"Un día tuve que ir al hospital porque tenía fiebre alta, me decían que era un virus de unos días y nada más. No le dieron importancia. Pero a los pocos días empezó a subirme la fiebre cada vez más y a dolerme la barriga. Tuve que ir al ambulatorio de urgencias y desde allí me llevaron al hospital para ver si era apendicitis. Estando allí me hicieron analíticas y vieron que no era apendicitis, sino algo más grave. De ahí tuve que ir a quirófano directamente. Con 17 años, de repente, tan tranquilo, me veo en una operación. Luego, cuando salí, fue ya cuando me dijeron que tenía Crohn", cuenta Pablo Bella, gaditano de 27 años que asume el cargo de coordinador nacional de jóvenes de la Confederación de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU) tres años después de que le diagnosticaran la enfermedad. "Pero no es lo normal. La recuperación fue rápida, pero claro, yo estaba en segundo de Bachillerato y ese curso lo perdí", añade.
"Yo cuando vi los síntomas tampoco me lo creí, ¿cómo va a afectar una enfermedad intestinal a los ojos? Pero lo viví"
En 2016 el índice de la enfermedad inflamatoria intestinal se ha triplicado en menores de 18 años, con 200 casos por año en España. Tanto el Crohn como la colitis ulcerosa son crónicas, que afectan al aparato digestivo y que son autoinmunes, es decir, el propio cuerpo ataca a las mucosas del intestino provocando que haya una inflamación. La enfermedad es constante en el cuerpo, pero hay veces que está "dormida". Las manifestaciones llegan cuando se cursa una etapa de brote. ¿Los síntomas? Sangrado, dolor abdominal, pérdida de peso, cansancio general, diarrea, fiebre… Esos son los intestinales, pero también hay extraintestinales como por ejemplo dolores articulares, dolores en la espalda, espondilitis (inflamación de una o varias vértebras), uveítis (inflamación en los ojos)… "Yo cuando vi los síntomas tampoco me lo creí ¿cómo va a afectar una enfermedad intestinal a los ojos? Pero lo viví", comenta Pablo Bella.
No es hereditaria. El origen es parcialmente desconocido, "pero hay una serie de factores multicausales (así es como se denomina), como por ejemplo, el ambiental, inmunitario y una predisposición genética", indica el coordinador de jóvenes de la provincia de Cádiz y a nivel nacional. Aparte, es invisible a los ojos de aquellos que no la padecen. "Físicamente, en apariencia, parece que estás bien. No ven nada. A tus amigos le dices que no puedes hacer cierto tipo de cosas y siempre escuchas eso de no, tú siempre estás malo, y el hecho de que además de estar malo alguien te diga eso, afecta", comparte Pablo Bella.
Paco Cordero (izq.) y Pablo Bella durante la entrevista sobre la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
"En un principio a mi familia y amigos les costó un poco entenderlo, me decían que lo más grave que me podía pasar es que me lo hiciera encima y ya está. Pero poco a poco se van poniendo en tu piel", confiesa Paco Cordero, un joven jerezano con colitis ulcerosa. Tanto Pablo como Paco son enfermeros y a ambos le diagnosticaron la enfermedad inflamatoria intestinal con 17 años. Se conocieron a través de una amiga de la asociación y mantienen el contacto a través de un grupo de WhatsApp en el que están presentes más de 20 jóvenes de la provincia. ¿Qué diferencias hay entre la enfermedad de Crohn y la colitis? Esta última solo daña al intestino grueso, al colon, mientras que el Crohn afecta al aparato digestivo entero, desde la boca hasta el ano. Por lo demás, "el carácter de las dos es bastante parecido", explica uno de ellos. ¿Cuál suele ser el tratamiento de una enfermedad inflamatoria intestinal? Depende de cada paciente, del cuerpo de cada persona, pero el 90% de los que lo padecen necesitan tratamiento farmacológico como aminosalicilatos, corticoides, inmunosupresores y terapias biológicas.
