Compartimos esta interesante entrevista del Dr. Javier P. Gisbert, Presidente del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y Jefe de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Princesa de Madrid.
jueves, 20 de octubre de 2016
lunes, 17 de octubre de 2016
Colitis seudomembranosa.
La colitis seudomembranosa es una infección del intestino grueso (colon) debido a una proliferación excesiva de la bacteria Clostridium difficile (C difficile).
Esta infección es una causa común de diarrea después del uso de antibióticos.
La bacteria C difficile vive normalmente en el intestino. Sin embargo, puede haber demasiada proliferación de esta bacteria cuando usted toma antibióticos. Las bacterias liberan una toxina potente que provoca inflamación y sangrado en el revestimiento del colon.
Cualquier antibiótico puede causar esta afección. Los fármacos responsables del problema la mayoría de las veces son: ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas y cefalosporinas.
Los proveedores de atención médica en el hospital pueden pasar esta bacteria de una persona a otra.
La colitis seudomembranosa es rara en bebés e infrecuente en niños. Casi siempre se observa en personas que están en el hospital. Sin embargo, se está volviendo más común en personas que toman antibióticos y que no están hospitalizadas.
Los factores de riesgo incluyen:
- Edad avanzada
- Uso de antibióticos
- Uso de medicamentos que debilitan el sistema inmunitario (como medicamentos de quimioterapia)
- Cirugía reciente
- Antecedentes de colitis seudomembranosa
- Antecedentes de colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn
Los síntomas incluyen:
- Cólicos abdominales (de leves a intensos)
- Heces con sangre
- Fiebre
- Necesidad urgente de defecar
- Diarrea acuosa (a menudo de 5 a 10 veces por día)
Se pueden hacer los siguientes exámenes:
- Colonoscopia o sigmoidoscopia flexible
- Inmunoanálisis para la toxina Clostridium difficile en las heces
- Exámenes coprológicos más nuevos como PCR
El antibiótico u otro medicamento que cause la enfermedad se debe suspender. Generalmente, se emplea metronidazol o vancomicina para tratar el problema, pero también se pueden utilizar otros medicamentos.
Puede que se necesiten soluciones electrolíticas o líquidos intravenosos para tratar la deshidratación debida a la diarrea. En raras ocasiones, se necesita una cirugía para tratar infecciones que empeoran o que no responden a los antibióticos.
Se pueden necesitar antibióticos a largo plazo si la infección por C. difficile reaparece. Un nuevo tratamiento llamado trasplante de microbiota fecal ("trasplante de heces") también ha sido eficaz para las infecciones que reaparecen.
Su proveedor también puede sugerir que tome probióticos si la infección reaparece.
El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos si no se presentan complicaciones. Sin embargo, hasta 1 de cada 5 infecciones puede retornar y requerir más tratamiento.
Las complicaciones incluyen:
- Deshidratación con desequilibrio electrolítico
- Perforación (orificio a través) del colon
- Megacolon tóxico
Llame a su proveedor si presenta los siguientes síntomas:
- Cualquier deposición con sangre (especialmente después de tomar antibióticos)
- Cinco o más episodios de diarrea al día durante más de uno o dos días
- Dolor abdominal intenso
- Signos de deshidratación
Las personas que han tenido colitis seudomembranosa deben informarle a sus proveedores antes de tomar antibióticos de nuevo. También es muy importante lavarse bien las manos para evitar pasarle el microbio a otras personas. Los desinfectantes a base de alcohol no siempre funcionan con la C. difficile.
Antibiótico - colitis asociada; Colitis - seudomembranosa; Colitis necrosante; C difficile - seudomembranosa
Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(5):431-455. PMID: 20307191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20307191.
Eaton SR, Mazuski JE. Overview of severe clostridium difficile infection. Critical Care Clinics. 2013;29(4):827-839. PMID: 24094379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24094379.
Gerding DN, Johnson S. Clostridial infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 296.
Gerding DN, Young VB. Clostridium difficle infection. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 245.
Kelly CP, Lamont JT. Antibiotic-associated diarrhea and clostridium difficile infection. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 112.
Versión en inglés revisada por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc
5000 nuevos casos anuales de crohn y colitis ulcerosa en España.
Dentro de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se engloban dos patologías principales, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. De causa desconocida, producen diversas manifestaciones clínicas, como dolor abdominal, diarrea o aparición de sangre en las heces.
Desde el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU), se hace hincapié en la necesidad de un diagnóstico temprano con el fin de facilitar el control de la enfermedad, que en las fases iniciales, puede confundirse con otras patologías.
Esta razón hace que sea más necesario que se diagnostique lo más pronto posible, para poder abordar la enfermedad con el tratamiento más adecuado y eficaz, y evitar que el pronóstico y la evolución sea peor.
Una técnica muy útil, poco invasiva, rápida y sencilla para detectar reactivaciones y medir la inflamación intestinal en la EII, es la calprotectina fecal.
Por otro lado, además de los síntomas digestivos, entre el 10 y el 50% de los pacientes experimentan manifestaciones extraintestinales que repercuten de manera muy significativa en su calidad de vida. Las más habituales son las articulares y las dermatológicas, aunque también puede afectar a otros órganos como el hígado o los ojos.
Esto supone un reto para los especialistas y es por ello que el Dr. Javier P. Gisbert, presidente de GETECCU, reclama mayor número de unidades especializadas a nivel nacional destinadas a pacientes con crohn y colitis ulcerosa, que precisan un abordaje multidisciplinar de su patología, para minimizar el impacto de su enfermedad, mejorar su evolución y por tanto, su calidad de vida.
jueves, 13 de octubre de 2016
Presentan nuevos datos de adulimumad contra la colitis ulcerosa.
A través de un ensayo clínico de fase III sobre el tratamiento biológico en 461 pacientes. El fármaco mejora su calidad de vida y la productividad laboral.
REDACCIÓN | Madrid - 10-10-2016 | 
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La compañía biofarmacéutica AbbVie ha presentado los resultados del estudio InspirAda, un ensayo clínico internacional fase III desarrollado en 20 países y que ha incluido a 461 pacientes con colitis ulcerosa (CU) activa y fallo a tratamiento convencional, que demuestra unas tasas de respuesta y remisión en los pacientes de CU moderada-grave clínicamente significativas.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta al intestino grueso, también llamado colon. Esta afectación es de extensión variable y origen autoinmune. Durante el proceso de la enfermedad, hay periodos de tiempo en los que el paciente no tiene síntomas porque la enfermedad está inactiva (periodos de remisión) y otros, en los que aparecen síntomas por actividad de la enfermedad (brote). Los principales síntomas de la colitis ulcerosa son la diarrea sanguinolenta y el dolor abdominal.
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA
El estudio InspirAda revela que 7 de cada 10 pacientes presentan respuesta en la semana 2. Además, 5 de cada 10 pacientes alcanzan remisión en la semana 26. Por tanto, se aprecia una mejora significativa en la calidad de vida y el desarrollo de las actividades diarias.
En este sentido, el doctor Manuel Barreiro, gastroenterólogo del Hospital Clínico de Santiago de Compostela, destaca la importancia de la monitorización y el tratamiento temprano para un control más eficaz de los síntomas y por tanto, un mejor pronóstico de la colitis ulcerosa. “Cada vez, contamos con más evidencia clínica que nos ayuda a minimizar el impacto de la colitis ulcerosa en el día a día de nuestros pacientes. En este sentido, estudios como InspirAda, que demuestran tasas de respuesta y remisión con adalimumab clínicamente significativas, suponen una revolución para el manejo de estas enfermedades y ayudan a los pacientes a recuperar su calidad de vida lo antes posible”.
http://consalud.es/medicamentos/presentan-nuevos-datos-de-adalimumab-contra-la-colitis-ulcerosa-30419
Especialistas afirman que el medicamento permite el ahorro de recursos sanitarios
Según los datos que se desprenden del estudio InspirAda, adalimumab mejora la calidad de vida, la productividad laboral y la satisfacción en aquellos pacientes tratados con este tratamiento biológico, al mismo tiempo que permite el ahorro de recursos sanitarios. El estudio ha sido presentado durante la XXVII Reunión Nacional de GETECCU (Grupo Español de trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa), que se ha celebrado estos días en Madrid.La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta al intestino grueso, también llamado colon. Esta afectación es de extensión variable y origen autoinmune. Durante el proceso de la enfermedad, hay periodos de tiempo en los que el paciente no tiene síntomas porque la enfermedad está inactiva (periodos de remisión) y otros, en los que aparecen síntomas por actividad de la enfermedad (brote). Los principales síntomas de la colitis ulcerosa son la diarrea sanguinolenta y el dolor abdominal.
"La colitis ulcerosa, que cursa por brotes, puede llegar a ser una patología muy limitante para los pacientes"
“En ocasiones, la colitis ulcerosa, que cursa por brotes, puede llegar a ser una patología muy limitante para los pacientes, ya que afecta especialmente a personas jóvenes con una vida activa. Aunque puede aparecer a cualquier edad, se diagnostica con mayor frecuencia entre los 15 y 30 años, una etapa clave para el desarrollo académico y profesional de cualquier persona. Los resultados presentados son muy prometedores para que los pacientes puedan recuperar el control sobre su vida, tanto en el ámbito personal como profesional”, destaca el doctor Carlos Taxonera, gastroenterólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA
El estudio InspirAda revela que 7 de cada 10 pacientes presentan respuesta en la semana 2. Además, 5 de cada 10 pacientes alcanzan remisión en la semana 26. Por tanto, se aprecia una mejora significativa en la calidad de vida y el desarrollo de las actividades diarias.
En este sentido, el doctor Manuel Barreiro, gastroenterólogo del Hospital Clínico de Santiago de Compostela, destaca la importancia de la monitorización y el tratamiento temprano para un control más eficaz de los síntomas y por tanto, un mejor pronóstico de la colitis ulcerosa. “Cada vez, contamos con más evidencia clínica que nos ayuda a minimizar el impacto de la colitis ulcerosa en el día a día de nuestros pacientes. En este sentido, estudios como InspirAda, que demuestran tasas de respuesta y remisión con adalimumab clínicamente significativas, suponen una revolución para el manejo de estas enfermedades y ayudan a los pacientes a recuperar su calidad de vida lo antes posible”.
http://consalud.es/medicamentos/presentan-nuevos-datos-de-adalimumab-contra-la-colitis-ulcerosa-30419
miércoles, 12 de octubre de 2016
La urgencia por ir al baño, el síntoma que más impacta en los pacientes.
Así lo indica un estudio realizado por varios médicos encabezados por Dr. Daniel Carpio, que ha contado con la colaboración de la Confederación ACCU y que muestra la percepción que los pacientes con colitis ulcerosa (CU) tienen sobre las cargas que genera la enfermedad y sobre los tratamientos.
Cuando a los pacientes se les preguntó por el síntoma que más impacto tiene en su calidad de vida, casi un 75% de ellos respondieron que la urgencia por ir al aseo. A este le siguen la diarrea, el sangrado rectal y la fatiga.
Además, la mitad de los pacientes consideraron que su CU estaba “controlada o casi controlada”. Aun así, tuvieron bastantes síntomas durante el último año (solo un 8,7% dijo no haber tenido síntomas durante el último año) y muchos de ellos necesitaron visitar urgencias o acudir a su especialista fuera de consulta debido a la actividad de su colitis ulcerosa.
