CALIDAD DE VIDA EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL DEL ADULTO.(I)

Dr. Francesc Casellas Jordá
Médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital General Vall d’Hebron. Barcelona.
Dra. Josefa López Vivancos
Médico adjunto del Departamento de Medicina Interna del Hospital General de Catalunya. Barcelona.

PERCEPCION DE SALUD EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La enfermedad inflamatoria intestinal tiene un carácter permanente, requiere un enfoque multicausal, causa una diversidad de problemas de salud y conlleva cambios en el área personal, social y familiar del paciente. Por todo ello puede considerarse a la enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.), como una enfermedad crónica. En un paciente con una enfermedad crónica, como la E.I.I., la atención médica debe intentar objetivar su percepción subjetiva, individual y específica de satisfacción, en definitiva, su calidad de vida relacionada con la salud.

En la E.I.I., los cambios resultantes en la salud se relacionan con consecuencias directas de la enfermedad en sí (curso crónico, aparición de síntomas orgánicos, etc.), con el tratamiento (eficacia del mismo, efectos secundarios, consecuencias de la cirugía, necesidad de ostomía, etc.) y de la apreciación personal propia de cada individuo (en función de su personalidad, cultura, religión, etc.). Todas ellas implican una modificación de la calidad de vida relacionada con la salud (C.V.R.S.).

Se ha definido la C.V.R.S. como la percepción que el paciente tiene de su enfermedad, y de cómo el tratamiento afecta su vida diaria (1). La C.V.R.S. es un concepto subjetivo del propio paciente, que describe la percepción subjetiva de salud y su influencia sobre las diversas dimensiones de su vida. Esta subjetividad es la que condiciona que dos personas con la misma enfermedad tengan percepciones diferentes acerca de su salud.

Actualmente se da gran valor a la C.V.R.S. ya que uno de los objetivos principales de la medicina es el restablecimiento de la calidad de vida del individuo enfermo. Este concepto es aún más importante cuando la enfermedad no tiene un tratamiento curativo, como sucede en la E.I.I. Además, el estudio de la C.V.R.S. tiene otras potenciales aplicaciones (2), como identificar y valorar las necesidades sanitarias, conocer la historia natural de las enfermedades, medir los resultados terapéuticos en ensayos clínicos, desarrollar líneas de política sanitaria o evaluación de costes, por lo que es muy útil disponer de medios eficaces para medir la C.V.R.S..

La E.I.I. comporta una afectación de la salud que se manifiesta en forma de cambios en las actitudes y conductas a nivel físico, emocional y social. El estudio de la C.V.R.S. en la E.I.I. permite no sólo un mejor conocimiento de la enfermedad y de las repercusiones que conlleva para el paciente, sino que además tiene importantes repercusiones fuera del aspecto puramente clínico. En este sentido se ha observado que la afectación de la C.V.R.S. en la E.I.I. tiene valor predictivo en cuanto al uso de recursos sanitarios (3), es un buen marcador del efecto de las intervenciones terapéuticas sobre la enfermedad (4) y se incluye de forma rutinaria en los análisis farmacoeconómicos (5). Todo ello sugiere que el conocimiento del impacto de la E.I.I. sobre la C.V.R.S. de los enfermos es de gran utilidad por sus implicaciones médicas, sociales y de distribución de los recursos sanitarios.

 

MEDIDA DE LA C.V.R.S. EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

En 1988 Mitchell et al. (6) desarrollaron un cuestionario para determinar la frecuencia e importancia de diferentes áreas de disfunción en 54 pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y 43 con (CU). Dicho cuestionario incluye 30 ítems agrupados en 5 dimensiones: síntomas intestinales (7 ítems), síntomas sistémicos (6 ítems), función emocional (10 ítems), afectación social (4 ítems) y afectación funcional (3 ítems), que se responden según una escala de tipo Likert de 5 puntos. Con la aplicación de este cuestionario se puso de manifiesto que los síntomas digestivos (especialmente el número de deposiciones y el dolor abdominal) y los síntomas sistémicos (sobre todo el cansancio y la sensación de encontrarse mal) son los que tienen mayor impacto sobre la C.V.R.S.

http://www.accu.es/accuextr/boletin/bol24/2409.htm

Los niños y los brotes.

Comprender y hacer frente a los brotes de la EII es difícil para muchos adultos, pero puede ser especialmente problemático para los niños y adolescentes. Los padres se enfrentan a una difícil tarea al ayudar a sus hijos a aceptar su enfermedad y adaptarse a una situación que los diferencia de sus compañeros.

