martes, 24 de septiembre de 2019

Jamón ibérico y Colitis Ulcerosa (o porqué ser una rata sibarita)

¡EXTRA, EXTRA! Un estudio afirma que consumir 50 gr de jamón ibérico 100% bellota ayuda a prevenir y tratar los síntomas de la Colitis Ulcerosa.
Pero antes que nadie salga a comprarse una paletilla para celebrar los resultados, analicemos detalladamente los resultados para asegurarnos la inversión.
Esta semana se ha publicado en distintos medios como La Vanguardia, ABC, El Español, Diario Sur, Informativos Telecinco… entre otros que este alimento es ideal para controlar enfermedades inflamatorias como la Colitis Ulcerosa (CU).
El estudio en cuestión lo firma el Dr. Lombó (doctor en biología por la Universidad de Oviedo) junto con la Dra. Redondo (profesora titular en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense) y está financiado por una conocida empresa cárnica dedicada al jamón, así como anécdota curiosa. Consiste en 3 grupos de RATAS a las que se alimenta durante 4 semanas con: pienso (grupo 1), hamón (el barato que ¡ va entre plásticos y es cuadrado, el jamón sin Jotas = grupo 2) y jamón ibérico 100% Bellota . A estos animales se les induce previamente una Colitis Ulcerosa con DSS (Sulfato Sódico de Dextrano). Después de ser alimentadas se analizan una serie de parámetros bioquímicos en sangre, histológicos y análisis de la microbiota que muestran resultados positivos en mejora de la inflamación y un enriquecimiento de la flora bacteriana al comer jamón ibérico 100% bellota.

¿POR QUÉ NO CURA COMER JAMÓN?

Antes de afilar el chuchillo jamonero vamos a analizar qué significan estos datos publicados en los medios (el artículo original no es accesible).
  1. MODELO ANIMAL: el estudio está hecho en RATAS, no en humanos y por tanto sólo se puede afirmar que en esta especia funciona. En HUMANOS no está demostrado.
  2. DSS : es un agente químico irritante que causa una inflamación en los intestinos, pero en la comunidad científica NO se considera un buen modelo para reproducir una CU. El efecto es más parecido a tomarse un cáustico, como beberse lejía.
  3. LA FALACIA DEL JAMÓN: se utiliza como comparadores PIENSO COMERCIAL (cuya composición es desconocida) y jamón barato (carne roja procesada, cuya relación con el desarrollo de cáncer de colon está más que probada). ¿Cómo no van a ser las que más mejoran aquellas que tomen jamón ibérico? Es como dar a beber cicuta o un mojito: uno mata y el otro » sólo» engorda. Es una forma de asegurar que lo menos malo, y por tanto, lo más beneficioso va a ser el jamón ibérico. ¿POR QUÉ NO COMPARAN con una dieta rica en FRUTAS Y VERDURAS?
  4. NITROSAMINAS Y SODIO: la OMS declaró que con grado de evidencia 1 que las nitrosaminas (presentes en productos procesados) presentan una son substancias cancerígenas implicadas en la patogénesis del cáncer colorectal. Tienen el mismo nivel de evidencia científica para causar cáncer que el TABACO o el ASBESTO. Por otro lado estos alimentos pueden llegar a aportar hasta un 400% de sodio, contribuyendo a la hipertensión arterial y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares que son LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE Y DISCAPCIDAD EN ESPAÑA. Sí, más que el temido cáncer… o los accidentes de tráfico.
  5. ¿Y LOS ANTIOXIDANTES Y EL ÁCIDO OLEICO? En el artículo explican los resultados atribuyendo los beneficios a la presencia de estos dos elementos. Es cierto que reducen la inflamación, pero no hace falta comer jamón para beneficiarnos de ellos. El aceite de oliva es el alimento que más ácido oleico no aporta (y sin nitrosaminas de regalo), así como los frutos secos o el aguacate. También contiene antioxidantes en forma de tocoferoles y vitamina E. Las frutas y verduras también son una gran fuente de antioxidantes: frutos del bosque, uvas, zanahorias (beta-carotenos), sandía (licopeno), cítricos (vitamina C), ….

