Los jefes de Cirugía General y Digestiva, Cirugía Torácica, Urología y Obstetricia y Ginecología nos explican las ventajas del nuevo modelo de cirugía robótica que ha adquirido nuestro hospital
jueves, 28 de noviembre de 2019
Colonoscopia.
¿QUÉ ES LA COLONOSCOPIA?
La colonoscopia es un método seguro y eficaz de examinar todo el revestimiento del colon y el recto, por medio de un instrumento tubular largo y flexible. Se usa para diagnosticar problemas del colon y el recto, y para realizar biopsias y extirpar pólipos de colon. La mayoría de las colonoscopias se hacen de manera ambulatoria con un mínimo de incomodidad y molestias.
¿QUIÉN DEBE REALIZARSE UNA COLONOSCOPIA?
La colonoscopia se recomienda de manera rutinaria a los adultos de 50 años o más como parte del programa de detección del cáncer colorrectal. Los pacientes con antecedentes familiares de cáncer de colon o recto pueden realizarse la colonoscopia a los 40 años. El médico puede recomendar también una colonoscopia si hay cambios en los hábitos de defecación o hemorragias que indiquen un posible problema en el colon o el recto.
La colonoscopia puede ser necesaria para:
- Revisar síntomas abdominales inexplicables
- Revisar una enfermedad inflamatoria intestinal (colitis)
- Verificar la presencia de pólipos o tumores localizados con un examen con enema de bario rayos X.
- Examinar a pacientes con resultados positivos en la prueba de detección de sangre en heces.
- Controlar a los pacientes con antecedentes personales o familiares de pólipos o cáncer de colon
¿CÓMO SE REALIZA LA COLONOSCOPIA?
Antes de la colonoscopia, se debe limpiar totalmente el intestino de todo residuo. Esto se hace uno o dos días antes del examen con un medicamento recetado por el médico.
A muchos pacientes se les aplica sedación intravenosa, o “sueño crepuscular” para realizar este procedimiento. El colonoscopio se inserta en el recto y se hace avanzar a la parte del colon donde éste se une con el intestino delgado. Durante un examen completo del intestino, el médico extirpa pólipos o toma biopsias según sea necesario.
Todo el procedimiento dura menos de una hora normalmente. Después de la colonoscopia, puede haber una ligera molestia que mejora rápidamente al expulsar los gases. La mayoría de los pacientes pueden continuar con su dieta y actividades habituales el mismo día.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA COLONOSCOPIA?
La colonoscopia es más precisa que un examen radiológico del colon para detectar pólipos o cáncer en etapas tempranas. Con la colonoscopia, ahora es posible detectar y eliminar la mayoría de los pólipos sin cirugía abdominal. La extirpación de pólipos es un paso importante en la prevención del cáncer de colon.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA COLONOSCOPIA?
La colonoscopia es un procedimiento muy seguro, y las complicaciones se presentan en menos del 1% de los pacientes.Los riesgos incluyen hemorragia, desgarramiento del intestino, riesgos de anestesia y falla en la detección de pólipos.
DISCLAIMER
The American Society of Colon and Rectal Surgeons is dedicated to ensuring high-quality patient care by advancing the science, prevention and management of disorders and diseases of the colon, rectum and anus. These brochures are inclusive but not prescriptive. Their purpose is to provide information on diseases and processes, rather than dictate a specific form of treatment. They are intended for the use of all practitioners, health care workers and patients who desire information about the management of the conditions addressed. It should be recognized that these brochures should not be deemed inclusive of all proper methods of care or exclusive of methods of care reasonably directed to obtain the same results. The ultimate judgment regarding the propriety of any specific procedure must be made by the physician in light of all the circumstances presented by the individual patient.
miércoles, 27 de noviembre de 2019
Cirugía Laparoscópica.
¿QUÉ ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?
La cirugía laparoscópica o “mínimamente invasiva” es una técnica especializada para realizar cirugía. Anteriormente, esta técnica se usaba por lo general para cirugía ginecológica y de vesícula biliar. Durante los últimos 10 años, el uso de esta técnica se ha ampliado e incluye la cirugía intestinal. En la cirugía tradicional “abierta”, el cirujano usa una sola incisión para entrar al abdomen. La cirugía laparoscópica usa varias incisiones de 0.5 a 1 cm. Cada incisión se denomina “puerto”. En cada puerto se inserta un instrumento tubular conocido como trocar. Durante el procedimiento, a través de los trocares se pasan instrumentos especializados y una cámara especial llamada laparoscopio. Al iniciar el procedimiento, el abdomen se infla con el gas llamado dióxido de carbono para proporcionar al cirujano un espacio de trabajo y visibilidad. El laparoscopio transmite imágenes de la cavidad abdominal a los monitores de video de alta resolución del quirófano. Durante la operación, el cirujano observa las imágenes detalladas del abdomen en el monitor. El sistema permite que el cirujano realice las mismas operaciones que la cirugía tradicional pero con incisiones más pequeñas.