Paco Cordero tardó en asimilarlo. Tenía miedo de salir a la calle por no saber cómo reaccionar: "Estuve en tratamiento psicológico por agorafobia". Cuenta, entre risas, que durante un año salía a la calle con una mochila en la que llevaba una muda, y que a día de hoy todavía la lleva en el coche. Los límites con los que se pueden encontrar estos pacientes son sobre todo sociales. Es un tema tabú y Pablo declara que hay enfermos que llegan a la asociación que han pasado por situaciones incómodas. Algunos al tener una urgencia y estar en la calle han usado el servicio de un bar y han tenido problemas con el propietario del establecimiento. O por ejemplo, en Málaga, una profesora no permitió que un niño de 13 años asistiera a una excursión porque "le podía pasar cualquier cosa", o porque ella quería evadir responsabilidades. ¿Por qué suceden este tipo de comportamientos? El coordinador de jóvenes de ACCU indica que todo se debe al desconocimiento. A causa de este déficit de información, desde la asociación promueven charlas para que tanto menores como adultos, conozcan la enfermedad y sepan cómo actuar ante ella.
"Como ya lo has pasado mal, te dices a ti mismo, mira, peores momentos he pasado. Si he conseguido superar eso, puedo con lo que sea"
"Empecé como si fuera una gastroenteritis normal y corriente. Cada vez entraba más veces al servicio y a las tres semanas empecé a tener deposiciones con sangre. Ahí me lo detectaron y comenzaron a ponerme tratamiento", relata Paco Cordero. Le diagnosticaron la enfermedad cuando ya estaba muy avanzada y señala que sufrió anorexia a cuenta de la colitis ulcerosa. Llegó a pesar 43 kilos. Aun así agradece y manifiesta aliviado que no ha tenido que pasar por quirófano. Eso sí, actualmente está de baja porque ha salido recientemente de una operación de fístula, una cavidad orgánica que crea el intestino grueso con el exterior, totalmente provocado por la colitis ulcerosa. Para Paco, lo peor en lo que podría derivar su enfermedad es en una colostomía. Se trata de una bolsa externa adherida al abdomen donde se depositan las heces. "Pero que tampoco pasa nada, hay gente en la asociación que lo tiene, gente joven", concluye.
"Te cambia física y mentalmente" aseguran, a lo que ambos asienten: "Te hace más fuerte". Dicen que desde que la sufren ven la vida de otra manera, que las adversidades a las que se enfrenta un chico sano se vuelven mínimas ante ellos. "Como ya lo has pasado mal, te dices a ti mismo, mira, peores momentos he pasado. Si he conseguido superar eso, puedo con lo que sea", reflexiona uno de ellos. Desde aquí, quieren animar a todos los jóvenes con Crohn y colitis ulcerosa a que se acerquen a la asociación. Dicen que cuando te das cuenta de que otros padecen los mismos problemas que tú, el miedo y la fragilidad se van desvaneciendo poco a poco.
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Constipación, inercia colónica y estudios con marcadores colónicos
Constipación, inercia colónica y estudios con marcadores colónicos.
La constipación es un síntoma frecuente. El tratamiento habitualmente incluye modificaciones en el estilo de vida tales como el incremento del consumo de líquidos, fibra y realizar ejercicio regularmente. A veces, el síntoma de constipación puede representar una enfermedad seria como el hipotiroidismo o la diabetes. Las anormalidades estructurales del colon como estrecheces u otras enfermedades del colon o del recto, también pueden causar constipación. Es por ello recomendable reportar la constipación a su médico si es persistente, difícil de manejar o de reciente comienzo.
Algunos individuos que padecen constipación tienen un trastorno que compromete o involucra el control neuromuscular del proceso defecatorio.
Las anormalidades que afectan la musculatura pélvica, los nervios espinales y los músculos de la región anorrectal pueden resulftar en el desarrollo de la constipación. Las condiciones de este tipo son denominadas trastornos de la defecación y se caracterizan por un gran esfuerzo defecatorio y vaciamiento rectal incompleto.