CONCLUSIONES

Amparándonos en la ciencia podemos afirmar que si eres una rata y tienes colitis tienes que ser más sibarita en tu dieta: deja el pienso y regálate un buen jamón.
En caso de ser de una raza distinta será mejor adoptar una dieta de estilo mediterráneo, evitando productos procesados e incluyendo fruta y verduras. Así como ejercicio físico a diario. Algún día puedes darte un homenaje con un buen jamón – a ser posible con muchas J – por hedonismo puro, más que por salud.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.dracookinghealthy.es/2019/09/18/jamon-iberico-y-colitis-ulcerosa/
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PAULO KOTZE SOBRE LA ENFERMEDAD DE CROHN: "NO PODEMOS CURARLA PORQUE NO SABEMOS PRECISAMENTE LA CAUSA "

 Jueves, 06/12/2018
El gastroenterólogo y cirujano brasileño, experto en este mal, explica cómo se trabaja en la actualidad con las terapias biológicas y la capacidad de éstas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Cristián Yáñez W. / Cluster Salud
La enfermedad de Crohn es un mal intestinal inflamatorio que genera como su nombre lo indica, inflamación, específicamente en el tubo digestivo. Esta pueda provocar dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga y adelgazamiento o desnutrición. Esta inflamación se puede extender hacia lo profundo de las capas del tejido del intestino afectado.
Quizá lo peor de padecer esta enfermedad es que es muy dolorosa físicamente además de debilitante, e incluso puede provocar la muerte. Actualmente no existe cura para el mal de Crohn, solo tratamientos que buscan disminuir los síntomas o provocar una remisión de largo plazo. Algunos tratamientos les permiten a estos pacientes tener una mejor calidad de vida y poder hacer cosas que antes no podían. Se trata de las llamadas terapias biológicas, muy valiosas para pacientes que no responden a los fármacos tradicionales.
Estas terapias activan la respuesta inmunitaria e inflamatoria del paciente, con resultados muy rápidos, evidentes a las tres semanas de haber empezado a usarse. Esto evita que deba llegarse a una cirugía de colon y utilizar una “bolsita” por toda la vida.
El doctor brasileño, Paulo Kotze, gastroenterólogo y cirujano experto en enfermedad de Crohn, entrega detalles acerca de los últimos avances en el tratamiento de dicho mal, que afecta a miles de personas en todo mundo.
- ¿Cuál es su experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Crohn?
- Nosotros hoy tenemos a nuestro cuidado en Brasil, tanto en la parte pública como privada, cerca de 700 pacientes en nuestra unidad y contamos con unos 200 a 220 pacientes con terapia biológica a nuestro cuidado.
- ¿Qué rangos de edad tienen sus pacientes?
- De todas las edades, pero no tomamos el cuidado de niños, no hacemos pediatría en enfermedad inflamatoria, pero creo que la más joven que cuidamos es de 13 o 14 años. También tenemos pacientes de 90 años que están hasta hoy tratándose con nosotros. Es increíble, pero la edad más común es entre los 15 y 35 años, pero hay un segundo pico de incidencia en los sidosos. La incidencia más común se da en la segunda y cuarta década de vida.
- ¿Cómo es el día a día de un paciente con Crohn?
- No es nada buena, porque es una enfermedad que altera calidad de vida, entonces hay mucho dolor abdominal, los pacientes tienen muchas deposiciones, evacuaciones al día, y pueden llegar a 20 evacuaciones al día.. tienen baja de peso, muchas veces flaqueza… no tienen vida sexual, no tiene absolutamente nada, no se pueden alimentar y no consiguen tener una vida normal.
- ¿Qué logran conseguir con estas nuevas terapias biológicas?
