Las lesiones del intestino delgado (estenosis, tumoraciones inflamatorias, fístulas) se tratan con
resecciones de las zonas afectadas. Cuando existe una afectación difusa del intestino delgado con
estenosis en distintas zonas, o una recidiva precoz después de una resección intestinal, está indicado
realizar plastias evitando las resecciones intestinales amplias. Las lesiones colorrectales se
tratan, según su extensión, con colectomías segmentarias o proctocolectomía total si es preciso.
Si es necesaria la extirpación de todo el colon, será preciso realizar una ileostomía (ano
artificial con el final del intestino delgado). Las lesiones perianales (abscesos, fístulas,
fisuras) precisan tratamiento quirúrgico, y cuando se trata de fístulas complejas en ocasiones
es necesario realizar una ostomía temporal.
Recuperación postoperatorio
La recuperación en el postoperatorio va a depender fundamentalmente de la vía de abordaje, del
tipo de cirugía y de las características del paciente. En la mayoría de los casos se pueden
realizar las intervenciones por vía laparoscópica (utilizando incisiones pequeñas) lo que
permite mejor control del dolor así como movilización e inicio de dieta oral de forma precoz,
por lo que el paciente puede irse de alta hospitalaria en pocos días (habitualmente entre 4-7 días).
Este periodode ingreso se prolonga si aparecen complicaciones, más frecuentes en los pacientes
que tienen que ser intervenidos de urgencia por complicaciones de la enfermedad. Tras
el alta hospitalaria, el pacientecontinúa la convalecencia en el domicilio, mejorando
paulatinamente su estado general hasta encontrarse plenamente recuperado, proceso
que en ocasiones puede durar unas semanas y que va a precisar seguimiento por parte
de un equipo multidisciplinar que incluya a cirujanos, digestólogos,
nutricionistas y enfermería especializada en los pacientes portadores de ostomías.
Durante la convalecencia, es importante que el paciente mantenga las heridas limpias y secas.
Los primeros días puede presentar molestias a este nivel, que se controlan con analgésicos
de tal forma que el paciente puede recuperar su actividad habitual. En el caso de la
enfermedad perianal (abscesos,fístulas) en ocasiones es necesario el seguimiento y
curas diarias por parte del equipo de enfermería. Es recomendable evitar los esfuerzos y el
ejercicio físico durante las primeras 3-4 semanas, para prevenir la aparición de hernias a
nivel de las heridas quirúrgicas. Los pacientes portadores de ostomías (ano artificial)
cuentan con el apoyo de estomaterapeutas (personal de enfermería especializado
en el manejo de ostomías) para afrontar y manejar esta situación de la mejor manera
posible y con todos los recursos disponibles actualmente.
Dieta
En cuanto a la dieta, es recomendable repartir la ingesta, es decir, tomar cantidades más
pequeñas de alimentos pero de forma más frecuente (5-6 comidas al día), siempre
masticando bien los alimentos y tratando de reposar durante media hora
después para ayudar a la digestión. Tras una resección intestinal es aconsejable
realizar una dieta baja en residuos (evitar la ingesta de fibra) y que sea
equilibrada, para cubrir el aporte calórico y proteico necesario durante la
recuperación. Dado que la enfermedad de Crohn es una afección crónica
en la que puede reaparecer la sintomatología o presentar complicaciones, el
paciente va a necesitar controles periódicos de por vida.
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