jueves, 7 de marzo de 2019

El ejercicio aeróbico y de fuerza beneficia a los pacientes con EII en remisión, hallazgo de ensayo de fase 2.

 6 DE MARZO DE 2019


El ejercicio aeróbico y de fuerza beneficia a los pacientes con EII en remisión, hallazgo de ensayo de fase 2

El intestino podría ser su segundo cerebro.

Por el Dr. Mercola
Su tracto gastrointestinal es considerado como uno de los ecosistemas microbianos más complejos del planeta, y su influencia es tal que a menudo se le denomina como el "segundo cerebro".
Su microbioma intestinal está compuesto por casi 100 trillones de bacterias, hongos, virus y otros microorganismos, y los avances científicos han dejado bastante claro que estos organismos desempeñan una función significativa en su salud física y mental.
De hecho, su cuerpo está compuesto por más bacterias y otros microorganismos que de las mismas células, y una persona cuenta con más ADN bacteriano que ADN humano.
En mi artículo de 2015, el Dr. David Perlmutter examina la importancia de la salud intestinal, las múltiples conexiones y similitudes entre el intestino y cerebro, además del papel que el intestino desempeña en la salud y el desarrollo de enfermedades autoinmunes y neurológicas.

La salud mental está conectada con la salud intestinal

De hecho, la conexión entre el intestino y la salud mental parece ser tan poderosa que han propuesto que quizás algún día los probióticos sustituyan a los medicamentos antidepresivos.
Según un artículo publicado en el número de junio de 2013 de la revista Biological Psychiatry,1 los autores sugieren que incluso los problemas de salud mental graves y crónicos —incluyendo al trastorno de estrés postraumático— podría solucionarse con ciertos probióticos.
Dos cepas, Lactobacillus helveticus y Bifdobacterium longum, han demostrado tener una influencia tranquilizante, en parte al regular a las hormonas del estrés. Otras podrían manifestar efectos similares, aunque se requiere realizar más investigaciones para identificarlas.
Asimismo, por medio de imágenes por resonancia magnética, el Dr. Emeran Mayer, profesor de medicina y psiquiatría de la Universidad de California, comparó la estructura física cerebral de miles de voluntarios, al buscar conexiones entre la estructura cerebral y tipos de bacterias que se encontraban en sus intestinos.
Hasta ahora, ha encontrado diferencias en la forma en que ciertas regiones cerebrales están conectadas, en función de las especies de bacterias dominantes. Según informó en el sitio web de la red de radio NPR:2
"Eso sugiere que la mezcla específica de bacterias en el intestino podría ayudar a determinar qué tipo de cerebros tenemos, cómo se desarrollan y se encuentran conectados nuestros circuitos cerebrales".

¿Dónde se localiza su segundo cerebro?

Según el documental, el intestino humano tiene 200 millones de neuronas: el equivalente al cerebro de un gato o perro. Y si un animal es considerado inteligente, sus intestinos serán igualmente inteligentes. Además, el intestino alberga casi 100 trillones de microorganismos, que influyen en todo, desde el funcionamiento biológico hasta el emocional.
El cerebro superior es donde reside el sistema nervioso central, mientras que el intestino alberga al sistema nervioso entérico. Los dos sistemas nerviosos, el sistema nervioso central del cerebro y el sistema nervioso entérico del intestino, están en constante comunicación, conectados a través del nervio neumogástrico o nervio vago.
Su nervio vagal es el décimo nervio craneal, considerado como el más largo del cuerpo, que se extiende a desde el cuello hasta el abdomen;3 además cuenta con la distribución más amplia de fibras sensoriales y motoras.
Además, su cerebro y su intestino emplean los mismos neurotransmisores para comunicarse, uno de ellos es la serotonina, un neuroquímico relacionado con el control del estado de ánimo. Sin embargo, el mensaje que envía la serotonina cambia en función del contexto de su entorno.
En el cerebro, la serotonina señala y produce un estado de bienestar. En el intestino —donde se produce el 95 % de la serotonina— establece el ritmo del tránsito digestivo y actúa como un regulador del sistema inmunológico.
Lo curioso es que, la serotonina intestinal no solo actúa en el tracto digestivo, sino que también se libera en el torrente sanguíneo y actúa en el cerebro, en particular en el hipotálamo, que interviene en la regulación de las emociones.
Si bien, sabemos que el cerebro y el intestino se comunican a través del nervio vago, recientemente los investigadores han observado que la serotonina intestinal regula las emociones de una manera mucho más compleja de lo que se creía. Las emociones podrían influir en su intestino, y viceversa.