 

La edad pico de aparición de la EII es en la adolescencia y la edad adulta. La adolescencia es un momento en que tratamos de ser más independiente y autosuficiente. Esto a menudo conduce a la rebeldía. Una enfermedad crónica como la Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa impone cierta necesidad de dependencia de la familia y los profesionales de la salud y los adolescentes pueden tener una tendencia a resistirse.

Podrán estar negados a la enfermedad y no tomar los medicamentos de forma adecuada.

 

Los niños y adolescentes pueden sufrir de depresión o ansiedad como resultado de su enfermedad.

El apoyo emocional de un consejero o psicólogo puede ayudar a aliviar la carga. Un grupo de pertenencia puede ser especialmente útil, sobre todo si los adolescentes interactúan con otros adolescentes que también poseen EII. Esto puede ayudar a aliviar algunas de las tensiones relacionadas con el hecho de tener la enfermedad.

 

Prácticamente hablando, los niños y adolescentes necesitan la ayuda de los padres y los profesionales de la salud para entender cómo manejar los brotes de su enfermedad. También es importante advertir a los maestros acerca de la enfermedad, para asegurarse que el niño tenga un adecuado acceso al baño , y para que las autoridades estén preparadas para enfrentar posibles problemas que pudiesen surgir.

 

Los mismos medicamentos que se utilizan para mantener la remisión y controlar los brotes en los adultos son los que se utilizan en los niños. Pero algunos de estos medicamentos tienen consideraciones especiales en el caso de los niños, en su mayoría relacionados con los potenciales efectos secundarios.

Por ejemplo, la prednisona puede causar física y emocionalmente efectos secundarios molestos en los niños, como rostro hinchado, acné, aumento de peso, y retraso en el crecimiento. Esto, por lo general, puede minimizarse conversando con el médico una reducción en la dosis de la medicación.

 

Se le debe brindar especial consideración a los niños más pequeños que no puedan tragar los comprimidos o cápsulas.  En ocasiones, puede ser una alternativa abrir las cápsulas y colocar el contenido en el yogur u otro tipo de alimento.  Converse con el médico tratante de su hijo sobre todos los medicamentos recetados, incluyendo los posibles efectos secundarios.

 http://www.masvida.org.ar/guias/210-sintomas.html

Frases para reflexionar.

El comportamiento de los niños es un reflejo del de los adultos. Examina que te impide amarte y disponte a liberarte de ello. Serás un maravilloso ejemplo para tus hijos.

Louise Hay

Concurso relatos cortos sobre enfermedades raras.

Se está realizando un concurso de relatos cortos sobre enfermedades raras. Os paso el relato que trata sobre " EII"  y la página para ver el resto.
Podéis participar votando al que os guste, solo hay que entrar en el enlace y votar.

El juego de Eris

Los dos muchachos me miran curiosos. Uno de ellos es un joven desenfadado de pelo rojizo y un piercing en la parte superior de la oreja, que lleva el fonendoscopio en un bolsillo de la bata. Sonríe risueño mientras desliza sus manos por mi abdomen, buscando como un niño que hurga en la arena intentando encontrar el muñeco que ha perdido en la playa. La otra persona es una joven de ojos marrones y gafas. Lleva abrochada una bata holgada y de los hombros cuelgan los extremos del fonendoscopio. Mira concienzuda lo que hace su compañero y retira apurada la mano tras un roce casual con mis dedos. Sonrío y ella parece notarlo, desviando la mirada hacia el suelo de forma sutil.

Por unos segundos el muchacho parece encontrar lo que buscaba, pero continúa sus tejemanejes, en ocasiones erráticos, aunque con momentos aparentemente estructurados. Finalmente es la joven la que inicia su particular ritual exploratorio. Recorre mi piel con sus ojos, buscando con la misma intensidad con la que el cartógrafo traza sus mapas. Realiza su exploración con un orden preciso, como si no quisiese dejar ningún cabo suelto. Palpa mi abdomen como su compañero, pero un brillo sutil aparece en su pupila cuando percibe algo que no va bien. Mi ceño se arruga y mis labios conforman una mueca apretada coincidiendo con su brillo.

Cuando está a punto de abrir la boca la puerta de la habitación se abre y entra un tercer compañero. Es un muchacho más mayor, vestido de color morado.

