martes, 27 de agosto de 2019

Tratamiento del estreñimiento en la enfermedad de Crohn.


Última revisión
Por Cathleen Crichton-Stuart
Revisado por 
La enfermedad de Crohn tiende a causar diarrea 
frecuente,
 pero también puede causar estreñimiento. Este 
estreñimiento puede ser el resultado de 
medicamentos, 
otras condiciones de salud o factores de estilo
 de vida.
Los médicos consideran que una persona tiene estreñimiento si tiene
 evacuaciones por semana. Otros síntomas de estreñimiento pueden incluir
 heces
 duras o secas, dolor o dificultad para defecar, y una sensación de evacuación
 incompleta.
En este artículo, discutimos las posibles causas de estreñimiento en personas con
 enfermedad de Crohn , las opciones de tratamiento y cuándo consultar a un
 médico.

Causas del estreñimiento

Hay varias causas posibles de estreñimiento en personas con enfermedad de
 Crohn. Estos pueden incluir:

Medicamentos

Una variedad de medicamentos puede causar estreñimiento, incluidos
 medicamentos antidiarreicos, suplementos de hierro, bloqueadores de los 
canales de calcio y ciertos analgésicos.

Dieta baja en fibra

Los médicos a veces recomiendan una dieta baja en fibra para las personas 
que experimentan un brote de Crohn.
Sin embargo, reducir la ingesta de fibra al tiempo que se toman 
medicamentos antidiarreicos puede provocar estreñimiento en algunas
 personas.

Estricciones

Mujer que sostiene un tazón de fruta fresca picada incluyendo manzanas y moras.
Comer fruta fresca puede proporcionar fibra dietética esencial, que puede ayudar a prevenir el estreñimiento.
La enfermedad de Crohn puede hacer que una sección de los intestinos se estreche debido a una inflamación severa .
Esta sección se llama estenosis y puede bloquear o retrasar el paso de las heces o los alimentos digeridos a través de los intestinos, lo que provoca estreñimiento.
Las estenosis también pueden causar dolor abdominal, hinchazón y náuseas y vómitos. Es importante que las personas con síntomas de estenosis u otro bloqueo vean a un médico.
Sin tratamiento, una estenosis puede conducir a complicaciones potencialmente mortales. Los médicos a menudo
 pueden tratar las estenosis con medicamentos, pero algunas personas 
pueden requerir cirugía, como una esplastia o una resección intestinal.

Otras causas

Otras causas de estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn
 pueden incluir:

Tratamientos para el estreñimiento

Los tratamientos incluyen cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos
 y entrenamiento intestinal. Discutimos algunas de estas opciones a continuación:

Fibra dietética

El consumo de más fibra dietética conduce a una mayor absorción de agua en
 los intestinos. Esto hace que las heces sean más suaves y fáciles de pasar.
Los alimentos ricos en fibra incluyen :
  • frutas frescas o secas, como manzanas y peras sin pelar, ciruelas
  •  pasas, bayas y naranjas
  • vegetales frescos o cocidos, como espinacas, zanahorias, brócoli, batatas
  •  y papas sin pelar
  • legumbres, como lentejas, frijoles y guisantes
  • nueces y semillas
  • cereales para el desayuno con alto contenido de fibra, que a menudo 
  • incluyen salvado o granos enteros
  • panes integrales, pastas y arroz
Hable con un médico o dietista antes de realizar cambios importantes en la
 dieta. Las personas con estenosis no deben adoptar dietas altas en fibra.
Para evitar gases e hinchazón, es mejor introducir gradualmente alimentos
 ricos en fibra en la dieta.