En ciertos casos, el cirujano puede elegir usar un tipo de puerto especial que es lo suficientemente amplio como para insertar una mano. Cuando se usa un puerto para mano, la técnica quirúrgica se llama laparoscopia "asistida con la mano". La incisión necesaria para un puerto para mano es más grande que las demás incisiones de laparoscopia, pero es normalmente más pequeña que la incisión para cirugía tradicional.
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?
En comparación con la cirugía tradicional abierta, los pacientes sienten menos dolor, tienen un período de recuperación más breve y hay menos cicatrización con la cirugía laparoscópica.
¿QUÉ TIPO DE OPERACIONES PUEDE REALIZARSE CON LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?
La mayoría de las cirugías intestinales puede realizarse con la técnica laparoscópica. Éstas incluyen la cirugía para la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis, cáncer, prolapso rectal y estreñimiento grave.
Anteriormente, había preocupación por la seguridad de la cirugía laparoscópica en las operaciones de cáncer. En la actualidad, varios estudios en los que participaron cientos de pacientes han demostrado que la cirugía laparoscópica es segura para ciertos cánceres colorrectales.
¿QUÉ TAN SEGURA ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?
La cirugía laparoscópica es tan segura como la cirugía tradicional abierta. Al iniciar una operación laparoscópica, se inserta el laparoscopio a través de una incisión pequeña y cercana al ombligo. El cirujano inspecciona primero el abdomen para determinar si es seguro realizar una cirugía laparoscópica. Si hay una gran inflamación, o si el cirujano encuentra otros factores que impiden ver claramente las estructuras, puede tener que hacer una incisión más grande para terminar la operación de manera segura.
Toda cirugía intestinal implica un cierto riesgo, tal como complicaciones relacionadas con la anestesia y hemorragias o complicaciones de infección. El riesgo de toda operación lo determina en parte la naturaleza de la operación específica. La salud general de la persona y otros problemas médicos también son factores que afectan el riesgo de cualquier operación. Usted debe hablar con el cirujano acerca de su riesgo en particular para alguna operación.
DISCLAIMER
The American Society of Colon and Rectal Surgeons is dedicated to ensuring high-quality patient care by advancing the science, prevention and management of disorders and diseases of the colon, rectum and anus. These brochures are inclusive but not prescriptive. Their purpose is to provide information on diseases and processes, rather than dictate a specific form of treatment. They are intended for the use of all practitioners, health care workers and patients who desire information about the management of the conditions addressed. It should be recognized that these brochures should not be deemed inclusive of all proper methods of care or exclusive of methods of care reasonably directed to obtain the same results. The ultimate judgment regarding the propriety of any specific procedure must be made by the physician in light of all the circumstances presented by the individual patient.
Descubren el papel clave de una proteína en enfermedades inflamatorias.
Esta proteína podría ser el desencadenante de los procesos inflamatorios.
Lunes 25 de noviembre.16.30H
REDACCIÓN MÉDICALa proteína PKM2 actúa como disparador de reacciones metabólicas, por lo que es diana terapéutica en varias patologías.
Un equipo de investigación en el Trinity College de Dublín ha descubierto el papel crítico de una proteína llamada PKM2 en la regulación de los tipos de células inmunes en el núcelo de múltiples enfermedades inflamatorias.
El trabajo, publicado por la revista Cell Metabolism, ha identificado la proteína PKM2 como potencial diana terapéutica en el tratamiento de una serie de enfermedades mediadas por células inmunitarias hiperactivas, como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Así, la tesis fundamental de este artículo es que PKM2 actúa como un disparador para estas células inmunitarias.
El autor principal del estudio, Stefano Angiari, ha trabajado en el equipo dirigido por Luke O'Neill, profesor de bioquímica en la Escuela de Bioquímica e Inmunología del Trinity Biomedical Sciences Institute, explorando el papel de la PKM2 en la regulación de dos tipos de células llamadas células Th17 y Th1.
"Las células Th17 y Th1 son muy importantes para el daño que se produce en enfermedades autoinmunes como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Hemos descubierto que interferir con PKM2 bloquea estas células y limita la inflamación", ha señalado el investigador.
Por su parte, el director del equipo, Luke O'Neill, ha añadido que la "PKM2 es una proteína fascinante que desempeña un papel en la forma en que las células utilizan la glucosa como fuente de energía, pero también arroja un rayo de luz en el sistema inmunológico, donde hemos descubierto que puede ser especialmente problemático".
"Actualmente lo estamos explorando como un nuevo objetivo para terapias que podrían funcionar en pacientes con enfermedades como la psoriasis y la esclerosis múltiple, donde las opciones de tratamiento son limitadas", ha concluido O'Neill.
El trabajo, publicado por la revista Cell Metabolism, ha identificado la proteína PKM2 como potencial diana terapéutica en el tratamiento de una serie de enfermedades mediadas por células inmunitarias hiperactivas, como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Así, la tesis fundamental de este artículo es que PKM2 actúa como un disparador para estas células inmunitarias.
El autor principal del estudio, Stefano Angiari, ha trabajado en el equipo dirigido por Luke O'Neill, profesor de bioquímica en la Escuela de Bioquímica e Inmunología del Trinity Biomedical Sciences Institute, explorando el papel de la PKM2 en la regulación de dos tipos de células llamadas células Th17 y Th1.