En el tiempo que llevo ingresado he aprendido a identificar el año de residencia en función del volumen de las notas que llevan en el bolsillo de la bata. En este caso son bastante numerosas y deterioradas, por lo que debe ser de último año.

Sus ojos se desplazan de uno a otro, sin mirarme, y les pregunta:

-        ¿Y bien? ¿Qué os parece?.

Por un momento me siento como un objeto extraído de un gabinete de curiosidades decimonónico. Miro mi reloj de pulsera, como si el tiempo me importase realmente, y cuento los segundos que tardan en contestar.

Finalmente el muchacho empieza a hablar en su jerga médica. No entiendo absolutamente nada, aunque su perorata parece llamar la atención del último en llegar a la fiesta. La chica parece azorada y rebusca en su particular tesoro bibliográfico con gesto contrariado.

Transcurren unos minutos de eterno soliloquio hasta que un enfermero llama la atención del joven del pijama morado, que abandona la habitación.

-        Disculpen, ¿podrían decirme si hay alguna novedad? – indico sin pretender interrumpir.

El joven del piercing me mira sonriente y me contesta con un “no se preocupe”, mientras abandona la habitación en pos de su mentor.

La muchacha, por contra, permanece en la habitación mientras los pasos de su compañero se alejan por el eterno pasillo del hospital. En el tiempo transcurrido entre mi primer ingreso y el último he dado nombre a muchas de las instalaciones y el pasillo que conduce a mi habitación, la última de todas, ubicada junto a una monocromática sala de espera con un enorme ventanal que mira hacia las vías del tren, recibe el de “túnel de la memoria”. Lo llamo así porque uno llega allí a ser olvidado muchas veces. Puedes apretar el pulsador y una voz te contesta al otro lado, pero el tiempo pasa y pasa y al final, si tienes suerte, consigues ver a alguien, aunque probablemente pertenezca ya a otro turno. Con respecto a los médicos es diferente. Cada mañana pasa un nutrido grupo: estudiantes de Medicina, residentes de distintos años de especialidad, adjuntos jóvenes,…, incluso puede que el jefe de servicio pase a verte. Eso es mala señal.

Fui consciente de que algo no marchaba bien cuando tras cuatro tratamientos diferentes el dolor no disminuía. Confirmé mis sospechas cuando empecé a deponer sangre una y otra vez, mientras compartía habitación con un anciano al que vino a visitar el jefe de servicio.

-        No es ninguna suerte, ¿sabe? – Me dijo azorado.

-        ¿Por qué? – Le contesté intrigado.

-        Si ha sido capaz de venir desde su despacho, probablemente a unos trescientos metros de pasillo hasta aquí, es porque o bien no saben lo que tengo o bien lo saben y es tan raro que merezco la pena. – Me dijo forzando una mueca con la comisura de su boca y alzando las cejas – ¿Sabe? Hasta hace unos años fui profesor de Historia. Me gusta comparar lo que ocurrirá ahora con el juego de Eris y la manzana. Quizá lo conozca como la elección de Paris, cuando tuvo que elegir el príncipe Paris de Troya entre tres mujeres en lugar de Zeus. Eligió a Afrodita y ésta le hizo enamorarse de Helena. Al final ardió Troya. Dentro de un rato vendrán los residentes, propondrán sus teorías y el jefe decidirá quién lo ha hecho mejor. El caso es que al final arderá Troya.

Finalmente ardió Troya. Y aquí estoy yo, esperando mi particular juicio médico.

Mientras mi mente divaga la joven residente se aproxima, me toma la mano y me habla:

-        Me llamo Mariel. En el equipo pensamos que tiene enfermedad de Crohn y así parecen confirmarlo las pruebas realizadas. En breve empezaremos un tratamiento y estamos discutiendo cuál será el mejor.

Al parecer mi enfermedad es rara, pero existen tratamientos que mejoran la calidad de vida. Me informa de todo acompañando su sencilla explicación con una expresividad encantadora que, en medio de tanta frialdad, me parece mágica, curativa.

Al rato regresan el jefe y los dos residentes. El maestro reprocha a la joven su ausencia previa y a continuación les pregunta qué opción han elegido. Antes de que puedan contestar le miro con seriedad y digo:

-        Como paciente quiero participar en el juego. Elijo la opción que decida Mariel y no aceptaré ninguna otra.

La muchacha sonríe. El resto me miran sorprendidos. La Historia ha cambiado. Por esta vez, no arde Troya.