Un subgrupo de personas tiene constipación por alteración de los nervios y músculos del mismo colon. En estos pacientes el movimiento de la materia fecal por dentro del colon está retrasado (enlentecido) de manera marcada. Los pacientes con actividad colónica enlentecida (denominado medicamente inercia colónica) tienen dificultad en movilizar la materia fecal a lo largo del colon, que mide aproximadamente 3 pies de largo. En pacientes con inercia colónica la materia fecal puede quedar depositada en el colon derecho o en la porción media del colon sin progresar adecuadamente al colon rectosigmoide. El colon rectosigmoide es el responsable de la propulsión y transferencia de la materia fecal fuera del cuerpo (el proceso involucrado en la defecación).
Existen una variedad de condiciones que pueden causar enlentecimiento de la actividad colónica. Medicamentos (fármacos, drogas) tales como algunos antihipertensivos, analgésicos que contienen opioides, antidepresivos, antipsicóticos y anticolinérgicos, pueden enlentecer la actividad colónica.
El hipotiroidismo, la diabetes y algunas enfermedades reumáticas también pueden enlentecer la función de los nervios y músculos intrínsecos del colon produciendo una constipación severa. Finalmente, existen algunos individuos que desarrollan inercia colónica sin una causa identificable. Esta condición es denominada idiopática. Se observa frecuentemente en mujeres jóvenes.
Los síntomas de inercia colónica incluyen largos retrasos en el paso de la materia fecal acompañado por falta de deseo para movilizar los intestinos. Se ha determinado que la frecuencia normal del paso de materia fecal es de 3 o más movimientos intestinales por semana. Los individuos con inercia colónica habitualmente no tienen deposiciones en 7 a 10 días, o más. A veces, la inercia colónica se acompaña de trastornos en la motilidad del tracto gastrointestinal superior incluyendo vaciamiento gástrico enlentecido y pseudo-obstrucción intestinal (un trastorno que causa síntomas de bloqueo u obstrucción pero sin real obstrucción). Debido a que existe un importante número de causas para los síntomas de constipación, su médico puede realizar estudios de sangre buscando enfermedades sistémicas (condiciones que afectan a todo el organismo como la diabetes) así como una video-colonoscopia o un colon por enema para la búsqueda de anormalidades intrínsecas del colon.
La revisión de sus medicamentos va a determinar si usted está tomando medicinas que están afectando el funcionamiento del colon. Finalmente, se le pueden practicar estudios que evalúan la función anorrectal incluyendo
Defecografía (una prueba radiográfica que identifica defectos anatómicos durante la defecación)
Electromiograma o EMG (que evalúa la actividad neuro-muscular), para determinar si algún trastorno de esa región está presente
Estudios con marcadores colónicos (tiempo de tránsito colónico), etc.
CONSTIPACION FUNCIONAL Y SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII)
Los factores que pueden causar o exacerbar la constipación (estreñimiento) incluyen: pobre estado de salud general, uso de ciertos medicamentos, abuso de laxantes, depresión o estrés psicológico, dieta baja en fibras, o ciertas enfermedades médicas.
La constipación funcional es diagnosticada por la presencia de síntomas de constipación en ausencia de causas conocidas.
Los criterios diagnósticos de Roma definen a la constipación funcional como la presencia de dos o más de los siguientes síntomas, que ocurren por lo menos 12 semanas no necesariamente continuas durante los 12 meses anteriores.
Debe incluir 2 o más de los siguientes:
Esfuerzo evacuatorio
Heces duras
Sensación de evacuación incompleta
Maniobras digitales para facilitar la defecación
Sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal
Menos de 3 evacuaciones por semana (Del 1 al 5, deben ocurrir al menos el 25% del tiempo cuando evacúa).
Es importante que se excluyan otros desordenes médicos y síntomas compatibles con criterios para síndrome de intestino irritable (SII) u otros desordenes gastrointestinales funcionales. Los criterios de diagnóstico para el síndrome de intestino irritable son:
Malestar o dolor abdominal que son acompañados por lo menos de dos de las siguientes características:
Mejora con la evacuación intestinal
Inicio que se asocia a un cambio en la frecuencia evacuatoria, y/o
Inicio que se asocia a un cambio en la forma (aspecto) de materia fecal.