"Las células Th17 y Th1 son muy importantes para el daño que se produce en enfermedades autoinmunes como la psoriasis y la esclerosis múltiple. Hemos descubierto que interferir con PKM2 bloquea estas células y limita la inflamación", ha señalado el investigador.
"Una proteína fascinante"
Por su parte, el director del equipo, Luke O'Neill, ha añadido que la "PKM2 es una proteína fascinante que desempeña un papel en la forma en que las células utilizan la glucosa como fuente de energía, pero también arroja un rayo de luz en el sistema inmunológico, donde hemos descubierto que puede ser especialmente problemático".
"Actualmente lo estamos explorando como un nuevo objetivo para terapias que podrían funcionar en pacientes con enfermedades como la psoriasis y la esclerosis múltiple, donde las opciones de tratamiento son limitadas", ha concluido O'Neill.
martes, 26 de noviembre de 2019
Mi enfermedad.
Los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal.
Los pacientes con psoriasis saben que esta enfermedad dermatológica además de generales problemas en su piel también les aumenta el riesgo de desarrollar otras patologías como enfermedades cardiovasculares, renales, alteraciones psiquiátricas y síndrome metabólico. Ese mayor riesgo está demostrado por la evidencia científica. Sin embargo, la asociación entre psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, no estaba muy clara, algo que ha sido confirmado ahora en una revisión y metaanálisis de los estudios existentes sobre este tema.
En las últimas dos décadas, la incidencia de enfermedad de Crohn ha aumentado un 11,1% y la de colitis ulcerosa un 14,9%. La evidencia indica que la susceptibilidad genética puede jugar un papel importante en este proceso y, de hecho, se ha comprobado que existen genotipos comunes entre la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, hasta la fecha no había un estudio con suficiente peso científico que vinculase ambos procesos. Ese vacío ha sido cubierto ahora gracias al estudio que publica la revista JAMA Dermatology y que ha sido dirigido por dermatólogos del Chang Gung Memorial Hospital de Linkou, en Taiwán.
De esta manera, este grupo de dermatólogos analizó más de 1.100 registros y evaluó cinco estudios controlados y cuatro estudios de cohorte, lo que supuso tener en cuenta datos de casi ocho millones de personas. Tras analizar los resultados, se ha podido comprobar que los pacientes con psoriasis que participaron en los estudios controlados (más rigurosos que los de cohortes u observacionales) tuvieron un riesgo 1,7 veces mayor de desarrollar enfermedad de Crohn y de 1,75 de sufrir colitis ulcerosa en comparación a personas sin psoriasis. La evidencia de los estudios de cohortes mostró que las personas con psoriasis tenían 2,53 veces más probabilidades de tener enfermedad de Crohn y 1,71 de colitis ulcerosa que las personas sanas.
“Según creemos, este estudio es el primer meta-análisis que examina la asociación de psoriasis con enfermedad inflamatoria intestinal. Según los datos, hemos encontrado que el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn es 1,74 veces mayor en comparación con los controles”, explican los autores del estudio.
La causa que podría estar detrás de ese vínculo es, como se ha mencionado anteriormente, son las anomalías genéticas, la disfunción del sistema inmunológico o del inflamatorio y una desregulación de la microbiota.
En relación con la base genética, los autores del estudio apuntan a alteraciones en los genes IL12B e IL23R, este último afecta a la producción de interleuquina 17, cuya unión con su receptor estimula la hiperproliferación y diferenciación de queratinocitos, la maduración de las células dendríticas y el reclutamiento de neutrófilos y macrófagos en lesiones psoriásicas. En el sistema gastrointestinal, se ha visto que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen una mayor expresión de IL-17 en la mucosa intestinal y en sangre.
“La evidencia apoya la posibilidad de que IL-17 juega un papel importante en la patogénesis de enfermedad inflamatoria intestinal”, explican estos dermatólogos.
Por otro lado, señalan estos autores, la piel y el intestino tiene similitudes en psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo una inmensa diversidad microbiana y un abundante suministro en sangre. La microbiota afecta a la fisiología y la respuesta inmune del epitelio de la piel y del intestino por la regulación biológica de metabolitos.
Por último, los autores del estudio señalan algunas limitaciones de este trabajo como que sólo se incluyera en la revisión un estudio cohorte en el que se informara de una asociación entre diferente gravedad de psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal. Por otro lado, sólo había un estudio controlado con pacientes asiáticos, que fue precisamente el que no mostró un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en personas con psoriasis. Por este motivo, los dermatólogos del Chang Gung Memorial Hospital consideran que se requieren más estudios en esta población para confirmar este hecho. Por último, consideran que los datos de esta revisión son lo suficientemente relevantes como para poder aconsejar que se informe a los pacientes con psoriasis de ese mayor riesgo y considerar una consulta con gastroenterología.