¿Qué sucede cuando hay una disfunción en el eje cerebro-intestinal?

Los investigadores han podido analizar mejor la influencia de los intestinos en las emociones al estudiar a personas con síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés), el cual afecta a 1 de cada 10 personas y se caracteriza por producir dificultades digestivas y dolor abdominal intenso, a pesar del hecho de que no puede detectarse ninguna disfunción orgánica en el sistema digestivo.
Una teoría sostiene que el síndrome del intestino irritable es originado por una disfunción en el flujo de información entre el tracto gastrointestinal y cerebro. Pero ¿que podría originar estos problemas de comunicación? Una teoría es que el problema se genera en la pared intestinal y que el IBS resulta de "una comunicación disfuncional entre la superficie de la mucosa y nervios intestinales".
La investigación demuestra que en los pacientes con IBS, los nervios intestinales son mucho más activos que en las personas sanas, lo que ha originado que los investigadores especulen que el dolor que manifiestan los pacientes con IBS es causado por un sistema nervioso hipersensible.
Otros han notado que, con frecuencia este padecimiento es producido por el estrés o un trauma emocional. Para atenuar la hipervigilancia del sistema nervioso, algunos investigadores han empleado la hipnosis, para ayudar a aliviar el dolor de los pacientes que padecen esta enfermedad.
Si bien, el cerebro continúa recibiendo el mismo tipo de señales de dolor intestinal, la hipnosis puede desensibilizar ligeramente al cerebro; por lo que, el dolor que antes era intolerable ahora puede ser tolerable. Las imágenes cerebrales han confirmado la efectividad de la hipnosis, que demuestran que la hipnosis regula descendentemente la activación de los centros de dolor cerebrales.
Asimismo, el Dr. Zhi-yun Bo —practicante de la medicina tradicional china, que se especializa en acupuntura abdominal—4 ha podido tratar una amplia variedad de padecimientos, tanto físicos como mentales, desde el dolor agudo hasta enfermedades crónicas y depresión al hacer punción en ciertas áreas abdominales.

El intestino podría ser el área donde se origina el subconsciente

Otra idea intrigante es que de hecho el intestino podría ser la causa, o al menos una parte de, la mente subconsciente. El intestino puede enviar señales, a las que responde el cerebro, aunque esas señales nunca lleguen a ser conscientes.
Su capacidad para generar pensamientos felices, para sentirte emocionalmente animado y resistir la depresión está muy relacionado con los mensajes químicos transmitidos por su intestino. La serotonina liberada al dormir también ha demostrado influir en los sueños.
Las sorprendentes similitudes entre el intestino y cerebro, tanto estructural como funcionalmente, también han ocasionado que los científicos consideren la posibilidad de que los dos órganos puedan compartir enfermedades. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson,5 que es una enfermedad neurológica degenerativa, en realidad podría originarse en el intestino.

Entonces, ¿la enfermedad de Parkinson es un trastorno intestinal?