Para algunas personas el SII está sub-categorizado como predominio de constipación, caracterizado por un patrón de síntomas que incluyen uno o más de los siguientes:
Esfuerzo evacuatorio,
Heces duras,
y/o Movimientos intestinales infrecuentes.
En otras personas, el SII puede alternar entre constipación y diarrea. El patrón del síntoma puede entonces incluir ocasionalmente la ocurrencia de uno o más episodios de deposiciones de materia fecal blanda o acuosa, urgencia evacuatoria, y/o más de 3 evacuaciones al día.
Entre estos, su médico le puede solicitar que se realice un estudio con marcadores colónicos, siendo el método clínico más frecuentemente utilizado para examinar el tiempo del movimiento colónico. Este simple método mide el movimiento de sustancias que entran y salen del colon. El tiempo requerido para excretar estas sustancias se denomina tránsito colónico.
Cuando el estudio con marcadores colónicos fue originalmente desarrollado, una sustancia inerte, que no se rompía dentro del intestino, era administrada por la boca. El grado de vaciamiento colónico era medido por la duración de tiempo en la que se eliminaba por completo la sustancia inerte.
Actualmente, los estudios con marcadores son más sofisticados. Para realizar un estudio con marcadores se ingiere por la boca una cápsula que contiene un número de pequeños anillos (usualmente 24). Estos anillos han sido especialmente diseñados para que sean visibles claramente en una radiografía de abdomen (radio-opacos). Luego de la ingesta, la cápsula se disuelve y los anillos son liberados dentro del intestino delgado y colon. Luego de 12 horas, usualmente, los anillos están todos presentes en el colon.
Cuando se obtiene una radiografía a las 24 horas o más, se puede contar el número de anillos (marcadores radiopacos) presentes en el colon. La mayoría de los clínicos toman una placa al 3º y al 5º día después de la ingesta de la cápsula. De manera alternativa, las placas pueden ser tomadas diariamente hasta que todos los anillos hayan sido eliminados. Basado en estudios de sujetos no constipados, al 5º día, la presencia de menos del 20% de los marcadores ingeridos, sugiere un tránsito colónico normal. Si se encuentra más del 20% de los anillos en la placa del 5º día, estamos ante la presencia de un tránsito lento.
Es muy importante evitar los laxantes por aproximadamente una semana, antes y durante el estudio. Su uso puede alterar el resultado del estudio acelerando el movimiento de los anillos radiopacos en el colon. También ha sido investigado el rol de la fibra en el tránsito del colon. Los investigadores de la clínica Mayo han recomendado que 10 gr de suplemento de fibra, deben ser ingeridos diariamente durante la realización del estudio de tránsito colónico con marcadores.
Para una persona con constipación, conocer que su tránsito es normal, puede tranquilizarla.
Si descartamos enfermedades o condiciones médicas y medicamentos como causa de la constipación, pueden ayudar tratamientos tales como el incremento en la ingesta de agua y fibras, seguido de un programa de reentrenamiento del hábito intestinal (rutina regular y pausada de evacuaciones) y ejercicios físicos. Si la causa es una disfunción anorrectal, el tratamiento con Biofeedback (Biorretroalimentación) puede ayudar a re-entrenar los músculos para facilitar la evacuación del contenido intestinal y mejorar los síntomas.
Que se debería hacer si el tiempo de tránsito colónico es anormal al 5º día?
Una variedad de causas pueden resultar en el desarrollo de un tiempo lento de tránsito, debiéndose descartar enfermedades del colon, otras enfermedades médicas, o causas farmacológicas. Adicionalmente, es útil determinar si hay un desorden de la defecación que involucre los músculos del piso pélvico o existe alguna anormalidad en la región anorrectal.
Si la única anormalidad encontrada luego de la evaluación realizada es el tiempo lento de tránsito, hacemos el diagnóstico de Inercia Colónica.