Diferencias entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Aunque la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa puedan parecer
lo mismo, lo cierto es que cada una de ellas tiene sus particularidades, si
bien es cierto que comparten muchos aspectos. Entre ellos, el mecanismo
del proceso inflamatorio, que es igual en ambas dolencias. Además, las
dos forman parte de lo que se llama Enfermedades Inflamatorias Intestinales.
Los síntomas más característicos son bastante similares en las dos
dolencias, aunque las áreas del cuerpo a las que afectan son distintas. Mientras
la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tubo
digestivo, desde la boca hasta el ano, la colitis ulcerosa se limita al colon.
Entre sus diferencias se encuentran también las lesiones que provocan. Por
ejemplo, la enfermedad de Crohn lesiona el intestino delgado de forma preferente y
puede originar granulomas (masas en forma de esferas compuestas por células
del sistema inmunitario que se agrupan cuando intentan aislar sustancias que
el cuerpo no reconoce) y fístulas (fisuras que se abren en la piel o en las mucosas).
La colitis ulcerosa en cambio no lesiona el intestino delgado ni causa granulomas
o fístulas.
Esto es así porque en la enfermedad de Crohn, la inflamación penetra en toda la
pared intestinal, de manera que queda engrosada, mientras que la colitis ulcerosa
sólo afecta a la parte más profunda de la pared intestinal.
Otra de las diferencias entre colitis ulcerosa y Crohn es que esta última
puede dejar áreas normales entre las áreas afectadas por la inflamación, algo
que no ocurre en la colitis ulcerosa.
lunes, 25 de noviembre de 2019
"En los próximos años veremos bastantes avances en enfermedad inflamatoria"
La incidencia de la enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa está creciendo, señala Isabel Vera.
Isabel Vera Mendoza, especialista en enfermedad inflamatoria intestinal de la SEPD.
Unas 300.000 personas en España padecen una enfermedad inflamatoria intestinal, ya sea enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. La incidencia, sin embargo, está creciendo y lo hace más en la segunda de estas afecciones.
Con motivo del Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Redacción Médica ha hablado con Isabel Vera Mendoza, facultativa en Aparato Digestivo del Hospital Puerta de Hierro (Madrid) y especialista en esta afección de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), para hablar sobre los últimos avances en el manejo de esta enfermedad.
¿Cómo ha evolucionado la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en nuestro país?
En los últimos años ha crecido de una manera no muy brusca, tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa. Ha habido mejoras en el diagnóstico peo también está creciendo la propia enfermedad. Se relaciona con un nivel de vida avanzado, hábitos dietéticos occidentales, fast food, de vida en las ciudades, etc. Una serie de datos que hacen pensar que está creciendo por esto.
Con motivo del Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Redacción Médica ha hablado con Isabel Vera Mendoza, facultativa en Aparato Digestivo del Hospital Puerta de Hierro (Madrid) y especialista en esta afección de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), para hablar sobre los últimos avances en el manejo de esta enfermedad.
¿Cómo ha evolucionado la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en nuestro país?
En los últimos años ha crecido de una manera no muy brusca, tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa. Ha habido mejoras en el diagnóstico peo también está creciendo la propia enfermedad. Se relaciona con un nivel de vida avanzado, hábitos dietéticos occidentales, fast food, de vida en las ciudades, etc. Una serie de datos que hacen pensar que está creciendo por esto.
La enfermedad inflamatoria intestinal es más común de lo que inicialmente pueda parecer
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La incidencia se sitúa en torno a unos 6-7 casos por cada 100.000 habitantes de pacientes Crohn al año, algunos más en colitis ulcerosa (7-10), que es un poco más frecuente.
¿Cómo han avanzado los tratamientos en estas enfermedades?
Los nuevos tratamientos ya no lo son tanto: las terapias biológicas, anti-TNF, pero ya llevamos 20 años con ellos, por ejemplo con infliximab. Estos tratamientos hicieron cambiar la enfermedad. Luego se han ido incorporando nuevos anti-TNF y nuevas moléculas que han hecho que esta enfermedad no tenga nada que ver con lo que era hace 20 o 30 años.
¿Y esto cómo repercute en la atención?
Se nota en que estos pacientes ingresan menos, se intervienen menos y tienen una mejor evolución, con menor necesidad de corticoides a largo plazo.
¿Tiene mucho infradiagnóstico la enfermedad inflamatoria intestinal?
Creo que cada vez menos, es una enfermedad cada vez más tan prevalente que se piensa mucho en ella. En las consultas no especializadas en Enfermedad Inflamatoria, ante la sospecha diagnóstica se deriva al paciente rápidamente.
Tiene asociadas un buen número de comorbilidades.
Aparte de su afectación intestinal, tiene manifestaciones extraintestinales: de tipo articular, cutáneo, ocular y mucoso. Lógicamente, esto afecta a la calidad de vida de los pacientes. Además, se asocian con otras enfermedades fuera del tubo digestivo, otras patologías de naturaleza autoinmune, como psoriasis o artritis reumatoide.
¿La población se está tomando más en serio la enfermedad inflamatoria intestinal?