- Melmoth-

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http://www.genagen.es/premio/relato-corto-sobre-enfermedades-raras-2014/el-juego-de-eris/

AbbVie presenta datos positivos sobre remisión clínica en colitis ulcerosa con adalimumab.

Redacción | Madrid

La compañía de carácter internacional AbbVie ha presentado recientemente, a partir del principio activo adalimumab, datos positivos sobre remisión clínica y cicatrización mucosa a largo plazo en pacientes con colitis ulcerosa con actividad moderada a grave y tratados durante cuatro años.

Estos resultados se han obtenido gracias a un subanálisis del Ultra 3, el estudio de extensión abierta a largo plazo, actualmente en curso, de los ensayos Ultra 1 y Ultra 2. Así, se ha constatado que, aproximadamente, "la mitad de los pacientes alcanzaron la remisión según el índice de Mayo parcial".

Además, éstos también obtuvieron "la cicatrización mucosa tras cuatro años de tratamiento con adalimumab", indica el autor principal de esta investigación y director del Hemsley IBD Center de la Facultad de Medicina Icahn de Nueva York (Estados Unidos), el doctor Jean-Frédéric Colombel.

A su juicio, conseguir la remisión a largo plazo "es un objetivo importante de alcanzar en el tratamiento de esta enfermedad crónica y debilitante". Por ello, considera que los resultados de este subanálisis "aportan datos adicionales que justifican el uso de adalimumab para mantener la remisión clínica y ayudar a la cicatrización mucosa".

En la misma línea se muestra el director médico de AbbVie España, el doctor Arturo López-Gil, que señala que la colitis ulcerosa "es una enfermedad inflamatoria crónica que puede alterar la vida del paciente causando dolor abdominal, hemorragia y hospitalización".

Ante ello, adalimumab, que está aprobado en Europa para el tratamiento de la colitis ulcerosa con actividad entre moderada a grave en pacientes adultos que han tenido una respuesta insuficiente al tratamiento convencional, "ayuda a lograr la remisión clínica a largo plazo con la comodidad del uso domiciliario", concluye.


http://www.consalud.es/see_drugs.php?id=9803

No es lo mismo comer que nutrirse.

No es lo mismo comer que nutrirse
Si  usted tiene Enfermedad Crohn (EC) debe consumir una alimentación saludable y bien balanceada. Es importante que usted obtenga las calorías, vitaminas, minerales, proteínas y nutrientes esenciales de una variedad de grupos de alimentos.
No se ha demostrado que alguna dieta específica mejore o empeore los síntomas en la Enfermedad de Crohn. Los problemas con algunos alimentos específicos pueden variar de una persona a otra. Sin embargo, ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y la flatulencia (gases).
Pregúntele al médico especialista por suplementos alimenticios adicionales que usted pueda necesitar:

• Suplementos de hierro (si es anémico)
• Suplementos de vitaminas y minerales
• Probióticos (para ayudar a la digestión)