Fluidos

Beber más líquidos puede ayudar a ablandar las heces y facilitar su 
evacuación. Los fluidos pueden incluir:
  • agua
  • sopas claras
  • zumos de frutas y verduras sin azúcares añadidos
  • bebidas deportivas bajas en azúcar
  • bebidas sin cafeína

Ejercicio

El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
Hacer más ejercicio puede ayudar a que las heces se muevan a través del colon más rápidamente y aumentar la frecuencia de las deposiciones.
Los expertos recomiendan hacer al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico la mayoría de los días, o aproximadamente 150 minutos por semana. Esto puede involucrar actividades como ciclismo, natación y caminatas rápidas.
Puede que no siempre sea fácil o posible hacer ejercicio cuando los
 síntomas empeoran. Otras formas de aumentar la actividad física
 pueden incluir:
  • Dar caminatas cortas
  • usando el auto y el elevador menos
  • tomar descansos regulares de escritorios y computadoras para caminar y
  •  estirarse

Laxantes

Los laxantes son una opción a corto plazo para el tratamiento del 
estreñimiento. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede 
dificultar que una persona defeque sin tomar un laxante.
Las personas con enfermedad de Crohn deben hablar con un médico 
antes de probar un laxante.
del Riñón , los siguientes tipos de laxantes están disponibles sin receta:
  • agentes osmóticos, como la leche de magnesia o Miralax
  • agentes formadores de masa, como Citrucel o FiberCon
  • ablandadores de heces, como Colace o Docusate
  • lubricantes, como el aceite mineral
  • estimulantes, como Correctol o Dulcolax
Los médicos generalmente solo recomiendan laxantes estimulantes para 
personas con estreñimiento severo, o si otros tratamientos no han funcionado.

Medicamentos recetados

Para las personas con estreñimiento severo o difícil de tratar, un médico puede
 recetarlubiprostone, linaclotide o plecanatide.
Lubiprostone funciona al aumentar el líquido en el intestino grueso, lo que 
ayuda a ablandar las heces y provocar deposiciones más frecuentes.
La linaclotida y la plecanatida pueden ayudar a restaurar las deposiciones 
regulares, pero pueden tardar hasta 1 semana en tener efecto. Estos dos 
medicamentos pueden causar deshidrataciónsevera en algunas personas, y los
 niños no deben tomarlos.
Los médicos deben descartar cualquier obstrucción intestinal, como las 
estenosis, antes de que una persona comience a tomar estos medicamentos.

Dejar de medicamentos

Si un medicamento está causando el estreñimiento de una persona, el médico
 puede recomendar cambiar, reducir o suspender el medicamento o suplemento.

Entrenamiento intestinal

Los médicos pueden recomendar el entrenamiento intestinal para
 algunas personas con estreñimiento.
Esto implica tratar de defecar a la misma hora todos los días. El 
entrenamiento intestinal también puede incluir cambiar la forma en que 
una persona se sienta en el inodoro.
Con el tiempo, esto puede ayudar a una persona a defecar más
 regularmente.

Terapia de biorretroalimentación

La terapia de biorretroalimentación puede ayudar a tratar el 
estreñimiento en personas que tienen problemas con los 
músculos del piso pélvico.Implica el uso de dispositivos 
electrónicos para proporcionar retroalimentación sobre la 
actividad de músculos específicos, lo que permite a la 
persona volver a entrenarlos y obtener un mejor control.

Cuando ver a un doctor

Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Las personas con enfermedad de Crohn deben tener controles regulares con su médico u otros miembros de su equipo de atención médica. Al hacerlo, los profesionales de la salud pueden controlar los síntomas y recomendar ajustes al plan de tratamiento.
El estreñimiento severo o repentino, especialmente si está asociado
 con dolor abdominal, puede indicar una estenosis o bloqueo en los
 intestinos. Sin tratamiento, los bloqueos pueden provocar complicaciones
 potencialmente mortales, como desgarro en el intestino.
Los síntomas de una estenosis o bloqueo pueden incluir:
  • dolor abdominal intenso, calambres o hinchazón
  • náuseas y vómitos
  • fiebre alta
  • estreñimiento severo
  • incapacidad para pasar gas
Cualquier persona con estos síntomas debe hablar con un médico 
de inmediato.