DISINERGIA DEL PISO PÉLVICO (DPP)
Un ejemplo de disfunción anorrectal que puede contribuir a la constipación, es una condición llamada Disinergia del Piso Pélvico (DPP), también llamado anismo.
Está caracterizado por la falta de relajación de los músculos de piso pélvico o por una contracción paradójica de los mismos músculos del piso pélvico durante la defecación.
El piso pélvico se compone de un grupo de músculos que atraviesan la superficie subyacente de la pelvis ósea, que funcionan para permitir la micción (pasaje de orina) y la defecación voluntaria. La "contracción paradójica”; es un aumento anormal de la actividad del músculo del piso pélvico durante la defecación (se necesita una disminución normal de la actividad de músculo que permita relajar el conducto anal) para tener una evacuación con paso normal de materia fecal al exterior.
Esta condición (DPP), puede contribuir a algunas formas las de constipación, con quejas de evacuación incompleta, esfuerzo evacuatorio y utilización de maniobras para extraer la materia fecal.
Dado que los músculos del piso pélvicos se controlan voluntariamente, su función se puede mejorar con los procedimientos de aprendizaje tales como el Biofeedback (Biorretroalimentación: Reeducación de la función esfinteriana).
INERCIA COLÓNICA IDIOPÁTICA
La inercia colónica idiopática es un desorden que afecta más comúnmente a las mujeres. Comienza generalmente en la juventud (entre los 20 a 30 años). Esta condición puede resultar en una severa constipación refractaria.
Por lo tanto, no es infrecuente que los individuos con inercia colónica comiencen a usar como tratamiento laxantes estimulantes (los cuales actúan en el intestino estimulando un aumento en la actividad propulsiva). La mayoría, aunque no todos los médicos, creen que el uso de laxantes estimulantes por largos períodos (crónicamente) puede básicamente, resultar en un daño adicional a los nervios y músculos del colon, pudiendo eventualmente desarrollar un “colon catártico” o Melanosis Coli, (una condición donde el colon falla en su función propulsiva porque esta ha sido dañada por los laxantes). El uso excesivo de laxantes estimulantes puede desencadenar un empeoramiento de la constipación y posible daño del colon.
Por ejemplo, nuestro grupo recientemente demostró que el 40% de los que utilizaron laxantes estimulantes crónicamente, desarrollaron colon catártico al ser valorados mediante enemas de bario o colon por enema. Es importante tanto para pacientes como para médicos reconocer este tipo de uso crónico de laxantes e intentar utilizar otras medidas, tales como, un adecuado consumo de agua, dieta rica en fibras y si es necesario suplementos de fibras para tratar la constipación.
MEDICAMENTOS
Cuando los cambios en la dieta fallan en lograr la mejoría, los medicamentos son el paso siguiente. Además de los laxantes tradicionales, nuevos medicamentos existen para la constipación tales como el tegaserod y el lubiprostone. Si estos medicamentos están disponibles en su país bajo prescripción o sin la necesidad de esta, es aconsejable primera consultar con su médico antes del uso de los mismos a largo plazo.
BIOFEEDBACK (BIORRETROALIMENTACION)
El rol de la terapia con Biofeedback para el tratamiento de la constipación crónica, está emergiendo. La terapia con Biofeedback involucra el entrenamiento del paciente usando un equipo especial para relajar los músculos del piso pélvico y los esfínteres anales. En los pacientes constipados, la técnica de Biofeedback ha sido usada generalmente para asistir a los pacientes con espasmos o contracción de los músculos del piso pélvico durante el acto evacuatorio. En algunas de estas condiciones, tales como la ausencia de relajación del músculo puborrectal, más del 90% de los pacientes tienen respuesta satisfactoria al tratamiento con Biofeedback.
Algunos autores han sugerido que un subgrupo de pacientes con inercia colónica pueden mejorar con tratamiento de Biofeedback.