Una Nutrición Balanceada, Parte Esencial del Tratamiento
Una buena y balanceada nutrición es esencial en cualquier enfermedad crónica, pero muy especialmente en aquellas que cursan con pérdida del apetito, mala digestión, mala absorción de nutrientes y diarrea, situaciones que pueden favorecer o agravar un estado de desnutrición, y por ende, el estado general de salud de los pacientes. En la enfermedad de Crohn es muy probable que se den carencias de determinados nutrientes, ya que es a lo largo del intestino delgado dónde se produce la absorción de todas las sustancias nutritivas que contienen los alimentos para poder ser aprovechadas por nuestro organismo.
•    Una restricción en la alimentación, ya sea en cantidad o tipo de alimentos, a que se someten muchos pacientes, por temor a sufrir un brote, la disminución del apetito debido a la intolerancia a ciertos alimentos, hace que el estado de salud en general del paciente se vea seriamente afectado.
•    Los fenómenos biológicos que suceden por la propia inflamación del tubo digestivo, por la fiebre y la medicación con corticoides, provocan que el gasto energético aumente, lo que se traduce en una necesidad de aumentar las calorías de la dieta.
•    La pérdida de nutrientes por mala absorción o mala digestión es elevada, y en función de la localización y la extensión de la enfermedad, aumenta el requerimiento de ciertas vitaminas y minerales.
•    Las complicaciones de la propia enfermedad, como; abscesos, infecciones, fístulas, etc., provocan una mayor pérdida de energía y de nutrientes, por lo que es imprescindible reponerlos para conseguir una rápida recuperación.
Una buena y balanceada nutrición en la persona que sufre la enfermedad de Crohn es esencial, porque ayuda a mejorar las defensas de su organismo, la tolerancia a la medicación (en ciertos casos permite reducir la dosis de corticoides), la cicatrización de posibles úlceras y heridas quirúrgicas, posibilita que los síntomas de la enfermedad no se agraven y que la función del intestino se restablezca tras un brote agudo.
Valoración del estado nutritivo en la Enfermedad de Crohn y CUCI
El estado nutricional de un paciente con enfermedad de Crohn o de CUCI, puede verse afectado por varias razones, la principal de ellas es que el padecimiento en si, se centra en el aparato digestivo, y por consiguiente la sintomatología predominantemente es del aparato en cuestión. La inflamación del tubo digestivo, la fiebre y la medicación, hacen que el gasto energético individual aumente, por lo que deberían incrementarse las calorías de la dieta. Además es importante tener en cuenta que puede haber una pérdida extra de nutrientes como consecuencia de la malabsorción, que dependiendo de la localización y la extensión de la enfermedad puede producir carencias de ciertas vitaminas y minerales. Es posible que surjan complicaciones como infecciones, fístulas (conexiones anormales que en el caso de la colitis ulcerosa se dan entre dos asas intestinales o entre el intestino y la piel), etc., en cuyo caso es imprescindible reponer las pérdidas de energía y nutrientes para conseguir una rápida recuperación.
Una correcta evaluación, permite corregir cualquier desbalance nutricional, favoreciendo un buen estado nutritivo de la persona, manteniendo en buen nivel de las defensas de su organismo, así como una mejor tolerancia a la medicación (en ciertos casos permite reducir la dosis de corticoides), la cicatrización de posibles úlceras y heridas quirúrgicas, posibilita que los síntomas de la enfermedad no se agraven y que la función del intestino se restablezca tras un brote agudo.
Cuándo se recomienda contactar al especialista?
Solicite una cita con su médico si:

• Tiene un dolor abdominal muy fuerte
• Ha tenido más de 5 evacuaciones diarréicas durante el día (o la noche)
• No puede controlar la diarrea con cambios en la alimentación y los fármacos
• Ha perdido peso
• Presenta evacuaciones con sangre o secreción mucosa
• Presenta úlceras ano-rectales
• Presenta fiebre superior a 38º C, sin presencia de aparente enfermedad
• Tiene náuseas y vómitos que duran más de un día
• Tiene úlceras o lesiones en la piel que no sanan
• Presenta dolor articular que le impide realizar sus actividades cotidianas
• Tiene efectos secundarios por algún fármaco recetado para esta afección

Minimizando la molesta Sintomatología
La experiencia nos ha demostrado que las comidas suaves y blandas causan menos molestias que las comidas condimentadas o ricas en fibra (verduras y hortalizas, frutas, legumbres y cereales integrales) durante  la fase activa de la enfermedad. También sabemos que cada persona es y reacciona diferente ante un régimen alimenticio, por tanto, ante la imposibilidad de diseñar pautas que sirvan para todas las personas que padecen esta enfermedad, es necesario establecer un planteamiento dietético individualizado para cada paciente. Se vuelve de suma importancia la valoración de los alimentos que se toleran perfectamente, de aquellos que se toleran unas veces y otras no, así como de aquellos que definitivamente no se toleran, para elaborar nuestra propia lista y poder determinar los alimentos que sustituirán a otros, con la finalidad de minimizar la molesta sintomatología intestinal, además de valorar la necesidad de tomar un suplemento de vitaminas y minerales para corregir los signos tempranos del desbalance nutricional.
En esta fase activa de la enfermedad, tanto pacientes como familiares, debemos de ser muy cuidadosos para observar el momento en que aparezca una intolerancia transitoria ante la grasa, para limitar los alimentos grasos y tener un especial cuidado en la preparación de los alimentos. Se recomienda:

• Limitar la grasa de la preparación: aceite de oliva y de semillas (girasol, maíz, etc), mantequilla y
• margarina, nata y crema de leche, manteca, mayonesa, salsas grasas diversas.
• Preferir los lácteos descremados o bajos en grasa (leche desnatada, queso fresco, etc.)
• Consumir pescado blanco (mínimo 3-4 veces por semana) y menor cantidad de  carne.
• Emplear utensilios de cocina y técnicas culinarias que no añadan exceso de grasa al alimento: cocción al agua (cocido, al vapor, escalfado), plancha o parrilla o brasa, horno, empapelado, rehogados con poco aceite.