"Siempre es importante tener una buena coordinación entre Atención Primaria y especializada"
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No lo plantearía así. Los pacientes, cuando reciben el diagnóstico, su reacción es igual ahora que hace unos años. Ahora se les da más información y a lo mejor tienen más datos, pueden consultar internet y las redes sociales…
Además, hay pacientes que conocen gente que tiene la enfermedad y no la ven, digamos, tan rara. Es más común de lo que inicialmente pueda parecer. Hay más conciencia social porque, como se están diagnosticando cada día más, es frecuente que todas las personas tengan algún conocido, algún familiar, que tenga esta enfermedad.
Al ser una enfermedad crónica, ¿juega la coordinación con Primaria un papel importante en el manejo de la enfermedad?
Siempre es importante tener una buena coordinación entre Atención Primaria y especializada. Estas enfermedades, generalmente, el manejo se hace en las unidades especializadas en enfermedad inflamatoria intestinal, salvo excepciones de casos muy leves, sobre todo de colitis ulcerosa, que se pueden manejar de una manera ambulatoria, con los pacientes controlando sus propias medicaciones.
Pero generalmente se suelen seguir en unidades especializadas porque tienen unos requerimientos de fármacos hospitalarios, inmunosupresores, etc. que requieren un seguimiento más estrecho.
Sí que es cierto que los pacientes muchas veces no tienen la facilidad para venir a los hospitales y hacerse las analíticas de rutina. Por eso nosotros tenemos trabajo en común con los médicos de Atención Primaria, que o las ven ellos o nos las mandan a nosotros a través de los pacientes.
¿Cómo ve el futuro de esta enfermedad en unos años?
Esta enfermedad está avanzando mucho y, probablemente, en los años venideros lo haga un poco más. Está habiendo mucha investigación en enfermedad inflamatoria, no solo en nuevas moléculas sino también en posibles agentes desencadenantes o participantes en el desarrollo de la enfermedad, como la microbiota intestinal. En los próximos años veremos bastantes avances en esta patología.
Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en Redacción Médica está editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.
domingo, 24 de noviembre de 2019
Nociones básicas de la enfermedad de Crohn.
La enfermedad de Crohn es bastante conocida, aunque muy pocas personas saben realmente qué es vivir con esta enfermedad, cuáles son sus síntomas más comunes o cuáles son las formas de diagnosticarlo de manera certera.
Esta enfermedad causa inflamación e irritación en el tracto gastrointestinal, la parte conocida como íleon, que corresponde al final del intestino delgado. Esta inflamación e irritación causa dolor entre otras causas, te lo contamos a continuación.
Si sientes dolor abdominal sin ninguna razón aparente, sufres diarrea, sangrado rectal, pierdes peso rápidamente y sueles tener fiebre, es probable que padezcas Crohn, sin embargo, siempre tendrá que ser un médico quien lo diagnostique, porque la colitis ulcerosa también presenta síntomas parecidos.
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
Es un tipo de enfermedad que provoca inflamación en el intestino, así como irritación en el tracto gastrointestinal. Los síntomas más comunes que se relacionan con esta enfermedad son:
- Sangrado rectal.
- Pérdida de peso incontrolable.
- Fiebre.
- Hinchazón.
- Dolor abdominal.
- Malestar en general.
Los síntomas de la enfermedad aparecen debida a la actividad inadecuada del sistema inmune. Actualmente, no se conoce cuál es la causa que provoca el desarrollo de esta enfermedad, tan sólo sabemos que el papel de la herencia genética puede ser determinante.
Como adelantábamos, estos síntomas se relacionan directamente con una colitis ulcerosa o ulcerativa, sin embargo, no son la misma enfermedad. Porque la enfermedad de Crohn puede afectar desde la boca hasta el ano, mientras que la colitis tan sólo se centra en el intestino grueso, el colon.
Esta enfermedad puede afectar tanto a niños, jóvenes, adultos o mayores. Sin embargo, el 20% de los casos se diagnostican antes de los 20 años.
Cómo se diagnostica la enfermedad de Crohn
Para detectar de froma certera la enfermedad, el médico debe realizar un examen físico para evaluar la condición, se utilizarán analíticas de sangre y heces para buscar sangrado en ellas, toda medida es buena para descartar causas subyacentes como una infección.
El examen físico consiste en:
- Comprobar cómo se encuentra el vientre de inflamado.
- Se utiliza un estetoscopio para escuchar los sonidos producidos por el abdomen.
- Se dan pequeños goles en el abdomen para saber si duele o si se tiene más sensibilidad de lo habitual. Así se comprueba que el bazo o el hígado sean más grandes de lo normal.
Por otro lado, también se realizan los siguientes procedimientos si así el médico lo considerara oportuno:
- Colonoscopia
- Una TC (tomografía computarizada) del cuerpo
- Sigmoidoscopia flexible, un procedimiento que se usa para observar dentro del colon sigmoide y el recto.
- RMN del cuerpo.
- Enterografía por RMN.
- Radiogragía del GI superior.
- Seguimiento del intestino delgado.
- Endoscopia intestinal.
- Estudio del tránsito esofagogastroduodental.