La enfermedad de Parkinson afecta a casi medio millón de habitantes en los Estados Unidos.6 Según las investigaciones recientes,7 publicadas en la revista Neurology, este padecimiento podría comenzar en el intestino y transportarse al cerebro a través del nervio vago.
Los participantes en el estudio habían tenido previamente una sección del nervio vago, que a menudo se realiza en personas que padecen úlceras para disminuir la cantidad de secreción ácida y reducir la posibilidad de úlceras pépticas.8
Por medio del registro nacional en Suecia, los investigadores compararon a casi 10 000 personas sometidas a una vagotomía, contra los registros de más de 375 000 que no se habían sometido a la cirugía.
Aunque los investigadores no encontraron una diferencia en el número total de personas que desarrollaron la enfermedad de Parkinson entre los grupos, después de profundizar en el tema sí descubrieron algo interesante.
Las personas que tenían una vagotomía troncal —en la cual el tronco del nervio se secciona por completo— en vez de una vagotomía selectiva, presentaban un riesgo 40 % menor de desarrollar la enfermedad de Parkinson.
Los científicos lo adecuaron en función de factores externos, como la diabetes, artritis, enfermedad pulmonar obstructiva y otros padecimientos. Según el autor del estudio Bojing Liu, del Karolinska Institutet, en Suecia:9
"Estos resultados proporcionan evidencia preliminar de que el Parkinson podría originarse en el intestino. Otra evidencia de esta hipótesis es que, a menudo las personas que presentan esta enfermedad tienen problemas gastrointestinales--como estreñimiento--que podrían haber comenzado décadas antes de que desarrollaran el padecimiento.
Además, otros estudios han demostrado que las personas que podrían desarrollar esta enfermedad más adelante, presentan una proteína que se cree que desempeña un papel clave en la enfermedad de Parkinson en los intestinos".

La acumulación de proteína relacionada con el Parkinson podría originarse en el intestino

De hecho, cada vez más investigaciones sugieren que podríamos haber estado equivocados todo este tiempo acerca de la enfermedad de Parkinson.
Como mencionó Liu, hay otras pruebas convincentes que sugieren que este padecimiento puede tener un origen intestinal. De hecho, la investigación publicada en 2016 encontró un vínculo funcional entre bacterias intestinales específicas y la aparición de la enfermedad de Parkinson.10,11,12
En resumen, las sustancias químicas específicas producidas por ciertas bacterias intestinales pueden incrementar la acumulación de proteínas cerebrales relacionadas con la enfermedad. Lo que es más importante, las proteínas que en verdad están involucradas en la enfermedad parecen transportarse desde el intestino hasta el cerebro.
Una vez agrupada en el cerebro, esta proteína, llamada alfa-sinucleína, forma fibras que dañan los nervios cerebrales, lo que puede ocasionar los temblores característicos y problemas de movimiento que presentan los pacientes con la enfermedad de Parkinson.
De hecho, los investigadores consideran que las bacterias intestinales productoras de alfa-sinucleína no solo regulan, sino que son necesarias para que se manifiesten los síntomas del párkinson.
El vínculo es tan intrigante que sugieren que la mejor estrategia de tratamiento podría ser tratar el intestino —en vez del cerebro— por medio de probióticos específicos y no con medicamentos. En este estudio, se inyectó alfa-sinucleína sintética en el estómago e intestinos de los ratones.
Después de siete días, se observaron grupos de alfa-sinucleína en el intestino de los animales. La aglomeración alcanzó su punto máximo después de 21 días. Para entonces, también se observaron grupos de alfa-sinucleína en el nervio vago, que conecta al intestino con el cerebro. Como señaló el sitio web de la revista Science News:13
"Sesenta días después de recibir las inyecciones, la proteína alfa-sinucleína se había acumulado en el cerebro medio, una región llena de células nerviosas que producen el mensajero químico dopamina. Estas son las células nerviosas que mueren en las personas con Parkinson, un trastorno cerebral progresivo que afecta el movimiento.
Después de llegar al cerebro, la proteína alfa-sinucleína se propagó, en parte con la ayuda de las células cerebrales llamadas astrocitos, según indicó un segundo estudio. Los experimentos con células en cajas de petri demostraron que los astrocitos pueden almacenar y diseminar a la proteína alfa-sinucleína entre las células... "
Con el tiempo, conforme estos grupos de proteína alfa-sinucleína comenzaron a migrar hacia el cerebro, los animales empezaron a manifestar problemas de movimiento similares a los de los pacientes con Parkinson.
Los descubrimientos como estos sugieren que, al menos en algunos pacientes, la enfermedad puede originarse en el intestino, y el estreñimiento crónico podría ser una importante señal de alerta temprana.
El mismo tipo de lesiones encontradas en los cerebros de los pacientes con párkinson también se encontraron en sus intestinos, lo que generó la percepción de que una simple biopsia de la pared intestinal puede ser una excelente forma de diagnosticar la enfermedad.
En otras palabras, al observar el tejido intestinal, los científicos podrían obtener una imagen bastante clara de lo que ocurre dentro del cerebro.
En la actualidad, estos hallazgos han ocasionado que los investigadores se enfoquen en observar el posible papel que puede tener el intestino en otras enfermedades neurológicas, como el Alzheimer y autismo, así como en trastornos del comportamiento.