Durante el periodo inactivo de la enfermedad se ha de recomendar una dieta libre que se ajuste al máximo a los patrones de dieta equilibrada y variada.
Pautas dietéticas a tener en cuenta para pacientes con CUCI y CROHN
Una dieta o régimen de alimentación adecuada, son necesarias para facilitar la digestión y disminuir el trabajo intestinal, así como para evitar las complicaciones y los fuertes síntomas de sus recidivas, además de complementar el tratamiento medicamentoso instaurado por el especialista.
- Se recomienda que todos los alimentos se cocinen al vapor, mediante hervido, al horno o plancha pero evitando la formación de costras quemadas. Con respecto a los métodos de cocción no realizar fritos, rehogados y gratinados, ya que aportan muchas grasas.
- No es aconsejable consumir alimentos crudos, ya que su digestión requerirá más trabajo gástrico e intestinal.
- Evite los azúcares refinados y cereales para desayuno que contengan azúcar.
- Se recomienda suprimir de la dieta los siguientes productos: lácteos con lactosa, quesos muy maduros y grasos, el alcohol, la cafeína, las gaseosas, el chocolate, los azúcares, los fritos, las grasas como mantequillas, margarinas, natas, los alimentos muy condimentados, embutidos, picantes, el tabaco, carnes rojas muy grasas, por ser irritantes intestinales.
- Manténgase perfectamente hidratado. Procure beber entre un litro y medio a dos diarios de agua.
- Si no se padece una diarrea, el uso de un regulador intestinal como el plántago o mucílago, son adecuados para mantener el tubo digestivo limpio. Siempre tomarlos separados de las comidas para que no interfiera en la absorción de nutrientes o medicamentos.
- Como en la Enfermedad de Crohn suelen presentarse deficiencias nutricionales y minerales, se recomienda aumentar el aporte de proteínas, consúltelo con su médico.
- Estas enfermedades producen deficiencias nutricionales que debilitan el sistema inmune, por lo que es necesario la ingestión de vitaminas y minerales en forma de complementos dietéticos.
- Procure realizar ejercicios para el buen manejo del estrés siempre que se pueda, esto ayudará al sistema nervioso, y a sentirse mejor, ya que está íntimamente conectado al funcionamiento del organismo.
- Consuma ácidos grasos esenciales omega-3, como el aceite de onagra o de semillas de lino o de salmón, ya que actúan reparando la mucosa digestiva, son antinflamatorios y muy necesarios para esta enfermedad.
- Las vitaminas antioxidantes ayudan a reparar el tracto gastrointestinal y a reparar los tejidos.
Consejos sobre la alimentación para pacientes con CUCI y Crohn
- Evite las comidas abundantes, “pesadas” o muy condimentadas.
- Los síntomas producidos por un alimento dependen de la cantidad del mismo.
- Distribuya la ingestión de los alimentos durante el día en 5 ó 6 tomas, procurando comer pequeñas
cantidades.
- La tolerancia a los alimentos puede ser distinta según se encuentre o no en “fase de brote”.
- La dieta deber ser individualizada según la tolerancia de cada paciente.
- Cuando introduzca un alimento nuevo hágalo con otros que ya sabe que le sientan bien.  Así podrá ir viendo cuáles son los que tolera y cuáles son los que no tolera.
- Observe la relación entre un alimento de su dieta y la presencia de los desagradables síntomas digestivos.
- Si no encuentra relación no es necesario eliminarlo de la dieta.
- Cuando un alimento sienta mal las molestias suelen aparecer después de 6 horas.  Si las molestias aparecen al día siguiente es poco probable que sean debidas a dicho alimento.
- Debe de masticar bien, comer con calma y repose después de las comidas.
- La dieta debe de ser amplia, equilibrada y muy variada.  Cuando se encuentre bien procure no comer aquello que sabe que le sienta mal.



http://grupodeapoyoeii.org/no-es-lo-mismo-comer-que-nutrirse/

Calendario de vacunas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

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El tema de las vacunas es uno de los que más dudas genera entre los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Gracias a GETECCU disponemos de un tríptico informativo acerca del calendario de vacunas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Podéis encontrar el tríptico en la página web de GETECCU, siguiendo el siguiente enlace:

Calendario de vacunas en pacientes con EII


http://www.eiilaprincesa.org/2014/03/20/calendario-de-vacunas-en-pacientes-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal/