martes, 27 de agosto de 2019

Tratamiento del estreñimiento en la enfermedad de Crohn.


Última revisión
La enfermedad de Crohn tiende a causar diarrea 
frecuente,
 pero también puede causar estreñimiento. Este 
estreñimiento puede ser el resultado de 
medicamentos, 
otras condiciones de salud o factores de estilo
 de vida.
Los médicos consideran que una persona tiene estreñimiento si tiene
 evacuaciones por semana. Otros síntomas de estreñimiento pueden incluir
 heces
 duras o secas, dolor o dificultad para defecar, y una sensación de evacuación
 incompleta.
En este artículo, discutimos las posibles causas de estreñimiento en personas con
 enfermedad de Crohn , las opciones de tratamiento y cuándo consultar a un
 médico.

Causas del estreñimiento

Hay varias causas posibles de estreñimiento en personas con enfermedad de
 Crohn. Estos pueden incluir:

Medicamentos

Una variedad de medicamentos puede causar estreñimiento, incluidos
 medicamentos antidiarreicos, suplementos de hierro, bloqueadores de los 
canales de calcio y ciertos analgésicos.

Dieta baja en fibra

Los médicos a veces recomiendan una dieta baja en fibra para las personas 
que experimentan un brote de Crohn.
Sin embargo, reducir la ingesta de fibra al tiempo que se toman 
medicamentos antidiarreicos puede provocar estreñimiento en algunas
 personas.

Estricciones

Mujer que sostiene un tazón de fruta fresca picada incluyendo manzanas y moras.
Comer fruta fresca puede proporcionar fibra dietética esencial, que puede ayudar a prevenir el estreñimiento.
La enfermedad de Crohn puede hacer que una sección de los intestinos se estreche debido a una inflamación severa .
Esta sección se llama estenosis y puede bloquear o retrasar el paso de las heces o los alimentos digeridos a través de los intestinos, lo que provoca estreñimiento.
Las estenosis también pueden causar dolor abdominal, hinchazón y náuseas y vómitos. Es importante que las personas con síntomas de estenosis u otro bloqueo vean a un médico.
Sin tratamiento, una estenosis puede conducir a complicaciones potencialmente mortales. Los médicos a menudo
 pueden tratar las estenosis con medicamentos, pero algunas personas 
pueden requerir cirugía, como una esplastia o una resección intestinal.

Otras causas

Otras causas de estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn
 pueden incluir:

Tratamientos para el estreñimiento

Los tratamientos incluyen cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos
 y entrenamiento intestinal. Discutimos algunas de estas opciones a continuación:

Fibra dietética

El consumo de más fibra dietética conduce a una mayor absorción de agua en
 los intestinos. Esto hace que las heces sean más suaves y fáciles de pasar.
Los alimentos ricos en fibra incluyen :
  • frutas frescas o secas, como manzanas y peras sin pelar, ciruelas
  •  pasas, bayas y naranjas
  • vegetales frescos o cocidos, como espinacas, zanahorias, brócoli, batatas
  •  y papas sin pelar
  • legumbres, como lentejas, frijoles y guisantes
  • nueces y semillas
  • cereales para el desayuno con alto contenido de fibra, que a menudo 
  • incluyen salvado o granos enteros
  • panes integrales, pastas y arroz
Hable con un médico o dietista antes de realizar cambios importantes en la
 dieta. Las personas con estenosis no deben adoptar dietas altas en fibra.
Para evitar gases e hinchazón, es mejor introducir gradualmente alimentos
 ricos en fibra en la dieta.

Fluidos

Beber más líquidos puede ayudar a ablandar las heces y facilitar su 
evacuación. Los fluidos pueden incluir:
  • agua
  • sopas claras
  • zumos de frutas y verduras sin azúcares añadidos
  • bebidas deportivas bajas en azúcar
  • bebidas sin cafeína

Ejercicio

El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
El ejercicio regular puede ayudar a mantener deposiciones saludables.
Hacer más ejercicio puede ayudar a que las heces se muevan a través del colon más rápidamente y aumentar la frecuencia de las deposiciones.
Los expertos recomiendan hacer al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico la mayoría de los días, o aproximadamente 150 minutos por semana. Esto puede involucrar actividades como ciclismo, natación y caminatas rápidas.
Puede que no siempre sea fácil o posible hacer ejercicio cuando los
 síntomas empeoran. Otras formas de aumentar la actividad física
 pueden incluir:
  • Dar caminatas cortas
  • usando el auto y el elevador menos
  • tomar descansos regulares de escritorios y computadoras para caminar y
  •  estirarse