Resumen

Aunque la enfermedad de Crohn generalmente causa diarrea 
durante los brotes, algunas personas también pueden experimentar 
estreñimiento. Las causas de este estreñimiento pueden incluir
 medicamentos, estenosis, factores de estilo de vida y otras afecciones
 de salud.
Los tratamientos para el estreñimiento para las personas con 
enfermedad de Crohn incluyen hacer cambios en la dieta y el estilo
 de vida, tomar ablandadores de heces o laxantes, y entrenamiento
 intestinal.
Considere hablar con un profesional de la salud si los síntomas no 
mejoran.
Publicado por en No hay comentarios:
Etiquetas:

lunes, 26 de agosto de 2019

Loira inicia el reto de subir el equivalente al Everest para visibilizar las patologías de Crohn.

Un vecino de Pardavila arrancó ayer este desafío, que consiste en completar el mismo desnivel del techo del mundo, pero en zonas de Marín

25.08.2019 | 02:59
Imágenes de la salida, ayer, de Víctor Loira desde Marín con la presencia de la alcaldesa y otras autoridades. // Santos Álvarez
El marinense Víctor Loira, vecino de Pardavila, inició ayer uno de estos retos que parecen estar solo a la altura de verdaderos titanes. Enfermo de Crohn y portador de una bolsa de ileostomía, trata de completar en Marín el Everesting Challenge, que consiste en alcanzar el desnivel positivo del Everest (8.848 metros de altitud) en una jornada, en un mismo puerto de montaña, subiendo y bajando por dicho puerto sin variar la ruta hasta sumar el equivalente al techo del mundo.
Loira eligió para este reto el puerto de A Pastoriza, al que sube desde Marín. Ayer partió desde la plaza Rosalía de Castro en donde estuvo acompañado por miembros de Aseii, Asampo, La Ela Existe, así como la jefa territorial de Sanidad, Ángeles Feijóo, la alcaldesa de Marín, María Ramallo, y otras autoridades que le transmitieron su ánimo, empuje y energía para lograr este reto. Y es que el objetivo de Loira es dar la máxima difusión a esta campaña que tiene como objetivo visibilizar la realidad de las patologías de Crohn, la colitis ulcerosa, ostomizados, la ELA (enfermedad que padece su mujer) y que también pretende fomentar la donación de sangre y órganos.
Loira inició el reto a las once horas de ayer y el objetivo sería acabar hoy enter las once y las doce del mediodía. El protagonista de este reto comenzó así a subir desde la Alamada hasta a Pastoriza y bajar de nuevo al mismo punto. Cada subida y bajada consta de 18.7 kilómetros con un desnivel positivo de 404 metros. Para lograr el reto de visibilidad, tendrá que subir 22 o 23 veces para alcanzar el desnivel del Everest, lo que supondría realizar más de 400 kilómetros en bicicleta.
Para ello, Loira está acompañado de la logística necesaria y de una moto en todo momento, siempre respetando las normas de circulación y seguridad. Asimismo, se hacía una invitación a todos los ciclistas que lo deseasen para que lo acompañasen el tiempo que estimasen oportuno para ello, siempre supervisados por las mesas informativas instaladas en la Alameda. Unas mesas en las que también se realizó una labor de visibilización de las patologías antes citadas.
Para tener una referencia del reto que está asumiendo este marinense, se puede citar que en ciclismo se tendría que subir y bajar el puerto de los Lagos de Covadonga 22 veces para completar el desnivel, y es que el resto consiste en subir la misma cuesta las veces que sea necesario hasta sumar el desnivel, no vale hacerlo en una ruta diseñada de varios puertos o con un recorrido en bucle. Los datos se registran en un GPS y todos los participantes del reto lo publicarán en la red social Strava.
Publicado por en No hay comentarios:
Etiquetas:

400 kilómetros pedaleando por la visibilización.


Víctor Loira tiene previsto finalizar a lo largo de esta mañana un reto que empezó ayer, hacia las 11 horas, en la alameda de Marín. El Everesting Challenge se configura como una hazaña no al alcance de todo el mundo, acumular los kilómetros de desnivel positivo que pose la montaña más alta del Himalaya. Con ello pretende visibilizar patologías del Crohn, la colitis ulcerosa, ostomizados y la ELA, así como la donación de sangre y órganos por parte de toda la sociedad. foto adrián baúlde
Publicado por en No hay comentarios:
Etiquetas:

sábado, 24 de agosto de 2019

Enfermedad Inflamatoria Intestinal y ejercicio.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta alrededor de 1 persona por cada 200 en los países desarrollados (3). Por ello, en la actualidad, este tipo de enfermedades limitan a numerosas personas en determinados ámbitos de la vida pública, como pueden ser el rendimiento laboral, académico o incluso las relaciones personales.
En este sentido, es conveniente el estudio del ejercicio físico como medio de prevención de este tipo de enfermedades o como medio de mejora de la calidad de vida de los enfermos.

Características de la enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal engloba la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa. La etiología de este tipo de dolencias es desconocida, sin embargo se asocia a una combinación de factores ambientales y a una disfunción del sistema inmune de la mucosa en sujetos susceptibles genéticamente (1). De esta manera, pese al desconocimiento de las razones exactas del desarrollo de estas enfermedades, los médicos concuerdan en señalar tanto a factores genéticos como ambientales (10, 13, 8).
La principal diferencia entre la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa, radica en el tipo de tejido afectado. Así, en la Enfermedad de Crohn, la inflamación puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la Colitis Ulcerosa se localiza en el colon (3).
Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
Imagen 1. Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
Los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal consisten, principalmente, en dolor abdominal y diarrea con restos de sangre y moco. Los casos severos presentan pérdida de peso, taquicardia, fiebre, anemia y distensión intestinal (20). Además, este tipo de enfermedades pueden afectar  a distintos órganos, sobre todo en casos severos de pacientes de la Enfermedad de Crohn, produciendo lesiones de la piel, artritis, osteoporosis, problemas oculares y alteraciones hepáticas (25).
Siguiendo la línea anterior, se ha encontrado un mayor riesgo de desarrollar cáncer colo-rectal (CRC) en pacientes con este tipo de enfermedades (11, 2, 29). Algunos estudios afirman que la probabilidad de CRC tras 20 años, en este tipo de sujetos, es de 5-7 % (14, 9), de 7-14 % a los 25 años (4, 18) y de 7.5-18 % a los 30 años (5, 16).

El ejercicio físico como medio de prevención de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

De manera extendida, podemos afirmar que el ejercicio físico nos ayuda a mantener un estado de salud general óptimo, y disminuye la probabilidad de contraer una serie de enfermedades perjudiciales. Así, este tipo de actividades pueden favorecer la prevención de determinadas enfermedades como el cáncer, enfermedades neurodegenerativas, infecciones y enfermedades inflamatorias (19). Sin embargo, ¿la realización de actividad física puede también reducir las probabilidades de contraer  Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
De manera general, podemos afirmar que la actividad física puede prevenir la probabilidad de contraer Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Sin embargo, al revisar la bibliografía científica, se observan grandes diferencias entre la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa. Siguiendo esta línea, un gran número de publicaciones resaltan el efecto positivo del ejercicio físico como medio de prevención de la Enfermedad de Crohn, mientras que esta misma relación en el caso de la Colitis Ulcerosa no ha sido observada de manera tan clara.
Por un lado, algunos estudios afirman la relación inversa entre la realización de actividad física y el riesgo de contraer la Enfermedad de Crohn (27, 22). Dentro de estos estudios, destaca el de Khalili et al. (15) que, al analizar  284 casos de Enfermedad de Crohn y 363 de Colitis Ulcerosa (todos los sujetos fueron mujeres), llegó a la conclusión de que el riesgo de tener Enfermedad de Crohn decreció a medida que aumentaron los niveles de actividad física. De esta manera, las mujeres que realizaron una actividad física equivalente a 27 MET/horas a la semana, o lo equivalente a más de 9 horas de caminata a ritmo medio, tuvieron un 44 % menos de riesgo de desarrollar la Enfermedad de Crohn, que las mujeres sedentarias. En contraste, no se observó ningún tipo de asociación entre la actividad física y la Colitis Ulcerosa.
Por otro lado, uno de los pocos estudios que observó la relación positiva entre la realización de actividad física y la menor probabilidad de contraer Colitis Ulcerosa fue el realizado por Melinder et al. (21). Estos autores, analizando a hombres que estaban realizando el entrenamiento militar y en los cuales se produjeron, posteriormente, 986 diagnósticos de Crohn y 1878 de Colitis Ulcerosa; llegaron a la conclusión de que un menor nivel de condición física está asociado a un riesgo incrementado de sufrir en el futuro tanto la Enfermedad de Crohn como la Colitis Ulcerosa.

El ejercicio físico y la calidad de vida de los pacientes de enfermedad inflamatoria intestinal

En el apartado anterior, hemos analizado la influencia positiva del ejercicio físico como medio de prevención de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Después de esto, surge la necesidad de observar el impacto, positivo o negativo, que tiene la actividad física en la vida diaria de las personas enfermas de Crohn o de Colitis Ulcerosa.
Por un lado, es conveniente resaltar que los pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal tienen niveles más altos de estrés diario y una menor calidad de vida comparado con la población general, pero también con pacientes que sufren otro tipo de enfermedades crónicas (17, 27). Así, uno de los principales beneficios que puede aportar el ejercicio físico a este tipo de personas es la mejora del estado de ánimo y de la salud mental, la disminución del estrés y el aumento de la calidad de vida(1, 12).
Además, como se ha mencionado con anterioridad, los casos graves de Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn provocan disfunciones en otros tejidos u órganos. Siguiendo esta línea, este tipo de enfermedades están asociadas con una disminución de la masa ósea y un incremento del riesgo de osteoporosis (26). Por ello, el ejercicio físico puede prevenir la osteoporosis (23) y reducir los daños presentes en algunas articulaciones. Dentro de este apartado, sería conveniente la realización de determinados ejercicios de fuerza que nos ayudaran a evitar las pérdidas de masa ósea (24).
También, los pacientes de EII tienen una mayor probabilidad de desarrollar en el futuro un Cáncer de Colon. Por ello, la realización de actividad física puede ser un medio eficaz para prevenir la aparición de estos tumores (6). Es conveniente resaltar a su vez, la influencia de la actividad física para prevenir la obesidad. Dentro de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal esto tiene una gran relevancia, ya que la obesidad incrementa los problemas y síntomas que sufren los pacientes (28, 7).
Uno de los estudios más destacados a la hora de afirmar la importancia de la actividad física en este tipo de sujetos, fue el realizado por Bilski et al. (1). Estos autores analizaron una muestra compuesta por 1857 participantes (1308 pacientes de Crohn y 549 pacientes de Colitis), y llegaron a la conclusión de que el incremento de ejercicio físico permite disminuir el riesgo de tener una nueva fase de actividad de la enfermedad, al cabo de 6 meses, en un 32% en pacientes de Crohn y un 24 % en pacientes de Colitis Ulcerosa.
En definitiva, la bibliografía científica resalta los efectos positivos del ejercicio físico sobre otras disfunciones asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal y sobre la salud mental de los pacientes, mientras que no existen muchos estudios que examinen la asociación entre ejercicio físico y la actividad de la enfermedad, o de aspectos exclusivamente relacionados con la enfermedad, como puede ser el grado de inflamación (12).