El sistema inmunológico de su intestino

Además de digerir los alimentos y permitir que el cuerpo obtenga energía de los alimentos, que de otra manera serían indigeribles, sus bacterias intestinales también pueden ayudar a determinar lo que es tóxico y saludable, y tienen una función fundamental en el sistema inmunológico.
Como indica el documental, el sistema inmunológico exhibe un comportamiento basado en la información que recibe de las bacterias intestinales.
Por lo tanto, exponerse a una amplia variedad de bacterias puede ayudar al sistema inmunológico a mantenerse alerta y optimizar su función.
La colonización bacteriana comienza al nacer, y cuando la madre o el niño consumen antibióticos, el parto es por cesárea, la alimentación es con biberón en vez de amamantamiento y la higiene excesiva, son factores que pueden afectar en la función inmunológica de un niño, ya que podrían limitar su exposición a bacterias benéficas.
Investigadores también han encontrado que los humanos pueden dividirse en tres enterotipos14--tres agrupaciones distintas basadas en la composición del microbioma intestinal, y la diferencia entre ellos radica en su capacidad para convertir los alimentos en energía. Los tres grupos producen vitaminas, pero en diversos grados.
Lo curioso es que estos enterotipos no parecen estar relacionados con la ubicación geográfica, nacionalidad, raza, género o edad, y aún se desconoce la razón precisa del desarrollo de estos enterotipos; no obstante, la alimentación es un factor posible y probable.
En el futuro, los investigadores esperan poder determinar cómo diversas bacterias podrían influir en la salud y aparición de las enfermedades. Los científicos ya han identificado bacterias que parecen predisponer a las personas a padecimientos tales como la obesidad, enfermedades hepáticas, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
Asimismo, los datos experimentales demuestran que los diferentes tipos de microbiomas intestinales pueden tener efectos determinantes en el comportamiento, para perjuicio o beneficio, y se ha comprobado que los probióticos podrían atenuar la reactividad emocional, al reducir los efectos del estrés.

Una de las estrategias más importante para prevenir enfermedades es optimizar su microbioma intestinal

En realidad, toda esta información debería demostrar que optimizar el microbioma intestinal es de vital importancia para tener buena salud y bienestar mental; por lo que, repoblar el intestino con bacterias beneficiosas es esencial para mantener un equilibrio adecuado, ya que las bacterias beneficiosas pueden ayudar a mantener controladas a las bacterias y hongos patógenos; al evitar que tomen el control.
Por lo general, la forma más fácil, efectiva y asequible de generar un impacto significativo en su microbioma intestinal es al consumir alimentos cultivados y fermentados tradicionalmente.
Las opciones saludables incluyen al lassi (una bebida de la India a base de yogur, que usualmente es consumida antes de la cena); el kéfir (que es leche orgánica y fermentada de animales alimentados con pastura); el natto (que es soya fermentada); y diversas fermentaciones de encurtidos de coles, nabos, berenjenas, pepinos, cebollas, calabazas y zanahorias.
Aunque no soy muy partidario de tomar muchos suplementos (ya que considero que la mayoría de sus nutrientes deben provenir de los alimentos), los probióticos son la excepción--en caso de que no consuma alimentos fermentados con regularidad. También, es importante evitar los alimentos que podrían alterar o destruir su microbioma, lo cual incluye a:
  • Antibióticos, a menos que sean absolutamente necesarios (y cuando los utilice, debe asegurarse de repoblar su intestino con alimentos fermentados o un suplemento de probióticos)
  • Carne de animales criados de forma convencional y otros productos animales, ya que los animales CAFO son alimentados habitualmente con bajas dosis de antibióticos, además de granos transgénicos o tratados con glifosato, ya que el glifosato también ha estado involucrado con la destrucción del microbioma intestinal
  • Alimentos procesados (debido a que el exceso de azúcar nutre a las bacterias patógenas)
  • Agua clorada o fluorada
  • Jabón antibacteriano y productos que contengan triclosán.
  • https://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2018/11/03/conexion-intestino-cerebro.aspx?fbclid=IwAR2pCLzTFiazIXSaCkXZTr__yMMG-tFvsjkugLIuZuICTWtlOT5ysh6In9Y

miércoles, 6 de marzo de 2019

Maldita diarrea: por qué beber Aquarius no es lo más adecuado y qué es de verdad una dieta blanda.

