responsables de su atención, el Grupo Español de Trabajo para la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) en colaboración con GETEII (Grupo Enfermero de Trabajo en Enfermedad Inflamatoria Intestinal) y la asociación de pacientes de EII (ACCU) emiten este comunicado para recomendar la vacunación frente al SARS-CoV-2 en los pacientes con EII. Dicha recomendación global resulta de valorar la potencial gravedad de la infección por SARS-CoV-2 junto al buen perfil seguridad de las vacunas, como se detalla a continuación.</p><ol style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><li style="box-sizing: border-box;">La infección por SARS-CoV-2 tiene una elevada transmisibilidad y se asocia a una morbi-mortalidad importante.<br style="box-sizing: border-box;" />Once meses después de identificarse el primer caso de COVID-19 en España, a 30 de diciembre de 2020 la cifra de pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2 se acerca a los 1.900.000. Es evidente que, especialmente en los primeros meses de la pandemia COVID-19, se produjo un notable infra-diagnóstico de la infección. En ese sentido, los estudios más recientes de seroprevalencia realizados en España sugieren que aproximadamente el 10% de la población española se ha infectado por SARS-CoV-2, lo cual supondría aproximadamente 4.700.000 personas.<br style="box-sizing: border-box;" />Además, y también a 30 de diciembre de 2020, la cifra de muertes por COVID-19 en España supera ya los 50.000 fallecimientos. Esto implica una tasa de mortalidad superior al 1%. Se trata de una letalidad aproximadamente 10 veces superior a la de la gripe común, por poner un ejemplo de enfermedad vírica, para la cual desde hace años se recomienda la vacunación en España.</li><li style="box-sizing: border-box;">Las vacunas frente a la SARS-CoV-2 desarrolladas hasta la actualidad poseen una muy elevada eficacia y son razonablemente seguras.<br style="box-sizing: border-box;" />El 21 de diciembre de 2020 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó la vacuna desarrollada por Pfizer-BioNTech, tal y como lo habían hecho con anterioridad otras agencias reguladoras en el Reino Unido y en Estados Unidos. El pasado 28 de diciembre se inició la vacunación en España, priorizando a los pacientes de mayor riesgo que viven en residencias y a su personal sanitario. Es previsible que próximamente otras vacunas frente al SARS-CoV-2, como la desarrollada por la farmacéutica Moderna, sean aprobadas por la EMA.</li></ol><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">Las vacunas desarrolladas por Pfizer-BioNTech y por Moderna están basadas en la administración de un ARN mensajero encapsulado en partículas lipídicas, que codifica para la proteína S de la cubierta del virus SARS-CoV-2. Ambas vacunas han demostrado una muy elevada eficacia, con una protección frente a la infección por</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">SARS-CoV-2 superior al 90% y sin presentar efectos secundarios destacables y, en todo caso, similares a los de otras vacunas como la de la gripe ampliamente extendidas. Debe tenerse en cuenta que cerca de 50.000 personas han participado en dichos estudios.</p><ol style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><li style="box-sizing: border-box;">No hay ninguna evidencia que sugiera un mayor riesgo de la vacuna frente al SARS-CoV-2 en los pacientes de EII<br style="box-sizing: border-box;" />La vacuna es segura en pacientes con EII y tampoco hay datos de un mayor riesgo en otras enfermedades de base inmune o en pacientes bajo tratamiento esteroideo, inmunosupresor o biológico.<br style="box-sizing: border-box;" />Hay que considerar que, debido al diseño de los estudios, que excluían a los pacientes de menos de 16 años y a las mujeres embarazadas, no disponemos de información sobre la eficacia y la seguridad de las vacunas frente a SAR-CoV-2 en dichos grupos de pacientes.</li></ol><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">Por tanto, en vista de los argumentos expuestos sustentamos, desde GETECCU, GETEII y ACCU, la recomendación de vacunar frente al SARS-CoV-2 a todos los pacientes con EII, independientemente del tratamiento de base que realicen.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;">Teniendo en cuenta dichos argumentos, es importante recalcar que las autoridades sanitarias nacionales e internacionales y los expertos en el tema, aconsejan firmemente la vacunación. Si existen circunstancias específicas concretas en un determinado paciente la decisión debe ser tomada, de forma individualizada y conjunta, por parte del paciente y su médico, quien debe proporcionar la información disponible es cada momento.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-family: "Droid Serif"; font-size: 16.8px; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><a href="https://geteccu.org/comunicado-de-geteccu-accu-en-relacion-a-la-vacunacion-frente-a-sars-cov-2-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii" target="_blank">https://geteccu.org/comunicado-de-geteccu-accu-en-relacion-a-la-vacunacion-frente-a-sars-cov-2-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-eii</a><br /></p>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4642804246912466169.post-37700194243056672472021-02-21T10:37:00.000-08:002021-02-21T10:37:00.766-08:00Embarazo y enfermedad de Crohn.