- Los pacientes mejoran su calidad de vida muy significativamente, mejoran síntomas, pueden volver a una vida normal en familia, en el trabajo, muchas veces hacen actividad física, lo normal cuando hay una remisión clínica, cuando mejoran sus síntomas. Lo bueno de la terapia es que es muy cómoda y no es nada invasiva, ya que un paciente como este está acostumbrado a visitas al departamento de emergencia toda la semana para tomar medicación. Entonces si se le administrara una dosis, por ejemplo, endovenosa y después cada dos o tres meses (teniendo regresión), eso no afecta en nada la vida de los pacientes. Es un cambio radical cuando responde bien, lo que pasa es que no todos los pacientes responden como a nosotros nos gustaría. Hay algunos pacientes que no responden bien a una terapia. 15 a 20% de los pacientes, no tienen beneficio, pero eso ocurre con cualquier terapia.
Nueva molécula
- ¿Ud. trabaja con el ustekinumab, cómo funciona en los pacientes?
- Tenemos experiencia en pacientes que fallaron a las terapias biológicas anteriores y utilizaron el uztekinamab para un rescate de su mejora clínica, con buenos resultados, pero la mejor eficacia se da cuando lo utilizamos en pacientes como la primera opción. Es decir, la mejor eficacia del medicamento es en pacientes que no tuvieron experiencia con otros biológicos y esto vale para todos los biológicos y todas las enfermedades por una cuestión de inmunidad. En cambio, si se utiliza el ustekinumab en un paciente solo después que falla el biológico previo no estamos extrayendo el potencial total de la droga.
- ¿Cuánto tarda en actuar el medicamento?
- Muchas veces la acción de la molécula es muy rápida y en una semana hay una normalización de la diarrea, reducción del dolor abdominal, muchas veces disminución del sangrado, hemorragia. Entonces en 1 o 2 semanas esa respuesta clínica puede ocurrir, pero no es en todos los pacientes, Muchas veces necesitamos esperar 2, 3, o 4 meses para una mejora mas adecuada. Pero hay un cambio radical evidente y ya se puede salir de la casa, se consigue una vida normal en la mayor parte casos.
- ¿Cómo proyecta que funcione esta terapia ahora que está llegando a otras regiones, como Latinoamérica?
- Estamos teniendo resultados tan buenos como en EE.UU., Europa y Canadá, o en Brasil, porque hoy la estrategia y conocimientos médicos en Latinoamérica, son muy próximos al de los médicos de Europa o EE.UU. La única diferencia que tienen los demás que nosotros no tenemos acá es estructura, pero los conocimientos médicos son muy similares. entonces yo creo que los resultados van a ser los mismos.
Prevención y cura
- ¿Considera según su experiencia que se puede prevenir este mal?
- La enfermedad es multifactorial, nosotros no sabemos mucho sobre la causa de la enfermedad, sabemos que hace una alteración genética, no es hereditaria pero es una mutacion que ocurre en muchos pacientes, son mas de 200 genes que están hoy sabidamente estudiados para enfermedad inflamatoria. El factor ambiental también es muy importante, la vida saludable con una dieta adecuada, las chances de tener problemas son menores claramente. Por ejemplo, el tabaquismo está muy asociado a enfermedad de Crohn, entonces el tabaquismo en portadores de Crohn no tiene una respuesta tan buena en la terapia. Entonces no tenemos como prevenir, pero el estilo de vida más saludable, actividida física, no utilizar tabaco o alcohol etc, son medidas importantes.
- ¿Por qué no se ha encontrado una cura para la enfermedad de Crohn?
- Porque no sabemos precisamente la causa. Hoy estamos tratando consecuencias de la enfermedad, no específicamente el target de la causa y la causa es más compleja de lo que parece. Muchos hablan sobre una infección por una bacteria intestinal, otros hablan de una cuestión del ambiente, dieta, otros, de una respuesta inmunológica descontrolada... pero cuando no sabemos la causa estamos tratando hoy solo consecuencias y la evolución fue muy grande. Creo que una vez que conozcamos la causa de la enfermedad podemos pensar en curar.
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jueves, 19 de septiembre de 2019

Calprotectina fecal, ¿por qué es necesaria?

La calprotectina fecal es un marcador selectivo que indica inflamación en el intestino delgado y en el colon. La Dra. Nuria Maroto, del Servicio de Digestivo de nuestro hospital, explica que no es un marcador específico para enfermedad de Crohn y colitis, ya que se puede utilizar en otras patologías, como colitis infecciosas o alteraciones digestivas asociadas al uso de antiinflamatorios (AINES).
Este biomarcador sirve para evaluar de forma no invasiva el grado de inflamación en la mucosa intestinal. Es una proteína que se encuentra en las células inflamatorias y permanece estable en las muestras de heces durante unos 7 días a temperatura ambiente. Además, se puede analizar de forma fiable en una muestra de menos de 5 gramos. Por eso, no es una prueba incómoda para el paciente, “porque sólo debe recoger muestra fecal, preferiblemente la de primera hora de la mañana”, detalla la Dra. Nuria Maroto.
Tras recogerla, se puede conservar a una temperatura no superior de 25º, entre 2 o 3 días. Si no se dan estas condiciones, el resultado de la prueba podría verse afectado, por lo que es mejor que se recoja una nueva muestra.

Indicaciones

Según nuestra especialista, el momento de determinar la calprotectina fecal varía en función de muchos factores. Es el médico responsable del paciente quien tiene que indicar cuándo debe llevarse a cabo. En general, es una prueba que se suele pedir periódicamente a los enfermos.
La determinación de la calprotectina fecal puede reducir un 67% el número endoscopias en adultos. Además, con el análisis de dicho biomarcador en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal o colon irritable se pueden evitar las pruebas de imagen.
Se trata de una prueba de utilidad para personas que ya han sido diagnosticadas de enfermedad inflamatoria intestinal. Si en el seguimiento de estos pacientes se observa que los niveles calprotectina fecal son bajos, esto significa que se está controlando la inflamación con la pauta terapéutica propuesta. Si por el contrario, los niveles de dicho biomarcador van en aumento, pueden ser un indicio de que el paciente tiene un brote, lo que le puede ayudar al especialista a modificar el tratamiento para conseguir una reducción de dicha inflamación.
https://www.hospitalmanises.es/blog/calprotectina-fecal-por-que-es-necesaria/
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GUÍA DE APOYO ESCOLAR PARA LOS MENORES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.APPEII.

Ahora que empiezan de nuevo las clases os dejamos la "GUÍA DE APOYO ESCOLAR PARA LOS MENORES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL" de APPEII,que se pasó a todos los centros educativos de la Comunidad Valenciana gracias al apoyo de Consellería de Educación Valenciana.
Esperamos que os sirva de referencia.

Podéis descargaros la guía directamente desde la página web de la Consellería d'Educació relacionada con Acciones de otras entidades. Muy probablemente, aparecerá en primera instancia APPEII: Asociación de Pacientes Pediátricos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal, accediendo a continuación al enlace titulado "Guía de apoyo escolar para los menores con enfermedad inflamatoria intestinal". En la parte superior derecha de este sitio web podéis elegir el idioma con el que se interactúa con la página: castellano o valenciano. En función de esta elección se descargará la guía en uno u otro idioma. En cualquier caso, os proporcionamos unos enlaces adicionales directos:
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viernes, 13 de septiembre de 2019

Enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn causa inflamación e irritación en el tracto gastrointestinal, más comúnmente en la parte final del intestine delgado (íleon). Dolor abdominal sin explicación, diarrea, sangrado rectal, pérdida de peso y fiebre son todos síntomas de la enfermedad de Crohn, y son muy similares a los de la colitis ulcerosa.
Su doctor probablemente le hará un examen físico para evaluar su condición, y utilizará pruebas de sangre y de heces para buscar indicios de sangrado y descartar otras causas subyacentes tales como una infección. También lo podrían someter a una sigmoidoscopia flexible, una colonoscopia, una TC del cuerpo, una RMN del cuerpo, una enterografía por RMN, una radiografía del GI superior, un seguimiento del intestino delgado, o una radiografía del GI inferior para confirmar un diagnóstico. No existe cura para la enfermedad de Crohn, pero su doctor puede prescribirle medicamentos, cirugía, o una dieta especial para ayudar a manejar su condición.

¿En qué consiste la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria del intestino (IBD, por sus siglas en inglés) que causa inflamación e irritación en el tracto gastrointestinal (GI). Se presenta con más frecuencia en la parte final del intestino delgado, llamada íleon.
Los síntomas más comunes de la enfermedad de Crohn son dolor abdominal, generalmente en el lado inferior derecho del abdomen, y diarrea. Otros síntomas incluyen:
  • Sangrado rectal
  • Pérdida de peso
  • Fiebre
Los síntomas de la enfermedad de Crohn se deben a una activación inadecuada del sistema inmune. Las causas son desconocidas, aunque existe evidencia de que la genética juega un papel importante.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn son muy similares a los de la colitis ulcerativa, con la salvedad de que la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, mientras que la colitis ulcerativa se limita al intestino grueso (colon). La enfermedad de Crohn puede producir úlceras profundas en el tracto intestinal, dándole una apariencia de "empedrado". La inflamación puede conducir a la formación de cicatrices con el paso del tiempo, que lentifica el movimiento de los alimentos a través del intestino y produce calambres severos.
La enfermedad de Crohn puede afectar tanto a niños como a adultos. Aproximadamente el 20 por ciento de los diagnosticados tienen síntomas antes de los 20 años de edad.
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¿Forma en que se diagnostica y evalú la enfermedad de Crohn?