Atentos viajeros, amantes de la mayonesa y del marisco crudo, personal de guarderías y residentes en residencias de mayores! En realidad, atentos todos, malditas y malditos, que aunque existan grupos de riesgo como estos, la diarrea no hace excepciones. Por eso, vamos a intentar dejar lo más claro posible cómo actuar, qué comer y beber y qué no cuando nos toca pagar el pato y tirar más de una vez de la cadena.
Porque… ¿es recomendable seguir una dieta blanda? ¿Y las bebidas isotónicas, como el Aquarius? Y, más allá de la alimentación, ¿es siempre la diarrea un síntoma leve o llega un punto en el que debemos acudir al médico? Desde Maldita Ciencia vamos a intentar dar respuestas a todas estas dudas.
Para ello, hay que aclarar cuándo sufrimos realmente este desagradable síntoma. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hablamos de diarrea cuando las deposiciones son heces sueltas o líquidas y la frecuencia con la que vamos al baño es tres o más veces diarias. Si se dan a la par ambas circunstancias, en efecto, el diagnóstico es diarrea.
Una de las formas más efectivas de evitarla es prestar atención a lo que comemos y bebemos, por si los alimentos o las bebidas están contaminados, y a nuestro aseo diario, ya que los microorganismos que la causan se puede transmitir de una persona a otra por culpa de una higiene deficiente. Así que, si quieres esquivar un mal rato en el WC más cercano porque “te vas por la patilla”, lava bien tus manos antes de comer o manipular alimentos.

No siempre es síntoma de la misma causa, ni es igual de grave

Pero, ¿qué otros orígenes tiene la diarrea? Según explica a Maldita Ciencia Carlos Suárez, especialista en el aparato digestivo del Centro Médico Quirúrgico de Enfermedades Digestivas (CMED), la lista de motivos es muy extensa: desde causas infecciosas por bacterias, virus, protozoarios (organismos unicelulares microscópicos) y hongos o causas inmunológicas, como la enfermedad de Crohn, hasta algunos fármacos, radioterapia, intolerancias alimentarias, etc.
“De todas ellas, la más común es la diarrea de origen viral, que normalmente se resuelve por sí misma gracias a las respuesta inmunológica del propio paciente”, explica Suárez. “Solo requiere medidas generales y tratamiento sintomático”.
Además, añade que, aunque la diarrea suele ser un síntoma leve, si se alarga durante varios días o va acompañada de otros indicios, como fiebre elevada o dolor abdominal intenso, puede necesitar de intervención médica, ya que quizá enmascare un problema más grave.
El Hospital Victoria Eugenia de Sevilla recomienda acudir al médico cuando, junto a la diarrea, haya fiebre alta, náuseas, vómitos y dolor abdominalpersistentes; cuando la duración de esta sea mayor de cinco días tras un tratamiento dietético o cuando haya sangre y moco en las heces.
Sobre todo, hay que controlar posibles signos como sequedad en la piel y la bocased intensa u orinas muy oscuras y de poca cantidad. “Es necesario reponer el volumen de líquido para evitar la deshidratación, que puede llevar a shock hipovolémico (el volumen sanguíneo baja tanto que el corazón no consigue bombear suficiente sangre), parada cardíaca o fracaso renal agudo, lo cual tiene una altísima mortalidad”, explica a Maldita Ciencia Domingo Carrera, médico especialista en nutrición del CMED.