Síntomas cuando se tiene la enfermedad activa
A continuación, os contamos cuáles son los síntomas más comunes cuando se tiene esta enfermedad de Crohn activa, así se podrá determinar con mayor exactitud si se padece o no:
- Fiebre.
- Fatiga y cansancio general.
- Cólicos abdominales.
- Dolor punzante en el vientre.
- Diarrea.
- Sangrado en las heces.
- Llagas en la boca.
- Se pierde el apetito y por ende se adelgaza.
- Dolor cerca del ano debido a la inflamación de un túnel hacia la piel.
Además, aunque de forma menos común, se producen los siguientes síntomas que también pueden afectar a las personas:
- Inflamación de la piel, ojos y articulaciones.
- Inflamación del hígado.
- Inflamación de las vías biliares.
- Se produce un retraso en el crecimiento en los niños, así como en su desarrollo sexual.
Cuándo se debe ir al médico
Teniendo como antecedentes todos estos datos, es conveniente acudir al médico cuando si se padecen todos estos síntomas, o una serie de ellos. Lo ideal es acudir al médico cuando el dolor, y los síntomas no se relacionen con ninguna otra patología. Por ello, cuando te percates de que sufres:
- Diarrea sin causa aparente.
- Sangrado en las heces.
- Episodios constantes de diarrea.
- Fiebre alta.
- Perder kilos sin esfuerzo.
Es hora de ir al médico para que determine qué es lo que ocurre, realizará las pruebas pertinentes y determinará qué es lo que te ocurre.
sábado, 23 de noviembre de 2019
Los ansiolíticos alteran la flora intestinal igual que los antibióticos.
La revista Science dedica un especial al microbioma, con siete publicaciones en las que analiza «las muchas maneras en que los microbios de nuestro intestino condicionan nuestra salud». Se admite que la flora intestinal influye en nuestro sistema inmune desde la infancia y pueden intervenir en enfermedades que afectan a diferentes órganos, incluido el cerebro.
Uno de los trabajos, que incluye a 4.000 personas, la muestra más amplia hasta la fecha, ofrece una visión sin precedentes del microbioma. A través de muestras fecales, se han identificado 14 bacterias intestinales que se encuentra en el 95% de las personas y un total de 664 especies. Además estos inquilinos delatan el estilo de vida de quien los alberga y los investigadores han encontrado relaciones entre la ingesta de antibióticoscomo la amoxicilina, el nivel de ácido úrico, la consistencia de las heces, la circunferencia de las caderas o incluso la preferencia por el chocolate o la cerveza.
Sin embargo, el factor que mejor explica las diferencias en la flora intestinal de unas personas a otras es el uso de medicamentos, incluyendo antibióticos, laxantes, fármacos para la enfermedad inflamatoria intestinal, hormonas, ansiolíticos (benzodiazepinas), antidepresivos y antihistamínicos. A diferencia de lo que se pensaba, el modo de nacimiento (por cesárea o parto vaginal) y la lactancia materna no parecen influir. El estudio confirma, o al menos no descarta, que ciertos microbios están asociados a enfermedades como la colitis ulcerosa o el cáncer colorrectal. Yuna sorpresa fue que incluso los ataques cardiacos pueden cambiar el microbioma, que se enriquece en la bacteria «Eubacterium eligens».
Influencia de la dieta
Respecto a la obesidad, uno de los estudios señala que hay un efecto pequeño, pero significativo, entre la composición del microbioma y el índice de masa corporal. Otro de los estudios, con participación de investigadores del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos, del CSIC, que analizó a 1.135 personas, destaca que las dietas más energéticas, los snacks, el exceso de azúcar, la leche rica en grasa y los refrescos azucarados disminuyen la diversidad del microbioma. Sin embargo, el café, te y vino tinto (con moderación) parecen favorecer una flora intestinal más variada, igual que el yogur. En general, destacan los investigadores, "hay una buena correlación entre una flora intestinal diversa y la salud. Cuando más variada sea la flora intestinal mejor"
Aunque el microbioma humano esta influenciado sobre todo por la dieta y la medicación, en Science se destaca que varios estudios que demuestran que ciertos tipos de microbios que viven en el intestino son controlados, al menos en parte, por la genética humana. Por ejemplo, un puñado de bacterias y arqueas, con reconocida importancia para la salud, están asociados con genes humanos relacionados con la inmunidad y la dieta.
"Las enfermedades ocurren como resultado de diferentes factores. Algunos de ellos, como los genes o la edad, no podemos cambiarlos. Pero sí podemos cambiar la diversidad de la flora intestinal con cambios en la dieta y la medicación", indica otro de los investigadores.
Incluso la microbiota se podría modificar para combatir a la resistencia a los antibióticos. El uso de estos fármacos puede dañar la microbiota y, paradójicamente, permiten que ciertos microbios resistentes se multiplquen, lo que aumenta la susceptibilidad de una persona a las infecciones. El restablecimiento de los microbios "buenos" en nuestro intestino podría ayudar a contrarrestar este problema. Uno de los trabajos prone de manifiesto la necesidad de desarrollar terapias más específicas contra patógenos específicos, en lugar de del uso masivo de antibióticos de amplio espectro, para minimizar el daño a las especies de microbios simbióticos esenciales, lo que permitiría preservar la estructura y función de la comunidad el microbioma.