CIRUGÍA
Se ha encontrado ahora que las técnicas quirúrgicas son efectivas en “casos seleccionados” de pacientes con inercia colónica. La cirugía de esta condición involucra la resección de la mayoría del colon con la reconexión del intestino delgado al recto. En algunos pacientes con inercia colónica, este tipo de cirugía puede resultar en la completa mejoría de sus síntomas. Un estudio de Redman y cols. encontró que el 85% de los pacientes con inercia colónica sin otro trastorno intestinal, están satisfechos con el resultado de esta cirugía. Sin embargo este grupo encontró que cuando la cirugía fue realizada en pacientes con desordenes de la motilidad intestinal alta además de la inercia colónica, solo el 15 % sintieron que habían recibido un beneficio satisfactorio de esta cirugía.
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AFECTAR LA FUNCION COLONICA
La constipación puede ser causada por una variedad de medicamentos. Estos medicamentos afectan la actividad nerviosa y muscular del intestino grueso (colon) y pueden también afectar la secreción de líquido intestinal. Esto puede dar lugar a un tránsito colónico lento (paso lento y/o difícil de la materia fecal). Lea el envase y el prospecto de los medicamentos que va a tomar, para determinar si alguno de ellos tiene algún efecto secundario potencial de constipación. También, divulgue todas los medicamentos que usted está tomando (bajo prescripción o de venta libre), las vitaminas, los suplementos, y los remedios herbarios a su doctor, al buscar atención médica para su constipación.
Recuerde que muchos suplementos dietéticos fácilmente disponibles; o los remedios herbarios, no requieren en sus etiquetas informar sobre los posibles efectos secundarios potenciales.
No descontinúe el uso de ningún medicamento prescrita sin primero consultar a su doctor.
Por lo tanto una cuidadosa selección de los casos es extremadamente importante para determinar que paciente se beneficiará con la cirugía de la constipación crónica.
CONCLUCIONES
La constipación crónica es una queja gastrointestinal frecuente. Es un síntoma y no una enfermedad. Es importante ver al médico para determinar la causa del síntoma. Esto es especialmente importante si la constipación está acompañada de dolor, sangrado o reciente cambio de la frecuencia de las evacuaciones. Si se descartó una causa orgánica de enfermedad, los cambios en la dieta, el aumento en la ingesta de líquidos y fibras, además de los ejercicios regulares, pueden ser frecuentemente de ayuda. Discuta con su médico sobre el uso de cualquier medicamento para ver si este puede contribuir a sus síntomas. El más efectivo tratamiento a seguir se determina una vez encontrada la causa exacta.
Por: Eli D. Ehrenpreis, MD., Assistant Professor of Clinical Medicine, University of Chicago Department of Medicine, Chicago, IL. #159
Copyright 1993-2014 by the International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
Traducido al Español por: Dra. Laura Solé y Dr. José Tawil. Gedyt SA (Gastroenterología Diagnóstica y Terapéutica) Beruti 2347 PB CABA, Bs As, Argentina
Revisión Técnica: Max J. Schmulson W., MD Profesor Titular de Medicina Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM)-Departamento de Medicina Experimental. Hospital General de México. Dr. Balmis #148 Col. Doctores C.P.06726 México D.F.-México
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro ayuda a producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.
Causas
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los glóbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto puede ocurrir debido a que:
Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando).
El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas de hierro en el organismo. La mayoría de las veces, su proveedor medirá el nivel de hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a través de una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a que a menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación normal.
El hematocrito debe normalizarse después de 2 meses de terapia con hierro. Usted deberá seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la médula ósea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
Carnes (el hígado es la fuente más alta)
Mantequilla de maní
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes incluyen:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
Expectativas (pronóstico)
Con tratamiento, el desenlace clínico probablemente sea bueno, pero eso dependerá de la causa.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
Tiene síntomas de deficiencia de hierro.
Nota sangre en las heces.
Prevención
Una alimentación equilibrada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hígado y la yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y algunos cereales están fortificados con hierro. Si su proveedor lo recomienda, tome suplementos de hierro si no está recibiendo suficiente cantidad de hierro en la alimentación.
Nombres alternativos
Anemia - deficiencia de hierro
Referencias
Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
Brittenham GM. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 34.
Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