Beber más líquido del habitual: acierto

Cuando tenemos diarrea, la cantidad de líquido que pierde nuestro cuerpo al evacuar es mucho mayor que cuando las heces son sólidas. Pero con las deposiciones no solo eliminamos más agua, también nos deshacemos de electrolitos (calcio, magnesio, potasio, sodio…), sustancias encargadas de regular procesos importantes en el cuerpo, como las reacciones nerviosas o la función muscular.
Por lo tanto, así es: en esas rachas en las que sentimos la frecuente llamada del señor Roca, debemos mantenernos hidratados y beber más líquidos. “Es importante reponer la pérdida de agua, bebiendo tanto como perdemos (de litro y medio a dos litros diarios)”, explica a Maldita Ciencia Miguel Ángel Alcalde, dietista en la Unidad de Nutrición y Dietética en el Área Sanitaria Norte de Córdoba. “La reposición hídrica debe ser progresiva para evitar vómitos y empeorar el cuadro clínico”.

¿Y qué bebemos para hidratarnos? Carrera recomienda agua, manzanilla, e incluso caldo casero desgrasado. También añade a la lista la “famosa limonada alcalina“, cuya receta detallan tanto el Servicio Madrileño de Salud como la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencia (SEMES): un litro de agua, dos cucharadas soperas de azúcar, media cucharada pequeña de sal y de bicarbonato y el zumo de uno o dos limones.
Alcalde añade a la recomendación otro preparado casero: la solución electrolítica rica en arroz o agua de arroz. El Servicio Madrileño de Salud nos ayuda de nuevo con la receta: hervir a fuego medio un litro y medio de agua con sal, 500 gramos de arroz y una zanahoria pelada durante 20 minutos. Como ves, hay alternativas para todos los gustos.

¿Qué pasa con el Aquarius y otras bebidas isotónicas?

Recapitulamos: diarrea es sinónimo, primero, de pérdida de líquido; segundo, de pérdida de electrolitos y tercero, de necesidad de rehidratación. Por ello, la bebida más adecuada será aquella que reponga en nuestro cuerpo el contenido y la cantidad de sustancias más similar a los que estamos perdiendo.
Aquí es donde aparecen en escena las bebidas isotónicas: es cierto que son bebidas de reposición hídrica con alto contenido en sales minerales y por eso seguro que te suena el Aquarius como remedio contra diarreas o gastroenteritis por recomendación de un amigo o familiar o incluso de tu médico de cabecera.
Sin embargo, esta bebida no es la mejor opción para la rehidratación por diarrea. “Efectivamente, las bebidas isotónicas rehidratan y reponen electrolitos. El problema es que el Aquarius no lo es: no tiene la composición necesaria según el Consenso sobre bebidas para el deportista del Grupo de Trabajo sobre nutrición en el deporte de la Federación Española de Medicina del Deporte (FEMEDE) para ser una bebida isotónica”, explica a Maldita Ciencia Daniel Ursúa, dietista-nutricionista.

Según Bárbara Sánchez, dietista-nutricionista del Club Deportivo Leganés, hay dos motivos por los que el Aquarius no es la alternativa correcta. En primer lugar, su alto contenido en azúcar que puede provocar diarrea osmótica por la concentración de solutos (glucosa) en el tubo digestivo.
Por otro lado, los electrolitos que repone no son los adecuados. “Esta bebida proporciona sodio, que es lo que se pierde con sudor. Sin embargo, en una diarrea perdemos, sobre todo, potasio“, cuenta a Maldita Ciencia Sánchez. “Si encima añadimos más sodio, el equilibrio sodio/potasio empeora y con ello también la diarrea”.
La alternativa correcta a esta bebida isotónica la encontramos en la farmacia bajo el nombre de Suero de Rehidratación Oral (SRO). “Este suero nos aporta lacantidad de potasio que necesitamos“, indica Alcalde. “Además, tiene una osmoralidad baja, es decir, menor cantidad de glucosa y sodio”.

El otro extremo, beber sólo líquidos exentos de nutrientes, como el agua, tampoco es la mejor opción. Ya hemos apuntado que, durante el proceso diarreico, eliminamos electrolitos, sobre todo sodio y potasio. Son estas sales las que nos urge reponer para ponérselo fácil a nuestro estómago, cuya capacidad de absorción es menor cuando tenemos diarrea ya que “en esos casos, el cuerpo pierde prácticamente todas sus vellosidades intestinales“, según explica Ursúa.
Si sólo bebemos agua, exenta de electrolitos, no estamos dando al cuerpo lo que necesita. Y no solo no aportamos, sino que seguimos perdiendo, porque seguimos yendo frecuentemente al servicio, eliminando todavía más sales minerales. En ocasiones, esto puede dar pie a una hiponatremia (baja concentración de sodio en la sangre).
Conclusión: como recomendación general, y aunque cada caso puede ser distinto y por tanto lo mejor es acudir a un profesional de la salud, más recomendable que beber sólo agua es beber SRO y, en su defecto, bebidas isotónicas: aunque estas no sean la mejor opción, aportan nutrientes a nuestro intestino.