<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaOr0XGSNk0WYiBG4gNdbA-afiqE8VVR1WI9Clf72mJg8CBm4X__qVWRNKgYv49U-cAuOpNs5lIvx2LqVkh3aMNvOWHI24hXo_Z5znIXKQrAayOmieYgc1lnnbbPSfEeVAUZFYw9_BosDj/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="320" data-original-width="480" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaOr0XGSNk0WYiBG4gNdbA-afiqE8VVR1WI9Clf72mJg8CBm4X__qVWRNKgYv49U-cAuOpNs5lIvx2LqVkh3aMNvOWHI24hXo_Z5znIXKQrAayOmieYgc1lnnbbPSfEeVAUZFYw9_BosDj/" width="320" /></a></div><br /><br /><p></p><p> <span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;">Debido a que la incidencia de la</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> </span><span style="box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 0px; word-spacing: 0em;">enfermedad de Crohn</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> es mayor en la edad reproductiva (entre los 20 y los 30 años), existen datos sobre cómo puede afectar esta enfermedad a la</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> </span><a href="https://www.webconsultas.com/categoria/tags/fertilidad" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; box-sizing: border-box; color: #3275a0; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 0px; outline: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.1s linear 0s; word-spacing: 0em;">fertilidad</a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;">tanto del varón como de la mujer con enfermedad de Crohn. Según la mayoría de los estudios, se establecen cifras similares de</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> </span><span style="box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 0px; word-spacing: 0em;">fertilidad en individuos con enfermedad de Crohn</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px;">y en los sanos. No obstante, existen circunstancias de la enfermedad que pueden afectar a esta situación. También se ha postulado que el deseo sexual disminuye en la medida que aumenta la actividad de la enfermedad.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px;">En la actualidad, la enfermedad de Crohn presenta un <span style="box-sizing: border-box; margin: 0px; word-spacing: 0em;">riesgo para el buen desarrollo del feto</span> por dos razones: por un lado, los fármacos empleados atraviesan la placenta y en el caso de los varones, la sulfasalazina puede disminuir la calidad del semen en un alto porcentaje de casos; por otro lado, uno de los factores de riesgo más importantes para que se produzca un aborto es la propia inflamación de la enfermedad activa, así como el número de intervenciones quirúrgicas a las que se puedan someter estos pacientes pueden hacer disminuir la fertilidad por la formación de adherencias en las estructuras abdominales y pélvicas, como también la alteración de los nervios pudendos en el caso del varón.</p><div class="wc-video-inread sunmedia" id="wc-ad-intext" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px; padding: 0px;"></div><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px;">El médico buscará el equilibrio para que la enfermedad permanezca inactiva con la mínima cantidad de fármacos; estos se utilizarán preferiblemente en forma de enemas y supositorios, que tienen menos efectos secundarios en el organismo de la embarazada.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px;">Cuando la concepción se produzca con la enfermedad inactiva, no existen datos que pronostiquen un peor curso del embarazo, y la posibilidad de presentar un brote de enfermedad durante éste no supera el 30%. Si estos aparecieran, deberán tratarse de la misma forma que en la mujer no gestante, a excepción del metotrexato y la talidomida. Incluso los de última aparición, como el infliximab, aunque con menos experiencia que en otros casos, no se desaconsejan durante el embarazo si tienen indicación.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px;">Si por el contrario el embarazo se produce con la enfermedad activa, el brote intestinal puede prolongarse o incluso puede empeorar durante los nueve meses.</p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin: 1.125rem 0px;">En cuanto al parto, la mayoría de los especialistas aconsejan el <a href="https://www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/tipos-de-parto/parto-natural-859" style="background: transparent; box-sizing: border-box; color: #3275a0; margin: 0px; outline: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.1s linear 0s; word-spacing: 0em;">parto vaginal</a>, y si se decide una <a href="https://www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/que-es-una-cesarea" style="background: transparent; box-sizing: border-box; color: #3275a0; margin: 0px; outline: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.1s linear 0s; word-spacing: 0em;">cesárea</a> viene motivada generalmente más por causa obstétrica que por la enfermedad intestinal. Solo en casos de afectación perianal activa (abscesos, <a href="https://www.webconsultas.com/fistula-anal/fistula-anal-2021" style="background: transparent; box-sizing: border-box; color: #3275a0; margin: 0px; outline: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.1s linear 0s; word-spacing: 0em;">fístulas</a>, <a href="https://www.webconsultas.com/embarazo/control-prenatal/las-defensas-en-el-embarazo" style="background: transparent; box-sizing: border-box; color: #3275a0; margin: 0px; outline: 0px; text-decoration-line: none; transition: all 0.1s linear 0s; word-spacing: 0em;">infecciones</a>) puede elegirse la cesárea de manera más apropiada. Tampoco hay cifras superiores de niños de bajo peso al nacer en mujeres con enfermedad de Crohn comparadas con aquellas sanas.</p><div><a href="https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/enfermedad-de-crohn/embarazo-y-enfermedad-de-crohn" target="_blank">https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/enfermedad-de-crohn/embarazo-y-enfermedad-de-crohn</a><br /></div><div class="panel-pane pane-revive wc-pane-publi js-wc-ad-loc- js-wc-ad-processed" data-group="tadCP" data-loc="main" id="wc-AD-DAD1" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 18px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px !important; margin-top: 0px !important; padding: 0px;"></div>Cristinahttp://www.blogger.com/profile/17881463019014727120noreply@blogger.com0