Según los autores del estudio, estos resultados indican que los pacientes pueden haberse acostumbrado a vivir con los síntomas, subestimando lo que los tratamientos pueden conseguir.
La investigación también arroja otros datos interesantes sobre los atributos de los tratamientos que son importantes para los pacientes. En primer lugar, sitúan el control continuo de los síntomas, seguido de la normalización en la calidad de vida y de una buena tolerancia.
Los resultados se obtuvieron mediante una encuesta respondida en su casa por 436 pacientes ambulatorios de diferentes hospitales.
lunes, 10 de octubre de 2016
La enfermedad de Crohn evoluciona peor en los niños que en los adultos.
REDACCIÓN | Madrid - 13-05-2016
Los expertos manifiestan en el Día Europeo de la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa que la evolución de esta patología presenta más dificultades en los pacientes pediátricos que en los adultos, por lo que requiere un abordaje específico. Es una de las conclusiones a las que han llegado más de 30 especialistas en gastroenterología pediátrica que han participado en el simposio “¿Podemos mejorar el manejo de la EC pediátrica en la práctica clínica?”, organizado por AbbVie.
DIAGNÓSTICO PRECOZ, MONITORIZACIÓN Y ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR
En sus primeras fases, algunos síntomas característicos de la enfermedad de Crohn como la pérdida de peso, el dolor abdominal y la diarrea, pueden confundirse con otras enfermedades gastrointestinales. Además, es necesario identificar cuanto antes a aquellos pacientes pediátricos que tendrán un curso más complicado de esta patología con el objetivo de seleccionar adecuadamente la modalidad terapéutica idónea. Como señala el doctor Navas, “en estos pacientes, se recomienda iniciar tratamiento biológico de forma precoz para modificar el curso de la enfermedad, favoreciendo un crecimiento y desarrollo óptimos y evitando la aparición de complicaciones y secuelas”. Aun así, la monitorización debe ir más allá del control de los síntomas, según los expertos. Algunos de los frentes abiertos que se deben tener en cuenta en esta edad son el curso de la inflamación, la progresión tras el debut de la enfermedad, el desarrollo óseo y sexual, el estado vacunal o la presencia de infecciones, entre otros.
UNA ENFERMEDAD EN AUMENTO
Los especialistas estiman que la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, que engloba a la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, se ha triplicado. Actualmente, afecta a más de 130.000 personas en España, donde cada año se diagnostican 2.000 nuevos casos. Para Martín de Carpi, “la EC se trata de una enfermedad multifactorial, que se pone en marcha en individuos con una predisposición genética determinada, sobre los que ciertos factores ambientales causan que su sistema inmune responda de manera anómala antes estímulos propios, como podrían ser los que tienen su origen en la flora intestinal propia del individuo”. Por su parte, el doctor Navas explica que “la EC se podría definir como una falta de entendimiento entre el individuo genéticamente predispuesto y su flora intestinal. Algunos de los condicionantes que influyen en la flora intestinal y que podrían estar detrás de este aumento son la occidentalización de la dieta, la exposición al humo del tabaco y la contaminación”.
http://consalud.es/pacientes/la-enfermedad-de-crohn-evoluciona-peor-en-los-ninos-que-en-los-adultos-26709
Los expertos manifiestan en el Día Europeo de la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa que la evolución de esta patología presenta más dificultades en los pacientes pediátricos que en los adultos, por lo que requiere un abordaje específico. Es una de las conclusiones a las que han llegado más de 30 especialistas en gastroenterología pediátrica que han participado en el simposio “¿Podemos mejorar el manejo de la EC pediátrica en la práctica clínica?”, organizado por AbbVie.