Laxantes

Los laxantes son una opción a corto plazo para el tratamiento del 
estreñimiento. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede 
dificultar que una persona defeque sin tomar un laxante.
Las personas con enfermedad de Crohn deben hablar con un médico 
antes de probar un laxante.
del Riñón , los siguientes tipos de laxantes están disponibles sin receta:
  • agentes osmóticos, como la leche de magnesia o Miralax
  • agentes formadores de masa, como Citrucel o FiberCon
  • ablandadores de heces, como Colace o Docusate
  • lubricantes, como el aceite mineral
  • estimulantes, como Correctol o Dulcolax
Los médicos generalmente solo recomiendan laxantes estimulantes para 
personas con estreñimiento severo, o si otros tratamientos no han funcionado.

Medicamentos recetados

Para las personas con estreñimiento severo o difícil de tratar, un médico puede
 recetarlubiprostone, linaclotide o plecanatide.
Lubiprostone funciona al aumentar el líquido en el intestino grueso, lo que 
ayuda a ablandar las heces y provocar deposiciones más frecuentes.
La linaclotida y la plecanatida pueden ayudar a restaurar las deposiciones 
regulares, pero pueden tardar hasta 1 semana en tener efecto. Estos dos 
medicamentos pueden causar deshidrataciónsevera en algunas personas, y los
 niños no deben tomarlos.
Los médicos deben descartar cualquier obstrucción intestinal, como las 
estenosis, antes de que una persona comience a tomar estos medicamentos.

Dejar de medicamentos

Si un medicamento está causando el estreñimiento de una persona, el médico
 puede recomendar cambiar, reducir o suspender el medicamento o suplemento.

Entrenamiento intestinal

Los médicos pueden recomendar el entrenamiento intestinal para
 algunas personas con estreñimiento.
Esto implica tratar de defecar a la misma hora todos los días. El 
entrenamiento intestinal también puede incluir cambiar la forma en que 
una persona se sienta en el inodoro.
Con el tiempo, esto puede ayudar a una persona a defecar más
 regularmente.

Terapia de biorretroalimentación

La terapia de biorretroalimentación puede ayudar a tratar el 
estreñimiento en personas que tienen problemas con los 
músculos del piso pélvico.Implica el uso de dispositivos 
electrónicos para proporcionar retroalimentación sobre la 
actividad de músculos específicos, lo que permite a la 
persona volver a entrenarlos y obtener un mejor control.

Cuando ver a un doctor

Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Una persona con enfermedad de Crohn debe consultar a un médico si experimenta fiebre alta.
Las personas con enfermedad de Crohn deben tener controles regulares con su médico u otros miembros de su equipo de atención médica. Al hacerlo, los profesionales de la salud pueden controlar los síntomas y recomendar ajustes al plan de tratamiento.
El estreñimiento severo o repentino, especialmente si está asociado
 con dolor abdominal, puede indicar una estenosis o bloqueo en los
 intestinos. Sin tratamiento, los bloqueos pueden provocar complicaciones
 potencialmente mortales, como desgarro en el intestino.
Los síntomas de una estenosis o bloqueo pueden incluir:
  • dolor abdominal intenso, calambres o hinchazón
  • náuseas y vómitos
  • fiebre alta
  • estreñimiento severo
  • incapacidad para pasar gas
Cualquier persona con estos síntomas debe hablar con un médico 
de inmediato.

Resumen

Aunque la enfermedad de Crohn generalmente causa diarrea 
durante los brotes, algunas personas también pueden experimentar 
estreñimiento. Las causas de este estreñimiento pueden incluir
 medicamentos, estenosis, factores de estilo de vida y otras afecciones
 de salud.
Los tratamientos para el estreñimiento para las personas con 
enfermedad de Crohn incluyen hacer cambios en la dieta y el estilo
 de vida, tomar ablandadores de heces o laxantes, y entrenamiento
 intestinal.
Considere hablar con un profesional de la salud si los síntomas no 
mejoran.

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