Tipo de actividades físicas aconsejadas para personas con la enfermedad inflamatoria intestinal

Como hemos afirmado con anterioridad, el ejercicio físico puede ser un elemento muy valioso para mejorar la calidad de vida de los pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Sin embargo, ¿cuál es el tipo de actividad física más recomendable para este tipo de sujetos?
De manera general, es aceptado que el ejercicio a alta intensidad puede producir, de manera transitoria, un aumento exacerbado de la inflamación y por tanto  de los síntomas de la Enfermedad de Crohn y de la Colitis Ulcerosa. Consecuentemente, este tipo de entrenamiento no se suele recomendar para pacientes con este tipo de enfermedades. En contraposición, una actividad aeróbica de 20 a 60 minutos de 2 a 5 días cada semana es recomendada (1).
En definitiva, para los pacientes que tienen algún tipo de Enfermedad Inflamatoria Intestinal se aconseja la realización de actividades aeróbicas continuas y a intensidades moderadas-altas, frente a las actividades realizadas a alta intensidad o de carácter intermitente. Además, se recomienda la realización de ciertos ejercicios de fuerza general, con el fin de evitar posibles problemas de osteoporosis (23, 24).

Bibliografía

  1. Bilski, J., Mazur-Bialy, A. I., Brzozowski, B., Magierowski, M., Jasnos, K., Krzysiek-Maczka, G.,… Brzozowski, T. (2015). Moderate Exercise Training Attenuates the Severity of Experimental Rodent Colitis: The Importances of Crosstalk between Adipose Tissue and Skeletal Muscles.Mediators of Inflammation, article ID 605071.
  2. Chambers, W. M., Warren, B. F., Jewell, D. P. y Mortensen, N. J. (2005). Cancer surveillance in ulcerative colitis. Br. J. Surg., 92, 928–936.
  3. Cleynen, I., Boucher, G., Jostins, L., Schumm, L. P., Zeissig, S., Ahmad, T.,… Wilson, D. C. (2016).Inherited determinants of Crohn’s disease and ulcerative colitis phenotypes: a genetic association study. Lancet, 387(10014), 156–167.
  4. Collins, R. H., Feldman, M. y Fordtran, J. S. (1987). Colon cancer, dysplasia, and surveillance in patients with ulcerative colitis. A critical review. N. Engl. J. Med., 316, 1654–1658.
  5. Eaden, J. A., Abrams, K. R. y Mayberry, J.F. (2001). The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut., 48, 526–535.
  6. Friedenreich, C., Norat, T., Steindorf, K., Boutron-Ruault, M. C., Pischon, T., Mazuir, M.,… Riboli, E. (2006). Physical activity and risk of colon and rectal cancers: the European prospective investigation into cancer and nutrition. Cancer Epidemiology  Biomarkers Prevention, 15(12), 2398–407.
  7. Geerling, B. J., Badart-Smook, A., Stockbrugger, R. W. y Brummer, R. J. (1998). Comprehensive nutritional status in patients with long-standing Crohn disease currently in remission. Am J Clin Nutr., 67(5), 919–26.
  8. Gevers D., Kugathasan S., Denson L. A., Vázquez-Baeza, Y., Van Treuren, W., Ren, B.,… Xavier, R. J. (2014). The treatment-naive microbiome in new-onset Crohn’s disease. Cell Host Microbe, 15(3), 382–392.
  9. Gilat, T., Fireman, Z., Grossman, A., Hacohen, D., Kadish, U., Ron, E., Rozen, P. y Lilos, P. (1988). Colorectal cancer in patients with ulcerative colitis. A population study in central Israel. Gastroenterology, 94, 870–877.
  10. Halfvarson J. (2011). Genetics in twins with Crohn’s disease: less pronounced than previously believed? Inflamm. Bowel Dis., 17, 6–12.
  11. Isbell G. y Levin B. (1988). Ulcerative colitis and colon cancer. Gastroenterol. Clin. North. Am., 17, 773–791.