Fuente: http://www.abc.es/ciencia/
http://eii.blogs.hospitalmanises.es/search?updated-max=2018-04-29T13:28:00%2B02:00&max-results=7
Uno de los trabajos, que incluye a 4.000 personas, la muestra más amplia hasta la fecha, ofrece una visión sin precedentes del microbioma. A través de muestras fecales, se han identificado 14 bacterias intestinales que se encuentra en el 95% de las personas y un total de 664 especies. Además estos inquilinos delatan el estilo de vida de quien los alberga y los investigadores han encontrado relaciones entre la ingesta de antibióticoscomo la amoxicilina, el nivel de ácido úrico, la consistencia de las heces, la circunferencia de las caderas o incluso la preferencia por el chocolate o la cerveza.
Sin embargo, el factor que mejor explica las diferencias en la flora intestinal de unas personas a otras es el uso de medicamentos, incluyendo antibióticos, laxantes, fármacos para la enfermedad inflamatoria intestinal, hormonas, ansiolíticos (benzodiazepinas), antidepresivos y antihistamínicos. A diferencia de lo que se pensaba, el modo de nacimiento (por cesárea o parto vaginal) y la lactancia materna no parecen influir. El estudio confirma, o al menos no descarta, que ciertos microbios están asociados a enfermedades como la colitis ulcerosa o el cáncer colorrectal. Yuna sorpresa fue que incluso los ataques cardiacos pueden cambiar el microbioma, que se enriquece en la bacteria «Eubacterium eligens».
Influencia de la dieta
Respecto a la obesidad, uno de los estudios señala que hay un efecto pequeño, pero significativo, entre la composición del microbioma y el índice de masa corporal. Otro de los estudios, con participación de investigadores del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos, del CSIC, que analizó a 1.135 personas, destaca que las dietas más energéticas, los snacks, el exceso de azúcar, la leche rica en grasa y los refrescos azucarados disminuyen la diversidad del microbioma. Sin embargo, el café, te y vino tinto (con moderación) parecen favorecer una flora intestinal más variada, igual que el yogur. En general, destacan los investigadores, "hay una buena correlación entre una flora intestinal diversa y la salud. Cuando más variada sea la flora intestinal mejor"
Aunque el microbioma humano esta influenciado sobre todo por la dieta y la medicación, en Science se destaca que varios estudios que demuestran que ciertos tipos de microbios que viven en el intestino son controlados, al menos en parte, por la genética humana. Por ejemplo, un puñado de bacterias y arqueas, con reconocida importancia para la salud, están asociados con genes humanos relacionados con la inmunidad y la dieta.
"Las enfermedades ocurren como resultado de diferentes factores. Algunos de ellos, como los genes o la edad, no podemos cambiarlos. Pero sí podemos cambiar la diversidad de la flora intestinal con cambios en la dieta y la medicación", indica otro de los investigadores.
Incluso la microbiota se podría modificar para combatir a la resistencia a los antibióticos. El uso de estos fármacos puede dañar la microbiota y, paradójicamente, permiten que ciertos microbios resistentes se multiplquen, lo que aumenta la susceptibilidad de una persona a las infecciones. El restablecimiento de los microbios "buenos" en nuestro intestino podría ayudar a contrarrestar este problema. Uno de los trabajos prone de manifiesto la necesidad de desarrollar terapias más específicas contra patógenos específicos, en lugar de del uso masivo de antibióticos de amplio espectro, para minimizar el daño a las especies de microbios simbióticos esenciales, lo que permitiría preservar la estructura y función de la comunidad el microbioma.
Fuente: http://www.abc.es/ciencia/
http://eii.blogs.hospitalmanises.es/search?updated-max=2018-04-29T13:28:00%2B02:00&max-results=7
jueves, 21 de noviembre de 2019
Obstrucción intestinal,
- Las causas más frecuentes en adultos son el tejido cicatricial derivado de una intervención quirúrgica abdominal previa, las hernias, y los tumores.
- Son síntomas frecuentes el dolor, la hinchazón y la falta de apetito.
- El diagnóstico se basa en los resultados de la exploración física y radiológica.
- Con frecuencia, es necesaria una cirugía para liberar la obstrucción.
La obstrucción puede producirse en cualquier segmento del intestino delgado o grueso y puede ser parcial o completa. El segmento intestinal que queda por encima de la obstrucción continúa funcionando. Esta parte del intestino se dilata a medida que se va llenando de alimentos, líquido, secreciones digestivas y gas. El revestimiento intestinal se hincha y se inflama. Si la obstrucción no se trata, el intestino puede perforarse, liberando su contenido y causando inflamación e infección de la cavidad abdominal (peritonitis).
Causas
Las causas de la obstrucción intestinal difieren según la edad de la persona y la localización de la obstrucción.