Su médico clínico comenzará por preguntarle acerca de su historia clínica y los síntomas. También se le hará un examen físico.
Se pueden hacer pruebas de sangre y heces para buscar evidencia de sangrado y descartar otras causas de las enfermedades GI, tales como una infección.
Otras pruebas comunes para el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen:
  • La sigmoidoscopia flexible, que se realiza insertando un sigmoidoscopio (un tubo flexible con una cámara diminuta en el extremo) en el recto para ver la parte inferior del colon y el recto.
  • La colonoscopia, el examen más comúnmente utilizado para la enfermedad de Crohn, utiliza un instrumento iluminado llamado colonoscopio para ver el recto y todo el colon. Además, a veces se puede observar la última parte del colon, el íleon.
  • La exploración del cuerpo por TAC, un tipo especial de toma de imágenes por rayos X que crea imágenes detalladas de su pelvis, su abdomen, o su pecho. Es posible que se le administre una inyección de un material de contraste para que el tracto GI y los órganos abdominales se vean con más claridad en las imágenes. La enterografía por TAC es un tipo especial de exploración por TC que permite visualizar mejor el intestino delgado. En muchos centros médicos, esta prueba ha sustituido al enema de bario y seguimiento por el intestino.
Para más información sobre exámenes por TC en niños, visite la página de TC pediátrico.
  • La RMN del cuerpo es una máquina de gran tamaño que utiliza un poderoso campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y otros tejidos blandos del abdomen.
  • La enterografìa por RMN constitutye un tipo especial de imágenes por RMN realizadas con un material de contraste para producir imágenes detalladas del intestino delgado.
Generalmente se requiere sedación o anestesia en los infantes y en los niños pequeños para poder completar un examen de RMN sin que se muevan. El hecho de que un niño requiera sedación o no dependerá de la edad del niño, del desarrollo intelectual, y del tipo de examen que se esté realizando. Sedación moderada y consciente puede estar disponible en varias instituciones. Un médico o enfermera que se especializa en la administración de sedantes o anestesia para niños debería estar disponible durante el examen para asegurar la seguridad de su hijo. A usted se le darán instrucciones especiales acerca de como preparar a su hijo para la sedación o anestesia.
Alternativamente, ciertos centros pediátricos tienen personal especializado en niños que pueden trabajar con niños pequeños para ayudar a evitar la necesidad de sedación o anestesia. Preparan al niño para la RMN mostrándole un explorador de mentira, produciendo ruidos que el niño podría oir durante el examen de RMN, contestando cualquier pregunta y explicando el procedimiento para reducir la ansiedad del niño. Algunos centros pediátricos también proporcionan anteojos o auriculares para que el niño pueda mirar una película mientras se está llevando a cabo la exploración. De esta forma, el niño permanece quieto permitiendo la generación de imágenes de calidad.
  • La radiografía del tracto gastrointestinal superior, también llamada series del GI superior, consiste de rayos X del esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado (también llamado duodeno). Las imágenes se generan usando una forma especial de rayos X llamada fluoroscopia y un material de contraste ingerido vía oral, como el bario.
  • Las series del intestino delgado, donde se ingiere un material de contraste como el bario y se observa la parte inferior del intestino delgado (yeyuno e íleon) usando radiografías abdominales (rayos X) y fluoroscopia.
  • La radiografía del tracto gastrointestinal inferior, también llamada GI inferior, o enema de bario, es un examen de rayos X del intestino grueso, también conocido como colon. Este examen evalúa el colon ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo, el colon sigmoideo y el recto. También se puede llegar a observar el apéndice y la porción final del intestino delgado.
Los bebés y los niños pueden ser sometidos a una radiografía del GI superior e inferior. Por lo general, no se necesita una preparación especial, pero su médico le dará instrucciones detalladas si fuera necesario. El uso de bario y la forma de capturar las imágenes de rayos X son similares a las descritas para los adultos.

¿Cómo se trata la enfermedad de Crohn?

Aunque no existe cura para la enfermedad de Crohn, el tratamiento puede mejorar los síntomas, controlar la inflamación y corregir las deficiencias nutricionales. Entre los tratamientos comunes las opciones son:
  • Medicamentos: los medicamentos antiinflamatorios y los antibióticos pueden ayudar a controlar la inflamación, inhibir el sistema inmunitario y tratar el crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado.
  • Proctocolectomía: este procedimiento quirúrgico consiste en la extirpación del recto y parte del colon, o de todo el colon. Luego de extirpar el colon, el cirujano realizará una ileostomía, un procedimiento en el que se une el intestino delgado con la apertura en la parte inferior del abdomen. A continuación, se adjunta una bolsa a la apertura, y se la mantiene fuera del cuerpo para recoger las heces. A veces, se puede conectar el intestino delgado con el ano para que no sea necesaria la bolsa.
  • Cirugía de resección intestinal: se extirpa la parte afectada del intestino y se conectan las secciones sanas.
  • Suplementos nutricionales: a veces se le da a los pacientes con la enfermedad de Crohn fórmulas líquidas con un contenido alto de calorías, o alimentación intravenosa para que el intestino pueda descansar del procesamiento de comidas sólidas.
  • https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=crohns-disease
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