  12. Jones, P. D., Kappelman, M. D., Martin, C. F., Chen, W., Sandler, R. S. and Long, M. D. (2015). Exercise Decreases Risk of Future Active Disease in Inflammatory Bowel Disease Patients in Remission. Inflamm Bowel Dis., 21(5), 1063-71.
  13. Jostins L., Ripke S., Weersma R.K., Duerr, R. H., McGovern, D. P., Hui, K. Y.,… Zhao, H. (2012). Host–microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature, 491(7422), 119–124.
  14. Karlén, P., Löfberg, R., Broström, O., Leijonmarck, C. E., Hellers, G. y Persson, P. G. (1999). Increased risk of cancer in ulcerative colitis: a population-based cohort study. Am. J. Gastroenterol., 94, 1047–1052.
  15. Khalili, H., Ananthakrishnan, A. N., Konijeti, G. G., Liao, X., Higuchi, L. M., Fuchs, C. S.,… Chan, A. T. (2013). Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts. BMJ., 347, f6633.
  16. Lakatos, L., Mester, G., Erdelyi, Z., David, G., Pandur, T., Balogh, M., Fischer, S., Vargha, P. y Lakatos, P. L. (2006). Risk factors for ulcerative colitis-associated colorectal cancer in a Hungarian cohort of patients with ulcerative colitis: results of a population-based study.Inflamm. Bowel Dis., 12, 205–211.
  17. Lobstein, T., Baur, L. y Uauy, R. (2004). Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews, 5(1), 4–104.
  18. Löfberg, R., Broström, O., Karlén, P., Tribukait, B. y Ost, A. (1990). Colonoscopic surveillance in long-standing total ulcerative colitis–a 15-year follow-up study. Gastroenterology, 99, 1021–1031.
  19. Longobardi, T., Jacobs, P. y Bernstein, C. N. (2003). Work losses related to inflammatory bowel disease in the United States: results from the National Health Interview Survey. Am J Gastroenterol, 98, 1064-72.
  20. Meier, J. y Sturm, A. (2011). Current treatment of ulcerative colitis. World Journal of Gastroenterology, 17(27), 3204-3212.
  21. Melinder, C., Hiyoshi, A., Hussein, O., Halfvarson, J., Ekbom, A. y Montgomery, S. (2015). Physical Fitness in Adolescence and Subsequent Inflammatory Bowel Disease Risk. Clinical and Translational Gastroenterology, 6(11), e121.
  22. Persson, P. G., Leijonmarck, C. E., Bernell, O., Hellers, G. and Ahlbom, A. (1993).  Risk indicators for Inflammatory Bowel Disease. Int J Epidemiol., 22(2), 268–72.
  23. Piodi, L. P., Poloni, A., Ulivieri, F. M. (2014). Managing osteoporosis in ulcerative colitis: something new? World J. Gastroenterol., 20(39), 14087-98.
  24. Robinson, R. J., Krzywicki, T., Almond, L., al-Azzawi, F., Abrams, K., Igbal, S. J., Mayberry, J. F. (1998). Effect of a low-impact exercise program on bone mineral density in Crohn’s disease: a randomized controlled trial. Gastroenterology, 115(1), 36–41.
  25. Shanahan F. (2002). Crohn’s disease. Lancet, 359(9300), 62–69.
  26. Siffledeen, J. S., Siminoski, K., Jen, H., Fedorak, R. N. (2007). Vertebral fractures and role of low bone mineral density in Crohn’s disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 5(6), 721–728.
  27. Sonnenberg, A. (1990). Occupational distribution of inflammatory bowel disease among German employees. Gut., 31(9), 1037–1040.
  28. Steed, H., Walsh, S. y Reynolds, N. (2009). A brief report of the epidemiology of obesity in the inflammatory bowel disease population of Tayside, Scotland. Obes Facts., 2(6), 370–2.
  29. Yashiro, M. (2014). Ulcerative colitis-associated colorectal cáncer. World Journal of Gastroenterology, 20(44), 16389-16397.
Publicado por en No hay comentarios:
Etiquetas:
Suscribirse a: Entradas (Atom)