La enfermedad de Crohn puede estar localizada en cualquier parte del tubo digestivo y en los niños tiene unas características propias
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria, autoinmune y crónica que puede estar localizada en cualquier parte del tubo digestivo. En los niños, presenta unas características propias, como señala el gastroenterólogo infantil del Hospital Materno Infantil de Málaga, Víctor Navas: “la enfermedad de Crohn en niños es por lo general más extensa, afectando mayoritariamente al íleon y al colon y de forma variable a tramos del intestino delgado responsables de la absorción de nutrientes. Suele acontecer entre los 12 y 16 años de edad, momento en el que la velocidad de crecimiento es mayor y también lo es la formación de hueso. Estas particularidades conllevan un mayor riesgo de desnutrición, de retraso en el crecimiento y de osteoporosis”.DIAGNÓSTICO PRECOZ, MONITORIZACIÓN Y ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR
En sus primeras fases, algunos síntomas característicos de la enfermedad de Crohn como la pérdida de peso, el dolor abdominal y la diarrea, pueden confundirse con otras enfermedades gastrointestinales. Además, es necesario identificar cuanto antes a aquellos pacientes pediátricos que tendrán un curso más complicado de esta patología con el objetivo de seleccionar adecuadamente la modalidad terapéutica idónea. Como señala el doctor Navas, “en estos pacientes, se recomienda iniciar tratamiento biológico de forma precoz para modificar el curso de la enfermedad, favoreciendo un crecimiento y desarrollo óptimos y evitando la aparición de complicaciones y secuelas”. Aun así, la monitorización debe ir más allá del control de los síntomas, según los expertos. Algunos de los frentes abiertos que se deben tener en cuenta en esta edad son el curso de la inflamación, la progresión tras el debut de la enfermedad, el desarrollo óseo y sexual, el estado vacunal o la presencia de infecciones, entre otros.
La colaboración entre los diversos especialistas es clave en el seguimiento del paciente y la elección de una estrategia terapéutica
La colaboración entre los diversos especialistas es clave en el seguimiento del paciente y la elección de una estrategia terapéutica. Como señala elgastroenterólogo infantil del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, Javier Martín de Carpi, “en aquellos pacientes con mayor riesgo de mala evolución de la enfermedad, la estrategia debe ser conseguir una respuesta eficaz y duradera, usando para ello los medicamentos que cumplan mejor esos objetivos, como pueden ser los fármacos anti-TNF. De estar contemplados como recurso tras el fracaso de los tratamientos convencionales y clásicos (esteroides, terapia nutricional, inmunomoduladores), se ha pasado a ubicarlos dentro del esquema terapéutico en fases más precoces, sobre todo en pacientes con evolución complicada de la enfermedad (o con factores de riesgos de mala evolución), de cara a controlar de manera más efectiva los mecanismos inflamatorios”.UNA ENFERMEDAD EN AUMENTO
Los especialistas estiman que la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, que engloba a la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, se ha triplicado. Actualmente, afecta a más de 130.000 personas en España, donde cada año se diagnostican 2.000 nuevos casos. Para Martín de Carpi, “la EC se trata de una enfermedad multifactorial, que se pone en marcha en individuos con una predisposición genética determinada, sobre los que ciertos factores ambientales causan que su sistema inmune responda de manera anómala antes estímulos propios, como podrían ser los que tienen su origen en la flora intestinal propia del individuo”. Por su parte, el doctor Navas explica que “la EC se podría definir como una falta de entendimiento entre el individuo genéticamente predispuesto y su flora intestinal. Algunos de los condicionantes que influyen en la flora intestinal y que podrían estar detrás de este aumento son la occidentalización de la dieta, la exposición al humo del tabaco y la contaminación”.
http://consalud.es/pacientes/la-enfermedad-de-crohn-evoluciona-peor-en-los-ninos-que-en-los-adultos-26709
domingo, 9 de octubre de 2016
Frases para reflexionar.
La felicidad es una actitud.O nos hacemos miserables, o felices y fuertes. La cantidad de trabajo es el mismo.
Francesca Reigler.
Francesca Reigler.
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