En recién nacidos y niños pequeños, la obstrucción intestinal suele estar causada por un defecto congénito, una masa dura de contenido intestinal (meconio), una torsión de un asa intestinal (vólvulo), el estrechamiento o la ausencia de una parte del intestino (atresia intestinal) o la invaginación de un segmento de intestino dentro de otro (invaginación intestinal o intususcepción).
En los adultos, las causas más frecuentes son bandas de tejido cicatricial derivado de cirugías abdominales previas (adherencias), partes del intestino que protruyen por una abertura anómala (hernia) y tumores. La probabilidad de cada causa particular varía dependiendo de la parte del intestino afectada.
La obstrucción del primer segmento del intestino delgado (duodeno) puede ser causada por un cáncer de páncreas, la cicatización patológica derivada de una úlcera o la enfermedad de Crohn. En raras ocasiones, otras partes del intestino se obstruyen por un cálculo biliar, una masa de alimentos sin digerir o la presencia de gusanos parasitarios.
La obstrucción del intestino grueso suele estar causada por cáncer, diverticulitis o una masa dura de materia fecal (impactación fecal). Las adherencias y los vólvulos son causas menos frecuentes de obstrucción del intestino grueso.
Estrangulación
La interrupción del aporte de sangre al intestino a causa de una obstrucción se denomina estrangulación; dicha afección ocurre en cerca del 25% de las personas con obstrucción del intestino delgado. Por lo general, la estrangulación se produce cuando parte del intestino queda atrapada en una abertura anómala (hernia estrangulada), vólvulo o invaginación intestinal (intususcepción). Puede desarrollarse gangrena en tan solo 6 horas. Con la gangrena, la pared intestinal muere, generalmente ocasionando una perforación, la cual conduce a peritonitis y choque (shock); en caso de no recibir tratamiento, causa la muerte.
Síntomas
Los síntomas de la obstrucción intestinal suelen incluir dolor abdominal de tipo cólico, acompañado de hinchazón y pérdida del apetito. El dolor tiende a venir en oleadas y finalmente se vuelve continuo. Los vómitos son frecuentes en las obstrucciones del intestino delgado, pero son menos frecuentes y empiezan más tarde en las obstrucciones del intestino grueso.
La obstrucción completa provoca estreñimiento grave, mientras que la obstrucción parcial puede causar diarrea.
Si se produce estrangulación, el dolor se vuelve intenso y constante. La fiebre es frecuente y particularmente probable si se perfora la pared intestinal.
En el vólvulo, el dolor comienza a menudo de forma abrupta. El dolor es continuo y puede presentarse en oleadas.
Diagnóstico
El médico examina el abdomen para valorar la presencia de sensibilidad al tacto, hinchazón o masas. Cuando se produce una obstrucción, el abdomen está casi siempre hinchado. Los sonidos normales que produce el funcionamiento intestinal (ruidos intestinales) que pueden oírse con un estetoscopio, pueden estar muy amplificados o estar ausentes. La respuesta dolorosa del abdomen a la palpación realizada por el médico no es muy intensa a menos que una perforación haya causado peritonitis.
Las radiografías pueden mostrar asas intestinales dilatadas que indican la localización de la obstrucción. Las radiografías también pueden mostrar aire alrededor del intestino o bajo la capa muscular que separa el abdomen y el tórax (diafragma). En condiciones normales no existe aire en esas localizaciones, por lo que son un signo de perforación o de una necrosis o muerte intestinal.
La TC del abdomen a menudo se utiliza para obtener una mejor imagen del intestino e identificar el lugar exacto y la causa de la obstrucción.
Tratamiento
Si se sospecha que una persona tiene una obstrucción intestinal, se la hospitaliza. Por lo general, se introduce una sonda larga y fina a través de la nariz hasta alcanzar el estómago (sonda nasogástrica) o el intestino. Se aplica succión a la sonda para aspirar el material acumulado por encima de la obstrucción. Se administran por vía intravenosa líquidos y electrólitos (sodio, cloruro y potasio) con el fin de reponer el agua y las sales perdidas por los vómitos o la diarrea.
A veces, la obstrucción se resuelve sin otro tratamiento, especialmente si está causada por cicatrices o adherencias. Ocasionalmente, para tratar algunos trastornos como la torsión de un segmento de la parte baja del colon, se puede emplear un endoscopio (un tubo flexible de visualización) insertado a través del ano, o un enema de bario que infla el intestino grueso. Más a menudo, sin embargo, la cirugía se lleva a cabo lo antes posible si los médicos temen una estrangulación.
La causa de la obstrucción y el aspecto del intestino determinan si el cirujano puede aliviar la obstrucción sin extirpar un segmento intestinal. Algunas veces, pueden cortarse las adherencias para liberar el segmento atrapado del intestino, pero pueden formarse de nuevo, en cuyo caso puede volver a producirse una obstrucción. En algunos casos, para resolver la obstrucción puede ser necesario practicar una ileostomía (un procedimiento en el que un extremo de corte del intestino delgado se une permanentemente a una abertura quirúrgica en la pared abdominal) o una colostomía (una abertura creada quirúrgicamente entre el intestino grueso y la pared abdominalver figura Qué es la colostomía).
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