Dieta blanda, ¿blanda?

La dieta blanda es el remedio por excelencia, la frecuente recomendación de familia y amigos en casos de gastroenteritis, dolor de estómago… y diarrea. Sin embargo, hay que hacer un pequeño apunte sobre qué consideramos dieta blanda y por qué: no nos referimos a una dieta de fácil masticación (blanda, como tal), sino a una dieta astringente. ¿Qué diferencia hay entre ambas?
La dieta blanda es un plan de alimentación equilibrado donde únicamente se tiene en cuenta la textura de los alimentos: según Alcalde, deben ser líquidos o semisólidos (caldos, purés, cremas, compota) porque el paciente tiene dificultad para triturarlos (por extracciones molares, cirugía de la boca, uso de aparatos dentales, disfagia, etc.).

Pero en procesos diarreicos no solo hay que atender a la consistencia de los alimentos, sino a las propiedades de los mismos. El consejo de Bárbara Sánchez, dietista-nutricionista del C.D. Leganés, es echar mano de aquellos que son más fáciles de digerir por nuestro estómago.
“La dieta astringente está indicada en procesos que afectan al aparato digestivo como úlceras, gastritis, gastroenteritis y diarrea“, comenta Alcalde y añade que el objetivo de esta es reducir al máximo la estimulación de las secreciones gastrointestinales y retrasar la velocidad de tránsito, con la finalidad de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar su consistencia.

¿Qué alimentos incluye la dieta astringente?

Hora de hacer la lista de la compra: ¿qué echamos en el carrito para combatir la diarrea? Alcalde recomienda alimentos bajos en fibra insoluble (legumbres, verduras y ciertas frutas), bajos en grasaexentos en lactosa y no irritantes(grasas o picantes) ni flatulentos (col, coliflor, repollo, alcachofas). Esta tabla de los nutricionistas Lucía Martínez (Dime qué comes) y Aitor Sánchez (Mi dieta cojea) recopila los más importantes:
Entre los recomendados se encuentran el arroz hervido, el pollo sin piel y el pescado blanco (ambos al horno o hervidos), el pavo, los huevos pasados por agua o en tortilla francesa, la patata (hervida o asada) el yogur líquido descremado (natural o desnatado), la zanahoria (cruda o hervida), el plátano maduro o la manzana al horno.
Además Alcalde, aconseja evitar los fritos, rebozados y empanados; guisos condimentados; carnes y embutidos grasos; ahumados; frutas como las ciruelas, los kiwis o las naranjas, así como frutas y verduras crudas; los productos integrales o muy azucarados y la bollería industrial.
“Es recomendable consumir la comida templada, ni muy fría, ni muy caliente, si no la mucosa gástrica e intestinal podría irritarse, agravando el problema de la diarrea”, comenta. “También hacer comidas frecuentes, cinco o seis al día, y de poco volumen, masticando bien para facilitar la digestión”.

Niños, ancianos y embarazadas

Tanto niños como ancianos tienden a deshidratarse más fácilmente, por lo que incidir en el consumo de líquidos es importante. “No es necesario excluir los alimentos y líquidos descritos, pero debemos actuar más rápidamente“, indica Carrera.
Sánchez añade un matiz: como los niños no excretan sodio con el sudor, no es recomendable que se rehidraten a través de bebidas isotónicas. 
“Aparte de poner más énfasis en la rehidratación, es recomendable adaptar la cantidad, textura y consistencia de los alimentos a las necesidades nutricionales de estos grupos”, recomienda Alcalde.
En el caso de mujeres embarazadas, Suárez indica que deben utilizarse las medidas generales aplicadas a cualquier paciente. “De requerirse intervención médica, el profesional sabrá cuál es la medicación idónea según el tipo de diarrea y el momento del embarazo“.